Тригрим — инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 2 мг, 5 мг и 10 мг) мочегонного препарата для лечения отеков, сердечной недостаточности и артериальной гипертензии у взрослых, детей и при беременности

Тригрим — инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 2 мг, 5 мг и 10 мг) мочегонного препарата для лечения отеков, сердечной недостаточности и артериальной гипертензии у взрослых, детей и при беременности. Состав

СОДЕРЖАНИЕ

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению мочегонного лекарственного препарата Тригрим. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Тригрима в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Тригрима при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения отеков, сердечной недостаточности и артериальной гипертензии у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

Тригрим — диуретический препарат. Основной механизм действия обусловлен обратимым связыванием торасемида (действующее вещество препарата Тригрим) с контранспортером Na/Cl/K, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящей петли Генле, в результате этого снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия, что приводит к уменьшению осмотического давления внутриклеточной жидкости и реабсорбции воды.

При этом благодаря антиальдостероновому действию торасемид в меньшей степени, чем фуросемид вызывает гипокалиемию, при большей активности и продолжительности действия.

Состав

Торасемид + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

После приема внутрь Тригрим быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. Биодоступность составляет около 80-91% и более при отеках. Прием пищи не оказывает влияния на абсорбцию препарата. Связывание с белками плазмы крови — 99%. Метаболизируется в печени при участии изоферментов системы цитохрома Р450 с образованием 3 метаболитов M1, M3 и М5. В среднем 80-83% от принятой дозы выводится почками путем канальцевой секреции в неизменном виде (24-25%) и в виде метаболитов (M1 — 11-12%, М3 — 3%, М5 — 41-44%).

Показания

  • отеки, вызванные сердечной недостаточностью, заболеваниями печени, почек и легких;
  • первичная артериальная гипертензия (применяется в качестве монотерапии или в сочетании с другими гипотензивными препаратами).

Формы выпуска

Таблетки 2,5 мг, 5 мг и 10 мг.

Инструкция по применению и дозировка

Препарат назначают взрослым, внутрь, независимо от приема пищи.

При отеках препарат назначают в дозе 5 мг 1 раз в сутки. При необходимости дозу можно постепенно увеличить до 20 мг 1 раз в сутки. В отдельных случаях рекомендуется применять до 40 мг в сутки.

При отеках, связанных с застойной сердечной недостаточностью назначают в дозе 5-20 мг 1 раз в сутки. При необходимости суточную дозу можно постепенно увеличивать, удваивая ее, максимум до 200 мг.

При отеках, связанных с хронической почечной недостаточностью начальная доза составляет 20 мг в сутки. При необходимости эту дозу можно постепенно увеличивать, удваивая ее, до достижения оптимального диуретического действия. Максимальная суточная доза — 200 мг.

При отеках, связанных с циррозом печени препарат назначают в дозе 5-10 мг 1 раз в сутки. При необходимости эту дозу можно постепенно увеличивать, удваивая ее, до достижения соответствующего диуретического действия. Не проводилось соответствующим образом контролируемых исследований у пациентов с заболеваниями печени с применением в дозах более 40 мг в сутки.

При первичной артериальной гипертензии доза составляет 2.5 мг 1 раз в сутки. При необходимости дозу можно постепенно увеличивать до 5 мг в сутки. По данным исследований, доза более 5 мг в сутки не приводит к дальнейшему снижению АД. Максимальный эффект достигается примерно после 12 недель непрерывного лечения.

Пациентам пожилого возраста не требуется коррекция дозы.

Побочное действие

  • снижение числа эритроцитов и лейкоцитов, а также тромбоцитов;
  • нарушения электролитного баланса;
  • гипокалиемия;
  • повышение содержания в сыворотке крови мочевой кислоты, глюкозы и липидов;
  • нарушения кровообращения;
  • тромбоэмболии (вследствие дегидратации);
  • снижение АД;
  • симптомы нарушения функции ЖКТ;
  • потеря аппетита;
  • сухость во рту;
  • панкреатит;
  • острая задержка мочи;
  • повышение уровня мочевины и креатинина в плазме;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • слабость;
  • сонливость;
  • спутанность сознания;
  • судороги, парестезии в конечностях;
  • расстройства зрения;
  • шум в ушах;
  • глухота;
  • кожный зуд;
  • высыпания;
  • фотосенсибилизация.

Противопоказания

  • анурия;
  • печеночная кома и прекоматозное состояние;
  • хроническая почечная недостаточность с нарастающей азотемией;
  • аритмия;
  • артериальная гипотензия;
  • беременность;
  • период лактации (нет данных о применении в период лактации);
  • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
  • повышенная чувствительность к торасемиду и сульфонамидам.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат Тригрим противопоказан при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение у детей

Противопоказан детям и подросткам в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Применение у пожилых пациентов

Пациентам пожилого возраста не требуется коррекция дозы.

Особые указания

При длительном лечении рекомендуется проводить мониторинг электролитного баланса, глюкозы, мочевой кислоты, креатинина и липидов в крови.

При гипокалиемии, гипонатриемии, гиповолемии или расстройствах мочеиспускания до назначения Тригрима проводят устранение всех перечисленных состояний.

При наличии сахарного диабета необходимо контролировать углеводный обмен.

При тромбоцитопении или угнетении функции костного мозга, а также при кожных высыпаниях следует отменить препарат.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

На начальном этапе приема не рекомендуется управлять транспортными средствами и обслуживать механизмы из-за возможности появления головокружения.

Лекарственное взаимодействие

Тригрим повышает чувствительность миокарда к сердечным гликозидам при недостаточности калия или магния.

При одновременном приеме с минерало- и глюкокортикоидами, слабительными средствами возможно увеличение выведения калия.

Тригрим усиливает действие гипотензивных препаратов.

В высоких дозах Тригрим способен усиливать токсическое действие аминогликозидов, антибиотиков, цисплатина; нефротоксический эффект цефалоспоринов, а также кардио- и нейротоксическое действие лития.

Торасемид может усиливать действие курареподобных миорелаксантов и теофиллина.

При применении салицилатов в высоких дозах их токсическое действие может усиливаться, а действие противодиабетических средств, напротив, ослабляться.

Последовательный или одновременный прием торасемида с ингибиторами АПФ может приводить к преходящему падению АД. Этого можно избежать, уменьшив начальную дозу АПФ, или же снизив дозу торасемида (или временно отменив его).

Торасемид снижает действие сосудосуживающих средств (эпинефрина и норэпинефрина).

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и пробенецид могут уменьшать мочегонное и гипотензивное действие торасемида.

Колестирамин способен уменьшать всасывание торасемида из ЖКТ (в экспериментальных исследованиях на животных).

Аналоги лекарственного препарата Тригрим

Структурные аналоги по действующему веществу:

Аналоги по фармакологической группе (диуретики):

  • Аквафор;
  • Акрипамид;
  • Альдактон;
  • Ариндап;
  • Арифон;
  • Арифон ретард;
  • Бринальдикс;
  • Бринердин;
  • Бритомар;
  • Бруснивер;
  • Буфенокс;
  • Верошпилактон;
  • Верошпирон;
  • Гидрохлоротиазид;
  • Гипотиазид;
  • Диазид;
  • Диакарб;
  • Диувер;
  • Изобар;
  • Индап;
  • Индапамид;
  • Индапрес;
  • Ионик;
  • Канефрон H;
  • Клопамид;
  • Лазикс;
  • Лорвас;
  • Маннит;
  • Маннитол;
  • Мочевина;
  • Мочегонный сбор;
  • Небилонг Н;
  • Норматенс;
  • Оксодолин;
  • Памид;
  • Ретапрес;
  • Спиронаксан;
  • Спиронолактон;
  • Тензар;
  • Торасемид;
  • Триамтел;
  • Урактон;
  • Урологический (мочегонный) сбор;
  • Фитонефрол (Урологический сбор);
  • Фуросемид;
  • Фурсемид;
  • Цималон.

Тригрим: инструкция по применению, аналоги и отзывы, цены в аптеках России

Тригрим – это эффективный петлевой диуретик, применяющийся преимущественно при артериальной гипертензии, сердечной и почечной недостаточности, отечном синдроме. Действующее вещество – торасемид.

При применении угнетает реабсорбцию ионов натрия и хлора в восходящей части петли Генле. Антигипертензивное действие торасемида обусловлено снижением ОПСС за счет нормализации нарушенного электролитного баланса и, главным образом, снижения активности свободного кальция в клетках мышечного слоя артерий.

При этом благодаря антиальдостероновому действию торасемид в меньшей степени, чем фуросемид вызывает гипокалиемию, при большей активности и продолжительности действия.

После перорального приема быстро и почти полностью абсорбируется, Cmax в сыворотке крови достигается через 1–2 ч. Более 90% связывается с белками плазмы крови. Прием пищи не оказывает влияния на абсорбцию препарата.

Антигипертензивный эффект Тригрима объясняется снижением общего периферического сосудистого сопротивления с помощью нормализации электролитного баланса и снижения активности в мышцах артерий свободных ионов кальция.

Показания к применению

От чего помогает Тригрим? Назначают препарат в следующих случаях:

  • отеки, вызванные сердечной недостаточностью, заболеваниями печени, почек и легких;
  • первичная гипертензия (применяется в качестве монотерапии или в сочетании с другими гипотензивными препаратами).

Инструкция по применению Тригрим, дозировки

Препарат назначают взрослым, внутрь, независимо от приема пищи.

При отеках препарат назначают в дозировке – 1 таблетка Тригрим 5 мг 1 раз в сутки. Согласно инструкции, при необходимости дозу можно постепенно увеличить до 20 мг 1 раз в сутки. В отдельных случаях рекомендуется применять до 40 мг.

При отеках, связанных с застойной сердечной недостаточностью, назначают в дозе 5-20 мг 1 раз в сутки. При необходимости суточную дозу можно постепенно увеличивать, удваивая ее, максимум до 200 мг.

При отеках, связанных с хронической почечной недостаточностью, начальная доза составляет 20 мг в сутки (2 таблетки Тригрим 10мг). По инструкции эту дозу можно постепенно увеличивать, удваивая ее, до достижения оптимального диуретического действия.

Максимальная суточная доза — 200 мг.

При первичной артериальной гипертензии дозировка составляет 2.5 мг 1 раз в сутки. При необходимости дозу можно постепенно увеличивать до целой таблетки Тригрим 5 мг 1 раз в сутки.

Согласно клиническим исследованиям и отзывам врачей кардиологов, доза более 5 мг Тригрим в сутки не приводит к дальнейшему снижению АД. Максимальный эффект достигается примерно после 12 недель непрерывного лечения.

Побочные эффекты

Согласно инструкции по применению, назначение Тригрим может сопровождаться следующими побочными эффектами:

  • Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях – снижение числа эритроцитов и лейкоцитов, а также тромбоцитов.
  • Со стороны обмена веществ: в отдельных случаях – гиповолемия, нарушения электролитного баланса, гипокалиемия, повышение содержания в сыворотке крови мочевой кислоты, глюкозы и липидов.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: в отдельных случаях – нарушения кровообращения и тромбоэмболии (вследствие дегидратации), снижение АД.
  • Со стороны пищеварительной системы: симптомы нарушения функции ЖКТ, потеря аппетита, сухость во рту; в отдельных случаях – повышение активности печеночных ферментов (в т.ч. ГГТ), панкреатит.
  • Со стороны мочевыделительной системы: острая задержка мочи, повышение уровня мочевины и креатинина в плазме.
  • Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, слабость, сонливость, спутанность сознания, судороги, парестезии конечностей.
  • Со стороны органов чувств: расстройства зрения, шум в ушах, глухота.
  • Аллергические реакции: кожный зуд, высыпания и фотосенсибилизация.

Тригрим усиливает действие гипотензивных препаратов. При одновременном приеме с минерало- и глюкокортикоидами, слабительными средствами возможно увеличение выведения калия. Повышает чувствительность миокарда к сердечным гликозидам при недостаточности калия или магния.

По отзывам врачей отмечено, что Тригрим, благодаря своему антиальдостероновому действию, которое гораздо менее выражено, чем у фуросемида, практически не провоцирует гипокалиемию, несмотря на большую активность компонентов и продолжительное действие.

Противопоказания

Противопоказано назначать Тригрим в следующих случаях:

  • Выраженное снижение функциональной активности печени с развитием печеночной прекомы или комы.
  • Анурия – состояние, при котором прекращается выделение мочи.
  • Хроническая недостаточность функциональной активности почек, сопровождающаяся увеличением концентрации азотсодержащих соединений в крови (азотемия).
  • Нарушение ритма сокращений сердца (аритмия).
  • Сниженное артериальное давление (артериальная гипотензия).
  • Повышенная чувствительность к соединениям химическим производным сульфонамида, которая может стать причиной перекрестной аллергии к торасемиду.
  • Индивидуальная непереносимость любого из компонентов препарата.
  • Возраст пациента менее 18-ти лет.
  • Беременность и период грудного вскармливания (период лактации).

Передозировка

Отсутствует типичная картина интоксикации. Симптомы передозировки – это усиление диуреза с угрозой обезвоживания и потери электролитов, что может привести к сонливости и спутанности сознания, артериальной гипотензии, сердечно-сосудистой недостаточности.

Специального антидота нет. Необходимо снизить дозу или прекратить применение торасемида и одновременно проводить восполнение объема жидкости и коррекцию электролитов.

Аналоги Тригрим, цена в аптеках

При необходимости, заменить Тригрим можно на аналог по активному веществу – это препараты:

Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Тригрим, цена и отзывы на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.

Цена в аптеках России: таблетки Тригрим 2.5 мг 30 шт. – от 226 до 232 рублей, 5 мг 30 шт. – от 299 до 349 рублей.

Срок годности таблеток составляет 3 года. Хранить в неповрежденной заводской упаковке, темном, сухом, недоступном для детей месте при температуре воздуха не выше +25° С. В аптеках продается по рецепту.

Тригрим

Цены в интернет-аптеках:

Тригрим – лекарственный препарат диуретического действия.

Форма выпуска и состав

Тригрим выпускается в форме таблеток: круглых, двояковыпуклых (таблетки 2,5 мг) или плоскоцилиндрических (таблетки 5 мг и 10 мг), белого цвета, с фаской и риской на одной стороне (для таблеток 5 мг и 10 мг) (по 10 шт. в блистерах, в картонной пачке 3 блистера).

Состав на 1 таблетку:

  • действующее вещество: торасемид – 2,5; 5 или 10 мг;
  • вспомогательные компоненты: крахмал кукурузный, магния стеарат, лактоза, кремния диоксид коллоидный.

Показания к применению

  • первичная гипертензия (препарат применяют в комбинации с другими гипотензивными средствами или в качестве монотерапии);
  • отеки, вызванные заболеваниями почек, печени, легких и сердечной недостаточностью.

Противопоказания

  • пониженное артериальное давление;
  • аритмия;
  • анурия;
  • хроническая почечная недостаточность с нарастающей азотемией;
  • печеночная кома и прекома;
  • детский и подростковый возраст до 18 лет (поскольку безопасность и эффективность препарата у детей и подростков не изучались);
  • период беременности и грудного вскармливания;
  • гиперчувствительность к основному или вспомогательным компонентам препарата и сульфонамидам.

Относительные (Тригрим применяют с осторожностью):

  • нарушения функции печени;
  • цирроз печени;
  • нарушения водно-электролитного баланса;
  • склонность к гиперурикемии;
  • подагра;
  • сахарный диабет.

Способ применения и дозировка

Таблетки Тригрим принимают внутрь, до, во время или после приема пищи.

Рекомендуемые дозы для взрослых пациентов:

  • первичная артериальная гипертензия: по 2,5 мг один раз в сутки. В случае необходимости возможно постепенное увеличение дозы до 5 мг в сутки. При применении препарата в дозе более 5 мг в сутки дальнейшее снижение артериального давления не наблюдается. Максимальный терапевтический эффект наступает примерно через 3 месяца непрерывного лечения;
  • отеки: по 5 мг один раз в сутки, затем возможно постепенное увеличение дозы до 20 мг один раз в сутки. В отдельных случаях дозу повышают до 40 мг один раз в сутки;
  • хроническая почечная недостаточность: по 20 мг один раз в сутки в начале лечения, после этого можно постепенно увеличивать дозу, удваивая ее до тех пор, пока не будет достигнут оптимальный диуретический эффект. Максимальная доза составляет 200 мг в сутки;
  • цирроз печени: по 5–10 мг один раз в сутки, в дальнейшем возможно постепенное увеличение дозы до достижения необходимого диуретического эффекта. У пациентов с заболеваниями печени не рекомендуется применять препарат в суточной дозе более 40 мг, так как соответствующих контролируемых исследований не проводилось;
  • застойная сердечная недостаточность: по 5–20 мг один раз в сутки с дальнейшим постепенным увеличением дозы при необходимости. Максимальная доза – 200 мг в сутки.

У пациентов пожилого возраста корректировать дозу Тригрима не требуется.

Побочные действия

  • пищеварительная система: сухость в ротовой полости, потеря аппетита, признаки нарушения функции желудочно-кишечного тракта; отдельные случаи – панкреатит, повышение активности ферментов печени;
  • сердечно-сосудистая система: отдельные случаи – снижение артериального давления, тромбоэмболии и нарушения кровообращения (из-за дегидратации);
  • система кроветворения: отдельные случаи – снижение числа тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов;
  • центральная и периферическая нервная система: головокружение, сонливость, головная боль, судороги, слабость, парестезии конечностей, спутанность сознания;
  • органы чувств: глухота, шум в ушах, расстройства зрения;
  • мочевыделительная система: повышение уровня креатинина и мочевины в плазме крови, острая задержка мочи;
  • обмен веществ: отдельные случаи – гипокалиемия, гиповолемия, повышение уровня глюкозы, липидов и мочевой кислоты в сыворотке, нарушения водно-электролитного баланса;
  • аллергические реакции: высыпания на коже, зуд, светочувствительность.

Особые указания

При длительном лечении препаратом Тригрим необходимо контролировать содержание глюкозы, липидов, креатинина и мочевой кислоты в крови, а также электролитный баланс.

При расстройствах мочеиспускания, гипонатриемии, гипокалиемии или гиповолемии до назначения препарата следует скорректировать или устранить все перечисленные состояния.

У пациентов с сахарным диабетом в период лечения требуется контроль углеводного обмена.

При высыпаниях на коже, угнетении функции костного мозга или тромбоцитопении, возникающих в процессе лечения, препарат следует отменить.

В начале применения Тригрима не рекомендуется управлять автотранспортными средствами и обслуживать другие потенциально опасные механизмы, поскольку велика вероятность возникновения головокружения.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении торасемида со слабительными препаратами, глюкокортикоидами и минералокортикоидами возможно усиленное выведение калия; с противодиабетическими средствами – ослабляется действие противодиабетических средств; с салицилатами в высоких дозах – усиливается токсический эффект салицилатов; с эпинефрином и норэпинефрином – снижается их сосудосуживающее действие; с колестирамином – возможно уменьшение всасывания торасемида из желудочно-кишечного тракта; с пробенецидом и нестероидными противовоспалительными средствами – может снижаться гипотензивное и мочегонное действие торасемида.

Тригрим усиливает действие гипотензивных средств, может усиливать эффекты теофиллина и курареподобных миорелаксантов, а в высоких дозах – токсическое действие антибиотиков, аминогликозидов и цисплатина, кардиотоксический и нейротоксический эффект лития, нейротоксическое действие цефалоспоринов.

При недостаточности магния или калия препарат повышает чувствительность миокарда к сердечным гликозидам.

При одновременном или последовательном применении с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента возможно преходящее падение артериального давления (необходимо снизить дозу торасемида или уменьшить начальную дозу ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента).

Аналоги

Аналогами Тригрима являются: Бритомар, Диувер, Торасемид-СЗ, Торасемид Вертекс.

Сроки и условия хранения

Хранить в сухом, темном месте, недоступном для детей, при температуре не более 25 °С.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Тригрим

Состав

действующее вещество: torasemide;

1 таблетка содержит торасемида 2,5 мг или 5 мг или 10 мг

вспомогательные вещества: лактоза; крахмал кукурузный кремния диоксид коллоидный магния стеарат.

Лекарственная форма

Основные физико-химические свойства:

таблетки по 2,5 мг белого цвета, круглые двояковыпуклые; диаметр: 4,9-5,3 мм;

таблетки по 5 мг и 10 мг белого цвета круглые, плоские с насечкой. Диаметр: 6,9-7,3 мм и 8,9-9,3 мм соответственно.

Фармакологическая группа

Высокоактивные диуретики. Простые препараты сульфаниламидам. Код АТХ С0ЗС А04.

Фармакологические свойства

Торасемид — петлевой диуретик. Однако при низких дозах его фармакодинамический профиль напоминает тиазидные диуретики с точки зрения уровня и продолжительности диуреза. В высоких дозах торасемид ускоряет диурез в дозозависимый способ, причем этот эффект может быть очень сильно выражен.

Всасывания. После приема торасемида быстро и почти полностью абсорбируется, пиковые уровни сыворотки крови достигается через 1-2 часа.

Связывание с белками. Более 99% торасемида связывается с белками плазмы крови.

Распределение . Объем распределения торасемида составляет 16 л.

Метаболизм. Торасемид метаболизируется до трех метаболитов — М1, МЗ и М5 — путем ступенчатого окисления, гидроксилирования и гидроксилирования ароматического кольца.

Выведение. Период полувыведения торасемида составляет примерно 3-4 часа. Общий клиренс торасемида составляет 40 мл / мин, ренальный клиренс — около 10 мл / мин. Около 80% принятой дозы выделяется в неизмененном виде торасемида (24%) и его метаболитов: М1 (12%), МЗ (3%), М5 (41%). При почечной недостаточности период полувыведения торасемида не изменяется, а период полувыведения метаболитов МЗ и М5 удлиняется. Торасемид и его метаболиты практически не выводятся путем гемодиализа или гемофильтрации. У больных с нарушенной функцией печени или сердечной недостаточностью период полувыведения торасемида и метаболита М5 незначительно удлиняются, однако кумуляция торасемида и его метаболитов маловероятна.

Показания

Эссенциальная артериальная гипертензия.

Отеки, обусловленные сердечной недостаточностью.

Противопоказания

  • Повышенная чувствительность к торасемида, производных сульфонилмочевины или вспомогательных веществ, лекарственного средства.
  • Почечная недостаточность, сопровождающаяся анурией.
  • Печеночная кома и прекоматозное состояние.
  • Артериальная гипотензия.
  • Период беременности и кормления грудью.
  • Тахиаритмия.
  • Одновременный прием аминогликозидных антибиотиков или цефалоспоринов или почечная недостаточность после применения других лекарственных средств, которые вызывают повреждение почек.
  • Гиповолемия.
  • Гипонатриемия.
  • Гипокалиемия.
  • Значительное нарушение мочеиспускания, например в результате гипертрофии предстательной железы.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

При одновременном применении торасемида с сердечными гликозидами может повышаться чувствительность сердечной мышцы к этим лекарственным средствам вследствие дефицита калия или магния.

Торасемид, как и другие диуретики, может усиливать гипотензивное действие лекарственных средств при их одновременном применении.

Применения препарата, особенно в высоких дозах, может усиливать токсические эффекты антибиотиков группы аминогликозидов, цисплатина, нефротоксические эффекты цефалоспоринов.

При одновременном применении торасемида и препаратов лития может повышаться концентрация лития в крови, в результате чего — усиливаться кардио- и нейротоксичность последнего. Торасемид усиливает действие теофиллина и курареподобных миорелаксантов. При терапии салицилатами в высоких дозах торасемид может усиливать их токсическое действие. В то же время торасемид ослабляет действие противодиабетических средств.

При последовательном или одновременном приеме торасемида, а также в начале терапии новым ингибитором АПФ возможно преходящее снижение артериального давления. Этот эффект можно минимизировать путем снижения начальной дозы ингибитора АПФ и (или) уменьшения дозы торасемида (или путем его временной отмены).

Торасемид может ослаблять сосудосуживающий эффект адреналина и норадреналина.

Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства (например, индометацин) и пробенецид могут уменьшать диуретическое и гипотензивное действие торасемида.

При одновременном применении с колестирамином всасывание торасемида может снижаться, в результате чего — ослабляться его действие.

Особенности применения

Перед началом применения препарата необходимо устранить существующую гипокалиемии, гипонатриемии или гиповолемию.

С особой осторожностью назначать пациентам с нарушением мочеиспускания (например, при доброкачественной гиперплазии предстательной железы) с аритмиями (например, при синоатриальной блокаде или атриовентрикулярной блокаде II-III степеней).

При длительном лечении торасемидом рекомендуется регулярно контролировать электролитный баланс (особенно у пациентов, одновременно принимающих гликозиды наперстянки, ГКС, минералокортикостероидов или слабительные средства), уровень глюкозы, мочевой кислоты, креатинина и липидов крови.

Особого надзора нуждаются пациенты с тенденцией к развитию гиперурикемии и подагры.

Пациентам явный или латентный сахарный диабет, необходимо контролировать метаболизм углеводов.

Из-за отсутствия достаточного опыта клинического применения не рекомендуется назначать торасемид при патологических изменениях кислотно-щелочного равновесия; одновременно с литием, аминогликозидами, цефалоспоринами; при нарушении функции почек, вызванном нефротоксичными веществами; детям; пациентам пожилого возраста (рекомендации по дозированию отсутствуют).

Информация о дозирования больным с почечной или печеночной недостаточностью ограничена. Пациентам с печеночной недостаточностью препарат следует назначать с осторожностью, поскольку возможно увеличение плазменной концентрации торасемида.

Лекарственное средство содержит лактозу. Поэтому пациентам с редкой наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы или синдромом мальабсорбции глюкозы-галактозы торасемид не следует назначать.

После приема торасемида наблюдались явления ототоксичности (шум в ушах и потеря слуха), которые имели обратимый характер, но прямой связи с применением препарата не установлено.

При назначении мочегонных средств необходимо тщательно контролировать клинические симптомы нарушения электролитного баланса, гиповолемии, экстраренальных азотемии и других нарушений, которые могут проявляться в виде сухости во рту, жажды, слабости, вялости, сонливости, возбуждения, мышечной боли или судом, миастении, гипотонии , олигурии, тахикардии, тошноты, рвоты. Чрезмерный диурез может стать причиной обезвоживания организма, привести к снижению объема циркулирующей крови, тромбообразованию и эмболии кровеносных сосудов, особенно у пациентов пожилого возраста.

При назначении препарата необходимо проводить регулярный лабораторный контроль показателей содержания калия и других электролитов в сыворотке крови.

Торасемид следует с особой осторожностью применять пациентам, страдающим заболеваниями печени, сопровождающиеся циррозом печени и асцитом, поскольку внезапные изменения водно-электролитного баланса могут привести к печеночной комы. Терапию с применением торасемида (как и других мочегонных средств) пациентам этой группы необходимо проводить в условиях стационара. Для предупреждения гипокалиемии и метаболического ацидоза препарат следует назначать с препаратами антагонистами альдостерона или препаратами, способствующими задержке калия в организме.

Из-за отсутствия достаточного клинического опыта применения не следует назначать торасемид при следующих заболеваниях и состояниях: подагра: аритмии, например, при синоатриальной блокаде, атриовентрикулярной блокаде II и III степеней; патологических изменениях кислотно-щелочного метаболизма; сопутствующая терапия с использованием препаратов лития, аминогликозидов или цефалоспоринов; патологические изменения картины крови, например, тромбоцитопения или анемия у больных без почечной недостаточности нарушение функции почек, вызванного нефротоксичными веществами.

Применение в период беременности и кормления грудью

Нет данных о влиянии торасемида на эмбрион и плод человека, а также о проникновении лекарственного средства в грудное молоко, поэтому не рекомендуется принимать торасемида в период беременности и кормления грудью.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Препарат может изменять скорость реакции человека, снижая ее во время управления автотранспортом или работы с другими механизмами, особенно при одновременном применении с алкоголем.

Способ применения и дозы

Таблетки следует принимать, не разжевывая и не измельчая, независимо от приема пищи и от времени суток, запивая небольшим количеством жидкости.

Рекомендуемая доза составляет 2,5 мг в сутки. При необходимости дозу можно увеличить до 5 мг в сутки. Максимальный эффект обычно наблюдается через 12 недель после начала лечения. Применение доз 5 мг не приводит к усилению антигипертензивного эффекта.

Терапию начинать с дозы 5 мг в сутки. Если эффект недостаточен, дозу можно постепенно повышать до 20 мг торасемида в сутки.

Пациенты пожилого возраста.

Для пациентов пожилого возраста не требуется дополнительная коррекция дозы.

При хронической почечной недостаточности дозу следует определять индивидуально, она зависит от степени нарушения функции почек. Если доза 20 мг недостаточна, ее можно увеличить до 50 мг торасемида 1 раз в сутки, а в случае необходимости — постепенно повышать до максимальной — 200 мг 1 раз в сутки. Максимальную суточную дозу 200 мг назначать только пациентам с тяжелым нарушением функции почек (клиренс креатинина

Пациентам с тяжелым нарушением функции печени следует учитывать, что повышенный ренальный клиренс торасемида может сопровождаться пониженным выведением ионов натрия.

Нет достаточных клинических данных о безопасности применения препарата детям.

Передозировка

Отсутствует типичная картина интоксикации. Симптомами передозировки является усиление диуреза с угрозой обезвоживания и потери электролитов, что может привести к сонливости и спутанности сознания, артериальной гипотензии, сердечно-сосудистой недостаточности. Возможны также нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта.

Лечение. Специального антидота не существует. Необходимо уменьшить дозу или прекратить применения препарата и одновременно восстанавливать объем жидкости и электролитов.

Побочные реакции

Со стороны обмена веществ: в зависимости от дозировки и длительности лечения, могут развиваться нарушения водного и электролитного баланса (особенно при значительном ограничении употребления соли), например, гиповолемия, гипокалиемия, гипонатриемия в единичных случаях наблюдалось усиление метаболического алкалоза.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: в единичных случаях — тромбозы, кардиальная и церебральная ишемия с возможным развитием нарушений сердечного ритма, стенокардии, острого инфаркта миокарда, синкопе.

Со стороны органов ЖКТ: потеря аппетита, тошнота, рвота, боль в желудке, диарея, запор, метеоризм, редко — возможно развитие панкреатита.

Со стороны мочевыделительной системы: у пациентов с расстройствами мочеиспускания, например при гипертрофии предстательной железы, возможна задержка мочи, позывы к мочеиспусканию. Возможно повышение уровня креатинина и мочевины в сыворотке крови.

Со стороны пищеварительной системы: возможно повышение уровня некоторых печеночных ферментов.

Со стороны органов кроветворения: редко происходит уменьшение количества тромбоцитов, эритроцитов и / или лейкоцитов.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: в отдельных случаях возможны аллергические реакции: зуд, сыпь на коже, фотосенсибилизация. Кожные реакции возникают крайне редко.

Со стороны нервной системы: в отдельных случаях возможны расстройства зрения, шум в ушах, потеря слуха, головная боль, головокружение, спутанность сознания, повышенная утомляемость, общая слабость (особенно в начале лечения), очень редко — парестезии конечностей.

Общие нарушения: сухость во рту, спазмы мышц (особенно в начале лечения).

Аллергические реакции, включая зуд, сыпь, фотосенсибилизация.

Срок годности

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ° С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка

По 10 таблеток в блистере, по 3 блистера в картонной коробке.

Категория отпуска

Производитель

Фармацевтический завод «Польфарма» С.А., Польша

Pharmaceutical Works «Polpharma» SA, Poland.

Местонахождение производителя и его адрес места осуществления деятельности

Ул. Пельплиньска 19 83-200, Старогард Гданьски, Польша

19 Pelplinska Str., 83-200 Starogard Gdanski, Poland.

Тригрим

Инструкция по применению:

Цены в интернет-аптеках:

Тригрим – диуретический препарат.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Тригрима – таблетки: круглые, белые; по 2,5 мг – двояковыпуклой формы; по 5 и 10 мг – плоские, с делительной риской (по 10 шт. в блистерах, в картонной пачке 3 блистера).

Состав 1 таблетки:

  • активное вещество: торасемид – 2,5; 5 или 10 мг;
  • вспомогательные компоненты: кукурузный крахмал, лактоза, стеарат магния, коллоидная двуокись кремния.

Показания к применению

  • отеки, связанные с сердечной недостаточностью, болезнями легких, почек и печени;
  • первичная гипертензия (монотерапия или в сочетании с иными гипотензивными лекарственными средствами).

Противопоказания

  • артериальная гипотензия;
  • аритмия;
  • анурия;
  • прекоматозное состояние и печеночная кома;
  • хроническая почечная недостаточность с нарастающей азотемией;
  • возраст до 18 лет (для этой группы больных эффективность/безопасность установлена не была);
  • беременность и период лактации (сведения об эффективности/безопасности применения Тригрима в период грудного вскармливания отсутствуют);
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата, а также гиперчувствительность к сульфонамидам.

Болезни/состояния, при которых применение Тригрима требует осторожности (относительные противопоказания):

  • нарушения водно-электролитного баланса;
  • предрасположенность к развитию гиперурикемии;
  • цирроз печени;
  • подагра;
  • сахарный диабет;
  • нарушения печеночной функции.

Способ применения и дозировка

Тригрим принимают внутрь вне зависимости от приема пищи.

Рекомендованная взрослая суточная доза, в т. ч. для пациентов пожилого возраста (кратность приема – 1 раз в день):

  • отеки: 5 мг, возможно увеличение до 20 и (в отдельных случаях) 40 мг;
  • хроническая почечная недостаточность: 20 мг, возможно постепенное увеличение (путем удвоения) до 200 мг (максимально);
  • застойная сердечная недостаточность: 5–20 мг, возможно постепенное увеличение (путем удвоения) до 200 мг (максимально);
  • первичная артериальная гипертензия: 2,5 мг, возможно постепенное увеличение до 5 мг; применение более высоких доз к дальнейшему понижению артериального давления не приводит; как правило, наибольший эффект достигается примерно через 12 недель непрерывной терапии;
  • цирроз печени: 5–10 мг, возможно постепенное увеличение (путем удвоения) до достижения соответствующего диуретического действия; данные о приеме более 40 мг в день у этой группы больных отсутствуют.

Побочные действия

  • кроветворная система: в отдельных случаях – понижение числа лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов;
  • центральная и периферическая нервная система: сонливость, головокружение, головная боль, слабость, судороги, спутанность сознания, парестезии конечностей;
  • сердечно-сосудистая система: в отдельных случаях – нарушения кровообращения и тромбоэмболии (связано с дегидратацией), понижение артериального давления;
  • мочевыделительная система: острая задержка мочи, повышение плазменного уровня креатинина и мочевины;
  • пищеварительная система: нарушения функции желудочно-кишечного тракта, сухость во рту, потеря аппетита; в отдельных случаях – панкреатит, повышение активности печеночных ферментов (в т. ч. гамма-глутамилтрансферазы);
  • аллергические реакции: кожный зуд, фотосенсибилизация, высыпания;
  • обмен веществ: в отдельных случаях – нарушения электролитного баланса, гипокалиемия, гиповолемия, увеличение сывороточного содержания в крови мочевой кислоты, липидов и глюкозы;
  • органы чувств: шум в ушах, расстройства зрения, глухота.

Особые указания

При продолжительном курсе лечения рекомендовано проведение мониторинга следующих показателей: электролитный баланс, глюкоза, мочевая кислота, креатинин и липиды в крови.

У больных с гипокалиемией, гипонатриемией, гиповолемией или расстройствами мочеиспускания перед назначением Тригрима нужно устранить перечисленные состояния.

При сахарном диабете следует осуществлять контроль углеводного обмена.

Пациентам с подагрой или повышением концентрации мочевой кислоты Тригрим назначают с осторожностью.

При угнетении функции костного мозга или тромбоцитопении, а также при кожных высыпаниях препарат необходимо отменить.

Учитывая профиль побочных реакций, включая вероятность развития головокружения, в начале курса лечения Тригримом от управления автотранспортом рекомендуется отказаться.

Лекарственное взаимодействие

При сочетанном применении Тригрима с некоторыми препаратами/веществами возможно развитие следующих эффектов:

  • сердечные гликозиды: повышение чувствительности миокарда при недостаточности магния/калия;
  • аминогликозиды, антибиотики, цисплатин (с Тригримом в высоких дозах): усиление токсического действия;
  • слабительные препараты, минерало- и глюкокортикоиды: увеличение выведения из организма калия;
  • гипотензивные средства: усиление их действия;
  • цефалоспорины: усиление их нефротоксического эффекта;
  • курареподобные миорелаксанты и теофиллин: усиление их действия;
  • литий: усиление его нейро- и кардиотоксического действия;
  • противодиабетические препараты: ослабление их действия;
  • салицилаты в высоких дозах: усиление их токсического действия;
  • сосудосуживающие препараты (эпинефрин, норэпинефрин): снижение их действия;
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (одновременный/последовательный прием): преходящее падение артериального давления (чтобы избежать этого, рекомендуется снизить начальную дозу одного из препаратов);
  • колестирамин: снижение всасывания торасемида из желудочно-кишечного тракта;
  • пробенецид, нестероидные противовоспалительные препараты: снижение гипотензивного и мочегонного действия Тригрима.

Аналоги

Аналогами Тригрима являются: Бритомар, Торасемид Канон, ЛОТОНЕЛ.

Сроки и условия хранения

Хранить в месте, защищенном от света и влаги, при температуре до 25 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: