Торасемид инструкция по применению

Торасемид-СЗ

СОДЕРЖАНИЕ

У пациентов с сердечной или печеночной недостаточностью T1/2 торасемида и метаболита М5 незначительно увеличен, кумуляция препарата маловероятна.

Показания к применению:
Торасемид-СЗ применяется при отечном синдроме различного генеза, в т. ч. при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени, легких и почек; при артериальной гипертензии.

Способ применения:
Таблетки Торасемид-СЗ можно принимать в любое удобное постоянное время, независимо от приема пищи.
Отечный синдром при хронической сердечной недостаточности
Обычная начальная доза составляет 10-20 мг один раз в день. При необходимости доза может быть увеличена вдвое до получения требуемого эффекта.
Отечный синдром при заболевании почек
Обычная начальная доза составляет 20 мг один раз в день. При необходимости доза может быть увеличена вдвое до получения требуемого эффекта.
Отечный синдром при заболевании печени
Обычная начальная доза составляет 5-10 мг один раз в день. При необходимости, доза может быть увеличена вдвое до получения требуемого эффекта. Максимальная разовая доза составляет 40 мг, ее превышать не рекомендуется (отсутствует опыт применения). Препарат применяют в течение длительного периода или до исчезновения отеков.
Артериальная гипертензия
Начальная доза составляет 2,5 мг (1/2 таблетки по 5 мг) один раз в день. При отсутствии терапевтического эффекта в течение 4 недель дозу увеличивают до 5 мг один раз в день. При отсутствии адекватного снижения артериального давления при приеме в дозе 5 мг один раз в день в течение
4-6 недель дозу увеличивают до 10 мг один раз в день. Если применение препарата в дозе 10 мг в сутки не дает требуемого эффекта в лечебную схему добавляют гипотензивный препарат другой группы.
Пациентам пожилого возраста коррекции дозы не требуется.

Побочные действия:
Со стороны нервной системы: часто – головная боль, головокружение, сонливость; нечасто – судороги мышц нижних конечностей; частота неизвестна – спутанность сознания, обморок, парестезии в конечностях (ощущение онемения, «ползания мурашек» и покалывания).
Со стороны органов чувств: частота неизвестна – нарушение зрения, нарушение слуха, шум в ушах и потеря слуха (носит, как правило, обратимый характер) обычно у пациентов с почечной недостаточностью или гипопротеинемией (нефротический синдром).
Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто – экстрасистолия, аритмия, тахикардия; частота неизвестна – чрезмерное снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия, коллапс, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия, снижение объема циркулирующей крови.
Со стороны дыхательной системы: нечасто – носовое кровотечение.
Со стороны пищеварительной системы: часто – диарея; нечасто – боль в животе, метеоризм, полидипсия; частота неизвестна – сухость во рту, тошнота, рвота, потеря аппетита, панкреатит, диспепсические расстройства, внутрипеченочный холестаз.
Со стороны кожи и подкожных тканей: частота неизвестна – кожный зуд, сыпь, крапивница, полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит, пурпура, васкулит, фотосенсибилизация.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: частота неизвестна – мышечная слабость.
Со стороны мочевыделительной системы: часто – увеличение частоты мочеиспускания, полиурия, никтурия; нечасто – учащенные позывы к мочеиспусканию; частота неизвестна – олигурия, задержка мочи (у пациентов с обструкцией мочевыводящих путей), интерстициальный нефрит, гематурия.
Со стороны репродуктивной системы: частота неизвестна – снижение потенции.
Со стороны обмена веществ: частота неизвестна – гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гипокальциемия, гипохлоремия, метаболический алкалоз, гиповолемия, дегидратация (чаще у пациентов пожилого возраста).
Со стороны лабораторных показателей: нечасто – гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия;
частота неизвестна – гиперурикемия, небольшое повышение активности щелочной фосфатазы в плазме крови, повышение концентрации креатинина и мочевины в плазме крови, повышение активности некоторых «печеночных» ферментов в плазме крови (например, гамма-глутамилтрансферазы), тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, гипергликемия, снижение толерантности к глюкозе (возможна манифестация латентно протекающего сахарного диабета).
Прочие: частота неизвестна – апластическая или гемолитическая анемия.

Противопоказания:
Противопоказаниями к применению препарата Торасемид-СЗ являются: повышенная чувствительность к торасемиду или к любому из компонентов препарата; у пациентов с аллергией на сульфонамиды (сульфаниламидные противомикробные средства или препараты сульфонилмочевины); почечная недостаточность с анурией; печеночная кома и прекома; рефрактерная гипокалиемия/рефрактерная гипонатриемия; гиповолемия (с артериальной гипотензией или без нее) или дегидратация; резко выраженные нарушения оттока мочи любой этиологии (включая одностороннее поражение мочевыводящих путей); гликозидная интоксикация; острый гломерулонефрит; декомпенсированный аортальный и митральный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; повышение центрального венозного давления (свыше 10 мм рт.ст.); гиперурикемия; одновременное применение аминогликозидов и цефалоспоринов; возраст до 18 лет; беременность, период грудного вскармливания; непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо- галактозная мальабсобция.
С осторожностью.
Артериальная гипотензия, стенозирующий атеросклероз церебральных артерий, гипопротеинемия, предрасположенность к гиперурикемии, нарушения оттока мочи (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, сужение мочеиспускательного канала или гидронефроз), желудочковая аритмия в анамнезе, острый инфаркт миокарда (увеличение риска развития кардиогенного шока), диарея, панкреатит, сахарный диабет (снижение толерантности к глюкозе), гепаторенальный синдром, подагра, анемия; одновременное применение сердечных гликозидов, кортикостероидов и адренокортикотропного гормона (АКТГ).

Беременность:
Торасемид-СЗ не обладает тератогенным эффектом и фетотоксичностью, проникает через плацентарный барьер, вызывая нарушения водно-электролитного обмена и тромбоцитопению у плода.
Контролируемых исследований по применению торасемида у беременных не проводилось, препарат не рекомендуется применять во время беременности.
Неизвестно, проникает ли торасемид в грудное молоко. При необходимости применения препарата Торасемид-СЗ в период лактации необходимо прекратить грудное вскармливание.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Торасемид-СЗ повышает концентрацию и риск развития нефро- и ототоксического действия цефалоспоринов, аминогликозидов, хлорамфеникола, этакриновой кислоты, цисплатина, амфотерицина В (вследствие конкурентного почечного выведения).
Повышает эффективность диазоксида и теофиллина, снижает – гипогли-кемических средств, аллопуринола.
Прессорные амины и торасемид взаимно снижают эффективность.
Лекарственные средства, блокирующие канальциевую секрецию, повышают концентрацию торасемида в сыворотке крови.
При одновременном применении глюкокортикостероидов, амфотерицина В повышается риск развития гипокалиемии, с сердечными гликозидами – возрастает риск развития гликозидной интоксикации вследствие гипокалиемии (для высоко- и низкополярных) и удлинения периода полувыведения (для низкополярных).
Снижает почечный клиренс препаратов лития и повышает вероятность развития интоксикации.
Нестероидные противовоспалительные препараты, сукральфат снижают диуретический эффект вследствие ингибирования синтеза простагландина, нарушения активности ренина в плазме крови и выведения альдостерона.
Усиливает антигипертензивное действие гипотензивных средств, нервно-мышечную блокаду деполяризующих миорелаксантов (суксаметоний) и ослабляет действие недеполяризующих миорелаксантов (тубокурарин).
Одновременный прием больших доз салицилатов на фоне терапии торасемидом увеличивает риск проявления их токсичности (вследствие конкурентного почечного выведения).
Последовательное или одновременное применение торасемида с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или антагонистами рецепторов ангиотензина II может привести к сильному снижению артериального давления. Этого можно избежать, снизив дозу торасемида или временно отменив его.
Одновременное использование пробенецида или метотрексата может уменьшать эффективность торасемида (одинаковый путь секреции). С другой стороны торасемид может приводить к снижению почечной элиминации этих лекарственных средств.
При одновременном применении циклоспорина и торасемида увеличивается риск развития подагрического артрита вследствие того, что циклоспорин может вызвать нарушение экскреции уратов почками, а торасемид – гиперурикемию.
Сообщалось, что у пациентов с высоким риском развития нефропатии, принимающих торасемид внутрь, при введении рентгеноконтрастных средств нарушения функций почек наблюдались чаще, чем у пациентов с высоким риском развития нефропатии, которым перед введением рентгеноконтрастных средств проводили внутривенную гидратацию.
Биодоступность и, как следствие, эффективность торасемида может быть снижена при совместной терапии с колестирамином.

Передозировка:
Симптомы передозировки препарата Торасемид-СЗ: усиленный диурез, сопровождающийся снижением объема циркулирующей крови и нарушением водно-электролитного баланса крови, с последующим выраженным снижением артериального давления, сонливостью и спутанностью сознания, коллапсом.

Могут наблюдаться желудочно-кишечные расстройства.
Лечение: специфического антидота нет. Провокация рвоты, промывание желудка, активированный уголь. Лечение симптоматическое, снижение дозы или отмена препарата и одновременно восполнение ОЦК и показателей водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния под контролем сывороточных концентраций электролитов, гематокрита, симптоматическое лечение.
Гемодиализ неэффективен.

Условия хранения:
Таблетки Торасемид-СЗ следует хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 оС.
Хранить в недоступном для детей месте.

Форма выпуска:
Торасемид-СЗ — таблетки 5 мг и 10 мг.
По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку.
По 30 таблеток в банку полимерную из полиэтилена низкого давления с крышкой из полиэтилена высокого давления или во флакон полимерный из полиэтилена низкого давления с крышкой из полиэтилена высокого давления.
Каждую банку, флакон, 2, 3, 6, 10 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Состав:
1 таблетка Торасемид-СЗ 5 мг активное вещество: торасемид – 5 мг.
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (лактопресс) (сахар молоч-ный) – 89,3 мг; крахмал прежелатинизированный (крахмал 1500) – 24,5 мг; кремния диоксид коллоидный (аэросил) – 0,6 мг; магния стеарат – 0,6 мг.
1 таблетка Торасемид-СЗ 10 мг: активное вещество: торасемид – 10 мг.
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (лактопресс) (сахар молочный) – 178,6 мг; крахмал прежелатинизированный (крахмал 1500) – 49,0 мг; кремния диоксид коллоидный (аэросил) – 1,2 мг; магния стеарат – 1,2 мг.

Дополнительно:
Торасемид-СЗ применять строго по назначению врача.
Пациенты с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную чувствительность к препарату Торасемид-СЗ.
Пациентам, получающим высокие дозы препарата Торасемид-СЗ в течение длительного периода, во избежание развития гипонатриемии, метаболического алкалоза и гипокалиемии, рекомендуется диета с достаточным содержанием поваренной соли и применение препаратов калия.
Повышенный риск развития нарушений водно-электролитного баланса отмечается у больных с почечной недостаточностью. В ходе курсового лечения необходимо периодически контролировать концентрацию электролитов плазмы крови (в том числе натрий, кальций, калий, магний), кислотно-основное состояние, остаточный азот, креатинин, мочевую кислоту и проводить при необходимости соответствующую коррекционную терапию (с большей кратностью у больных с частой рвотой и на фоне парентерально вводимых жидкостей).
При появлении или усилении азотемии и олигурии у больных с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями почек, рекомендуется приостановить лечение.
Подбор режима доз больным с асцитом на фоне цирроза печени нужно проводить в стационарных условиях (нарушения водно-электролитного баланса могут повлечь развитие печеночной комы). Данной категории пациентов показан регулярный контроль электролитов плазмы крови.
У больных сахарным диабетом или со сниженной толерантностью к глюкозе требуется периодический контроль концентрации глюкозы в крови и моче.
У больных в бессознательном состоянии, с гиперплазией предстательной железы, сужением мочеточников необходим контроль диуреза в связи с возможностью острой задержки мочи.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения пациенты должны воздержаться от управления транспортными средствами и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (риск развития головокружения и сонливости).

Торасемид: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Торасемид представляет собой «петлевой диуретик». Выпускается препарат зарубежными и отечественными компаниями, например, «HETERO LABS» (Индия), «Березовский фармацевтический завод» (Россия).

Лекарственная форма

Таблетки для приема по 5 мг и 10 мг.

Описание и состав

Описание лекарственной формы и состав вспомогательных веществ может отличаться в зависимости от производителя.

Таблетки производства ЗАО «Березовского фармацевтического завода» имеют круглую, плоскоцилиндрическую форму, фаску и риску. Сами таблетки белого или практически белого цвета. В качестве действующего вещества они содержат торасемид. Кроме него в состав таблеток входят следующие вспомогательные вещества:

  • МКЦ;
  • молочный сахар;
  • повидон;
  • Е 572;
  • натрия карбоксиметилкрахмал.

Фармакологическая группа

Активное вещество обратимо связывается с контранспортером Na, Cl ,K, который расположен в апикальной мембране толстого сегмента восходящей петли Генле. Это приводит к уменьшению или полной блокаде реабсорбции ионов натрия и воды, снижению осмотического давления внутриклеточной жидкости.

Мочегонный эффект появляется где-то в течение часа после приема диуретика, достигает максимума через 3—6 часов, и длиться 8—10 часов.

После приема внутрь максимальная концентрация препарата наблюдается через 1,5 часа. Прием пищи, патологии печени, почек не влияет на всасывание препарата. До 99% диуретика связывается с белками плазмы крови. Проходя через печень, он подвергается метаболизму. Период полувыведения составляет 4 часа, он удлиняется у пациентов с декомпенсированной сердечной недостаточностью.

Показания к применению

для взрослых

Лекарственное средство прописывают при отеках различной этиологии, в том числе спровоцированных хронической сердечной недостаточностью, болезнями печени и почек.

для детей

Торасемид не прописывают детям младше 18 лет.

для беременных и в период лактации

Торасемид противопоказан в период беременности и лактации.

Противопоказания

Лекарственное средство нельзя прописывать пациентам, страдающим следующими патологиями:

  • отсутствие поступления мочи в мочевой пузырь, резкое и выраженное нарушение оттока мочи различного генеза (в том числе и при одностороннем поражении мочевых путей);
  • печеночная кома и прекома;
  • обезвоживание;
  • непереносимость торасемида;
  • аллергия на сульфонамиды (может наблюдаться перекрестная чувствительность к торасемиду);
  • синоатриальная и атриовентрикулярная блокада II— III степени;
  • интоксикация сердечными гликозидами;
  • острый гломерулонефрит;
  • рефрактерная гипонатриемия и гипокалиемия.

Торасемид нужно с осторожностью прописывать больным со следующими патологиями:

  • низкое давление;
  • гиповолемия;
  • снижение уровня калия и натрия в крови;
  • жидкий стул;
  • воспаление поджелудочной железы;
  • сахарный диабет (понижение толерантности к глюкозе);
  • патологии печени, которые сопровождаются циррозом и асцитом;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы, такие как желудочковая аритмия, в анамнезе, инфаркт миокарда в острой фазе (повышается вероятность кардиогенного шока);
  • подагра, повышение уровня мочевой кислоты в крови;
  • анемия;
  • почечная недостаточность;
  • нарушение оттока мочи, спровоцированной доброкачественной гиперплазией простаты, сужением уретры, гидронефроз;
  • гепаторенальный синдром.

С осторожностью Торасемид следует прописывать в комплексе с сердечными гликозидами, аминогликозидами, цефалоспоринами, кортикостероидами и АКТГ.

Применения и дозы

для взрослых

Режим дозирование подбирается индивидуально в зависимости от показаний. Суточная дозировка может варьировать от 5 до 20 мг. Принять ее нужно за 1 раз. Разовая дозировка не должна превышать 40 мг. Пить препарат нужно долго или до момента, пока не исчезнут отеки.

для детей

В педиатрии Торасемид не применяется.

для беременных и в период лактации

При переводе младенца на искусственное вскармливание Торасемид прописывают в обычном режиме.

Побочные действия

На фоне терапии могут возникнуть следующие нежелательные эффекты:

  • патологическая жажда, повышение уровня холестерина и триглицеридов в крови;
  • головокружение, головные боли, судороги мускулатуры ног, нарушение сознания, сонливость, расстройство чувствительности в конечностях;
  • уменьшения количества циркулирующей крови, тромбоэмболия, сильное понижение артериального давления, тромбоз глубоких вен, учащение и усиление сердцебиения, экстрасистолия, покраснения лица;
  • кровотечение из носа;
  • жидкий стул, абдоминальные боли, вздутие живота, тошнота, рвота, отсутствие аппетита, воспаление поджелудочной железы, диспепсические явления;
  • учащение мочеиспускания, увеличения количества мочи, ее задержка, никтурия, увеличения уровня креатинина и мочевины в кровотоке;
  • увеличения или уменьшения количества тромбоцитов, понижение лейкоцитов и эритроцитов;
  • снижение уровня калия, натрия, хлора в крови;
  • повышения уровня сахара и мочевой кислоты в крови;
  • метаболический алкалоз;
  • расстройство зрения;
  • шум в ушах, тугоухость (обычно эти эффекты обратимы);
  • зуд, высыпания, фотосенсибилизация;
  • быстрая утомляемость, бессилие, гиперактивность, нервозность.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Во время приема диуретика, нужно учитывать, что Торасемид:

  • повышает токсичность медикаментов на основе лития, сердечных гликозидов, ототоксичность этакриновой кислоты;
  • уменьшает эффект гипогликемических средств;
  • усиливает эффект курареподобных миорелаксантов, гипотензивных средств и теофиллина;
  • усиливает нефротоксичность и ототоксичность антибиотиков цефалоспоринового ряда, аминогликозидов, препаратов платины;
  • при назначении ГКС и слабительными может увеличивать выведения калия;
  • при приеме его с высокими дозировками салицилатов может повышать токсичность последних.

Колестирамин может понижать биодоступность и эффективность торасемида. Нестероидные противовоспалительные средства и пробенецид могут ослаблять диуретическое и гипотензивное действие от торасемида.

В случае последовательного или параллельного назначения торасемида с блокаторами АПФ может наблюдаться кратковременное падение давление. Это можно избежать, снизив начальную дозировку ингибитора АПФ или торасемида (или на время его отменив).

Особые указания

Во время терапии особенно в начале, а также у пожилых пациентов желательно контролировать уровень электролитов, концентрацию и объем циркулирующей крови.

Если курс лечения торасемидом продолжительный то следует постоянно контролировать уровень глюкозы, форменных элементов крови, липидов, креатинина и мочевой кислоты.

Если пациент получает диуретик в высоких дозировках, чтобы снизить вероятность понижения концентрации натрия в крови и возникновения метаболического алкалоза ему не рекомендуется ограничивать употребления поваренной соли.

Вероятность понижения уровня калия в крови выше у больных с выраженным диурезом, циррозом, при ограниченном употреблении электролитов с пищей.

Если у пациента на фоне терапии возникло нарушение водно-электролитного равновесия, гиповолемия, азотемия, то лечение следует прервать, пока состояние больного не нормализуется, после этого прием медикамента нужно возобновить, но в меньших дозировках.

В случае появления или прогрессирования азотемии и олигурии у лиц тяжелыми патологиями почек терапию желательно прервать.

Подбор схемы терапии у больных с асцитом, который развился на фоне цирроза печени нужно проводить в больнице, так как из-за нарушения водно-электролитного равновесия у них может развиться печеночная кома. У этих пациентов надо постоянно контролировать уровень электролитов плазмы крови.

Чтобы снизить риск появление гипокалиемии желательно принимать медикаменты на основе калия и калийсберегающие диуретики (спиронолактон), употреблять продукты богатые калием.

На фоне терапии может наблюдаться обострение подагры.

Пациенты с сахарным диабетом или со сниженной толерантностью к глюкозе должны контролировать уровень глюкозы в крови и моче.

Пациенты с гиперплазией простаты, сужением мочеточников должны контролировать диурез, так как у них может наблюдаться острая задержка мочи.

У больных с патологиями сердечно-сосудистой системы, тем более, если они принимают сердечные гликозиды, гипокалиемия спровоцированная приемом торасемида может стать причиной возникновения аритмии.

Во время терапии нужно воздержаться от управления транспортным средством.

Передозировка

При превышении рекомендуемых дозировок могут наблюдаться следующие признаки передозировки:

  • увеличение диуреза;
  • снижение объема циркулирующей крови;
  • нарушение электролитного баланса;
  • падение АД;
  • сонливость;
  • спутанность сознания;
  • коллапс;
  • диспепсия.

Противоядие неизвестно. Пострадавшему промывают желудок, вызывают рвоту, дают адсорбент, прописывают препараты, устраняющие симптомы интоксикации. Дозу диуретика уменьшают или его отменяют. Назначают медикаменты, нормализующие водно-солевой баланс в организме.

Условия хранения

Препарат следует хранить в защищенном от влаги и света месте, при температуре максимум 25 градусов. Торасемид относится к рецептурным средствам, поэтому не следует его принимать без консультации со специалистом.

Аналоги

  1. Тригрим. Это польский препарат, который производится с соблюдением всех требований GMP. Он может стоить дороже торасемида, зато можно быть уверенным в его качестве в отличие от отечественного медикамента, так как российские производители для изготовления лекарств иногда закупают некачественное сырье, например с истекающим сроком годности.
  2. Диувер. Выпускается препарат израильской компанией Тева, которая уже несколько десятков лет производит высококачественные дженерики. В отличие от Торасемида Диувер во время беременности можно применять по строгим показаниям, когда польза для женщины превышает риск для плода.
  3. Бритомар. Это оригинальный итальянский медикамент эффективность и безопасность, которого доказана во время клинических испытаний. Для его производства используют сырье высокого качества очищенное от посторонних примесей.

Принимать вместо Торасемида аналог допустимо только после консультации со специалистом.

Стоимость Торасемида составляет в среднем 215 рублей. Цены колеблются от 83 до 502 рублей.

Торасемид: инструкция по применению

Препарат Торасемид Канон относится к группе диуретиков и назначается пациентам при отеках различного генеза и в составе комплексной терапии артериальной гипертензии.

Форма выпуска и состав препарата

Препарат Торасемид Канон выпускается в форме таблеток для приема внутрь. Таблетки белого цвета, круглые, с риской на одной стороне, упакованы в контурные ячейковые упаковки по 10 штук (1-10 блистеров в картонной пачке), в коробку с препаратом вложена инструкция с подробным описанием.

Каждая таблетка препарата содержит 5 мг или 10 мг активного действующего компонента – Торасемида, а также ряд дополнительных вспомогательных средств, в том числе лактозу.

Показания к применению

Таблетки Торасемид Канон относится к группе петлевых диуретиков и назначается пациентам в составе комплексной терапии следующих патологий:

  • отеки различного происхождения и степени интенсивности, в том числе отеки при сердечной недостаточности, заболеваниях печени, почек и легких;
  • в составе комплексного лечения артериальной гипертензии.

Противопоказания

Препарат имеет ряд противопоказаний, поэтому лечение следует начинать только с косультации врача и изучения прилагающейся инструкции. Таблетки Торасемид Канон противопоказаны к применению в следующих ситуациях:

  • анурия невыясненного происхождения;
  • печеночная кома или предкоматозное состояние;
  • гиповолемия;
  • дегидратация (обезвоживание организма);
  • выраженная гипокалиемия или гипонатриемия;
  • подозрение на обструкцию мочевыводящих путей и нарушение оттока мочи;
  • интоксикация препаратами из группы сердечных гликозидов;
  • острый гломерулонефит;
  • митральный стеноз;
  • гипертрофическая кардиомиопатия;
  • беременность и период грудного вскармливания;
  • возраст пациента до 18 лет;
  • врожденная непереносимость латкозы, синдром мальабсорбции, галактоземия.

Относительными противопоказаниями к применению таблеток препарата являются:

  • пониженное артериальное давление;
  • стенозирующий атеросклероз;
  • нарушение оттока мочи на фоне доброкачественного патологического разрастания тканей предстательной железы у мужчин;
  • острый инфаркт миокарда;
  • подагра;
  • гидронефроз;
  • панкреатит;
  • сахарный диабет.

Способ применения и дозировка препарата

Таблетки Торасемид Канон предназначены для приема внутрь. Суточную дозу определяет врач в зависимости от степени выраженности клинических симптомов заболевания. Препарат назначают для приема 1 раз в сутки в одно и то же время, независимо от еды. Таблетки рекомендуется сразу глотать, не разжевывая и не измельчая, запивая достаточным количеством жидкости.

При отечном синдроме и хронической почечной недостаточности начальная доза препарата составляет 10 мг в сутки. При недостаточности эффекта дозу увеличвают постепенно, не ранее, чем через 4-5 дней от начала терапии.

При хронических заболеваниях почек и отечности препарат назначают в дозировке 20 мг 1 раз в сутки, при необходимости постепенно увеличивая.

При комплексном лечении артериальной гипертензии начальная суточная доза препарата составляет 2,5 мг, пациенту дают по ½ таблетки дозировкой 5 мг. Повышение дозы при недостаточном эффекте возможно не ранее, чем через 3 недели от начала терапии. При необходимости пациенту назначают дополнительно другие антигипертензивные препараты, при этом постоянно контролируют показатели артериального давления.

Использование препарата при беременности и грудном вскармливании

В ходе проведенных клинических испытаний не было отмечено эмбриотоксического эффекта препарата Торасемид Канон на плод. Несмотря на это, активное вещество таблеток проникает через плаценту и может вызвать тяжелые нарушения водно-солевого баланса у плода. Ввиду этих данных использование препарата Торасемид Канон для лечения отечного синдрома у беременных женщин не рекомендуется. При необходимости терапии пациентке подбирают другое лекарственное средство с мочегонным эффектом, и лечение проводят под строгим контролем врача.

Данных относительно способности препарата Торасемид Канон выделяться с грудным молоком не предоставлено, поэтому совмещать лечение таблетками и лактацию не рекомендуется. Кормящей матери еще до начала терапии следует прекратить лактацию.

Побочные явления

При превышении рекомендованной дозы или бесконтрольном использовании препарата Торасемид Канон у пациентов возможно развитие некоторых побочных эффектов:

  • со стороны нервной системы – головные боли и головокружения, апатия, вялость, сонливость, парестезии, онемение конечностей, спутанность сознания, иногда обморок;
  • со стороны органов чувств – шум и звон в ушах, нарушение зрения, снижение остроты слуха, вплоть до полной глухоты на короткий период времени;
  • со стороны сердца и сосудов – сердечная аритмия, экстрасистолия, учащенное сердцебиение, снижение артериального давления, развитие ортостатической гипотензии, тромбоз вен, снижение объема циркулирующей крови;
  • носовые кровотечения и одышка;
  • со стороны органов пищеварения – боли в области эпигастрия, тошнота, повышенная жажда, сухость во рту, иногда рвота, потеря аппетита, появление неприятного запаха ацетона изо рта, увеличение активности печеночных трансминаз;
  • со стороны органов мочевыделительной системы – учащенное мочеиспускание, преобладание ночного суточного диуреза над дневным, появление эритроцитов в моче, в результате чего она окрашивается в красный цвет, олигурия, острая задержка мочи, обструкция мочевыводящих путей;
  • снижение полового влечения у женщин и эректильной функции у мужчин;
  • со стороны кожи – зуд, сыпь, полиморфная эритема, пурпура, васкулит, фотосенсибилизация;
  • мышечная слабость и боли в области суставов;
  • со стороны обменных процессов – снижение уровня калия, натрия, магния, кальция в крови, развитие метаболического алкалоза, гиповолемия;
  • тромбоцитопения, апластическая и гемолитическая анемия.

При появлении описанных побочных эффектов лечение препаратом прекращают и обращаются к врачу.

Передозировка

При приеме внутрь больших доз препарата или бесконтрольном использовании таблеток Торасемид Канон у пациента постепенно развиваются признаки передозировки, которые клинически выражаются усилением описанных выше побочных реакций, снижение артериального давления, коллапсом, спутанностью сознания вплоть до комы.

Лечение передозировки заключается в промывании желудка, восстановлении объема циркулирующей крови, нормализации водно-солевого баланса. Антидота препарата нет. В случае непреднамеренного приема внутрь большого количества таблеток пациенту следует вызвать рвоту, промыть желудок, дать принять активированный уголь и при необходимости провести симптоматическое лечение.

Взаимодействие препарата с другими лекарствами

Препарат Торасемид Канон не рекомендуется назначать одновременно с цефалоспоринами, амигликозидами из-за увеличения риска развития токсических побочных эффектов со стороны органов слуха, почек и печени.

Под воздействием препарата снижается терапевтический эффект Аллопуринола и гипогликемических средств, что следует учитывать при назначении препарата пациентам с сахарным диабетом.

Препараты, которые блокируют канальцевую секрецию, повышают концентрацию активного действующего вещества препарата в сыворотке крови, что тем самым усиливает риск развития побочных эффектов и передозировки.

При одновременном назначении препарата Торасемид Канон с глюкокортикостероидами увеличивается риск развития осложнений со стороны сердца и сосудов, что следует учитывать и воздерживаться от данного лекарственного взаимодействия.

Препарат усиливает терапевтический эффект антигипертензивных средств, что следует брать во внимание, так как данное лекарственное взаимодействие в неправильном соотношении доз увеличивает риск развитии ортостатической артериальной гипотензии и стремительного падения АД вплоть до коллапса.

Особые указания

Препарат можно принимать только по назначению врача после сдачи необходимых анализов мочи и крови.

Пациенты, страдающие повышенной индивидуальной чувствительностью к сульфаниламидным средствам, могут оказаться к группе риска по развитию побочных эффектов на фоне приема таблеток Торасемид Канон.

Пациентам, которые принимают таблетки препарата в высоких дозах длительно, во избежание развития гипонатриемии следует обеспечить достаточное поступление поваренной соли с и пищей и продуктов, богатых калием (абрикос, картофель, изюм).

Пациентам, страдающим асцитом (скоплением жидкости в брюшной полости) подбор дозы препарата производится индивидуально в условиях стационара. Прием таблеток осуществляется под строгим контролем врача из-за большого риска развития печеночной комы на фоне терапии.

Пациентам с сахарным диабетом на фоне приема таблеток препарата следует регулярно контролировать уровень глюкозы в крови.

В период лечения препаратом пациентам следует воздерживаться от вождения автомобиля и управления сложной техникой, требующей повышенной концентрации внимания.

Торасемид аналоги

Аналогами препарата Торасемид Канон являются:

  • Диувер таблетки;
  • Тригрим таблетки;
  • Бритомар таблетки.

Условия отпуска и хранения

Препарат Торасемид Канон отпускается из аптек по рецепту врача. Хранить таблетки рекомендуется в недоступном для детей прохладном месте. Срок годности препарата составляет 4 года со дня даты производства. По окончанию срока годности препарат нельзя принимать внутрь.

Торасемид цена

В аптеках Москвы средняя стоимость таблеток Торасемид Канон составляет 186 рублей.

От чего помогает «Торасемид». Инструкция, цена и реальные отзывы

Современное диуретическое средство из подгруппы петлевых диуретиков – препарат «Торасемид». Инструкция по применению сообщает, что на фоне блокирования обратного всасывания ионов натрия значительно уменьшается реабсорбция жидкостей, чем и обусловлена высокая эффективность этих таблеток. Лекарство активно применяется в комплексной фармакотерапии различных патологий, сопровождающихся отечным синдромом.

Какова форма выпуска

На аптечной полке препарат с диуретической активностью «Торасемид» представлен производителем, как округлые плоскоцилиндрические таблетки беловатого оттенка, имеющие риску либо фаску на одной из сторон.

В специально разработанные ячейковые блистеры фасуются по 10 шт. В потребительской аптечной упаковке может находиться от 2 до 10 блистеров.

Состав

Химическая формула медикамента, как это явствует из прилагаемой производителем подробной инструкции, предусматривает в роли активного вещества непосредственно торасемид. Именно ему будет присуще препятствовать обратному всасыванию уже переработанной почками жидкости, предупреждать формирование отечности в тканях.

Кукурузный крахмал и лактоза, а также кремний коллоидный и магния стеарат в комбинации с целлюлозой микрокристаллической – вспомогательные вещества. Их задача сводиться к поддержанию, и даже усилению лечебных свойств «Торасемида».

Фармакологические эффекты

Поскольку активное вещество средства «Торасемид», инструкция по применению и отзывы врачей подтверждают это, – яркий представитель подгруппы петлевых диуретиков, ему будут свойственны их характерные фармакологические эффекты:

  • диуретический – выведение из тканей накопившейся в них жидкостей;
  • салуретический – коррекция ионов калия, а также натрия;
  • антигипертензивный – мягкое снижение параметров артериального давления.

Отличительными характеристиками средства указывается его высокая биологическая доступность и способность связываться с белками крови. К тому при легких и средневыраженных сбоях в деятельности почек, коррекции доз препарата не требуется.

После всасывания из пространства тонкого кишечника, активное вещество медикамента метаболизируется, а составные компоненты затем выводятся с мочой. Как правило, торасемид не склонен накаливаться в организме людей, поэтому диуретику свойственная высокая безопасность.

Таблетки «Торасемид»: от чего помогает препарат

Специалисты прибегают к помощи подгруппы петлевых диуретиков в том случае, когда ухудшение самочувствия человека обусловлено накоплением жидкостей в организме из-за сбоя в ее выведении.

Основные состояния, когда препарат помогает:

  • эссенциальная форма гипертензии;
  • сердечный вариант недостаточности, сопровождающийся отечным синдромом;
  • тяжелое течение сбоя в деятельности почечных структур;
  • цирроз, симптомом которого выступает асцит.

Отметив у себя появление отеков на нижних конечностях, начинать самостоятельный прием диуретиков абсолютно не допустимо. Назначать прием медикаментов должен исключительно специалист – после оценки не только симптомов, но и результатов проведенных диагностических процедур.

Инструкция по применению

«Торасемид» представлен потребителям в форме таблеток, поэтому основной путь их введения в организм – пероральный. При этом разжевывать либо измельчать препарат иным способом не требуется. Допустимо сопровождать прием медикамента остаточным объемом воды.

Как правило, достаточно 1 шт. средства в сутки – преимущественно в утреннее время. Оптимальная доха подбирается лечащим врачом в индивидуальном порядке. Начало фармакотерапии – это не более 2.5 мг действующего вещества в сутки. В последующем оценивается эффективность антидиуретической терапии. По потребности дозы препарата увеличиваются до 10 мг и даже до 20 мг – обязательно под контролем электролитов в кровяном русле.

Показаниями к тщательному подбору и коррекции доз медикамента указываются гемодиализ, а также пожилой возраст больного либо имеющийся у него в той или иной форме сбой в деятельности петли Генли почечных клубочков.

Противопоказания

Далеко не все люди хорошо переносят аптечные препараты. На многие подгруппы могут возникать различные нежелательные проявления. Поэтому производители всегда тщательно изучают механизм воздействия химических соединений на ту или иную систему человеческого организма, а затем прописывают перечни ограничений к приему медикаментов.

Как правило, на фоне проведения антидиуретической терапии, у людей фиксировались следующие нежелательные эффекты:

  • индивидуальная гиперреакция на компоненты медикамента «Торасемид», от чего эти таблетки могут вызывать побочные явления;
  • врожденная мальабсорбция;
  • лактозо-галактозная недостаточность;
  • печеночная прекома;
  • анурия;
  • гипотония;
  • аритмии;
  • гипонатриемия;
  • гиповолемия;
  • детская категория больных;
  • период внутриутробного роста малыша;
  • декомпенсация аденомы простаты;
  • лактация;
  • гипокалиемия.

В случае выявления одного либо нескольких ограничений к приему диуретика, специалистом будет подбираться иная тактика антидиуретической терапии.

Побочные явления

Проведенные производителем тестирования диуретического средства «Торасемид» позволили выявить, что на фоне проведения лечебной тактики, у людей могут появляться следующие нежелательные эффекты:

  • церебральная, а также кардиальная ишемия;
  • различные формы аритмий;
  • стенокардия;
  • инфаркт;
  • тромбоцитопения;
  • лейкопения;
  • чрезмерная сухость слизистых;
  • цефалгии;
  • общая выраженная слабость;
  • упорные головокружения;
  • спутанность сознания;
  • метаболические расстройства;
  • мышечные спазмы;
  • гипокалиемия;
  • гипотензия;
  • расстройства зрительного восприятия;
  • повышенная утомляемость.

О каждом случае ухудшившегося самочувствия из-за приема петлевых диуретиков лечащий врач должен быть обязательно уведомлен, чтобы предотвратить тяжелые осложнения.

Аналоги лекарства «Мексикор»

Полные аналоги по активному элементу:

  1. Бритомар.
  2. Торасемид Вертекс.
  3. Диувер.
  4. Тригрим.
  5. Торасемид Канон.

К категории диуретиков относят аналоги:

  1. Аквафор.
  2. Акрипамид.
  3. Ариндап.
  4. Урактон.
  5. Фуросемид.
  6. Лазикс.
  7. Гидрохлортиазид.
  8. Урологический (мочегонный) сбор.
  9. Гипотиазид.
  10. Леспенефрил.
  11. Буфенокс.
  12. Модуретик.
  13. Памид.
  14. Индапрес.
  15. Триампур композитум.
  16. Гидрохлоротиазид.
  17. Верошпилактон.
  18. Мочевина.
  19. Маннитол.
  20. Арифон ретард.
  21. Бруснивер.
  22. Фитолизин.
  23. Урофлукс.
  24. Диакарб.
  25. Индап.
  26. Индапамид Тева.
  27. Индапсан.
  28. Ионик.
  29. Цималон.
  30. Спиронолактон.
  31. Тензар.
  32. Индапамид Сандоз.
  33. Изобар.
  34. Арифон.
  35. Бритомар.
  36. Альдактон.
  37. Фурсемид.
  38. Канефрон H.
  39. Тригрим.
  40. Ретапрес.
  41. Верошпирон.
  42. Леспефрил.
  43. Ацетазоламид.
  44. Клопамид.
  45. Индапамид.
  46. Инспра.
  47. Лорвас.
  48. Маннит.
  49. Диувер.
  50. Эспиро.
  51. Бринальдикс.

Цена и условия отпуска

Средняя цена «Торасемид», таблетки 10 мг №30 (Москва), составляет 149 рублей. В Минске лекарство в продаже отсутствует, аптеки предлагают израильский аналог «Диувер» за 7 – 17 бел. рублей. Цена препарата в Киеве – 55 гривен, в Казахстане – 3116 тенге. Реализуют по рецепту.

Отзывы

В целом опыт применения представителя петлевых диуретиков «Торасемид» не вызывал нареканий ни со стороны специалистов, ни у самих людей, вынужденных воспользоваться препаратом. Благодаря его присутствию в комплексной терапии различных патологий, удавалось в сжатые сроки справиться с отечностью тканей, улучшить самочувствие.

Торасемид (Диувер)

Есть противопоказания. Перед началом приема проконсультируйтесь с врачом.

Коммерческие названия за рубежом — Demadex, Dilutol, Dytor, Edeto, Examide, Kamez, Retorlix, Tadegan, Tide, Toracard, Toradiur, Torasis, Torem, Torget, Toride, Torrem, Torsinex.

Другие представители того же подкласса — Лазикс (Фуросемид)

Все препараты, применяемые в кардиологии, здесь .

Задать вопрос или оставить отзыв о лекарстве (пожалуйста, не забудьте указать название препарата в тексте сообщения) можно здесь .

Препараты, содержащие Торасемид (Torasemide, код АТХ (ATC) C03CA04):

Часто встречающиеся формы выпуска (более 100 предложений в аптеках Москвы)
Название Форма выпуска Упаковка, шт Страна, производитель Цена в Москве, р Предложений в Москве
Бритомар (Britomar) таблетки 5мг 30 Испания, Феррер 290- (средняя 382↗) -516 410↗
Бритомар (Britomar) таблетки 10мг 30 Испания, Феррер 324- (средняя 465↗) -598 375↗
Диувер (Diuver) таблетки 5мг 20 и 60 Хорватия, Плива за 20шт: 209- (средняя 290↗) -499;
за 60шт: 472- (средняя 685↗) — 1282
954↘
Диувер (Diuver) таблетки 10мг 20 и 60 Хорватия, Плива за 20шт: 303- (средняя 445↗) -715;
за 60шт: 825- (средняя 1058) — 1516
946↗
Тригрим (Trigrim) таблетки 2,5мг 30 Польша, Польфарма 77- (средняя 236↗) -335 426↗
Тригрим (Trigrim) таблетки 5мг 30 Польша, Польфарма 179- (средняя 304↗) -518 627↗
Тригрим (Trigrim) таблетки 10мг 30 Польша, Польфарма 229- (средняя 397↗) -675 560↗
Редко встречающиеся формы выпуска (менее 100 предложений в аптеках Москвы)
Торасемид Канон таблетки 5мг 30 и 60 Россия, Канонфарма 116- (средняя 138) -447 7
Торасемид Канон таблетки 10мг 30 и 60 Россия, Канонфарма 205-4459 2

Диувер (Торасемид) — официальная инструкция по применению. Препарат рецептурный, информация предназначена только для специалистов здравоохранения!

Клинико-фармакологическая группа:

Фармакологическое действие

«Петлевой» диуретик. Основной механизм действия препарата обусловлен обратимым связыванием торасемида с контранспортером Na+/2Cl-/K+, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящего отдела петли Генле, в результате чего снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия и уменьшается осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды.

Торасемид в меньшей степени, чем фуросемид, вызывает гипокалиемию, при этом проявляет большую активность и его действие более продолжительно.

Фармакокинетика

После приема внутрь торасемид быстро и практически полностью абсорбируется из ЖКТ. Cmax торасемида в плазме достигается через 1-2 ч после приема препарата внутрь после еды. Биодоступность — около 80% с незначительными индивидуальными вариациями.

Связывание с белками плазмы — более 99%. Кажущийся Vd составляет 16 л.

Метаболизм и выведение

Метаболизируется в печени с участием изоферментов системы цитохрома Р450 с образованием 3 метаболитов (M1 , М3 и М5). T1/2 торасемида и его метаболитов у здоровых добровольцев составляет 3-4 ч. В среднем около 83% от принятой дозы выводится через почечные канальцы: в неизмененном виде (24%) и в виде преимущественно неактивных метаболитов (M1 — 12%, М3 — 3%, М5 — 41%).

Фармакокинетика в особых клинических случаях

При почечной недостаточности T1/2 торасемида не изменяется.

Показания к применению препарата ДИУВЕР

  • отеки, вызванные сердечной недостаточностью, заболеваниями печени, почек и легких.

Режим дозирования

Препарат принимают внутрь 1 раз в сутки после еды.

Средняя терапевтическая доза составляет 5 мг в сутки. При необходимости возможно повышение дозы до 20 мг в сутки, а в отдельных случаях — до 40 мг в сутки.

Пациентам пожилого возраста специального подбора дозы не требуется.

Побочное действие

Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях — снижение числа эритроцитов, лейкопения, тромбоцитопения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: в отдельных случаях — снижение АД, из-за сгущения крови — расстройства кровообращения и тромбоэмболии.

повышение активности печеночных ферментов; редко — панкреатит.

Со стороны мочевыделительной системы: у пациентов с обструкцией мочевыводящих путей — задержка мочи; иногда — повышение уровней мочевины и креатинина.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, слабость, сонливость, спутанность сознания, судороги, парестезии конечностей.

Со стороны лабораторных показателей: гиповолемия, нарушения водно-электролитного баланса, гипокалиемия, повышение уровня мочевой кислоты в сыворотке крови, гипергликемия, гиперлипидемия.

Со стороны органов чувств: нарушения зрения, шум в ушах, глухота.

Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, фотосенсибилизация.

Противопоказания к применению препарата ДИУВЕР

  • анурия;
  • печеночная кома и прекоматозное состояние;
  • почечная недостаточность с нарастающей азотемией;
  • артериальная гипотензия;
  • аритмии;
  • беременность;
  • период лактации (нет данных о применении препарата в период лактации);
  • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
  • повышенная чувствительность к торасемиду и сульфонамидам.

С осторожностью следует назначать при предрасположенности к гиперурикемии, подагре, при скрытом и выраженном сахарном диабете.

Применение препарата ДИУВЕР при беременности и кормлении грудью

Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации.

Применение при нарушениях функции печени

Препарат противопоказан при печеночной коме и прекоматозном состоянии.

Применение при нарушениях функции почек

Препарат противопоказан при почечной недостаточности с нарастающей азотемией.

Особые указания

До назначения Диувера следует провести коррекцию водно-электролитного баланса.

Контроль лабораторных показателей

При длительном лечении Диувером рекомендуется проводить контроль электролитного баланса, уровня глюкозы, мочевой кислоты, креатинина и липидов в крови.

У больных сахарным диабетом 1 или 2 типа необходимо регулярно контролировать уровень глюкозы в крови.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения пациентам следует избегать вождения автотранспорта и другой деятельности, требующей высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

Передозировка

Симптомы: типичной картины отравления нет. Возможно — форсированное мочеиспускание, сопровождающееся гиповолемией, нарушением электролитного баланса, с последующим падением АД, сонливостью и спутанностью сознания, коллапсом. Могут наблюдаться расстройства со стороны ЖКТ.

Лечение: снижение дозы или отмена препарата; одновременное восполнение потерь жидкости и электролитов. Специфического антидота нет.

Лекарственное взаимодействие

Торасемид увеличивает чувствительность миокарда к сердечным гликозидам (за счет возможного развития гипокалиемии и гипомагниемии).

При одновременном применении торасемида с минерало- и глюкокортикоидами, слабительными средствами может увеличиваться выведение калия.

Торасемид усиливает действие гипотензивных средств.

Торасемид, особенно в высоких дозах, может усиливать нефро- и ототоксические эффекты антибиотиков группы аминогликозидов, токсичность цисплатина, нефротоксические эффекты цефалоспоринов и кардио- и нейротоксические эффекты препаратов лития.

Торасемид может усиливать действие периферических миорелаксантов (производных курарина) и теофиллина.

При одновременном применении торасемида с салицилатами (в высоких дозах) их токсическое действие может усиливаться.

Торасемид может снижать эффективность гипогликемических (противодиабетических) средств.

При последовательном или одновременном приеме торасемида с ингибиторами АПФ возможно преходящее падение АД. При необходимости применения такой комбинации следует или уменьшить начальную дозу ингибитора АПФ, или снизить дозу торасемида (или временно отменить его).

НПВС и пробенецид могут уменьшать диуретическое и гипотензивное действие торасемида.

Колестирамин может уменьшать всасывание торасемида из ЖКТ (по данным доклинического изучения у животных).

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте и температуре не выше 30°С. Срок годности — 2 года.

Инструкция цитируется по материалам фармацевтического сайта Видаль.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: