Ренитек инструкция по применению

Ренитек

СОДЕРЖАНИЕ

Ренитек – это ингибитор АПФ, то есть препарат, который непосредственно воздействует на ренин-ангиотензиновую систему. Он является высокоспецифичным, не содержит сульфгидрильную группу и отличается длительным действием.

После принятия данный препарат увеличивает активность ренина в плазме крови и уменьшает секрецию альдостерона. Он понижает артериальное давление, а также общее сосудистое периферическое сопротивление.

В этой статье мы рассмотрим для чего врачи назначают Ренитек, в том числе инструкцию по применению, аналоги и цены на это лекарственное средство в аптеках. Реальные ОТЗЫВЫ людей которые уже воспользовались Ренитек можно прочитать в комментариях.

Состав и форма выпуска

Типовая форма выпуска препарата – треугольные белые таблетки (хотя могут быть и розоватыми), имеющие гравировку “MSD 712” и риску.

  • Активное вещество препарата — эналаприла малеат.
  • Дополнительные компоненты: крахмал кукурузный, лактозы моногидрат, крахмал прежелатинизированный, натрия гидрокарбонат, магния стеарат. Кроме того, в лекарстве может быть железа оксид красный (таблетки по 10 и 20 мг), а также железа оксид желтый (таблетки по 20 мг).

Клинико-фармакологическая группа: ингибитор АПФ.

Показания к применению

Показания к применению Ренитек следующие:

  • сердечная недостаточность;
  • нестабильная стенокардия;
  • профилактика возникновения инфаркта миокарда;
  • эссенциальная и реноваскулярная гипертензия;
  • нарушение работы левого желудочка при необходимости профилактики коронарной ишемии;
  • бессимптомное нарушение работы левого желудочка с целью профилактики развития выраженной сердечной недостаточности.

От чего таблетки помогаут в каждом случае, знает только врач, так что не рекомендуется принимать данное средство без назначения специалиста.

Фармакологическое действие

Ренитек – лекарственный препарат группы антигипертензивных средств. В состав препарата входит активный компонент – эналаприла малеат.

Эналаприлат способствует уменьшению артериального давления, у пациентов с эссенциальной гипертензией препарат также способствует снижению общего периферического сопротивления сосудов и некоторому увеличению сердечного выброса. У пациентов с нарушением функции почек и протеинурией во время терапии препаратом отмечалось уменьшение альбуминурии, выведения с мочой IgG и общего протеина мочи.

Эналаприлат способствует регрессу гипертрофии левого желудочка с сохранением его систолической функции, у пациентов с сердечной недостаточностью препарат снижает частоту желудочковых аритмий.

Инструкция по применению

Согласно инструкции по применению таблетки Ренитек принимаются внутрь, обычно 1 раз в день с утра, независимо от приема пищи. Дозировка и режим приема препарата зависят от патологического процесса, который стал показанием к применению:

  • Реноваскулярная гипертензия. Поскольку у пациентов этой группы АД и почечная функция могут быть особенно чувствительны к ингибированию АПФ, терапию начинают с низкой начальной дозы – 5 мг и менее. Затем доза подбирается в соответствии с потребностями пациента. Обычно эффективна доза 20 мг/сут при ежедневном приеме. Следует соблюдать осторожность при лечении пациентов, которые незадолго до этого получали лечение диуретиками.
  • Артериальная гипертензия. Начальная доза составляет 10-20 мг в зависимости от степени тяжести артериальной гипертензии и назначается 1 раз/сут. При мягкой степени артериальной гипертензии рекомендуемая начальная доза составляет 10 мг/сут. При других степенях артериальной гипертензии начальная доза составляет 20 мг/сут при однократном приеме. Поддерживающая доза – 1 таб. 20 мг 1 раз/сут. Дозировка подбирается индивидуально для каждого пациента, но доза не должна превышать 40 мг/сут.
  • Сопутствующее лечение артериальной гипертензии диуретиками. После 1-го приема Ренитека может развиться артериальная гипотензия. Такой эффект наиболее вероятен у пациентов, которые получают лечение диуретиками. Препарат рекомендуется назначать с осторожностью, т.к. у таких пациентов может наблюдаться дефицит жидкости или натрия. Лечение диуретиками следует прекратить за 2-3 дня до начала лечения Ренитеком. Если это невозможно, то начальную дозу Ренитека следует снизить (до 5 мг или менее), для определения первичного эффекта препарата. Далее дозировку следует подбирать с учетом состояния пациента.
  • Взрослым пациентам с сердечной недостаточностью и бессимптомным нарушением работы левого желудочка дают по 2,5 мг/день. Данное лекарство может использоваться как часть комплексной терапии сердечной недостаточности. Если оно хорошо переносится или после симптоматической гипотензии, начальную дозировку можно поэтапно повышать. При этом нужно постоянно контролировать АД, работу почек и концентрацию калия в плазме крови. Рекомендованная поддерживающая дневная доза – 20 мг. Она принимается однократно или делится на два раза.

Начальная дозировка в случае нарушения работы почек составляет 5-10 мг/день.

Противопоказания

Несмотря на хорошую переносимость, существуют ситуации, при которых прием Ренитека противопоказан:

  • детский возраст до 18 лет,
  • беременность,
  • период лактации;
  • анамнестические данные об ангионевротическом отеке, вызванном приемом ингибиторов АПФ,
  • непереносимость отдельных компонентов препарата.

С осторожностью Ренитек применяют при следующих состояниях:

  • единственная почка,
  • возраст старше 65 лет,
  • гиперкалиемия;
  • системные заболевания соединительной ткани,
  • почечная недостаточность с необходимостью проведения диализа.

Больные, страдающие выраженной артериальной гипотензией, должны наблюдаться в условиях стационара, поскольку прием Ренитека у этой группы пациентов может вызвать инфаркт или инсульт.
Пациенты, перенесшие в прошлом отек Квинке или анафилактический шок, в течение первой недели должны принимать Ренитек в условиях с

Побочные эффекты

Ренитек – это препарат, который воспринимается организмом достаточно хорошо, а вероятность проявления побочных эффектов у него крайне мала. Но это вовсе не означает, что их теоретическая вероятность отсутствует.

  • Система пищеварения – воспаление поджелудочной железы (панкреатит), слизистой оболочки полости рта (стоматит) и печени (гепатит), развитие динамической кишечной непроходимости, отсутствие аппетита (анорексия), рвота, желтушное окрашивание (желтуха) кожи живота, запоры, сухость во рту.
  • Со стороны центральной и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, шум в ушах, судороги, астения, эмоциональная лабильность, нарушение режима сна и бодрствования, парестезии. В единичных случаях возможно развитие депрессии и спутанности сознания.
  • Сердечно-сосудистая система – выраженное снижение артериального давления ниже нормальных значений, инфаркт миокарда на фоне резкого снижения артериального давления и ухудшения кровообращения, появление боли в груди, чувства сердцебиения, нарушение ритма сокращений сердца, развитие синдрома Рейно (спазм периферических артерий с нарушением кровотока в них) на фоне артериальной гипотонии.
  • Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз.
  • Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, олигурия, острая почечная недостаточность.
  • Со стороны лабораторных показателей: увеличение уровня мочевины, креатинина, билирубина и печеночных ферментов в плазме крови. В единичных случаях возможно развитие увеличения уровня калия и уменьшения уровня натрия в крови, а также снижения гематокрита и гемоглобина. Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке, бронхоспазм, аллергический ринит, синдром Стивенса-Джонсона.
  • Другие: сухой кашель, фарингит, повышенная потливость, алопеция, эректильная дисфункция, нарушения зрения.

Появление негативных реакций после приема таблетки Ренитек является основанием к посещению к врачу, который определит возможность дальнейшего применения препарата или проведет коррекцию его дозировки.

Аналоги Ренитек

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Багоприл;
  • Берлиприл;
  • Вазолаприл;
  • Веро-Эналаприл;
  • Инворил;
  • Корандил;
  • Миоприл;
  • Рениприл;
  • Эднит;
  • Эназил 10;
  • Эналакор;
  • Эналаприл;
  • Эналаприла малеат;
  • Энам;
  • Энап;
  • Энаренал;
  • Энафарм;
  • Энвас;
  • Энвиприл.

Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

Средняя цена Ренитек в аптеках (Москва) 80 рублей.

Условия продажи

Данное лекарственное средство в аптечной сети продается по рецепту.

Ренитек: инструкция по применению

Таблетки Ренитек относятся к клинико-фармакологической группе антигипертензивные препараты ингибиторы АПФ. Они применяются для снижения уровня артериального давления при различной патологии сердечно-сосудистой системы.

Состав и форма выпуска

Препарат Ренитек выпускается в лекарственной форме таблетки для приема внутрь (пероральный прием). Они имеют треугольную форму и несколько цветов, в зависимости от дозировки основного действующего компонента – белый (5 мг), розовый (10 мг) и светло-розовый с желтоватым оттенком (20 мг) цвет. Основным действующим компонентом препарата является эналаприл, его содержание в одной таблетке составляет 5, 10 и 20 мг. Также в ее состав входят вспомогательные компоненты, к которым относятся:

  • Моногидрат лактозы.
  • Стеарат магния.
  • Кукурузный крахмал.
  • Гидрокарбонат натрия.
  • Прежелатинизированный крахмал.

Таблетки Ренитек расфасованы в блистере по 7 штук. Картонная пачка содержит 1, 2 и 4 блистера с таблетками, а также инструкцию к препарату. Для дозировки 10 и 20 мг также существует фасовка таблеток во флаконе из темного стекла в количестве 100 штук. В этом случае картонная пачка содержит 1 флакон с таблетками.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Основной действующий компонент таблеток Ренитек эналаприл подавляет (ингибирует) ангиотензинпревращающий фермент (ингибитор АПФ), который катализирует реакцию превращения ангиотензина I в ангиотензин II. Вследствие этого уменьшается концентрация биологически активных соединений (ангиотензин II), ответственных за повышение тонуса гладкой мускулатуры артериальных стенок, сужение их просвета и увеличение уровня системного артериального давления. Эналаприл является высокоспецифическим соединением. После всасывания в системный кровоток он превращается эналаприлат, который оказывает терапевтическое действие. Уменьшение концентрации ангиотензина II под действием эналаприлата также влечет за собой увеличение уровня ренина, приводящего к уменьшению секреции гормона коры надпочечников альдостерона. Это дополнительно способствует снижению артериального давления, так как данный гормон приводит к задержке жидкости в организме за счет увеличения концентрации ионов натрия. В целом эналаприл оказывает влияние на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Снижение повышенного уровня артериального давления приводит к уменьшению периферического сосудистого сопротивления, что благоприятно сказывается на функциональном состоянии сердца, повышает сердечный выброс и не отражается на частоте сердечных сокращений. Длительное применение препарата приводит к уменьшению нагрузки на сердце, уменьшает гипертрофию (увеличение в объеме) левого желудочка и сохраняет его сократительную функцию. Эффективное подавление фермента АПФ развивается уже через 2-4 часа после приема таблетки Ренитек и сохраняется в течение 24 часов. Уровень артериального давления начинает снижаться уже через час после приема препарата.

После приема таблетки Ренитек внутрь эналаприл быстро и практически полностью всасывается в системный кровоток, независимо от наличия пищи в желудке и кишечника. В крови он подвергается гидролизу с образованием активного соединения эналаприлата, которое оказывает терапевтический эффект. Действующее вещество препарата равномерно распределяется в тканях организма. Эналаприлат не подвергается дальнейшему метаболизму и выводится в неизменном виде с мочой. Период полувыведения (время в течение которого из организма выводится половина всей дозы препарата) составляет 11 часов при условии систематического приема таблеток Ренитек.

Показания к применению

Основными медицинскими показаниями к применению таблеток Ренитек являются эссенциальная (первичная) артериальная гипертензия, реноваскулярная гипертензия, обусловленная патологическими изменениями артерий почек, развитием ишемии их тканей и активизацией синтеза ангиотензина II, сердечная недостаточность на любой стадии течения патологического процесса (в составе комплексной терапии), предотвращение выраженной ишемии (недостаточное питания вследствие ухудшения кровоснабжения) миокарда (сердечная мышца). Лечение и профилактика сердечной недостаточности препаратом позволяет замедлить дальнейшее прогрессирование патологического снижения интенсивности кровотока, уменьшить выраженность клинических проявлений, а также повысить выживаемость пациентов, качество их жизни. Использование таблеток Ренитек в комплексной профилактике ишемии миокарда дает возможность снизить вероятность развития инфаркта (гибель участка мышцы сердца в результате резкого нарушения кровообращения в нем).

Противопоказания к применению

Медицинскими противопоказаниями к применению таблеток Ренитек являются несколько патологических и физиологических состояний организма, к которым относятся:

  • Наследственный (обусловленный генетическим дефектом, передающимся от родителей детям) или идиопатический (причину патологического процесса установить не удается) ангионевротический отек – выход плазмы крови в межклеточное вещество мягких тканей вследствие увеличения проницаемости стенок сосудов.
  • Развитие ангионевротического отека, спровоцированного приемом любых препаратов фармакологической группы ингибиторы АПФ, в том числе и в прошлом.
  • Индивидуальная непереносимость любого из компонентов препарата.
  • Возраст до 18 лет, так как эффективность и безопасность препарата в данной ситуации является достоверно не доказанной.

Перед началом приема таблеток Ренитек важно убедиться в отсутствии противопоказаний к их применению.

Способ применения и дозы

Таблетки Ренитек принимаются внутрь, обычно 1 раз в день с утра, независимо от приема пищи. Дозировка и режим приема препарата зависят от патологического процесса, который стал показанием к применению:

  • Артериальная гипертония – начальная дозировка составляет 10-20 мг 1 раз в день. При мягком течении патологического процесса доза составляет 10 мг, при средней и тяжелой степени – 20 мг. В целом дозировку врач подбирает индивидуально, при этом суточная доза не должна превышать 40 мг.
  • Реноваскулярная гипертензия – курс терапии препаратом начинается с минимальной дозировки, которая составляет 5 мг 1 раз в день. Затем дозировка может постепенно увеличиваться в зависимости от терапевтического эффекта (в большинстве случаев эффективная терапевтическая доза составляет 20 мг 1 раз в день). Повышение дозы проводится с осторожностью, если в недавнем времени проводилась терапия с использованием лекарственных средств фармакологической группы диуретики (мочегонные средства).
  • Лечение и профилактика сердечной недостаточности, ишемии миокарда – дозировка подбирается врачом индивидуально, что зависит от применения других препаратов.

При сопутствующей почечной недостаточности средняя терапевтическая дозировка должна быть меньше, так как выведение эналаприла снижено. Дозировка подбирается с осторожностью при одновременном применении диуретиков, а также у пациентов с сопутствующей дегидратацией (уменьшение концентрации солей и количества жидкости в организме). Длительность курса терапии препаратом врач устанавливает индивидуально для каждого пациента.

Побочные эффекты

В целом таблетки Ренитек переносятся достаточно хорошо, что связано с минимальным метаболизмом эналаприла в организме. В редких случаях могут развиваться негативные реакции со стороны различных органов и систем, к которым относятся:

  • Сердечно-сосудистая система – выраженное снижение артериального давления ниже нормальных значений, инфаркт миокарда на фоне резкого снижения артериального давления и ухудшения кровообращения, появление боли в груди, чувства сердцебиения, нарушение ритма сокращений сердца, развитие синдрома Рейно (спазм периферических артерий с нарушением кровотока в них) на фоне артериальной гипотонии.
  • Нервная система – длительное и выраженное снижение настроения (депрессия), нарушения сна в виде сонливости или бессонницы, спутанность сознания, периодическое головокружение, нарушение чувствительности кожи (парестезии), появление чувства тревожности, повышенная нервная возбудимость.
  • Система пищеварения – воспаление поджелудочной железы (панкреатит), слизистой оболочки полости рта (стоматит) и печени (гепатит), развитие динамической кишечной непроходимости, отсутствие аппетита (анорексия), рвота, желтушное окрашивание (желтуха) кожи живота, запоры, сухость во рту.
  • Система дыхания – сужение просвета бронхов с ухудшением прохождения воздуха в них, вследствие значительного повышения тонуса гладкой мускулатуры стенок (бронхоспазм), развитие бронхиальной астмы, осиплость голоса, появление обильных слизистых выделений из полости носа (ринорея).
  • Органы чувств – изменения вкуса, шум в ушах, нарушение зрения.
  • Половая система – импотенция у мужчин.
  • Кожа и подкожная клетчатка – повышенная продукция пота (гипергидроз), тяжелые некротические поражения кожи (синдром Стивенса-Джонса, токсический эпидермальный некролиз), сыпь на коже.
  • Метаболизм (обмен веществ) – снижение уровня сахара (гипогликемия), особенно у пациентов с сопутствующим сахарным диабетом.
  • Аллергические реакции – ангионевротические отеки различной локализации.

Появление негативных реакций после приема таблетки Ренитек является основанием к посещению к врачу, который определит возможность дальнейшего применения препарата или проведет коррекцию его дозировки.

Особые указания

Для получения максимального терапевтического эффекта, а также предотвращения развития осложнений на фоне приема таблеток Ренитек следует внимательно ознакомиться с инструкцией к препарату, убедиться в отсутствии противопоказаний, а также обязательно учесть ряд особых указаний, к которым относятся:

  • С особой осторожностью препарат применяется у пациентов с одной почкой или выраженным сужением почечных артерий, патологическим повышением уровня гормона альдостерона (гиперальдостеронизм), при сахарном диабете, после трансплантации почки, пороках клапанов сердца (аортальный, митральный стеноз), системной патологии соединительной ткани (ревматические заболевания), лиц, находящихся на гемодиализе, при одновременном применении иммунодепрессантов и диуретиков, при нарушении процесса кроветворения в красном костном мозге, а также патологических состояниях, сопровождающихся снижением объема циркулирующей крови.
  • Пациенты старше 65 лет на фоне применения препарата требуют тщательного наблюдения.
  • Перед началом курса терапии, а также во время его проведения обязательно выполняется периодический контроль уровня системного артериального давления.
  • Выраженная артериальная гипотензия на фоне применения препарата развивается достаточно редко, при условии учета противопоказаний и особых указаний перед назначением курса терапии.
  • Периодическое снижение артериального давления (транзиторная артериальная гипотония) не является основанием к отмене препарата.
  • При нарушении функциональной активности почек препарат назначается с осторожностью с выбором минимально эффективной терапевтической дозы.
  • На фоне приема таблеток достаточно высокий риск развития ангионевротических отеков. Локализация отека в области голосовых связок является опасным состоянием, при котором возможно резкое нарушение внешнего дыхания.
  • Описаны случаи развития приступообразного кашля, который преимущественно появляется в ночное время, после начала курса лечения препаратом.
  • У пациентов, которым на фоне приема таблеток Ренитек проводилась десенсибилизирующая терапия к яду перепончатокрылых насекомых, достаточно часто имело место развитие анафилактического шока (тяжелая системная аллергическая реакция с полиорганной недостаточностью).
  • На фоне сахарного диабета и почечной недостаточности после начала применения препарата может резко повышаться уровень ионов калия в крови (гиперкалиемия).
  • Во время курса лечения препаратом следует соблюдать особую осторожность во время выполнения потенциально опасной работы или вождения автомобиля.

В аптечной сети таблетки Ренитек отпускаются по рецепту. Исключается их самостоятельное применение без назначения врача в соответствии с медицинскими показаниями.

Передозировка

Данные о передозировке таблетками Ренитек являются на сегодняшний день ограниченными. При выраженном превышении рекомендуемой терапевтической дозы возможно снижение артериального давления и нарушение сознания в виде ступора, которые развиваются в течение 6-ти часов после приема препарата. Лечение проводится в условиях медицинского стационара, выполняется внутривенная инфузия физиологического раствора, введение ангиотензина II. Для скорейшего выведения действующего вещества препарата из организма возможно использование гемодиализа (аппаратная очистка крови).

Ренитек аналоги

Структурными аналогами таблеток Ренитек являются препараты Берлиприл, Инворил, Миоприл, Рениприл.

Сроки и условия хранения

Срок годности таблеток Ренитек составляет 2,5 года. Препарат следует хранить в темном, сухом, недоступном для детей месте при температуре воздуха не выше +25° С.

Средняя стоимость таблеток Ренитек в аптеках Москвы зависит от их дозировки и количества в упаковке:

  • 5 мг, 14 таблеток – 60-65 рублей.
  • 10 мг, 14 таблеток – 68-82 рубля.
  • 10 мг, 100 таблеток – 123-128 рублей.
  • 20 мг, 14 таблеток – 119-126 рублей.
  • 20 мг, 100 таблеток – 228-242 рубля.

Инструкция по применению Ренитек

Описание

Состав

Фармакологический эффект

Ренитек® (эналаприла малеат) относится к средствам, влияющим на ренин-ангиотензиновую систему — ингибиторам АПФ и является высокоспецифичным, длительно действующим, не содержащим сульфгидрильную группу ингибитором АПФ.

Ренитек® (эналаприла малеат) является производным двух аминокислот: L-аланина и L-пролина. Эналаприл — ингибитор АПФ, катализирующего превращение ангиотензина I в прессорную субстанцию ангиотензин II. После всасывания принятый внутрь эналаприл превращается путем гидролиза в эналаприлат, который ингибирует АПФ. Ингибирование АПФ приводит к снижению концентрации ангиотензина II в плазме крови, что влечет за собой увеличение активности ренина плазмы крови (вследствие устранения обратной отрицательной реакции на изменение продукции ренина) и уменьшение секреции альдостерона.

АПФ идентичен ферменту кининаза II, поэтому эналаприл также может блокировать разрушение брадикинина, пептида, обладающего вазодилатирующим действием. Значение этого эффекта в терапевтическом действии эналаприла требует уточнения. В настоящее время считается, что механизмом, при помощи которого эналаприл снижает АД, является подавление ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, играющей важную роль в регулировании АД. Эналаприл проявляет антигипертензивное действие даже у пациентов со сниженной концентрацией ренина. Снижение АД сопровождается снижением общего периферического сосудистого сопротивления, увеличением сердечного выброса и отсутствием изменений или незначительными изменениями частоты сердечных сокращений. В результате приема эналаприла увеличивается почечный кровоток, но уровень клубочковой фильтрации остается неизмененным. Однако у пациентов с исходно сниженной клубочковой фильтрацией, ее уровень обычно повышается.

Антигипертензивная терапия эналаприлом ведет к значительной регрессии гипертрофии левого желудочка и сохранению его систолической функции.

Терапия эналаприлом сопровождается благоприятным воздействием на соотношение фракций липопротеинов и отсутствием влияния или благоприятным действием на концентрацию общего холестерина.

Прием эналаприла пациентами с артериальной гипертензией приводит к снижению АД независимо от положения тела: как в положении стоя, так и в положении лежа без значимого увеличения ЧСС.

Симптоматическая постуральная гипотензия развивается редко. У некоторых пациентов достижение оптимального снижения АД может потребовать нескольких недель терапии. Прерывание терапии эналаприлом не вызывает резкого подъема АД.

Эффективное ингибирование активности АПФ обычно развивается через 2-4 ч после однократного приема дозы эналаприла внутрь. Начало гипотензивного действия наступает в течение 1 ч, максимальное снижение АД наблюдается через 4-6 ч после приема препарата. Продолжительность действия зависит от дозы. Однако при использовании рекомендованных доз антигипертензивное действие и гемодинамические эффекты поддерживаются в течение 24 ч.

Эналаприл уменьшает потерю ионов калия, вызываемую применением гидрохлоротиазида.

Фармакокинетика

После приема внутрь эналаприл быстро всасывается, Cmax эналаприла в сыворотке крови достигается в течение 1 ч после приема внутрь. Степень всасывания эналаприла малеата при приеме внутрь составляет приблизительно 60%. Прием пищи не оказывает влияния на всасывание эналаприла.

После всасывания эналаприл быстро гидролизуется с образованием активного вещества эналаприлата, мощного ингибитора АПФ. Cmax эналаприлата в сыворотке крови наблюдается через 3-4 ч после приема дозы эналаприла внутрь. Продолжительность всасывания и гидролиза эналаприла сходна для различных рекомендованных терапевтических доз.

Выведение эналаприла осуществляется преимущественно через почки. Основными метаболитами, определяемыми в моче, являются эналаприлат, составляющий приблизительно 40% дозы и неизмененный эналаприл. Данных о других метаболитах эналаприла нет. Профиль концентрации эналаприлата в плазме крови имеет длительную конечную фазу, по-видимому, обусловленную высвобождением связанного с АПФ эналаприлата. У лиц с нормальной функцией почек стабильная концентрация эналаприлата достигается на 4-й день с начала приема эналаприла. Т1/2 эналаприла при курсовом применении препарата внутрь составляет 11 ч.

Показания

эссенциальная гипертензия,
реноваскулярная гипертензия,
сердечная недостаточность любой стадии.
У пациентов с наличием клинических проявлений сердечной недостаточности препарата также показан для:

повышения выживаемости пациентов,
замедления прогрессирования сердечной недостаточности,
снижения частоты госпитализаций по поводу сердечной недостаточности.
Профилактика развития клинически выраженной сердечной недостаточности

У пациентов без клинических симптомов сердечной недостаточности с нарушением функции левого желудочка препарат показан для:

замедления развития клинических проявлений сердечной недостаточности,
снижения частоты госпитализаций по поводу сердечной недостаточности.
Профилактика коронарной ишемии

У пациентов с дисфункцией левого желудочка препарат показан для:

уменьшения частоты развития инфаркта миокарда,
снижения частоты госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии.

Меры предосторожности

Применение при нарушениях функции печени
С осторожностью у пациентов с печеночной недостаточностью.
Применение при нарушениях функции почек
У некоторых пациентов артериальная гипотензия, развивающаяся после начала лечения ингибиторами АПФ, может привести к ухудшению функции почек. В некоторых случаях сообщалось о развитии острой почечной недостаточности, обычно обратимого характера.

У пациентов с почечной недостаточностью может возникнуть необходимость снижения дозы и/или частоты приема препарата. У некоторых пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки наблюдалось повышение содержания мочевины в крови и сывороточного креатинина. Изменения обычно носили обратимый характер и показатели возвращались к норме после прекращения лечения. Такой характер изменений наиболее вероятен у пациентов с почечной недостаточностью. Унекоторых пациентов, у которых не обнаруживалось заболеваний почек до начала лечения, Рените®к в сочетании с диуретиками вызывал обычно незначительное и преходящее повышение содержания мочевины в крови и креатинина в сыворотке крови. В таких случаях может потребоваться снижение дозы и/или отмена диуретика и/или Ренитека.Должен быть увеличен интервал между приемами Ренитека и/или уменьшена доза.

Состояние почек Клиренс креатинина мл/мин Начальная доза мг/день
Незначительные нарушения функции 30 мл/мин 5-10 мг
Умеренные нарушения функции 10 мл/мин 2.5-5 мг
Выраженные нарушения. Обычно такие больные находятся на гемодиализе* 197,50 ₽

Ренитек: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Ренитек представляет собой лекарственное средство, относящиеся к препаратам, действующим на ренин-ангиотензин системы. Средства рассматривается как высокоспецифичный ингибитор АПФ. Препарат применяется при артериальной и реноваскулярной гипертензии. Средство имеет достаточное количество показаний и противопоказаний к применению.

Лекарственная форма

Лекарственный препарат Ренитек производится в форме таблеток, предназначенных для перорального приема.

Описание и состав

Ренитек представляет собой таблетки светло-розового цвета, имеющие желтоватый оттенок. Элементы имеют треугольную форму. С одной стороны таблетки наносится гравировка, а с обратной риска.

Действующим компонентом лекарственного средства является малеат эналаприла.

Перечень вспомогательных веществ присутствующих в составе средства выглядит таким образом:

  • гидрокарбонат натрия;
  • моногидрат лактозы;
  • кукурузный крахмал;
  • прежелатинизированный кукурузный крахмал;
  • стеарат магния;
  • оксид железа красный;
  • оксид железа желтый.

Фармакологическая группа

Медикаментозный препарат Ренитек содержит в своем составе эналаприл. Основным действующим компонентом таблеток Ренитек является эналаприл, который ингибирует ангиотензинпревращающий фермент, который катализирует реакцию превращения ангиотензина 1 в ангиотензин 2. На этом фоне уменьшается концентрация биологически активных соединений ответственных за повышение тонуса гладкой мускулатуры артериальных стенок и сужение их просвета с последующим увеличением уровня системного артериального давления.

Эналаприл являются высокоспецифическим соединением, после попадания и всасывания в системный кровоток он превращается в эналаприлат, который оказывает терапевтическое действие. Снижение концентрации ангиотензина под действием активного компонента влечет за собой повышение уровня ренина, приводящего к снижение секреции коры надпочечников альдостерона. Подобная активность способствует снижению артериального давления, поскольку подобный гормон провоцирует задержку жидкости в организме за счёт увеличения концентрации ионов натрия.

В целом Эналаприл оказывает влияние на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Снижения высокого артериального давления приводит к уменьшению периферического сосудистого сопротивления. Подобная активность положительно сказывается на рабочем состоянии сердца и повышает сердечное давление, но не отражает свою активность на частоте сердечных сокращений.

Продолжительное использование средства приводит к снижению нагрузки на сердце и уменьшает гипертрофию. Эффективное подавление фермента АПФ сохраняется в течение двух-трёх часов после перорального приема. Уровень артериального давления снижается через час после употребления лекарственного состава. После перорального приема Эналаприла быстро и в полном объёме всасывается в системный кровоток, независимо от процесса приема пищи.

В крови он подвергается гидролизу, с образованием активного соединения эналаприлата который оказывает положительное лекарственное действие. Действующее вещество состава равномерно распределяется в тканях организма человека. Эналаприлат не подвергается метаболизму и выводится из организма пациента вместе с мочой в неизменном виде. Период полувыведения составляет 12 часов с момента приема таблеток.

Показания к применению

Перечень показаний к применению лекарственного состава можно представить в следующем виде:

  • эссенциальная артериальная гипертензия;
  • реноваскулярная артериальная гипертензия ,обусловленная патологическими изменениями артерии почек;
  • развитие ишемии тканей почек;
  • сердечная недостаточность любой стадии тяжести;
  • лечение и профилактика сердечной недостаточности.

Медикаментозный состав может замедлить прогресс сердечной недостаточности за счёт патологического снижения интенсивности кровотока. На этом фоне достигается уменьшение интенсивности клинических проявлений, а также повышается выживаемость пациентов и улучшается качество их жизни. Использование таблеток Ренитек в составе комплексной терапии дает возможность снизить вероятность развития инфаркта.

для взрослых

Пациенты данной возрастной категории могут использовать медикаментозный состав при наличии показаний к применению. Состав хорошо переносится и снижает потерю ионов калия в организме пациента. При нарушениях функции печени пациентам может требоваться коррекция доз. У пациентов с выраженной печеночной недостаточностью требуется снижение дозы или уменьшение частоты приема. При двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерий единственной почки часто прослеживается повышение мочевины в крови и сывороточного креатинина. Изменение часто носит обратимый характер, и показатели возвращаются к норме после прекращения курса приема. Некоторые специалисты используют схему приема препарата Ренитек совместно с использованием других лекарственных составов.

для детей

Медикаментозный препарат не используют в педиатрической практике. Эффективность и Безопасность использования состава детьми в возрасте до 18 лет не изучалась.

для беременных и в период лактации

Использование препарата в период беременности, женщинам не рекомендуется. При наступлении беременности применение лекарственного состава следует незамедлительно прекратить.

Ингибиторы АПФ могут спровоцировать заболевание или гибель плода. Использование ингибиторов АПФво втором и третьем периоде беременности сопровождается отрицательным влиянием на плод или новорожденного. Возможно развитие артериальной гипертензии, почечной недостаточности, гиперкалиемии, гипоплазии черепа у новорожденного. Такие изменения могут стать причиной устойчивой контрактуры после рождения. Эналаприлат определяется в грудном молоке в некоторых концентрациях, потому при необходимости применения препарата в период грудного вскармливания женщине следует решить вопрос о переводе новорождённого на искусственное кормление.

Противопоказания

Перечень противопоказаний к применению состава можно представить в таком виде:

  • ангионевротический отёк, спровоцированный использованием ингибиторов АПФ;
  • идиопатический невротический отек;
  • наследственный ангионевротический отёк;
  • детский возраст до 18 лет;
  • повышенная чувствительность к кому-либо из компонентов средства.

Применения и дозы

Лекарственное средство рекомендовано для перорального приёма. Таблетки адсорбируются независимо от приема пищи.

для взрослых

Начальная доза составляет 10-20 мг зависимости от степени тяжести артериальной гипертензии. Препарат в определенных дозировках рекомендуют принимать 1 раз в сутки. При мягкой степени артериальной гипертензии пациентам рекомендуют принимать 10 мг состава в сутки. При выраженной степени начальная доза составляет 20 мг в сутки. Поддерживающая доза составляет- 1 таблетка объемом 20 мг один раз в сутки.

Дозы подбираются в индивидуальном порядке для каждого пациента. Доза не должна превышать 40 миллиграмм лекарственного состава в сутки. При реноваскулярной гипертензии у пациентов данной группы артериальное давление и почечные функции могут быть особенно чувствительными к ингибированию. Лечение начинают с приема минимально низких доз равных 5 мг на мл. Дозировка подбирается в зависимости от потребностей конкретного пациента. Обычная суточная доза составляет 20 мг в сутки при ежедневном приеме. Следует соблюдать осторожность пациентам, которые незадолго до приема состава получали лечение диуретиками. После первого приёма препарата может развиваться артериальная гипотензия.

Такой эффект наиболее вероятен у пациентов, получающих лечение диуретиками. Препарат назначают с соблюдением правил повышенной осторожности, пациентам страдающим дефицитом жидкости или натрия. При сердечной недостаточности или бессимптомном течении дисфункции левого желудочка начальная доза препарата у пациентов с сердечной недостаточностью составляет 2 мг.

Лечение лекарственным средствам должно проходить под контролем лечащего врача. Ренитек может использоваться для устранения сердечной недостаточности с выраженными клиническими проявлениями совместно с диуретиками. В случае отсутствия симптоматической гипертензии или после соответствующей коррекции дозы необходимо постепенно повышать поддерживающий объемом 20 мг. Такой объем назначается однократно или делится на 2 приёма в зависимости от переносимости состава пациентов. Подбор дозы проводится в течение 2-3 недель.

для детей

Лица данной возрастной категории не используют медикаментозный состав. Безопасность процессов применения средства детьми в возрасте до 18 лет не определена.

для беременных и в период лактации

Лекарственный состав не используют в период беременности и грудного вскармливания из-за отсутствия данных, утверждающих безопасность данного процесса.

Побочные действия

Побочные реакции на фоне приема средства проявляются довольно редко. В большинстве случаев составь переносится хорошо. Суммарная частота проявления побочных реакций при лечении препаратом повышается на фоне несоблюдения норм приема. В большинстве случаях побочные эффекты незначительные и носят временный характер, не требуют отмены состава. Повышенная утомляемость и астения наблюдается у 3% населения. Побочные эффекты, а именно гипертензия, тошнота, диарея, мышечные судороги, кожная сыпь прослеживается реже, не более чем у 2% пациентов. Присутствует информация о нарушении функции почек, развитии почечной недостаточности, олигурии, протеинурии на фоне приема состава.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При использовании средства совместно с другими гипотензивными средствами возможно проявление суммации активности действующих веществ. Концентрация калия в сыворотке крови часто остается в пределах нормы. У пациентов с артериальной гипертензией при лечении препаратом в течение более 48 недель прослеживается увеличении калия в сыворотке крови.

При совместном использовании состава с диуретиками провоцирующими потерю калия, прослеживается ослабление эффекта эналаприла. Факторы риска для развития гиперкалиемии являются следующими:

  • почечная недостаточность;
  • сахарный диабет;
  • совместное назначение с калийсберегающими диуретиками.

Использование калиевых добавок у пациентов с почечной недостаточностью может привести к значительному возрастанию содержания калия в сыворотке крови.

Особые указания

Ренитек следует принимать с особой осторожностью в лечении пациентов с двухсторонним стенозом почечной артерии или стенозом артерии единственной почки. Клинически выраженная артериальная гипертензия редко прослеживается у пациентов неосложненное артериальной гипертензии.

У пациентов с артериальной гипертензией, проходящих терапию препаратами для лечения артериальной гипертензии часто развивается на фоне гиповолемии, прослеживающейся в результате приема диуретиков. Клинически выраженная артериальная гипертензия прослеживается у пациентов с сердечной недостаточностью, но не сопровождается почечной недостаточностью. Артериальная гипотензия чаще прослеживается у пациентов с тяжелыми формами сердечной недостаточности. У таких пациентов лечение препаратом следует начинать под наблюдением врача. Аналогичным образом следует наблюдать за пациентами с ишемической болезнью сердца, а также заболеваниями сосудов.

Передозировка

Сведения о передозировке препарата ограничены. Чаще всего прослеживается выраженное снижение артериального давления, просвечивающиеся через 6-8 часов после приема препарата. Лечение производится за счёт внутривенных инфузий изотонического раствора натрия хлорида. При возможности использует инфузии ангиотензина 2. Для улучшения самочувствия необходимо провоцировать рвотные позывы. Возможно выведение эналаприла при помощи гемодиализа.

Условия хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не более 25 градусов. Продолжительность срока хранения составляет 2,5 года от даты производства. Средства отпускается населению через сеть аптек в свободной продаже.

Аналоги

В качестве аналогов препарата Ренитек могут рассматриваться составы, обладающие гипотензивным действием. Прямыми аналогами будут выступать препараты, содержащие в составе Эналаприл.

Средство представляет собой популярный гипотензивный состав относящийся к группе ингибиторов АПФ. Берлиприл оказывает выраженное сосудорасширяющее и антигипертензивное действие. Состав показан пациентом, страдающим артериальной гипертензией и хронической формой сердечной недостаточности. Средство противопоказано применять при беременности и в педиатрической практике.

Лекарственное средство предназначено для стабилизации показателей артериального давления. Эналаприл используется для лечения гипертонии продолжительным курсом. Состав обеспечивает стабильное достижение эффективности и профилактику скачков артериального давления. Эналаприл рассматривается как недорогой и эффективный состав выпускаемый в нескольких дозировках.

В составе лекарственного средства содержится Эналаприл. Составь производится в форме таблеток, предназначенных для перорального приема. Лекарственный препарат запрещается использовать в период беременности и грудного вскармливания. Препарат не используют в педиатрической практике.

Стоимость Ренитека составляет в среднем 91 рубль. Цены колеблются от 33 до 590 рублей.

Ренитек

Внимание! Этот препарат может особенно нежелательно взаимодействовать с алкоголем! Подробнее.

Показания к применению

Артериальная гипертензия (симптоматическая, реноваскулярная, в т.ч. при склеродермии и др.), ХСН I-III ст.; профилактика коронарной ишемии у пациентов с дисфункцией ЛЖ, бессимптомное нарушение функции ЛЖ.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Противопоказания

Гиперчувствительность к эналаприлу или др. ингибиторам АПФ, беременность, период лактации.C осторожностью. Ангионевротический отек в анамнезе на фоне терапии ингибиторами АПФ, наследственный или идиопатический ангионевротический отек, аортальный стеноз, цереброваскулярные заболевания (в т.ч. недостаточность мозгового кровообращения), ИБС, коронарная недостаточность, тяжелые аутоиммунные системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. СКВ, склеродермия), угнетение костномозгового кроветворения, сахарный диабет, гиперкалиемия, двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки, состояние после трансплантации почки, почечная и/или печеночная недостаточность, диета с ограничением Na+, состояния, сопровождающиеся снижением ОЦК (в т.ч. диарея, рвота), пожилой возраст, возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения не изучены).

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, независимо от приема пищи.

При монотерапии артериальной гипертензии — начальная доза 5 мг 1 раз в сутки. При отсутствии эффекта через 1-2 нед дозу повышают на 5 мг. После начальной дозы больные должны находиться под медицинским наблюдением в течение 2 ч и дополнительно 1 ч, пока не стабилизируется АД. При необходимости и достаточно хорошей переносимости дозу можно увеличить до 40 мг/сут за 1-2 приема. Через 2-3 нед переходят на поддерживающую дозу — 10-40 мг/сут, разделенную на 1-2 приема. При умеренной гипертензии средняя суточная доза составляет около 10 мг. Максимальная суточная доза препарата — 40 мг.

В случае назначения пациентам, одновременно получающим диуретики, лечение диуретиком необходимо прекратить за 2-3 дня до назначения эналаприла. Если это невозможно, то начальная доза эналаприла должна составлять 2.5 мг/сут.

Больным с гипонатриемией (концентрация Na+ в сыворотке крови менее 130 ммоль/л) или концентрацией креатинина в сыворотке крови более 0.14 ммоль/л начальная доза — 2.5 мг 1 раз в сутки.

Реноваскулярная гипертензия: начальная доза — 2.5-5 мг/сут. Максимальная суточная доза — 20 мг.

При тяжелой форме артериальной гипертензии возможно в/в введение (см. Эналаприлат), проводимое только в условиях стационара.

При ХСН начальная доза — 2.5 мг однократно, затем дозу увеличивают на 2.5-5 мг через каждые 3-4 дня в соответствии с клинической реакцией до максимально переносимых доз (в зависимости от АД), но не выше 40 мг/сут, однократно, или в 2 приема. У больных с низким систолическим давлением (менее 110 мм рт.ст.) терапию следует начинать с дозы 1.25 мг. Подбор дозы должен проводиться в течение 2-4 нед или в более короткие сроки. Средняя поддерживающая доза — 5-20 мг/сут за 1-2 приема.

У пожилых чаще наблюдаются более выраженный гипотензивный эффект и удлинение времени действия препарата, что связано с уменьшением скорости выведения эналаприла, поэтому рекомендуемая начальная доза пожилым — 1.25 мг.

При бессимптомном нарушении функции ЛЖ — по 2.5 мг 2 раза в сутки. Дозу подбируют с учетом переносимости до 20 мг/сут, разделенную на 2 приема.

При ХПН кумуляция наступает при снижении фильтрации менее 10 мл/мин. При КК 80-30 мл/мин доза обычно составляет 5-10 мг/сут, КК 30-10 мл/мин — 2.5-5 мг/сут, менее 10 мл/мин — 1.25-2.5 мг/сут только в дни диализа.

Длительность лечения зависит от эффективности терапии. При слишком выраженном снижении АД дозу препарата постепенно уменьшают.

Фармакологическое действие

Ингибитор АПФ — гипотензивный препарат, механизм действия связан с уменьшением образования из ангиотензина I ангиотензина II, снижение концентрации которого ведет к прямому уменьшению секреции альдостерона. При этом понижается ОПСС, систолическое и диастолическое АД, пост- и преднагрузка на миокард. Расширяет артерии в большей степени, чем вены, при этом рефлекторного повышения ЧСС не отмечается. Уменьшает деградацию брадикинина, увеличивает синтез Pg. Гипотензивный эффект более выражен при высокой концентрации ренина в плазме, чем при нормальной или сниженной.

Снижение АД в терапевтических пределах не оказывает влияния на мозговое кровообращение, кровоток в сосудах мозга поддерживается на достаточном уровне и на фоне сниженного АД. Усиливает коронарный и почечный кровоток. При длительном применении уменьшается гипертрофия ЛЖ миокарда и миофибрила стенок артерий резистивного типа, предотвращает прогрессирование ХСН и замедляет развитие дилатации ЛЖ. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда.

Снижает агрегацию тромбоцитов. Удлиняет продолжительность жизни у больных ХСН, замедляет прогрессирование дисфункции ЛЖ у больных, перенесших инфаркт миокарда, без клинических проявлений СН.

Обладает некоторым диуретическим эффектом. Уменьшает внутриклубочковую гипертензию, замедляя развитие гломерулосклероза и риск возникновения ХПН.

Эналаприл является «пролекарством»: в результате его гидролиза образуется эналаприлат, который и ингибирует АПФ.

Время наступления гипотензивного эффекта при пероральном приеме — 1 ч, он достигает максимума через 4-6 ч и сохраняется до 24 ч. У некоторых больных для достижения оптимального уровня АД необходима терапия на протяжении нескольких недель. При ХСН заметный клинический эффект наблюдается при длительном лечении — 6 мес и более.

Побочные действия

Со стороны ССС: чрезмерное снижение АД, ортостатический коллапс, редко — загрудинная боль, стенокардия, инфаркт миокарда (обычно связаны с выраженным снижением АД), аритмии (предсердная бради- или тахикардия, фибрилляция предсердий), сердцебиение, тромбоэмболия ветвей легочной артерии.

Со стороны нервной системы: головокружение, обморочные состояния, головная боль, слабость, бессонница, парестезии, тревожность, депрессия, спутанность сознания, повышенная утомляемость, сонливость (2-3%), очень редко при применении в высоких дозах — нервозность, депрессия, парестезии.

Со стороны органов чувств: нарушения вестибулярного аппарата, нарушения слуха и зрения, шум в ушах.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, снижение аппетита, диспепсические расстройства (тошнота, диарея или запоры, рвота, боли в области живота), кишечная непроходимость, панкреатит, нарушение функции печени и желчевыделения, гепатит, желтуха.

Со стороны дыхательной системы: непродуктивный «сухой» кашель, интерстициальный пневмонит, бронхоспазм, одышка, ринорея, фарингит.

Аллергические реакции: кожная сыпь, ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани, дисфония, эксфолиативный дерматит, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), пузырчатка (пемфигус), кожный зуд, крапивница, фотосенсибилизация, серозит, васкулит, миозит, артралгия, артрит, стоматит, глоссит.

Со стороны лабораторных показателей: гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины, повышение активности «печеночных» трансаминаз, гипербилирубинемия, гиперкалиемия, гипонатриемия, снижение Hb и гематокрита, повышение СОЭ, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз (у больных с аутоиммунными заболеваниями), эозинофилия.

Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, протеинурия.

Прочие: алопеция, снижение либидо, «приливы» крови к лицу.Передозировка. Симптомы: чрезмерное снижение АД, вплоть до развития коллапса, инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения или тромбоэмболических осложнений; судороги, ступор.

Лечение: больного переводят в горизонтальное положение с низким изголовьем. В легких случаях показаны промывание желудка и прием внутрь солевого раствора, в более серьезных случаях — мероприятия, направленные на стабилизацию АД: в/в введение 0.9% раствора NaCl, плазмозаменителей, при необходимости — в/в введение ангиотензина II, гемодиализ (скорость выведения эналаприлата — 62 мл/мин).

Особые указания

Необходимо соблюдать осторожность при назначении пациентам со сниженным ОЦК (в результате терапии диуретиками, при ограничении потребления поваренной соли, проведении гемодиализа, диарее и рвоте) — повышен риск внезапного и выраженного снижения АД после применения даже начальной дозы ингибитора АПФ. Транзиторная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения препаратом после стабилизации АД. В случае повторного выраженного снижения АД следует уменьшить дозу или отменить препарат.

При развитии чрезмерного снижения АД больного переводят в горизонтальное положение с низким изголовьем, при необходимости вводят 0.9% раствор NaCl и плазмозамещающие ЛС.

Применение высокопроточных диализных мембран повышает риск развития анафилактической реакции. Коррекция режима дозирования в дни, свободные от диализа, должна осуществляться в зависимости от уровня АД.

До и во время лечения ингибиторами АПФ необходим контроль АД, показателей крови (Hb, K+, креатинина, мочевины, активности «печеночных» ферментов), белка в моче.

Следует тщательно наблюдать за больными с декомпенсированной ХСН, ИБС и заболеваниями сосудов мозга, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда, инсульту или нарушению функции почек. Внезапная отмена лечения не приводит к синдрому «отмены» (резкому подъему АД).

У больных с указанием на развитие ангионевротического отека в анамнезе имеется повышенный риск его развития при приеме ингибиторов АПФ.

За новорожденными и грудными детьми, которые подвергались внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести тщательное наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД, олигурии, гиперкалиемии и неврологических расстройств, возможных вследствие уменьшения почечного и мозгового кровотока при снижении АД, вызываемом ингибиторами АПФ. При олигурии необходимо поддержание АД и почечной перфузии путем введения соответствующих жидкостей и сосудосуживающих ЛС.

У больных со сниженной функцией почек следует уменьшить разовую дозу или увеличить интервалы между приемами.

Перед исследованием функций паращитовидных желез эналаприл следует отменить.

Следует соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений или при жаркой погоде (риск развития дегидратации и чрезмерного снижения АД из-за снижения ОЦК).

Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологию) необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о применении ингибиторов АПФ.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (возможно головокружение, особенно после приема начальной дозы ингибитора АПФ у больных, принимающих диуретические ЛС).

Взаимодействие

Усиливает действие этанола, замедляет выведение Li+.

Ослабляет действие ЛС, содержащих теофиллин.

Гипотензивное действие снижают НПВП, эстрогены; усиливают — диуретики, др. гипотензивные ЛС (бета-адреноблокаторы, метилдопа, нитраты, БМКК, гидралазин, празозин), ЛС для общей анестезии, этанол.

Калийсберегающие диуретики и калийсодержащие ЛС увеличивают риск развития гиперкалиемии.

ЛС, вызывающие угнетение костного мозга, повышают риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза.

Иммунодепрессанты, аллопуринол, цитостатики усиливают гематотоксичность.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: