Цианокобаламин: инструкция по применению, противопоказания, отзывы

«Цианокобаламин»: инструкция по применению, противопоказания, отзывы

СОДЕРЖАНИЕ

  • 2 Ноября, 2018
  • Прочие препараты
  • Гена Поддубный

В статье рассмотрим инструкцию по применению к «Цианокобаламину».

Медикаментозный препарат является витамином B12 – медикаментом, оказывающим гемопоэтическое воздействие, стимулирующим метаболизм на клеточном уровне.

Состав и форма выпуска

Производится данное фармакологическое средство в форме растворов для инъекций, которые представляют собой прозрачную жидкость от слабого до яркого розового цвета (в дозировке 0,2 мг) или от ярко-розового до красного оттенка (в дозировке 0,5 мг).

Расфасован раствор в стеклянные ампулы по 1 мл, находящиеся в контурных ячейковых упаковках или картонном трее по 5 штук, в картонной коробке 1 или 2 трея/упаковки; в блистерные упаковки по 10 ампул, в картонной коробке по 1 или 2 блистера; в контурные пластиковые упаковки по 5 или 10 ампул, в картонной коробке по 1 или 2 пластиковых упаковок; по 10 ампул в коробке; при отсутствии на ампуле насечки или кольца излома в картонную пачку вкладывается нож для вскрытия ампул или скарификатор.

В 1 ампуле медикаментозного препарата «Цианокобаламин» содержатся действующий элемент – цианокобаламин и некоторые дополнительные компоненты, в числе которых натрия хлорид и вода для инъекций.

Согласно инструкции по применению, «Цианокобаламин» в таблетках не выпускается.

Фармакологическое воздействие

Витамин B12 (цианокобаламин) оказывает сильное метаболическое и гемопоэтическое действия. В организме (преимущественно в структурах печени) основное активное вещество видоизменяется в коферментную форму – кобамамид или аденозилкобаламин, который является активной формой этого витамина и входит в содержание в состав основного количества ферментов, в том числе в состав редуктазы, которая восстанавливает фолиевую кислоту в организме до тетрагидрофолиевой.

Как указывает инструкция по применению, «Цианокобаламин» обладает высокой биоактивностью. Вследствие того, что кобамамид принимает непосредственное участие в транспортировке метальных и иных одноуглеродистых фрагментов, он необходимо для формирования дезоксирибозы и ДНК, метионина и креатина, представляющего собой донора метальных групп. Кобамамид также нужен для продуцирования одного из важнейших липотропных факторов – холина, для преобразования метилмалоновой кислоты в янтарную, которая относится к компонентам миелина, а также нужен для выведения пропионовой кислоты из организма. Способствуя нормализации процесса созреванию эритроцитов, данное действующее вещество обеспечивает нормальные условия для кроветворения.

Чему содействует препарат?

Медицинский препарат содействует сохранению в эритроцитах соединений, которые включают в состав сульфгидрильные группы, чем повышает их толерантность к гемолизу. Нормализует работу свертывающей системы, во время применения в высоких дозировках приводит к увеличению активности тромбопластина и протромбина. Медикамент повышает способность пораженных тканей к восстановлению, снижает концентрацию в крови холестерина, оказывает благоприятное влияние на деятельность печени и нервной системы.

Это подтверждает инструкция по применению к «Цианокобаламину».

Суточная потребность в этом витамине с учетом пола и возраста пациента составляет: 0,4–1,5 мг – в детском возрасте (в зависимости от возрастной категории ребенка); 1–2 мг – для взрослых женщин и мужчин (при беременности данный показатель увеличивается на 0,5 мг, в период грудного вскармливания – на 0,6 мг); 1,3–1,5 мг – для пациентов пожилого возраста.

Фармакокинетические свойства

Всасывание основного вещества лекарственного средства цианокобаламина осуществляется на всем протяжении тонкой кишки, и только незначительный его объем абсорбируется в толстом кишечнике. В крови данное вещество начинает присоединяться к транскобаламинам I и II типа, осуществляющих транспортировку этого элемента в ткани организма. Депонируется вещество преимущественно в печени, приблизительно на 90% связывается с белками. После подкожного и внутримышечного применения максимальный уровень активного вещества наблюдается спустя 1 час. Экскретируется цианокобаламин с желчью из печени в кишечник и опять абсорбируется в кровь, время полувыведения составляет примерно 500 дней. При нормальной функциональности почек около 10% вещества выводится из организма с мочой и примерно 50% – с фекалиями, при нарушенной функциональности почек – 70–100% – с калом и 0–7% с мочой. Средство способно проходить через плацентарный барьер и проникать в материнское молоко.

Показания к назначению

Согласно инструкция по применению, «Цианокобаламин» рекомендуется к применению при лечении следующих заболеваний/патологических состояний:

  • хронические анемии, обусловленные недостатком витамина B12, – болезнь Аддисона – Бирмера, макроцитарная алиментарная анемия;
  • состояния, которые сопровождаются дефицитом витамина B12:
  • в составе комбинированной терапии – апластическая, постгеморрагическая, железодефицитная анемии, а также анемии, спровоцированные медикаментозными средствами или токсическими и химическими веществами;
  • поражение печени: в составе комбинированного лечения – цирроз печени, хронический гепатит, печеночная недостаточность, длительная лихорадка при хроническом алкоголизме;
  • неврологические патологии: невралгия (в том числе невралгия тройничного нерва), полиневрит, радикулит, гипотрофия, амиотрофический боковой склероз, фуникулярный миелоз, болезнь Дауна, травмы периферических нервов, детский церебральный паралич;
  • некоторые кожные заболевания: фотодерматоз, атопический дерматит, псориаз, герпетиформный дерматит.

В профилактических целях медикаментозное средство рекомендуется применять при следующих состояниях:

  • применение парааминосалициловой и аскорбиновой кислоты, бигуанидов в высоких дозировках;
  • патологии желудка и кишечника, приводящие к нарушению абсорбции витамина B12 (болезнь Крона, резекция участка тонкой кишки или желудка, синдром мальабсорбции, спру);
  • энтериты;
  • понос,
  • лучевая болезнь.

Что еще можно узнать из инструкции по применению к уколам «Цианокобаламин»?

Противопоказания к применению

Абсолютными противопоказаниями к применению данного медицинского препарата являются:

  • эритроцитоз;
  • тромбоэмболия;
  • эритремия;
  • беременность, лактация;
  • высокая чувствительность.

В перечень относительных противопоказаний входят (применение с осторожностью):

  • дефицит витамина B12 и мегалобластная анемия на фоне злокачественных и доброкачественных новообразований;
  • предрасположенность к тромбообразованию;
  • стенокардия.

Инструкция по применению «Цианокобаламина» в ампулах

Медикаментозное средство вводится внутривенно, внутримышечно, подкожно и интралюмбально. Рекомендуется такой режим дозирования в зависимости от клинических показаний:

  • при анемии Аддисона – Бирмера: через день по 0,2 мг однократно;
  • при фуникулярном миелозе и макроцитарной анемии с изменением функциональности нервной системы: на первой неделе ежедневно по 0,5 мг, в последующем с интервалами до 7 дней (в комплексе с фолиевой кислотой);
  • поддерживающая дозировка в период ремиссии вводится дважды в месяц по 0,1 мг, а при неврологических явлениях – до 4 раз в месяц по 0,4 мг;
  • недостаток витамина B12: ежедневно по 1 мг — 7–14 дней;
  • в профилактических целях: 1 раз в месяц по 1 мг;
  • при патологиях периферической системы травматической природы происхождения: через день по 0,4 мг длительностью 45 дней;
  • при поражениях периферической и ЦНС: через день по 0,5 мг -14 дней;
  • при острой постгеморрагическая или железодефицитной анемии: 3 раза в неделю по 0,1 мг;
  • при апластической анемии: по 0,1 мг до наступления клинического и гематологического улучшения;
  • при нарушениях нервной системы – 4 раза в месяц по 0,4 мг;
  • при циррозе печени, гепатитах: ежедневно по 0,06 мг или через день по 0,1 мг длительностью 40 дней;
  • при лучевой болезни: по 0,1 ежедневно мг – 30 дней;
  • при амиотрофическом боковом склерозе, фуникулярном миелозе: в спинномозговой канал (интралюмбально) по 0,03 мг с постепенным увеличением дозировки до 0,2 мг на однократное введение;
  • при алиментарной анемии (недоношенным младенцам и детям раннего возраста,): ежедневно по 0,03 мг — 15 суток;
  • при дистрофии у детей, синдроме Дауна, ДЦП: через сутки по 0,03 мг.

Побочные явления

Согласно инструкции по применению и отзывам к «Цианокобаламину», при лечении медикаментозным средством может наблюдаться возникновение следующих негативных эффектов:

  • головокружение;
  • цефалгия;
  • диарея;
  • кардиалгия;
  • тахикардия;
  • нервное перевозбуждение;
  • аллергические явления (включая зуд, сыпь на коже);
  • анафилаксия.

При использовании лекарственного препарата в высоких дозах может отмечаться гиперкоагуляция и изменение пуринового обмена.

Симптомы передозировки

В случае передозировки «Цианокобаламина» в ампулах возможно возникновение таких нарушений, как крапивница, стойкая сердечная недостаточность, тромбозы сосудов периферии, отек легких, анафилактический шок. Если имеется подозрение на передозировку, необходимо отменить применение медикамента и провести симптоматическую терапию.

Особые рекомендации

В соответствии с инструкцией к «Цианокобаламину», до назначения препарата его дефицит необходимо установить диагностически, поскольку он способен маскировать недостаток фолиевой кислоты. Во время лечения требуется контролировать значения периферической крови: на 8 день лечебного курса следует определить концентрацию ретикулоцитов и железа в крови. На первом месяце лечения 2 раза в неделю, а в дальнейшем – 2 раза в месяц, необходимо проводить мониторинг количества эритроцитов, показателей гемоглобина. Период ремиссии достигается при увеличении числа эритроцитов до 4,5 млн/мкл и приобретении ими размеров нормы, при устранении пойкилоцитоза и анизоцитоза, а также при стабилизации содержания ретикулоцитов в состоянии после ретикулоцитарного криза.

На фоне наступления гематологической ремиссии значения периферической крови необходимо определять не реже одного раза в полгода. Если у пациента имеется склонность к формированию тромбов и стенокардия, препарат рекомендуется использовать в дозе до 0,1 мг на однократное введение.

Так сказано в инструкции по применению к уколам «Цианокобаламин».

На фоне пернициозной анемии рекомендуется применять препарат длительно. То же самое касается состояний после операций на ЖКТ. В начале лечения мегалобластной анемии известны случаи развития аритмии, вторичной в отношении к гипокалиемии, в результате чего требуется контроль концентрации калия в данный период.

При использовании препарата у пожилых пациентов негативных реакций, кроме выше указанных, не наблюдалось. Большинство антибиотиков и антиметаболитов могут оказывать влияние на результативность лабораторных исследования количественного содержания данного витамина с применением микробиологической методики.

По инструкции по применению уколы «Цианокобаламин» внутримышечно можно проводить при беременности, лактации или детям?

Применение во время лактации и беременности

Имеются некоторые данные о потенциальном тератогенном воздействии витаминов группы B при их использовании в высоких дозах. Введение лекарства при беременности и лактации противопоказано.

Применение данного медицинского препарата у детей возможно в строгом соответствии с режимом дозирования и введения.

Лекарственное взаимодействие

Аскорбиновая кислота, соли тяжелых металлов, тиамина бромид, рибофлавин и пиридоксин несовместимы с витамином B12, так как ион кобальта, который входит в молекулу последнего, способен разрушать другие витамины. При сопутствующем применении с солями металлов наблюдается инактивация цианокобаламина, со средствами, повышающими уровень свертываемости крови, – подобная комбинация противопоказана.

При использовании противоэпилептических средств, колхицина, салицилатов, аминогликозидов, препаратов калия – уменьшается всасывание витамина B12. При введении хлорамфеникола – уменьшается гемопоэтический ответ, тиамина – усугубляется вероятность возникновения аллергических явлений, фолиевой кислоты – усиливается токсическое воздействие.

Отзывы

Согласно отзывам, фармакологическое средство «Цианокобаламин» является эффективным медикаментом, применяемым для нормализации самочувствия, увеличения уровня гемоглобина, стабилизации сна. Потребители указывают на то, что данное средство способствует укреплению иммунной защиты, уменьшению болезненности при невралгии и воспалениях тройничного нерва, нормализации кровообращения и кроветворения. Многими пациентами отмечена высокая результативность препарата при его использовании для ускорения роста волос и ногтей.

Мы рассмотрели инструкцию по применению к «Цианокобаламину» — витамину В12.

Препарат Цианокобаламин или все о необходимом витамине B12

Препарат Цианокобаламин он же витамин В12 – это важнейшее биологически активное вещество, которое учувствует во многих физиологических процессах и химических трансформациях. Изучать влияние на организм и особые качества данного элемента можно долго. Главное, что необходимо знать – без этого вещества невозможно нормальное функционирование человеческого организма.

Роль витамина В12

Попробуем детально изучить цианокобаламин, понять, что это на витамин, и в каких процессах учувствует. Прежде всего, стоит отметить, что витамин В12 тесно связан с фолиевой и пантотеновой кислотой. Вместе эти вещества принимают активное участие во всех метаболических трансформациях.

В сочетании с аскорбиновой кислотой цианокобаламин стимулирует выработку холина. Именно от этого вещества зависит потенциал и функциональная стабильность нервной системы.

Уникальная формула цианокобаламина позволяет ему взаимодействовать практически со всеми веществами во благо человеческого организма и для нормальной его жизнедеятельности. Самая главная миссия витамина В12 – запуск основного процесса – синтезирования ДНК и РНК. Именно эти белковые элементы содержат в себе всю генетическую информацию.

Другие ценные способности

Цианокобаламин или В12 способствует накоплению в эритроцитарных структурах особого компонента. Именно он увеличивает толерантность к гемолизу. Под влиянием витаминных веществ активизируется система сворачиваемости крови.

Коррекция реологических качеств на этом не заканчивается. Оптимальный уровень витамина В12 в организме является залогом нормального уровня холестерина в крови. Также доказано благоприятное влияние на печеночные гепатоциты и нервную систему. Абсолютно все ткани становятся более активными в осуществлении регенерационных процессов.

  • Взрослые мужчины – до 2 мг;
  • Лица преклонного возраста – около 1,5 мг;
  • Женщины — до 2 мг;
  • Беременные – до 2,5 мг;
  • Кормящие – до 2,6 мг;
  • Дети (от 0,3 до 1, 4 мг в зависимости от возраста и особенностей развития).

Основные показания к применению препарата

Цианокобаламин, согласно инструкции по применению, в уколах и таблетках применяется для решения целого ряда терапевтических задач:

  1. Хроническая анемия, отягощенная дефицитом витамина В12 (в частности алиментарная анемия по макроцитарному типу и болезнь Адиссона Бирмера);
  2. Малокровие посттравматического, пластического, токсического характера (как вспомогательный компонент в комплексной терапии);
  3. Патологии печени различной этиологии и генеза (гепатит, цирроз, острая и хроническая недостаточность гепатоцитов);
  4. Алкоголизм, посталкогольный синдром, сопровождающийся лихорадочными состояниями;
  5. Патологии нервной системы и нервного полотна (полиневрит, невралгии, радикулит, травмы нервов на периферии);
  6. Миелоз по фуникулярному типу;
  7. Гипотрофия;
  8. Кожные заболевания (псориаз, дерматит герпетиформного характера, фотодерматит, атопические высыпания);
  9. Лучевая болезнь;
  10. Инфекционные заболевания, длительно и тяжело протекающие;
  11. Патологии кишечника, связанные с неспособностью всасывать ценные питательные вещества, поступающие с пищей (в том числе и заболевания онкологического характера);
  12. При приеме ПАСК, бигуанидов, аскорбиновой кислоты.

Противопоказания к применению

Цианокобаламин, как гласит инструкция, не всегда может свободно использоваться. Есть ряд противопоказаний. Витамин не назначают при тромбоэмболии, эритремии, эритроциозе, в период беременности, а также во время кормления грудью.

Способ применения препарата

Рассмотрим, в первую очередь, как колоть цианокобаламин. Инъекции можно проводить внутримышечно, внутривенно, вводить фракции препарата непосредственно в дермальное полотно, а также интралюмбально. Рассмотрим основные варианты применения препарата цианокобаламин (витамин В12) в ампулах.

Патология Метод введения Нюансы дозировки
Анемия Аддисона Бирмера Под кожу 100 – 150 мкг/сутки (цианокобаламин виал вводят 1 раз на 2 дня)
Миелоз, анемии макроцитарного типа, дополненные дисфункциональными явлениями со стороны нервной системы Под кожу 450 – 500 мкг/сутки 7 дней подряд. Затем с интервалами до 5 – 6 дней. Одномоментно вводят еще и фолиевую кислоту. Средняя поддерживающая доза – 100 мкг/сутки дважды на месяц. Если отмечен серьезные нарушения в работе нервной системы, дозу увеличивают до 350 мкгсутки 2 – 4 раза на месяц
Острая и подострая анемия (геморрагические и железодефицитные формы) Под кожу 30 – 100 мкг трижды на неделю
Неврологические статусы и патологические состояния центральной нервной системы Внутримышечное введение 200 – 500 мкг за оду инъекцию. Дозировку постепенно увеличивают до того момента, когда наступит облегчение. Затем дозу постепенно начинают уменьшать. Средняя продолжительность курса – 14 дней
Травма периферических нервных структур Внутримышечное введение 200 – 400 мкг на день. Курс лечения – 45 дней
Тяжелые поражения структур печени Под кожу 30 – 60 мкг каждый день. Другой вариант – по 100 мкг через день. Средняя продолжительность лечения – 35 дней
Склероз амиотрофического типа, миелоз фуникулярного характера, рассеянный склероз Инталюмбально 15 – 30 мкг с наращиванием дозировки до 250 мкг. Когда наступает выраженный терапевтический эффект, дозировку постепенно сводят к базовой минимальной дозе

Цианокобаламин в таблетках

По сути цианокобаламин не имеет аналогов. В12 отличается самой крупной и сложной молекулярной структурой. Он содержит в центе клетки атом кобальта, что и переопределяет многие его «эксклюзивные» качества. Мы рассмотрели, от чего помогает цианокобаламин в виде инъекций.

Однако на современном фармакологическом рынке витамин В12 представлен еще и в виде таблеток. Подобная фармакологическая форма удобна для пациентов. Цианокобаламин в таблетках в аптеке можно встретить в таком виде:

  • Нейробион (Германия);
  • Витамин В12 (Nowfoods и Solgar);
  • Цианокобаламин и фолиевая кислота (Россия);
  • Нейровитан (Италия).

Цианокобаламин, согласно инструкции по применению, в таблетках принимают в качестве средства для поддерживающей терапии. В среднем за сутки выпивают 1 -2 таблетки, не разжевывая и не измельчая препарат.

Побочные явления

Цианокобаламин в отзывах многие пациенты упоминают, как сильный аллерген. Действительно аллергические реакции в виде крапивницы случаются часто. Связано это в большинстве случаев с тем, что пациенту вводят слишком большую дозу или неправильно комбинируют препарат с другими лекарственными продуктами в терапевтической схеме.

В12 также может вызывать следующие негативные реакции:

  1. Боли в сердце;
  2. Тахикардия;
  3. Головокружение;
  4. Цефалгия;
  5. Перевозбуждение (иногда неконтролируемое).

Лекарственные сочетания

Цианокобаламин, согласно инструкции по применению в ампулах, категорически несовместим с аскорбиновой кислотой, рибофлавином и солями тяжким металлов (последняя категория фармакологических веществ выступает в роли специфических деактиваторов витамина В12).

Отзывы

Маргарита, 31 год, г. Ростов-на-Дону «Я всегда использовала для волос. Я просто вскрывала ампулу и добавляла витамин в свои привычные косметические средства. Эффект мне очень нравился. Однако после беременности и тяжелых родов у меня возникла анемия. При том такая, что пришлось долгое время лечить ее. Цианокобаламин в виде инъекций действительно очень помог. Но я никогда бы не подумала, что введение этого препарата вызывает такую боль. К тому же, на месте введения средства со временем возникли затвердения, с которыми мне предстояло долгое время бороться.»

Георгий, 45 лет, г. Санкт-Петербург «Врач выписала мне таблетки тогда, когда у меня начались проблемы с памятью. Потом еще и с работы уволили, стресс за стрессом. Только цианокобаламин и помог мне.»

Инструкция по применению ЦИАНОКОБАЛАМИН (CYANOCOBALAMIN)

Форма выпуска, состав и упаковка

Раствор для инъекций в виде прозрачной жидкости красного цвета.

1 мл
цианокобаламин 500 мкг

Вспомогательные вещества: натрия хлорид, вода д/и.

1 мл — ампулы (10) — упаковки.

Фармакологическое действие

Витамин В12. В организме (преимущественно в печени) превращается в метилкобаламин и 5-дезоксиаденозилкобаламин. Метилкобаламин участвует в реакции превращения гомоцистеина в метионин и S-аденозилметионин — ключевые реакции метаболизма пиримидиновых и пуриновых оснований (а, следовательно, ДНК и РНК). При недостаточности витамина в данной реакции его может замещать метилтетрагидрофолиевая кислота, при этом нарушаются фолиевопотребные реакции метаболизма. 5-дезоксиаденозилкобаламин служит кофактором при изомеризации L-метилмалонил-КоА в сукцинил-КоА — важной реакции метаболизма углеводов и липидов. Дефицит витамина В12 приводит к нарушению пролиферации быстроделящихся клеток кроветворной ткани и эпителия, а также к нарушению образования миелиновой оболочки нейронов.

Фармакокинетика

Связь с белками плазмы — 90%. C max после п/к и в/м введения достигается через 1 ч. В крови цианокобаламин связывается с транскобаламинами I и II, которые транспортируют его в ткани. Депонируется преимущественно в печени.

Из печени выводится с желчью в кишечник и снова всасывается в кровь. T 1/2 в печени — 500 дней. Выводится при нормальной функции почек — 7-10% почками, около 50% — с каловыми массами; при сниженной функции почек — 0-7% почками, 70-100% — с каловыми массами. Проникает через плацентарный барьер, в грудное молоко.

Показания к применению

  • хронические анемии, протекающие с дефицитом цианокобаламина (болезнь Аддисона-Бирмера, алиментарная макроцитарная анемия), а также в комплексном лечении железодефицитной, постгеморрагической и апластической анемий, анемий, вызванных токсическими веществами и/или лекарственными средствами;
  • заболевания нервной системы: полиневриты, радикулиты, каузалгии и невралгии (в т.ч. неврит тройничного нерва), боковой амиотрофический склероз, травмы периферических нервов, фуникулярный миелоз, детский церебральный паралич, болезнь Дауна;
  • кожные заболевания (псориаз, фотодерматоз, герпетиформный дерматит, атопический дерматит);
  • хронический гепатит, цирроз печени, печеночная недостаточность;
  • острая лучевая болезнь.

С профилактической целью — при назначении бигуанидов, парааминосалициловой кислоты, аскорбиновой кислоты в высоких дозах, патологии желудка и кишечника с нарушением всасывания цианокобаламина (резекция части желудка, тонкой кишки, болезнь Крона, целиакия, синдром мальабсорбции, спру).

Режим дозирования

Взрослые. П/к при анемии Аддисона-Бирмера — 100-200 мкг/сут через день; при фуникулярном миелозе, макроцитарных анемиях с нарушением функции нервной системы — 400-500 мкг/сут в первую неделю — ежедневно, затем с интервалами между введениями до 5-7 дней (одновременно назначают фолиевую кислоту); в период ремиссии поддерживающая доза 100 мкг/сут 2 раза в месяц, при наличии неврологических явлений — 200-400 мкг 2-4 раза в месяц.

При острой постгеморрагической и железодефицитной анемии — 30-100 мкг 2-3 раза в неделю, при апластической анемии — 100 мкг до наступления клинико-гематологического улучшения.

При заболеваниях центральной и периферической нервной системы, неврологических заболеваниях с болевым синдромом вводят в возрастающих дозах — по 200-500 мкг/сут до купирования болевого синдрома, затем по 100 мкг/сут в течение 2 недель. При травматических поражениях периферической нервной системы — 200-400 мкг через день в течение 40-45 дней.

При гепатитах и циррозах печени — по 30-60 мкг/сут или 100 мкг через день в течение 25-40 дней.

При острой лучевой болезни, диабетической невропатии — 60-100 мкг ежедневно в течение 20-30 дней.

При фуникулярном миелозе, боковом амиотрофическом склерозе, рассеянном склерозе — интралюмбально по 15-30 мкг, и при каждой последующей инъекции дозу увеличивают (50, 100, 150, 200 мкг). Интралюмбально инъекции делают каждые 3 дня, всего на курс необходимо 8-10 инъекций. В период ремиссии при отсутствии проявлений фуникулярного миелоза для поддерживающей терапии назначают по 100 мкг дважды в месяц, при наличии неврологической симптоматики — 200-400 мкг 2-4 раза в течение месяца.

Для устранения дефицита цианокобаламина вводят в/м или в/в:

  • для лечения по 1 мг ежедневно в течение 1-2 недель, поддерживающая доза 1-2 мг от 1 раза в неделю до 1 раза в месяц;
  • для профилактики — 1 мг 1 раз в месяц. Продолжительность лечения устанавливается индивидуально.

Дети. Вводят п/к в дозе 1 мкг/кг, максимальная суточная доза — 100 мкг. При алиментарной анемии и анемиях у недоношенных детей – п/к 30 мкг в день ежедневно в течение 15 дней, при апластической анемии — 100 мкг до наступления клинико-гематологического улучшения.

При дистрофических состояниях после заболеваний, болезни Дауна и детском церебральном параличе — подкожно 15-30 мкг через день.

При гепатитах и циррозах печени водят 30-60 мкг/сут или 100 мкг через день в течение 25-40 дней.

Дозы и режим применения зависят от патологии и колеблются в пределах от 30 мкг до 100 мкг/сут. Лекарственную форму 500 мкг/мл не применяют детям в возрасте до 3 лет.

Побочные действия

Гематологические нарушения:

  • гиперкоагуляция.

Со стороны ЦНС:

  • редко — состояние возбуждения, головная боль, головокружение.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

  • редко — кардиалгия, тахикардия.

Аллергические реакции:

  • редко — крапивница, сыпь, зуд, анафилактический шок, отек Квинке.

Местные реакции:

  • боль, редко — уплотнение и некроз в месте инъекции.

Прочие:

  • акне, буллезная сыпь, экзема, отеки, тошнота, потливость, слабость, лихорадка, диарея, красная окраска мочи (за счет экскреции витамина В12), при применении в высоких дозах – гиперкоагуляция, нарушение пуринового обмена.

Противопоказания к применению

  • гиперчувствительность;
  • тромбоэмболия;
  • эритремия;
  • эритроцитоз;
  • беременность (имеются отдельные указания о возможном тератогенном действии витаминов группы В в высоких дозах), период лактации;
  • детский возраст до 3 лет для данной лекарственной формы;
  • Болезнь Лебера, никотиновая амблиопия (усиливает риск нейродегенеративного поражения зрительного нерва);
  • стенокардия напряжения ФКШ;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования (за исключением случаев, сопровождающихся мегалобластной анемией и дефицитом витамина В12);
  • склонность к образованию тромбов.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан при беременности (имеются отдельные указания о возможном тератогенном действии витаминов группы В в высоких дозах). Применяют с осторожностью, под наблюдением врача, учитывая соотношение польза/риск.

Цианокобаламин выделяется с грудным молоком.

Применение у пожилых пациентов

Применение у детей

Особые указания

Дефицит цианокобаламина должен быть подтвержден диагностически до назначения лекарственного средства, поскольку он может маскировать недостаток фолиевой кислоты.

При лечении цианокобаламином необходимо систематически проводить контроль клеточного состава и свертываемости крови:

  • на 5-8 день лечения определяется число ретикулоцитов, концентрация железа. Количество эритроцитов, гемоглобина и цветной показатель необходимо контролировать в течение 1 месяца 1-2 раза в неделю, а далее — 2-4 раза в месяц. Ремиссия достигается при повышении количества эритроцитов до 4-4.5 млн/мкл, при достижении нормальных размеров эритроцитов, исчезновении анизо- и пойкилоцитоза, нормализации числа ретикулоцитов после ретикулоцитарного криза. После достижения гематологической ремиссии контроль периферической крови проводится не реже 1 раза в 4-6 месяцев. При тенденции к развитию лейко- и эритроцитоза дозу препарата необходимо уменьшить или временно прекратить лечение препаратом.

Соблюдать осторожность у лиц, склонных к тромбообразованию, со стенокардией (дозы должны быть уменьшены, не более 100 мкг на инъекцию).

При применении в рекомендуемых дозах у пожилых людей побочных реакций, кроме выше перечисленных, отмечено не было.

В случаях появления побочных реакций применение цианокобаламина временно прекращают или отменяют. При необходимости лечение возобновляют, начиная с малых доз — 50 мкг.

В каждой ампуле данного лекарственного средства содержится 3.5 мг натрия в виде солей. Это следует учитывать пациентам, контролирующим потребление солей натрия.

Использование в педиатрии.

Препарат может применяться у детей в возрасте старше 3 лет.

Влияние на способность управлять автотранспортом и потенциально опасными механизмами

Во время лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и скорости психомоторных реакций.

Передозировка

При применении цианокобаламина в терапевтических дозах не сообщалось.

При передозировке возможны:

  • отек легких, застойная сердечная недостаточность, тромбоз периферических сосудов, крапивница, реже — анафилактический шок. Лечение симптоматическое.

Лекарственное взаимодействие

Фармацевтически несовместим с аскорбиновой кислотой, солями тяжелых металлов (инактивация цианокобаламина), тиамина бромидом, пиридоксином, рибофлавином (т.к. содержащийся в молекуле цианокобаламина ион кобальта разрушает др. витамины).

Аминогликозиды, полимиксин, тетрациклины, салицилаты, противоэпилептические лекарственные средства, колхицин, препараты калия снижают абсорбцию.

Цианокобаламин усиливает развитие аллергических реакций, вызванных тиамином.

Хлорамфеникол снижает гемопоэтический ответ.

Нельзя сочетать с лекарствнными средствами, повышающими свертываемость крови.

Цитамен — при одновременном применении снижается эффект цитамена.

Пероральные контрацептивы — снижают концентрацию цианокобаламина в крови. Антиметаболиты и большинство антибиотиков меняют результаты микробиологических исследований цианокобаламина.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия хранения препарата

Препарат хранить в недоступном для детей и в защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.

Цианокобаламин – что это за витамин: описание

В схему лечения некоторых заболеваний может включаться Цианокобаламин – что это, каковы его характеристики, с какой целью назначается, поможет разобраться данная статья. Также будет приведена подробная инструкция по надлежащему применению препарата Цианокобаламин, указана стоимость и аналоги представленного медикамента.

Цианокобаламин – что это за препарат

Разъяснение, что такое Цианокобаламин и для чего применяется, дает фармакологический указатель. Согласно данному справочнику, подразделяющему все лекарственные средства в соответствии с их действием и химическим строением, это витамин, представляющий группу метаболиков. Он призван регулировать естественные обменные процессы, является неотъемлемым участником ряда ферментативных реакций, происходящих в клетках.

Какой именно витамин является действующим веществом лекарственного средства Цианокобаламин: международное непатентованное название, выданное данному витаминному препарату, одноименное (латинское название – Cyanocobalamin), созвучное одной из форм витамина В12. Соединение относится к классу водорастворимых витаминов, играет роль кофермента. Организмом (микрофлорой кишечника) синтезируется только при условии поступления кобальтсодержащих пищевых продуктов.

В соответствии с групповой принадлежностью по классификации, рекомендованной ВОЗ, Цианокобаламин – гематотропное средство, стимулятор:

    лейкопоэза – процесс образования лейкоцитов; эритропоэза – творение эритроцитов; регенерационных процессов – заживление тканей, обновление структур организма; клеточного метаболизма.

Состав препарата, формы выпуска

Производят витаминный препарат многие фармацевтические компании России, Украины, Белоруссии. На рынок он выходит под коммерческим наименованием Цианокобаламин, выпускается отдельным веществом. В целях обеспечения должного всасывания (чтобы не зависеть от наличия внутреннего фактора Касла в желудочном соке) разработан препарат, вводимый путем инъекции (в/м, подкожной, в/в или интралюмбально).

Инъекционный раствор представляет собой прозрачную жидкость розовато-красноватого цвета, разливается в ампулы емкостью 1 мл. Существует дозировка 200 и 500 мкг/мл. Согласно инструкции по применению в качестве вспомогательного компонента в ампуле содержится только изотонический (9%) раствор натрия хлорида.

Польза Цианокобаламина

Разберемся, что это за витамин и какую роль выполняет Цианокобаламин в работе различных систем организма. Он представляет собой комплексное соединение. В структуре содержится группа цианида, соединенная с кобальтом, что позволяет считать вещество кобаламином. Это его неактивная синтетическая форма, которая после попадания в организм преобразуется в активную (кофакторную) форму витамина, способную легко усваиваться клетками. Для поддержания оптимального функционального состояния организму необходимо определенное количество биологически активных веществ. В норме молекулы-помощники поступают в организм вместе с едой.

Пищевым источником витамина В12 выступают исключительно продукты животного происхождения: кисломолочная продукция, печень, почки, сельдь, желтки яиц. На фоне недостаточности витамина по причине скудного рациона (недополучение в течение 4-5 лет), проблем с всасыванием или заражения паразитами развиваются различные виды анемии, нервно-мышечные заболевания, неврологические расстройства, сопровождающиеся покалыванием конечностей, чувством онемения, нарушением координации движений. Такие состояния лечат введением Цианокобаламина.

Какие эффекты достигаются при терапии:

    усиление гемопоэза (кроветворение); поддержание синтеза миелиновой ткани, молекул ДНК; предупреждение повреждений миелиновой оболочки, покрывающей нейроны, гибели нервных клеток и нарушения функций нервных волокон; уменьшение болевых ощущений, характерных для патологий периферической нервной системы; активизация системы свертываемости крови (при приеме высоких доз); стимуляция обмена нуклеиновых кислот, белков; ускорение регенерации гепатоцитов (печеночные клетки), положительное влияние на рост всех клеток, в т.ч. мышечных тканей; обеспечение накопления железа, производства холина, необходимого для нормальной передачи возбуждения с нервного волокна на скелетные мышцы; усиление синтеза креатина, обеспечивающего мышцы энергией; повышение когнитивных способностей, параметров репродуктивности.

Из-за присутствия цианогруппы препарат нередко критикуют, подозревая его в токсичности (продуктом метаболизма является цианид, но производится он в ничтожно малом количестве). Витамин накапливается в печени, расходуется постепенно – поглощается преимущественно почками, селезенкой. Ему свойственна энтерогепатическая циркуляция. Избыток цианокобаламина уходит с мочой.

В каких случаях назначается

Фармакотерапию цианокобаламином обычно сочетают с приемом других лекарственных средств, лечебным питанием, физиотерапией.

Показанием к применению являются:

    железо или В12 дефицитные состояния, выражающиеся анемией; апластическая анемия, возникшая в результате токсического воздействия ядовитых веществ (в т.ч. в профилактических целях); постгеморрагическое малокровие; цирроз печени, хронический гепатит; неврологические болезни – фуникулярный миелоз, полиневропатии различной этиологии, невралгия тройничного нерва, мигрень; радикулит, неврит, травматические повреждения периферических нервов; болезнь двигательного нейрона; ДЦП, синдром Дауна, дистрофические состояния; заболевания кожи – дерматит атопический, болезнь Дюринга, псориаз, экзема; все разновидности фотодерматоза; облучение организма.

Инструкция по применению

Доза, длительность применения и способ введения зависят от вида патологии. Оптимальный режим дозирования подбирается индивидуально на основании результатов обследования пациента и определения концентрации витамина В12 в сыворотке крови. Препарат марки Цианокобаламин предназначается для парентерального введения (минуя пищеварительный тракт).

Согласно инструкции по применению, утвержденной производителем, суточная доза Цианокобаламина может варьироваться в пределах 300-1000 мкг (для детей: 15-60, 100 мкг – предельная дозировка, вводят лекарство только подкожно).

Поддерживающая доза обычно составляет 200 мг/месяц за 2 приема. В зависимости от вида нарушения рекомендуемая норма (в мкг) следующая:

    болезнь Аддисона-Бирмера – 100-200 с перерывом в 1 день; фуникулярный миелоз, макроцитоз – 400-500 ежедневно (совместно с фолиевой кислотой) в течение недели, затем 1 раз в 5-7 дней; острая анемия – 30-100, кратность приема 2-3 р/неделю; болевой синдром – по 200-500 мкг. После устранения боли по 100 мкг 2-х недельным курсом; травма периферических нервов – 200-400 мкг через день, курс 1,5 месяца; болезни печени – 30-60, курс 25-40 дн.; невропатия при сахарном диабете – 60-100, курс 20-30 дн.; БАС, рассеянный склероз – начальная доза 15-30 мкг интралюмбально, вторая 50 мкг (через 3 дня). Еще потребуется 6-8 сеансов с шагом в 50 мкг в 1 инъекции; витаминная недостаточность – для восполнения дефицита по 1 мг на протяжении 7-14 дней.

Передозировка возможна лишь при многолетнем ежедневном приеме высоких доз. Это чревато отеком легких, закупоркой периферических артерий, риском развития ЗСН, рака легких. В процессе лечения важен регулярный контроль картины крови, анализы на свертываемость.

Противопоказаниями к использованию служат:

    повышенная реакция иммунной системы на составляющие компоненты медикамента; предрасположенность к тромбообразованию, тромбоэмболия; истинная полицитемия; наличие опухолей; выявление эритроцитоза; период грудного вскармливания; стенокардия напряжения «ФК 3»; атрофия зрительного нерва Лебера; табачная амблиопия.

Побочные эффекты при приеме Цианокобаламина

К нежелательным побочным явлениям, возможным при приеме Цианокобаламина, относят:

    крапивную сыпь, зуд кожи; резкое учащение сердцебиения; боли в сердце, головокружение; повышенное потоотделение, слабость, тошноту, диарею; усиление двигательной, психической активности, речевое возбуждение; местные реакции после укола – болезненность в месте постановки иглы, шишка, гиперемия.

Стоимость препарата, аналоги

Отпускается Цианокобаламин строго по рецепту. Срок годности раствора – 2 года, храниться он должен в запаянных ампулах при температуре до 25 градусов. Стоимость упаковки 10 ампул 0,0005 составляет 28-35 руб. Заменить Цианокобаламин можно комплексным препаратом, содержащим аналогичное действующее вещество.

Цианокобаламин

Цианокобаламин — это биологически активный препарат, который оказывает гемопоэтическое, эритропотическое, метаболическое и противоанемическое действие.

Ускоряет процессы заживления тканей, нормализует работу ЦНС и системы кроветворения, улучшает процессы в печени, усиливает активность тромбопластов и протромбина, активирует процесс свертывания крови, снижает количество холестерина в крови.

В этой статье мы рассмотрим для чего врачи назначают Цианокобаламин, в том числе инструкцию по применению, аналоги и цены на это лекарственное средство в аптеках. Реальные ОТЗЫВЫ людей которые уже воспользовались Цианокобаламин можно прочитать в комментариях.

Состав и форма выпуска

Цианокобаламин выпускают в виде раствора для инъекций 0,02% и 0,05%.

  • В 1 мл раствора содержится 200 или 500 мкг цианокобаламина соответственно.

Клинико-фармакологическая группа: витамин В12, поливитаминный препарат.

Показания к применению

Цианокобаламин предназначен для терапии:

  1. Пернициозной, железодефицитных и постгеморрагических анемий.
  2. Анемии алиментарного характера.
  3. Апластических анемий у детей.
  4. Анемии вызванных медицинскими препаратами и токсическими веществами.

Также препарат предназначен для лечения других анемий, связанных с дефицитом цианокобаламина, независимо от причин дефицита (глистные инвазии, резекция желудка, беременность, нарушение процесса адсорбции из кишечника, и т. д.)

Фармакологическое действие

Активное вещество оказывает гемопоэтическое, метаболическое, эритропотическое, противоанемическое действие.

Активно принимает участие в метаболизме белков и углеводов. Оказывает стимулирующее действие на регенерацию тканей, нормализацию кроветворения, функционирование нервной системы, благоприятно сказывается на процессах свертываемости крови, активизирует протромбины и тромбопласты, снижает холестерин в крови.

Вещество увеличивает скорость созревания эритроцитов, влияет на способность накапливать в них соединения сульфгидрильных групп, увеличивая толерантность их к гемолизу.

Инструкция по применению

Согласно инструкции по применению вводят Цианокобаламин внутримышечно, внутривенно, подкожно и интралюмбально. Терапия данным лекарством сопровождается регулярным контролем показателей свертываемости и общей картины крови.

Дозы Цианокобаламин зависят от конкретного заболевания:

  • При болезни Дауна и ДЦП по 15-30 мкг каждые 2 дня;
  • При дефиците витамина В12 по 100 мкг каждый месяц;
  • При острой железодефицитной анемии необходимо принимать Цианокобаламин по 30-100 мкг каждые 2-3 дня;
  • При анемиях, которые связаны с дефицитом витамина В12, вводится 100-200 мкг через день;
  • При анемиях, связанных с заболеванием центральной нервной системы по 400-500 мкг ежедневно первую неделю, после – 1 раз в неделю;
  • При гепатитах и циррозах 100 мкг Цианокобаламина каждые 2 дня в течение месяца;
  • При заболеваниях периферической и центральной нервной системы суточная доза составляет 200-500 мкг;
  • Фуникулярный миелоз, боковой амиотрофический склероз, рассеянный склероз – 15-30 мкг в сутки с увеличением дозы до 250 мкг постепенно.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к цианокобаламину и другим компонентам препарата, кобальту, тромбоэмболия, эритремия, эритроцитоз, беременность (имеются отдельные указания о возможном тератогенном действии витаминов группы В в высоких дозах), период лактации.

При злокачественных или доброкачественных опухолях, сопровождающихся нехваткой витамина В12 и мегалобластной анемией, а также при стенокардии следует соблюдать осторожность в применении препарата.

Побочные эффекты

Различные отзывы о Цианокобаламине утверждают, что данный препарат переносится неплохо, но есть вероятность возникновения побочных эффектов. Согласно отзывам о Цианокобаламине наиболее частым побочным действием препарата является состояние возбуждения центральной нервной системы.

Также иногда возникают побочные действия со стороны сердечно-сосудистой системы, такие как тахикардия и боль в области сердца. Редко поступали отзывы о Цианокобаламине, сообщающие об аллергических реакциях.

Аналоги Цианокобаламин

Есть следующие аналоги препарата: Цианокобаламин-Дарница, Цианокобаламин — Виал, Цианокобаламин Буфус, Медивитан.
Помимо этого, на рынке присутствует ряд комбинированных препаратов — таблетки Цианокобаламина в комбинации с фолиевой кислотой (Россия), Nowfoods B12, Solgar Vitamin B12 (США), Нейробион (Германия), Нейровитан (Италия). Как правило, форма выпуска — таблетки.

Средняя цена ЦИАНОКОБАЛАМИН в аптеках (Москва) 35 рублей.

Никогда не жаловалась на память и вдруг что-то случилось, постоянно стала всё забывать. Сходила к врачу, она мне сказала, что это возраст такой и всё мол нормально. А медсестра умница, посоветовала мне цианокобаламин. Ну, я купила таблеточки. Пью уже восьмой день. На память больше не жалуюсь. Даже давление начало нормализовываться. Буду пить дальше!

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: