Спиронолактон — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 25 мг) мочегонного препарата для лечения гипертензии, отеков, гиперальдостеронизма у взрослых, детей и при беременности

Спиронолактон — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 25 мг) мочегонного препарата для лечения гипертензии, отеков, гиперальдостеронизма у взрослых, детей и при беременности. Состав

СОДЕРЖАНИЕ

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Спиронолактон. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Спиронолактона в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Спиронолактона при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения гипертензии, отеков и гиперальдостеронизма у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав мочегонного препарата.

Спиронолактон — калий-, магнийсберегающий диуретик. Является конкурентным антагонистом альдостерона по влиянию на дистальные отделы нефрона (конкурирует за места связывания на цитоплазматических белковых рецепторах, снижает синтез пермеаз в альдостерон-зависимом участке собирательных трубочек и дистальных канальцев), повышает выведение натрия, хлора и воды и уменьшает выведение калия и мочевины, снижает титруемую кислотность мочи. Усиление диуреза вызывает гипотензивный эффект, который непостоянен. Гипотензивный эффект не зависит от уровня ренина в плазме крови и не проявляется при нормальном АД.

Диуретический эффект проявляется на 2-5 день лечения.

Состав

Спиронолактон + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

После приема внутрь всасывается из ЖКТ, абсорбция составляет 90%. Метаболизируется в печени, основным активным метаболитом является канренон. Выводится главным образом почками, некоторое количество выводится с желчью.

Показания

  • отеки при хронической сердечной недостаточности, цирроз печени (особенно при одновременном наличии гипокалиемии и гиперальдостеронизма), при нефротическом синдроме;
  • отеки во 2 и 3 триместрах беременности;
  • артериальная гипертензия, в т.ч. при альдостеронпродуцирующей аденоме надпочечников (в составе комбинированной терапии);
  • первичный гиперальдостеронизм;
  • альдостеронпродуцирующая аденома надпочечников (длительная поддерживающая терапия при противопоказании к хирургическому лечению или в случае отказа от него);
  • диагностика гиперальдостеронизма;
  • гипокалиемия и ее профилактика при лечении салуретиками;
  • синдром поликистоза яичников;
  • предменструальный синдром.

Формы выпуска

Инструкция по применению и режим дозирования

Устанавливают индивидуально в зависимости от выраженности нарушений водно-электролитного обмена и гормонального статуса.

При отечном синдроме — 100-200 мг в сутки (реже — 300 мг в сутки) в 2-3 приема (обычно в комбинации с «петлевым» или/и тиазидным диуретиком) ежедневно в течение 14-21 дня. Коррекцию дозы следует проводить с учетом значений концентрации калия в плазме. При необходимости курсы повторяют через каждые 10-14 дней.

При выраженном гиперальдостеронизме и сниженном содержании калия в плазме — 300 мг в сутки в 2-3 приема.

Цирроз печени: при коэффициенте Na/K более 1,0 суточная доза — 100 мг, если коэффициент менее 1,0 — 200-400 мг в сутки.

Побочное действие

  • тошнота, рвота;
  • боль в животе;
  • гастрит;
  • изъязвления и кровотечения в ЖКТ;
  • кишечная колика;
  • диарея или запоры;
  • головокружение;
  • сонливость;
  • летаргия;
  • головная боль;
  • заторможенность;
  • атаксия;
  • повышение концентрации мочевины, гиперкреатининемия, гиперурикемия, нарушение водно-солевого обмена и КЩР (метаболический гипохлоремический ацидоз или алкалоз);
  • мегалобластоз, агранулоцитоз, тромбоцитопения;
  • гинекомастия;
  • нарушение эрекции у мужчин;
  • дисменорея, аменорея;
  • метроррагия в климактерическом периоде;
  • гирсутизм (избыточный рост волос);
  • огрубение голоса;
  • болезненность молочных желез;
  • карцинома молочной железы;
  • крапивница;
  • макуло-папулезные и эритематозные высыпания;
  • лекарственная лихорадка;
  • зуд;
  • мышечные спазмы;
  • снижение потенции.

Противопоказания

  • болезнь Аддисона;
  • гиперкалиемия;
  • гиперкальциемия;
  • гипонатриемия;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • анурия;
  • печеночная недостаточность;
  • сахарный диабет при подтвержденной или предполагаемой хронической почечной недостаточности;
  • диабетическая нефропатия;
  • 1 триместр беременности;
  • метаболический ацидоз;
  • нарушение менструального цикла или увеличение молочных желез;
  • повышенная чувствительность к спиронолактону.

Применение при беременности и кормлении грудью

Данные о негативном влиянии спиронолактона на течение беременности и развитие плода отсутствуют. Однако в 1 триместре беременности применение противопоказано, во 2 и 3 триместрах возможно применение по показаниям.

При необходимости применения в период лактации следует учитывать, что с грудным молоком в небольших количествах выделяется метаболит спиронолактона канренон.

Применение у детей

Применение у пожилых пациентов

C осторожностью применять у пациентов пожилого возраста.

Особые указания

C осторожностью применять при AV-блокаде (возможность усиления в связи с развитием гиперкалиемии), декомпенсированном циррозе печени, хирургических вмешательствах, приеме препаратов, вызывающих гинекомастию, при приеме местных и общих анестетиков, у пациентов пожилого возраста.

На фоне применения спиронолактона не следует назначать препараты, содержащие калий, а также другие диуретические средства, вызывающие задержку калия в организме. Следует избегать применения спиронолактона с карбеноксолоном, вызывающим задержку натрия.

В период лечения следует проводить периодическое определение содержания электролитов и мочевины в крови.

При применении спиронолактона в комбинации с другими диуретическими или антигипертензивными средствами дозу последних рекомендуется уменьшить. При применении спиронолактона одновременно с дигоксином может возникнуть необходимость уменьшения как насыщающей, так и поддерживающей дозы последнего.

Сообщалось о возможности применения спиронолактона самостоятельно или в качестве дополнительного средства при лечении гирсутизма у женщин с синдромом поликистоза яичников, при предменструальном синдроме, при семейном преждевременном половом созревании у юношей, при бронхолегочной дисплазии у детей; для лечения угревой сыпи (acne vulgaris) и облегчения проявлений горной болезни.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с антигипертензивными препаратами потенцируется гипотензивное действие спиронолактона.

При одновременном применении с ингибиторами АПФ возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), т.к. ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия.

При одновременном применении с препаратами калия, другими калийсберегающими диуретиками, заменителями поваренной соли и БАД к пище, содержащими калий, возможно развитие гиперкалиемии.

При одновременном применении с салицилатами уменьшается диуретический эффект спиронолактона вследствие блокады экскреции канренона почками.

Индометацин и мефенамовая кислота ингибируют экскрецию канренона почками.

При одновременном применении уменьшается гипопротромбинемический эффект пероральных антикоагулянтов.

При одновременном применении с дигитоксином возможно как усиление, так и уменьшение эффектов дигитоксина.

При одновременном применении спиронолактон ингибирует экскрецию дигоксина почками и, вероятно, уменьшает его объем распределения. Это может вызывать повышение концентрации дигоксина в плазме крови.

При одновременном применении с кандесартаном, лозартаном, эпросартаном возникает риск развития гиперкалиемии.

При одновременном применении с колестирамином описаны случаи гипохлоремического алкалоза.

При одновременном применении с лития карбонатом возможно повышение концентрации лития в плазме крови.

При одновременном применении с норадреналином возможно уменьшение чувствительности сосудов к норадреналину.

При одновременном применении усиливается действие трипторелина, бусерелина, гонадорелина.

Аналоги лекарственного препарата Спиронолактон

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Альдактон;
  • Верошпилактон;
  • Верошпирон;
  • Спирикс;
  • Спиронаксан;
  • Спиронол;
  • Спиронолактон Дарница;
  • Спиронолактон микронизированный;
  • Урактон.

Аналоги по фармакологической группе (диуретики):

  • Адельфан Эзидрекс;
  • Аквафор;
  • Акрипамид;
  • Арифон;
  • Арифон ретард;
  • Ацетазоламид;
  • Бринердин;
  • Бритомар;
  • Бруснивер;
  • Буфенокс;
  • Гигротон;
  • Гидрохлоротиазид;
  • Гидрохлортиазид;
  • Гипотиазид;
  • Диакарб;
  • Диувер;
  • Зокардис плюс;
  • Изобар;
  • Индап;
  • Индапамид;
  • Индапамид ретард;
  • Индапамид Сандоз;
  • Индапрес;
  • Индапсан;
  • Инспра;
  • Ионик;
  • Ипрес лонг;
  • Канефрон H;
  • Клопамид;
  • Кристепин;
  • Лазикс;
  • Лорвас;
  • Маннит;
  • Маннитол;
  • Мочевина;
  • Небилонг Н;
  • Памид;
  • Ретапрес;
  • Синепрес;
  • Тензар;
  • Торасемид;
  • Триамтел;
  • Тригрим;
  • Урологический (мочегонный) сбор;
  • Урофлукс;
  • Фуросемид;
  • Фурсемид;
  • Цималон;
  • Эдарби Кло;
  • Эплеренон.

Спиронолактон

Спиронолактон – это препарат (таблетки), соответствует группе диуретики. В инструкции по применению выделяют следующие особенности лекарства:

Чем растворить сосудистые бляшки, нормализовать кровообращение, давление и забыть дорогу в аптеку

  • Продается только по рецепту врача
  • При беременности: противопоказан
  • При кормлении грудью: с осторожностью
  • При нарушениях функции печени: противопоказан
  • При нарушении функции почек: противопоказан
  • В пожилом возрасте: с осторожностью

Упаковка

Состав

В одной таблетке содержится 25 или 100 миллиграмм спиронолактона. В качестве вспомогательных компонентов присутствуют повидон, кальция стеарат, лактоза, моногидрат и картофельный крахмал.

Форма выпуска

Выпускается в виде таблеток по 25 или 100 миллиграмм активного вещества, в упаковке содержится 20 или 30 таблеток.

Фармакологическое действие

Является магний-сберегающим и калий-сберегающим диуретиком, повышает выведение хлора и натрия, уменьшает титруемую мочевую кислотность. Диуретический эффект начинает проявляться на 2-5 день после начала применения.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Всасывается из желудочно-кишечного тракта, абсорбируется на 90 процентов. Основной активный метаболит – канренон, метаболизация осуществляетсяв печени.

В основном выводится с помощью почек, небольшое количество может выводиться с желчью.

Показания к применению

Показания к применению следующие:

  • предменструальный синдром;
  • синдром поликистоза яичников;
  • альдостеронпродуцирующая аденома надпочечников;
  • первичный гиперальдостеронизм;
  • артериальная гипертензия;
  • отеки во втором и третьем триместре беременности;
  • нефротический синдром;
  • цирроз печени;
  • отеки на фоне хронической сердечной недостаточности.

Противопоказания

Препарат нельзя принимать при:

  • повышенной чувствительности к активному веществу;
  • увеличении молочных желез;
  • нарушении менструального цикла;
  • метаболическом ацидозе;
  • первом триместре беременности;
  • диабетической нефропатии;
  • сахарном диабете при предполагаемой или подтвержденной хронической почечной недостаточности;
  • печеночной недостаточности;
  • анурии;
  • хронической почечной недостаточности;
  • гипонатриемии;
  • гиперкальциемии;
  • гиперкалиемии;
  • болезни Аддисона.

Побочные действия

При применении препарата могут развиться следующие симптомы:

  • снижение потенции и спазмы в мышцах;
  • зуд, лекарственная лихорадка, эритематозные и макуло-папулезные высыпания, крапивница;
  • карцинома молочной железы, болевые ощущения в молочных железах, огрубение голоса, гирсутизм, метроррагия в климактерическом периоде, аменорея, дисменорея, нарушение эрекции у мужчин и гинекомастия;
  • тромбоцитопения, агранулоцитоз, мегалобластоз;
  • алкалоз, гиперурикемия, гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины;
  • атаксия, заторможенность, головная боль, летаргия, сонливость, головокружение;
  • запоры или диарея, кишечная колика, кровотечения и изъязвления в желудочно-кишечном тракте, гастрит, болевые ощущения в животе, тошнота и рвота.

Спиронолактон, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Согласно инструкции по применению Спиронолактона, доза устанавливается индивидуально в зависимости от гормонального статуса и выраженности нарушения в водно-электролитном обмене.

При сниженном содержании калия в плазме и выраженном гиперальдостеронизме рекомендуется принимать по 300 миллиграмм в сутки за два или три приема, при отечном синдроме назначается от 100 до 200 миллиграмм в сутки за два или три приема каждый день на протяжении от двух до трех недель. Если необходимо, курс можно повторить через две недели.

Передозировка

При передозировке наблюдаются:

  • дегидратация;
  • увеличение концентрации мочевины;
  • гиперкальциемия;
  • гипонатриемия;
  • гиперкалиемия;
  • диарея;
  • головокружение;
  • сыпь на коже;
  • тошнота и рвота.

Лечебные мерызаключаются в промывании желудка и лечении дегидратации и артериальной гипотензии. В тяжелых случаях показан гемодиализ.

Взаимодействие

Одновременный прием усиливает действие Гонадорелина, Бусерелина и Трипторелина. Одновременный прием с литием карбонатом повышает концентрацию лития в плазме крови, с колестирамином – вызывает гипохлоремический алкалоз, с эпросартаном, лозартаном и кандесартаном – увеличивает риск возникновения гиперкалиемии.

Одновременный прием с препаратами, содержащими калий, а также калийсберегающими диуретиками, БАД к пище и заменителями поваренной соли, которые содержат калий, приводит к развитию гиперкалиемии.

Условия продажи

Можно приобрести только по рецепту на латинском.

Условия хранения

Препарат необходимо хранить в темном и сухом месте.

Срок годности

Хранить препарат можно в течении трех лет.

Аналоги Спиронолактона

Аналогами Спиронолактона являются:

Отзывы о Спиронолактоне

Согласно отзывам о Спиронолактоне, данный препарат является сильным диуретиком и может применяться исключительно по назначению врача, при точном соблюдении всех рекомендаций.

Цена Спиронолактона, где купить

Цена Спиронолактона на территории России составляет в среднем 35 рублей, на территории Украины – 50 гривен.

ПаниАптека

Отзывы

Видео по теме

Таблетки Спиронолактон от артериальной гипертонии

Спиронолактон таблетки – показания (видео инструкция) описание, отзывы

Спиронолактон таблетки описание и инструкция – КРУПНЫЙ ПЛАН *

Смертельные пары. Ингибиторы АПФ и спиронолактон. Жить здорово! (24.11.2015)

Верошпирон при тяжелой гипертонии

Мочегонные лекарства (диуретики) от гипертонии и сердечной недостаточности

Диуретики в бодибилдинге. Личный опыт. Осторожно – верошпирон

Урок 13. Ингибиторы АПФ, перечень препаратов и разбор класса иАПФ.

Особенности применения мочегонных средств

ОТЁКИ. Причины отёков. Как убрать отёки. Задержка Воды. Фролов Ю. А . Часть 1.

Избавляемся от отеков. Лечим почки. Баня. Почему желтая моча это хорошо?

Жить здорово! Смертельные пары — статины и флуконазол. (16.02.2016)

Жить здорово! Мочегонные препараты — о чем спросить врача. (21.06.2016)

Бета-блокаторы — лекарства от гипертонии и болезней сердца

Верошпирон: инструкция по применению лекарства и аналоги

Вопросы врачу про ингибиторы АПФ. Жить здорово! (04.12.2015)

Смертельные пары. Лекарства от поноса и препараты кальция

Антигипертензивные препараты: ингибиторы АПФ

Спиронолактон

Спиронолактон – лекарственный препарат диуретического и калийсберегающего действия.

Форма выпуска и состав

  • Таблетки (по 10 или 20 штук в блистерах, в картонной пачке 1, 2, 3, 4, 5, 6 или 9 упаковок; по 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 90, 100, 120 или 180 штук в полимерных банках, в картонной пачке одна банка);
  • Капсулы: размер №1, цилиндрические, поверхность матовая, гладкая, края полусферические, цвет капсулы: белый корпус и голубая крышка, голубые корпус и крышка, синий корпус и голубая крышка; содержимое капсулы – белого или желтовато-белого цвета порошок (по 10 капсул в блистере, 1, 2 или 3 блистера в упаковке картонной).

В 1 таблетке содержатся:

  • Действующее вещество: спиронолактон – 25 мг;
  • Вспомогательные компоненты: коповидон, тальк, целлюлоза микрокристаллическая, крахмал картофельный, кросповидон, кальция стеарат.

В 1 капсуле содержится действующее вещество: спиронолактон – 50 мг или 100 мг.

Показания к применению

  • Отечный синдром при ХСН (хроническая сердечная недостаточность) (в комплексном лечении или в качестве монотерапии);
  • Гипомагниемия/гипокалиемия (как вспомогательное средство профилактики данного состояния во время приема диуретиков, если другие способы коррекции уровня калия невозможны);
  • Эссенциальная гипертензия (в составе комплексного лечения);
  • Синдром Конна (первичный гиперальдостеронизм) (перед операцией в виде короткого курса лечения);
  • Состояния, при которых возможен вторичный гиперальдостеронизм, в том числе нефротический синдром, цирроз печени, сопровождающийся отеками и/или асцитом, и иные состояния, приводящие к отекам;
  • Диагностика первичного гиперальдостеронизма.

Противопоказания

  • Хроническая почечная недостаточность тяжелой степени (при клиренсе креатинина менее 10 мл/мин);
  • Гипонатриемия;
  • Болезнь Аддисона;
  • Анурия;
  • Гиперкалиемия;
  • Период беременности, для капсул – I триместр;
  • Период кормления грудью;
  • Детский возраст до трех лет;
  • Дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция (для таблеток);
  • Гиперчувствительность к основному или вспомогательным компонентам препарата.

Во II и III триместре беременности капсулы Спиронолактон можно принимать только по строгим показаниям, когда ожидаемый эффект от терапии превышает потенциальный риск для плода.

Способ применения и дозировка

Таблетки
Таблетки Спиронолактон принимают внутрь.

Рекомендуемые дозы и продолжительность лечения для взрослых пациентов:

  • Эссенциальная гипертензия: по 50-100 мг в сутки однократно; возможно постепенное (один раз в две недели) увеличение суточной дозы до 200 мг. Для достижения терапевтического эффекта препарат принимают не менее двух недель. В случае необходимости дозу корректируют;
  • Выраженный гиперальдостеронизм и гипокалиемия: по 300 мг в сутки в 2-3 приема; затем, при улучшении состояния, дозу препарата постепенно снижают до 25 мг в сутки;
  • Идиопатический гиперальдостеронизм: по 100-400 мг в сутки;
  • Гипомагниемия/ гипокалиемия, вызванные приемом диуретиков: по 25-100 мг в сутки в несколько приемов или однократно. Максимальная доза – 400 мг в сутки;
  • Диагностика первичного гиперальдостеронизма: короткий диагностический тест – по 400 мг в сутки в несколько приемов в течение 4 дней (если уровень калия во время приема Спиронолактона повышается, а после его отмены снижается, можно предположить наличие заболевания); длительный диагностический тест – по 400 мг в сутки в несколько приемов в течение 3-4 недель (если артериальная гипертензия и гипокалиемия скорректированы, можно предположить первичный гиперальдостеронизм);
  • Предоперационное лечение первичного гиперальдостеронизма: по 100-400 мг в сутки в 1-4 приема на протяжении всего периода подготовки к операции; если операция не показана, Спиронолактон назначают в поддерживающей минимальной эффективной дозе, устанавливаемой индивидуально;
  • Отеки на фоне нефротического синдрома: по 100-200 мг в сутки;
  • Отеки на фоне ХСН: по 100-200 мг в сутки в 2-3 приема в течение 5 дней; одновременно назначают тиазидные и «петлевые» диуретики. В дальнейшем, в зависимости от эффективности препарата, суточную дозу снижают до 25 мг. Максимальная доза – 200 мг в сутки; поддерживающая – подбирается индивидуально;
  • Отеки на фоне цирроза печени: по 100 мг в сутки при соотношении Na + /К + в моче более 1,0; по 200-400 мг в сутки при соотношении Na + /К + менее 1,0. Поддерживающая доза подбирается индивидуально.

Детям при отеках препарат назначают в начальной дозе 1-3,3 мг/кг массы тела (либо 30-90 мг/м 2 ) в сутки в 1-4 приема. Спустя 5 дней дозу корректируют, увеличивая ее при необходимости в три раза по сравнению с начальной.

Капсулы
Капсулы Спиронолактон принимают внутрь.

Режим дозирования лечащий врач устанавливает индивидуально.

Рекомендуемые стандартные дозы для взрослых пациентов: 25-200 мг/сут однократно или разделенные на несколько приемов; в случае необходимости дозу допускается увеличить до 400 мг/сут.

Детям препарат назначают обычно из расчета 3 мг/кг/сут, однократно или разделенные на два приема.

Побочные действия

  • Пищеварительная система: гастрит, рвота, тошнота, кишечная колика, боль в животе, нарушение функции печени, кровотечения и изъязвления желудочно-кишечного тракта, запор или диарея;
  • Нервная система: сонливость, атаксия, спутанность сознания, головная боль, летаргия, мышечные спазмы, головокружение, заторможенность;
  • Мочевыделительная система: гиперурикемия, повышение концентрации мочевины, острая почечная недостаточность, гиперкреатининемия;
  • Система кроветворения: агранулоцитоз, мегалобластоз, тромбоцитопения;
  • Эндокринная система: при длительном лечении – снижение потенции, нарушение эрекции и гинекомастия у мужчин; аменорея, гирсутизм, дисменорея, огрубение голоса, карцинома молочной железы, метроррагия в климактерический период, болезненность молочных желез и гипертрихоз у женщин;
  • Обмен веществ: нарушение кислотно-основного состояния и водно-электролитного обмена;
  • Дерматологические реакции: облысение;
  • Аллергические реакции: лекарственная лихорадка, эритематозная и макулопапулезная сыпь, кожный зуд;
  • Прочие реакции: мышечный спазм и судороги икроножных мышц.

Особые указания

Во время лечения Спиронолактоном возможно повышение (временное) концентрации азота мочевины в сыворотке, особенно при гиперкалиемии и снижении функции почек.

При почечных и печеночных заболеваниях и у пациентов пожилого возраста необходимо регулярно контролировать функцию почек и уровень электролитов сыворотки крови.

При сахарном диабете, особенно с диабетической нефропатией, препарат применяют с осторожностью, так как возможно развитие гиперкалиемии.

Спиронолактон затрудняет определение в крови кортизола, адреналина и дигоксина.

При одновременном применении нестероидных противовоспалительных средств следует контролировать уровень электролитов и функцию почек.

Во время лечения желательно избегать приема пищи, богатой калием, нельзя употреблять алкоголь.

В начале терапии Спиронолактоном запрещено управлять автотранспортными средствами и выполнять любую другую потенциально опасную работу, требующую высокой концентрации и быстрой реакции. Длительность таких ограничений устанавливается индивидуально.

Лекарственное взаимодействие

Спиронолактон снижает эффективность прямых и непрямых антикоагулянтов и митотана; усиливает токсичность препаратов лития; снижает токсичность сердечных гликозидов; ускоряет метаболизм карбеноксолона и феназола; увеличивает период полувыведения дигоксина; усиливает действие гипотензивных и диуретических препаратов, бусерелина, трипторелина и гонадорелина; снижает чувствительность кровеносных сосудов к норэпинефрину.

Диуретики и глюкокортикостероиды усиливают и ускоряют натрийуретическое и диуретическое действие спиронолактона, нестероидные противовоспалительные препараты – снижают.

При одновременном применении с калиевыми добавками, препаратами калия, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, калийсберегающими диуретиками, блокаторами альдостерона, калийсберегающими диуретиками, циклоспорином, антагонистами ангиотензина II и индометацином риск развития гиперкалиемии возрастает.

Индометацин и салицилаты снижают диуретический эффект; флудрокортизон усиливает канальцевую секрецию калия; карбеноксолон влияет на способность спиронолактона задерживать натрий (повышает эту способность).

При одновременном приеме с колестирамином и хлоридом аммония может развиться гиперкалиемический метаболический ацидоз.

Сроки и условия хранения

Хранить в темном месте, при температуре: таблетки – не более 25 °C, капсулы 15-25 °C. Беречь от детей.

Срок годности: таблетки – 5 лет; капсулы – 3 года.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Спиронолактон (Spironolactone)

Владелец регистрационного удостоверения:

Произведено:

Лекарственная форма

рег. №: ЛП-003702 от 23.06.16 — Действующее

Спиронолактон

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Спиронолактон

Таблетки белого или белого с желтоватым оттенком цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с риской с одной стороны и фаской с двух сторон, с характерным запахом.

1 таб.
спиронолактон 25 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (сахар молочный) — 117 мг, крахмал кукурузный — 50 мг, повидон К25 — 5 мг, магния стеарат — 2 мг, кремния диоксид коллоидный — 1 мг.

10 шт. — упаковки контурные ячейковые (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки контурные ячейковые (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки контурные ячейковые (3) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки контурные ячейковые (4) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки контурные ячейковые (5) — пачки картонные.
20 шт. — упаковки контурные ячейковые (1) — пачки картонные.
20 шт. — упаковки контурные ячейковые (2) — пачки картонные.
20 шт. — упаковки контурные ячейковые (3) — пачки картонные.
20 шт. — упаковки контурные ячейковые (4) — пачки картонные.
20 шт. — упаковки контурные ячейковые (5) — пачки картонные.
10 шт. — банки из полиэтилентерефталата (1) — пачки картонные.
20 шт. — банки из полиэтилентерефталата (1) — пачки картонные.
30 шт. — банки из полиэтилентерефталата (1) — пачки картонные.
40 шт. — банки из полиэтилентерефталата (1) — пачки картонные.
50 шт. — банки из полиэтилентерефталата (1) — пачки картонные.
100 шт. — банки из полиэтилентерефталата (1) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Калий-, магнийсберегающий диуретик. Является конкурентным антагонистом альдостерона по влиянию на дистальные отделы нефрона (конкурирует за места связывания на цитоплазматических белковых рецепторах, снижает синтез пермеаз в альдостерон-зависимом участке собирательных трубочек и дистальных канальцев), повышает выведение Na + , Cl — и воды и уменьшает выведение K + и мочевины, снижает титруемую кислотность мочи. Усиление диуреза вызывает гипотензивный эффект, который непостоянен. Гипотензивный эффект не зависит от уровня ренина в плазме крови и не проявляется при нормальном АД.

Диуретический эффект проявляется на 2-5 день лечения.

Фармакокинетика

После приема внутрь всасывается из ЖКТ, абсорбция составляет 90%. Метаболизируется в печени, основным активным метаболитом является канренон.

T 1/2 составляет 13-24 ч. Выводится главным образом почками, некоторое количество выводится с желчью.

Показания активных веществ препарата Спиронолактон

Отеки при хронической сердечной недостаточности, цирроз печени (особенно при одновременном наличии гипокалиемии и гиперальдостеронизма), при нефротическом синдроме.

Отеки во II и III триместрах беременности.

Артериальная гипертензия, в т.ч. при альдостеронпродуцирующей аденоме надпочечников (в составе комбинированной терапии).

Первичный гиперальдостеронизм. Альдостеронпродуцирующая аденома надпочечников (длительная поддерживающая терапия при противопоказании к хирургическому лечению или в случае отказа от него). Диагностика гиперальдостеронизма.

Гипокалиемия и ее профилактика при лечении салуретиками.

Синдром поликистоза яичников, предменструальный синдром.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10 Показание
E26 Гиперальдостеронизм
E28.2 Синдром поликистоза яичников
E87.6 Гипокалиемия
I10 Эссенциальная [первичная] гипертензия
I50.0 Застойная сердечная недостаточность
K74 Фиброз и цирроз печени
N04 Нефротический синдром
N94.3 Синдром предменструального напряжения

Режим дозирования

Устанавливают индивидуально в зависимости от выраженности нарушений водно-электролитного обмена и гормонального статуса.

При отечном синдроме — 100-200 мг/сут (реже — 300 мг/сут) в 2-3 приема (обычно в комбинации с «петлевым» или/и тиазидным диуретиком) ежедневно в течение 14-21 дня. Коррекцию дозы следует проводить с учетом значений концентрации калия в плазме. При необходимости курсы повторяют через каждые 10-14 дней. При выраженном гиперальдостеронизме и сниженном содержании калия в плазме — 300 мг/сут в 2-3 приема.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боль в животе, гастрит, изъязвления и кровотечения в ЖКТ, кишечная колика, диарея или запоры.

Со стороны ЦНС: головокружение, сонливость, летаргия, головная боль, заторможенность, атаксия.

Со стороны обмена веществ: повышение концентрации мочевины, гиперкреатининемия, гиперурикемия, нарушение водно-солевого обмена и КЩР (метаболический гипохлоремический ацидоз или алкалоз).

Со стороны системы кроветворения: мегалобластоз, агранулоцитоз, тромбоцитопения.

Со стороны эндокринной системы: при длительном применении — гинекомастия, нарушение эрекции у мужчин; у женщин — дисменорея, аменорея, метроррагия в климактерическом периоде, гирсутизм, огрубение голоса, болезненность молочных желез, карцинома молочной железы.

Аллергические реакции: крапивница, макуло-папулезные и эритематозные высыпания, лекарственная лихорадка, зуд.

Прочие: мышечные спазмы, снижение потенции.

Противопоказания к применению

Применение при беременности и кормлении грудью

Данные о негативном влиянии спиронолактона на течение беременности и развитие плода отсутствуют. Однако в I триместре беременности применение противопоказано, во II и III триместрах возможно применение по показаниям.

При необходимости применения в период лактации следует учитывать, что с грудным молоком в небольших количествах выделяется метаболит спиронолактона канренон.

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

Применение у пожилых пациентов

Особые указания

C осторожностью применять при AV-блокаде (возможность усиления в связи с развитием гиперкалиемии), декомпенсированном циррозе печени, хирургических вмешательствах, приеме препаратов, вызывающих гинекомастию, при приеме местных и общих анестетиков, у пациентов пожилого возраста.

На фоне применения спиронолактона не следует назначать препараты, содержащие калий, а также другие диуретические средства, вызывающие задержку калия в организме. Следует избегать применения спиронолактона с карбеноксолоном, вызывающим задержку натрия.

В период лечения следует проводить периодическое определение содержания электролитов и мочевины в крови.

При применении спиронолактона в комбинации с другими диуретическими или антигипертензивными средствами дозу последних рекомендуется уменьшить. При применении спиронолактона одновременно с дигоксином может возникнуть необходимость уменьшения как насыщающей, так и поддерживающей дозы последнего.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с антигипертензивными препаратами потенцируется гипотензивное действие спиронолактона.

При одновременном применении с ингибиторами АПФ возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), т.к. ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия.

При одновременном применении с препаратами калия, другими калийсберегающими диуретиками, заменителями поваренной соли и БАД к пище, содержащими калий, возможно развитие гиперкалиемии.

При одновременном применении с салицилатами уменьшается диуретический эффект спиронолактона вследствие блокады экскреции канренона почками.

Индометацин и мефенамовая кислота ингибируют экскрецию канренона почками.

При одновременном применении уменьшается гипопротромбинемический эффект пероральных антикоагулянтов.

При одновременном применении с дигитоксином возможно как усиление, так и уменьшение эффектов дигитоксина.

При одновременном применении спиронолактон ингибирует экскрецию дигоксина почками и, вероятно, уменьшает его объем распределения. Это может вызывать повышение концентрации дигоксина в плазме крови.

При одновременном применении с кандесартаном, лозартаном, эпросартаном возникает риск развития гиперкалиемии.

При одновременном применении с колестирамином описаны случаи гипохлоремического алкалоза.

При одновременном применении с лития карбонатом возможно повышение концентрации лития в плазме крови.

При одновременном применении с норадреналином возможно уменьшение чувствительности сосудов к норадреналину.

При одновременном применении усиливается действие трипторелина, бусерелина, гонадорелина.

Спиронолактон

Инструкция по применению:

Спиронолактон – диуретический калийсберегающий препарат.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – таблетки: плоскоцилиндриче­ской формы, от белого до белого с кремовым оттенком цвета, с фаской, со специфическим запахом или почти без него (по 20 шт. в полимерных банках, по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 1 банка, 1 или 2 упаковки).

Активное вещество: спиронолактон, в 1 таблетке – 25 мг.

Вспомогательные вещества: коповидон (коллидон VA-64), крахмал картофельный, целлюлоза микрокристаллическая, тальк, кальция стеарат (кальций стеариновокислый), кросповидон (коллидон CL-M).

Показания к применению

  • отечный синдром при хронической сердечной недостаточности (в виде монотерапии или в комбинации со стандартной терапией);
  • эссенциальная гипертензия (в составе комбинированной терапии);
  • гипокалиемия/гипомагниемия (в качестве вспомогательного средства для ее профилак­тики во время проведения курса лечения диуретиками в случае отсутствия возможности применить другие способы коррекции уровня калия);
  • состояния, при которых может обнаруживаться вторичный гиперальдостеронизм, в т. ч. нефротический синдром, сопровождающийся асцитом и/или отеками цирроз печени;
  • другие состояния, сопровождающиеся отеками;
  • первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна) (для короткого предоперационного курса терапии).

Также Спиронолактон применяется для диагностирования первичного гиперальдостеронизма.

Противопоказания

  • гипонатриемия;
  • гиперкалиемия;
  • тяжелая хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина меньше 10 мл/мин);
  • болезнь Аддисона;
  • анурия;
  • непереносимость лактазы, дефицит лактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
  • детский возраст до 3 лет;
  • беременность;
  • период лактации;
  • повышенная чувствительность к любому компоненту препарата.
  • гиперкальциемия;
  • печеночная недостаточность;
  • метаболиче­ский ацидоз;
  • диабетическая нефропатия;
  • сахарный диабет;
  • атриовентрикулярная блокада;
  • дисменорея;
  • гинекомастия или одновременное применение препаратов, которые могут вызвать гинекомастию;
  • проведе­ние местной и общей анестезии, в т. ч. при хирургическом вмешательстве;
  • пожилой возраст.

Способ применения и дозировка

Спиронолактон следует принимать внутрь.

Рекомендуемые режимы дозирования для взрослых:

  • эссенциальная гипертензия: 50–100 мг/сутки однократно, при необходимости дозу постепенно (1 раз в 2 недели) повышают до 200 мг. Курс лечения – не менее 2 недель;
  • идиопатический гиперальдостеронизм: 100–400 мг/сутки;
  • выраженный гиперальдостеронизм и гипокалиемия: 300–400 мг/сутки в 2-3 приема, после улучшения состояния суточную дозу постепенно снижают до 25 мг;
  • гипокалиемия и гипомагниемия, вызванные применением диуретиков: 25–100 мг/сутки 1 или несколько раз в сутки. При необходимости (если пероральные препараты калия и другие методы его восполнения неэффективны) дозу повышают, но не более чем до 400 мг;
  • отеки при хронической сердечной недостаточности (в комбинации с тиазидным или петлевым диуретиком): 100–200 мг/сутки в 2-3 приема в течение 5 дней. Поддерживающую дозу подбирают индивидуально в зависимости от эффекта;
  • отеки при нефротическом синдроме (если другие виды терапии оказались неэффективны): 100-200 мг/сутки
  • отеки при циррозе печени: если соотношение ионов натрия и калия (Na+/K+) в моче превышает 1 – 100 мг/сутки, если меньше 1 – 200–400 мг. Поддерживающая доза подбирается индивидуально.

В качестве короткого диагностического теста для установления первичного гиперальдостеронизма Спиронолактон назначают по 400 мг/сутки (в несколько приемов) в течение 4 дней. Если концентрация калия в крови увеличивается во время приема препарата или снижается после его отмены можно предполагать наличие первичного гиперальдостеронизма.

При длительном диагностическом тесте Спиронолактон назначают по 400 мг/сутки (в несколько приемов) в течение 3–4 недель. Если с помощью препарата удается корректировать гипокалиемию и артериальную гипертензию, можно предполагать наличие первичного гиперальдостеронизма.

После подтверждения диагноза первичный гиперальдостеронизм с помощью более точных диагностических методов, Спиронолактон применяют в качестве короткого курса предоперационной терапии: по 100–400 мг/сутки в 1–4 приема в течение всего периода подготовки. Если операция не планируется, препарат назначают для длительного поддерживающего лечения в наименьшей эффективной дозе, которая подбирается в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Детям при отеках назначают по 1–3,3 мг/кг/сутки (или 30–90 мг/м 2 /сутки) в 1–4 приема. Спустя 5 дней дозу корректируют, при необходимости увеличивают ее в 3 раза.

Побочные действия

  • со стороны мочевыделительной системы: гиперурикемия, гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины, острая почечная недостаточность;
  • со стороны эндокринной системы: при длительном применении – снижение потенции, нарушение эрекции, гинекомастия у мужчин; у женщин – болез­ненность молочных желез, гирсутизм, аменорея, дисменорея, метроррагия в климактерическом периоде, гипертрихоз, огрубение голоса, карцинома молочной железы;
  • со стороны нервной системы: за­торможенность, головная боль, сонливость, спутанность сознания, летаргия, головокружение, мышечные спазмы, атаксия;
  • со стороны органов кроветворения: агранулоцитоз, мегалобластоз, тромбоцитопения;
  • со стороны обмена веществ: нарушение кислотно­-основного и водно-электролитного баланса (алкалоз, гипохлоремический метаболический ацидоз), повышение уровня азота мочевины в сыворотке крови (особенно при наличии гиперкалиемии и нарушений функции почек);
  • со стороны пищеварительной системы: диарея или запор, боль в животе, нарушение функции печени, кишечная колика, гастрит, тошнота, рвота, изъязв­ления и кровотечения желудочно-кишечного тракта;
  • аллергические и дерматологические реакции: лекарст­венная лихорадка, алопеция, крапивница, зуд, эритематозная и макулопапулезная сыпь;
  • прочие: мышечный спазм, судороги икроножных мышц.

Особые указания

У пожилых людей, пациентов с заболеваниями печени и почек, а также при сочетанном применении нестероидных противовоспалительных средств необходимо регулярно контролировать функцию почек и содержание электролитов в сыворотке крови.

Во время лечения противопоказано употребление алкоголя, следует воздержаться от употребления богатой калием пищи.

Спиронолактон затрудняет определение содержания в крови адреналина, кортизола, дигоксина.

На начальном этапе терапии запрещено заниматься потенциально опасными видами деятельности, в т. ч. управлять автомобилем. В дальнейшем степень ограничения устанавливается индивидуально.

Лекарственное взаимодействие

  • карбеноксолон: ускоряется его метаболизм и выведение;
  • феназол (антипирин): усиливается его метаболизм;
  • карбеноксолон: отмечается задержка натрия;
  • дигоксин: увеличивается период его полувыведения, вследствие чего возможно развитие интоксикации;
  • литий: снижается его клиренс, усиливается токсическое действие;
  • диуретики, гипотензивные средства: усиливается их действие;
  • глюкокортикостероиды, диуретики (этакриновая кислота, фуросимид, производные бензотиазина): усиливаются диуретический и натрийуретический эффекты спиронолактона;
  • нестероидные противовоспалительные средства: уменьшаются диуретический и натрийурети­ческий эффекты препарата, возрастает риск развития гиперкалиемии;
  • салицилаты, индометацин: уменьшается диуретический эффект спиронолактона;
  • антикоагулянты, непрямые антикоагулянты (гепарин, индандион, производные кумарина): снижается их эффективность;
  • сердечные гликозиды: уменьшается их токсичность (вследствие нормализации уровня калия в крови);
  • препараты калия, калиевые добавки, калийсберегающие диуретики, индометацин, циклоспорин, блокаторы альдостерона, антагонисты ангиотензина II, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента: возрастает риск развития гиперкалиемии;
  • трипторелин, бусерелин, ганадорелин: усиливаются их эффекты;
  • митотан: уменьшается его действие;
  • флудрокортизон: возникает парадоксальное усиление канальцевой секреции калия;
  • колестирамин, хлорид аммония: возрастает риск развития гиперкалиемического метаболи­ческого ацидоза.

Спиронолактон снижает чувствительность сосудов к норэпинефрину, поэтому следует соблюдать осторожность при проведении анестезии.

Аналоги

Аналогами Спиронолактона являются: Верошпирон, Верошпилактон, Альдактон, Веро-Спиронолактон.

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре до 25 °С.

Срок годности – 5 лет.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: