Нимесулид: инструкция по применению, аналоги и отзывы, цены в аптеках России

Нимесулид: инструкция по применению, аналоги и отзывы, цены в аптеках России

СОДЕРЖАНИЕ

Нимесулид – это препарат группы НПВС (нестероидных противовоспалительных средств), обладающий противовоспалительным и обезболивающим эффектами.

Выпускают в разных формах: таблетки, растворимые таблетки, суспензия, порошок для ее приготовления и гель.

Препарат уже через 20 минут оказывает обезболивающее действие, поэтому его используют при резких болевых приступах.

Оказывает ингибирующее действие как непосредственно на простогландины Е2 (и в очагах воспаления, и на пути проведения импульсов от спинного мозга), так и на их предшественников – короткоживущих простогландинов Н2, именно поэтому Нимесулид оказывает ярко выраженный противовоспалительный, анальгезирующий и жаропонижающий эффект.

Активирует глюкокортикоидные рецепторы, что приводит к усилению противовоспалительной активности препарата.

Препарат очень незначительно действует на циклооксигеназу-1 и механизм образования ПГ Е2 из арахидоновой кислоты, что уменьшает побочные эффекты по сравнению с другими НПВС.

За счет снижения активности миелопероксидазы, уменьшает образование токсических свободнорадикальных продуктов распада кислорода, что приводит к торможению перекисного окисления липидов.

Показания к применению

Для чего назначают Нимесулид? Согласно инструкции, препарат используют для снятия болевого синдрома и воспаления при:

  • остеоартрит, внесуставные ревматические заболевания и ревматоидный артрит;
  • остеоартроз, тендинит, бурсит;
  • гинекологические заболевания;
  • инфекционно-воспалительные заболевания;
  • травмы различного происхождения.

Препарат эффективно снимает боль и воспаления в период послеоперационного восстановления.

Инструкция по применению Нимесулид, дозировки

Таблетки принимают внутрь, предпочтительнее – после еды, запивая достаточным количеством воды.

Инструкция по применению таблеток Нимесулид рекомендует следующие дозировки для детей и взрослых:

  • Взрослые – 2 раза в день по 1 таблетке (100 мг); максимально – 400 мг в день;
  • Дети от 12 лет с массой тела больше 40 кг – 2 раза в день по 1 таблетке (100 мг); максимально – 200 мг в день;
  • Дети от 12 лет с массой тела меньше 40 кг – разовая доза рассчитывается исходя из массы ребенка – 1,5 мг/кг массы тела, кратность приема – 2-3 раза в день; максимальная суточная доза – 5 мг/кг.

Для снижения риска побочных действий препарат необходимо применять в минимальной эффективной дозе как можно более коротким курсом (см. «Особые указания» ниже).

Побочные эффекты

Инструкция предупреждает о возможности развития следующих побочных эффектов при назначении Нимесулид:

  • Аллергические реакции: редко – реакции гиперчувствительности; очень редко – анафилактоидные реакции.
  • Со стороны ЦНС: нечасто – головокружение; редко – страх, нервозность, “кошмарные” сновидения; очень редко – головная боль, сонливость, синдром Рейе.
  • Со стороны кожных покровов: нечасто – зуд, сыпь, усиление потоотделения; редко – эритема, дерматит; очень редко – крапивница, ангионевротический отек, отечность лица, многоформная экссудативная эритема, в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).
  • Со стороны мочеполовой системы: нечасто – отеки; редко – дизурия, гематурия, задержка мочи; очень редко – почечная недостаточность, олигурия, интерстициальный нефрит.
  • Со стороны пищеварительной системы: часто – диарея, тошнота, рвота, повышение активности “печеночных” трансаминаз; нечасто – запор, метеоризм, гастрит; очень редко – боль в животе, стоматит, дегтеобразный стул, кровотечение из ЖКТ, язва и/или перфорация желудка или 12-перстной кишки, гепатит, в т.ч. молниеносный, желтуха, холестаз.
  • Со стороны органов кроветворения: редко – анемия, эозинофилия; очень редко – тромбоцитопения, панцитопения, пурпура, геморрагии, удлинение времени кровотечения.
  • Со стороны дыхательной системы: нечасто – одышка; очень редко – обострение предшествующей бронхиальной астмы, бронхоспазм.
  • Со стороны органов чувств: редко – нечеткость зрительного восприятия.
  • Со стороны ССС: нечасто – снижение АД; редко – тахикардия, “приливы” крови к коже лица и верхней половине туловища.
  • Прочие: нечасто – гиперкалиемия; редко – общая слабость; очень редко – гипотермия.

Противопоказания

Противопоказано назначать Нимесулид в следующих случаях:

  • Эрозивно-язвенная патология, характеризующаяся нарушением целостности слизистой оболочки в желудке или двенадцатиперстной кишки.
  • Перенесенные кровотечения из различных отделов желудочно-кишечного тракта.
  • Выраженная печеночная или почечная недостаточность, которые сопровождаются значительным снижением функциональной активности соответствующих органов.
  • Выраженные нарушения гемостаза, которые сопровождаются ухудшением течения процесса свертывания крови.
  • Тяжелая недостаточность функциональной активности сердца.
  • Наличие в прошлом перенесенного бронхоспазма (реактивное сужение стенок бронхов, являющееся следствием повышенного тонуса гладких мышц), воспаления слизистой оболочки носа, а также крапивницы (характерные изменения на коже, напоминающие ожог крапивой), развитие которых было спровоцировано приемом ацетилсалициловой кислоты. Она также относится к фармакологической группе нестероидные противовоспалительные лекарственные средства.
  • Восстановительный период после перенесенной операции аортокоронарного шунтирования.
  • Беременность на любом сроке течения, а также период грудного вскармливания (период лактации).
  • Индивидуальная непереносимость любого из компонентов медикаментозного средства.
  • Возраст ребенка до 12-ти лет.

С осторожностью таблетки применяется при наличии относительных противопоказаний, к которым относится ишемическая болезнь сердца, застойная сердечная недостаточность, нарушение обмена липидов, патология периферических артериальных сосудов, курение, хронические заболевания органов пищеварительной системы в стадии ремиссии (улучшение состояния), пожилой возраст пациента, почечная или печеночная недостаточность легкой и средней степени тяжести, сопутствующее применение препаратов определенных клинико-фармакологических групп (антиагреганты, антикоагулянты, нестероидные противовоспалительные медикаменты, глюкокортикостероиды).

Перед началом применения таблеток Нимесулид важно убедиться в отсутствии абсолютных или относительных противопоказаний.

Передозировка

При передозировке возможна тошнота, рвота, сонливость, апатия, желудочно-кишечное кровотечение, повышение АД, острая почечная недостаточность, угнетение дыхания.

В качестве лечения показана симптоматическая и поддерживающая терапия. Специфического антидота нет. Больным в первые 4 часа после приема высокой дозы препарата показано промывание желудка, прием активированного угля или слабительного осмотического типа, требуется контроль функции печени и почек.

Данные о выведении препарата с помощью гемодиализа отсутствуют.

Аналоги Нимесулид, цена в аптеках

При необходимости, заменить Нимесулид можно на аналог по лечебному действию – это препараты:

Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Нимесулид, цена и отзывы на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.

Таблетки Нимесулид 100мг 30шт – от 80 до 107 рублей,

Гранулы для приготовления суспензии 100мг №0 пак. – от 420 рублей.

Хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °С. Срок годности – 4 года. Условия отпуска из аптек – по рецепту.

Особые указания

Лечение рекомендовано прекратить, если состояние больного не улучшается, а также в случае повышения температуры, развития гриппоподобных симптомов на фоне лечения, желудочно-кишечного кровотечения, язвы либо перфорации желудка или двенадцатиперстной кишки, ухудшения функции почек или признаков повреждения печени. В последнем случае Нимесулид противопоказан и в дальнейшем.

Если курс лечения длится более 2 недель, требуется контроль показателей печени.

При циррозе печени или почечной недостаточности с гипоальбуминемией или гипербилирубинемией связывание нимесулида снижается.

Препарат может отрицательно влиять на женскую фертильность и не рекомендуется в период планирования беременности.

При появлении нежелательных явлений со стороны ЦНС и органов чувств необходимо воздержаться от управления транспортными средствами.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с некоторыми лекарственными средствами могут возникать следующие эффекты:

  • Препараты, метаболизирующиеся с участием фермента СYP2С9: повышение их концентрации в плазме крови;
  • Циклоспорин: повышение нефротоксичности;
  • Противоэпилептические (вальпроевая кислота), противогрибковые (кетоконазол), противотуберкулезные препараты (изониазид), амиодарон, метотрексат, метилдопа, амоксициллин: развитие аддитивного гепатотоксического эффекта;
  • Варфарин, аналогичные антикоагулянты, ацетилсалициловая кислота: повышение риска развития кровотечения (комбинация не рекомендуется, при тяжелых нарушениях свертывания крови – противопоказана; при необходимости одновременного применения этих препаратов нужно контролировать действие антикоагулянтов);
  • Фуросемид: снижение его эффективности (следует соблюдать осторожность на фоне функциональных нарушений сердца и почек);
  • Препараты лития: повышение концентрации лития в плазме крови и его токсичности (необходим регулярный контроль его концентрации).

Нимесулид

Нимесулид представляет собой вещество, относящееся к классу нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), которое обладает прекрасными эффектами, и входит в состав многих препаратов.

На фармацевтическом рынке имеется нимесулид в различных лекарственных формах – порошки, таблетки, гели, свечи, сироп, мазь и т.д. Это позволяет применять препараты наружно, местно и внутрь, для подавления воспалительного процесса, устранения болевого синдрома и понижения температуры.

В этой статье мы рассмотрим для чего врачи назначают Нимесулид, в том числе инструкцию по применению, аналоги и цены на это лекарственное средство в аптеках. Реальные ОТЗЫВЫ людей которые уже воспользовались Нимесулид можно прочитать в комментариях.

Состав и форма выпуска

Клинико-фармакологическая группа: НПВС. Cелективный ингибитор ЦОГ-2. В состав таблеток Нимесулид входит 100 мг действующего вещества нимесулид, а также вспомогательные вещества.

Действующее вещество в виде порошка (гранулах для приготовления суспензии) содержится в препаратах Найз, Нимесил, Немулекс.

Для чего применяется Нимесулид?

Нимесулид таблетки назначают при следующих патологических состояниях организма, сопровождающихся болевым синдромом:

  • боль зубная;
  • разные виды артрита и артроза;
  • боль в суставе;
  • остеохондроз позвоночника;
  • анкилозирующий спондилит;
  • люмбаго;
  • ишиас;
  • поражение сухожилий;
  • дисменорея;
  • головная боль;
  • любая травма;
  • боли после хирургического вмешательства.

Доказано, что анальгетический эффект Нимесулида (особенно в гранулированной форме) развивается очень быстро, в течение 20 минут, поэтому его можно принимать при острой приступообразной боли.

Фармакологические свойства

Нимесулид обладает выраженным противовоспалительным, а также, умеренным анальгетическим и слабым жаропонижающим действием. Как указывается в инструкции, Нимесулид является селективным ингибитором циклооксигеназы-2.

Таким образом, механизм противовоспалительного действия препарата основан на ингибировании синтеза простагландинов: активное вещество лекарственного средства ингибирует преимущественно циклооксигеназу-2, за счет чего синтез простагландинов подавляется в основном в области воспаления и в меньшей мере – в почках и слизистой оболочке желудка.

Эффект развивается в течение 1-2 часов после приема таблетки или суспензии. Из организма медикамент выводится полностью в течение суток. При длительном приеме эффекта кумуляции не происходит.

Инструкция по применению

Согласно инструкции по применению содержимое 1 пакетика Нимесулида растворяют в 80-100 мл воды. Рекомендуемая доза для взрослых и подростков в возрасте 12-18 лет составляет 100 мг (1 пакетик) 2 раза/сут после еды. Максимальная суточная доза для взрослых и подростков в возрасте 12-18 лет составляет – 200 мг.

Минимально эффективная доза должна назначаться на протяжении как можно более короткого периода времени с тем, чтобы минимизировать риск развития побочных реакций. Максимальная продолжительность приема препарата не должна превышать 15 дней.

Противопоказания

Препарат «Нимесулид» инструкция по применению запрещает принимать при:

  • дисфункции печени и почек;
  • сердечной недостаточности;
  • внутренних кровотечениях;
  • алкоголизме;
  • обострениях язвы желудка или кишечника;
  • повышенной чувствительности к составляющим препарата «нимесулид» (от чего может развиться аллергия);
  • нарушениях сворачиваемости крови;
  • аспириновой триаде и астме;
  • вместе с гепатотоксическими медикаментами;
  • детям до 12 лет;
  • беременным;
  • кормящим грудью матерям;
  • цереброваскулярных кровоизлияниях.

Осторожность при приеме таблеток необходимо соблюдать пациентам с заболеваниями (в том числе в прошлом) желудка или кишечника, повышенном давлении, диабетом, нарушениями обмена веществ, недостаточностью сердца, в пожилом возрасте.

Побочные действия

Препараты нимесулида неплохо переносятся пациентами, и побочные эффекты производят лишь в 2–7% случаев. Тем не менее в инструкции указан внушительный список нежелательных реакций, которые могут развиться вследствие приема медикамента. К ним относятся:

  1. Органы чувств: нечеткость зрения;
  2. Пищеварительная система: боли в животе, гастрит, стоматит, метеоризм, дегтеобразный стул, запор, желудочно-кишечное кровотечение, тошнота, рвота, диарея, язва и/или перфорация желудка или 12-перстной кишки;
  3. Система кроветворения: пурпура, панцитопения, удлинение времени кровотечения, эозинофилия, анемия, тромбоцитопения;
  4. Центральная нервная система: кошмарные сновидения, нервозность, головная боль, ощущение страха, головокружение, сонливость, энцефалопатия (синдром Рейе);
  5. Дыхательная система: одышка, бронхоспазм, обострение бронхиальной астмы;
  6. Сердечно-сосудистая система: геморрагии, тахикардия, приливы, артериальная гипертензия;
  7. Печень и желчевыводящие системы: желтуха, повышение печеночных трансаминаз, холестаз, гепатит, в том числе молниеносный;
  8. Мочевыделительная система: гиперкалиемия, задержка мочи, почечная недостаточность, гематурия, олигурия, дизурия, интерстициальный нефрит, отеки;
  9. Кожные покровы: усиление потоотделения, зуд, кожная сыпь, отечность лица, ангионевротический отек, дерматит, эритема, крапивница, многоформная экссудативная эритема, токсический эпидермальный некролиз;
  10. Прочие: гипотермия, общая слабость.

Появление любых побочных реакций – повод для прекращения приема препарата и последующей консультации врача. При передозировке могут отмечаться тошнота и рвота, боль в эпигастрии и желудочно-кишечное кровотечение, сонливость и летаргия, артериальная гипертензия и острая почечная недостаточность, угнетение дыхания и анафилактические реакции вплоть до шока и комы.

Беременность и лактация

Противопоказан при беременности и в период лактации.

Аналоги

В связи с большим количеством различных препаратов, содержащих нимесулид, перечислим основные коммерческие наименования, доступные на российском и украинском фармацевтических рынках, а также их лекарственные формы:

  • Нимесулид Максфарма (таблетки);
  • Найз (таблетки, таблетки диспергируемые, суспензия, гель);
  • Новолид (таблетки);
  • Кокстрал (таблетки);
  • Месулид (порошок, таблетки);
  • Флолид (порошок и таблетки);
  • Нимесил (порошок);
  • Нимулид (таблетки под язык, таблетки обычные, гель, суспензия);
  • Нимика (таблетки диспергируемые);
  • Немулекс (порошок);
  • Пролид (таблетки диспергируемые);
  • Апонил (таблетки);
  • Аулин (порошок и таблетки);
  • Амеолин (таблетки);
  • Актасулид (таблетки).

Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

Средняя цена НИМЕСУЛИД в аптеках (Москва) 56 рублей.

Нимесулид

Нимесулид

Состав

1 таблетка содержит активное вещество: нимесулид — 100,0 мг.

Фармакотерапевтическая группа

Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП)

Код АТХ

Фармакологическое действие

Нимесулид — лекарственный препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств. Обладает противовоспалительным, болеутоляющим и жаропонижающим действием. Как большинство НПВП, нимесулид проявляет свое фармакологическое действие, подавляя синтез простагландинов. В отличие от классических НПВП, он действует в зоне воспаления и подавляет преимущественно циклооксигеназу 2 типа (ЦОГ 2) и в более слабой степени ЦОГ 1, угнетая образование патогенных провоспалительных простагландинов. Нимесулид блокирует высвобождение гистамина из тучных клеток; подавляет синтез эластазы, металлопротеазы и коллагеназы, предохраняя хрящевую ткань от повреждения. Подавляя высвобождение фактора некроза опухоли альфа (ФНО-α), нимесулид уменьшает действие кининов.

Показания к применению

Для симптоматической терапии, уменьшения интенсивности боли и воспаления на момент использования (на прогрессирование заболевания не влияет): ревматоидный артрит; суставной сидром при обострении подагры; псориатический артрит; анкилозирующий спондилит; остеохондроз с корешковым синдромом; остеоартроз; миалгия ревматического и неревматического генеза; воспаление связок, сухожилий, бурситы (в т.ч. посттравматическое воспаление мягких тканей); болевой синдром различного генеза (в т.ч. в послеоперационном периоде, при травмах, альгодисменорея, зубная боль, головная боль, артралгия, люмбоишиалгия).

Противопоказания

Гиперчувствительность, полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза слизистой носа или околоносовых пазух. Непереносимость ацетилсалициловой кислоты и других НПВП (в т.ч в анамнезе). Эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение, цереброваскулярное или иное кровотечение, воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) в фазе обострения. Гемофилия и другие нарушения свертываемости крови, декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность (ХСН). Печеночная недостаточность или любое активное заболевание печени, гепатотоксические реакции при использовании нимесулида в анамнезе, алкоголизм, наркомания, одновременный прием других гепатотоксических лекарственных средств. Выраженная хроническая почечная недостаточность (ХПН) (клиренс креатинина менее 30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек, подтвержденная гиперкалиемия. Период после проведения аортокоронарного шунтирования, беременность, период грудного вскармливания, детский возраст до 12 лет. Непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Способ применения и дозы

Взрослым и детям старше 12 лет внутрь, с достаточным количеством воды предпочтительно после еды. Следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом. Взрослым внутрь по 1 таблетке 2 раза в сутки. При наличии заболеваний желудочно-кишечного тракта препарат желательно принимать в конце еды или после приема пищи. Максимальная суточная доза для взрослых — 200 мг. Пациентам с хронической почечной недостаточностью требуется снижение суточной дозы до 100 мг.

Форма выпуска

Таблетки 100 мг по 20 и 30 таблеток в упаковке.

Нимесулид (100 мг)

Инструкция

  • русский
  • қазақша

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Таблетки 100 мг

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество: нимесулид – 100 мг;

вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, крахмал натрия гликолят, аэросил, тальк, магния стеарат, кальция гидрофосфат двухводный.

Описание

Круглые таблетки светло-желтого цвета, с гладкой двояковыпуклой поверхностью.

Фармакотерапевтическая группа

Нестероидные противовоспалительные препараты другие. Нимесулид.

Код АТХ М01АХ17

Фармакологическое действие

Фармакокинетика

При приеме внутрь нимесулид очень быстро и практически полностью абсорбируется, причем этот процесс не зависит от приема пищи. При приеме 100 мг максимальная концентрация препарата 2,86–6,50 мг/л достигается через 1,22–2,75 часа. Следует сказать, что уже через 30 минут после перорального приема концентрация препарата в плазме составляет более 50% от максимальной.

Период полувыведения нимесулида колеблется в диапазоне 1,8–4,7 часа.

Элиминация нимесулида преимущественно происходит путем метаболической трансформации. Основным метаболитом является 4`–гидрокси–нимесулид, максимальная концентрация которого достигается на 1–3 часа позднее нимесулида. 4`–гидрокси–нимесулид является клинически активным метаболитом и имеет большое значение, так как препарат подвергается энтерогепатической циркуляции. Выведение нимесулида происходит как с мочой (65%), так и с калом (35%). Около 98% принятой дозы выводится в течение 24 часов. При продолжительной терапии накопления лекарственного средства не наблюдается.

Нимесулид является нестероидным противовоспалительным средством (НПВС) из класса сульфонанилидов. Оказывает противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие, механизм которого обусловлен селективным ингибированием циклооксигеназы-2, что приводит к подавлению биосинтеза простагландинов в очаге воспаления. Препарат в терапевтических дозах не оказывает негативного влияния на синтез простагландинов в желудочно-кишечном тракте и почках, что обуславливает хорошую переносимость нимесулида. Однако терапевтическое действие нимесулида обусловлено также его воздействием и на ряд других факторов: подавление фактора активации тромбоцитов, фактора некроза опухолей альфа, подавление протеиназ и гистамина и др.

Показания к применению

лечение острых болей

симптоматическое лечение остеоартрита с болевым синдромом

лечение первичной дисменореи

Нимесулид следует назначать только в качестве препарата второй линии. Решение о терапии нимесулидом должно приниматься на основании оценки всех рисков для конкретного пациента.

Способ применения и дозы

Препарат принимают по 100 мг (1 таблетка) 2 раза в сутки после еды. Таблетки запивают достаточным количеством воды.

Максимальная суточная доза – 200 мг. Коррекции дозы препарата у лиц пожилого возраста не требуется.

Максимальная продолжительность приема Нимесулида не должна превышать 5 дней.

Нимесулид

Цены в интернет-аптеках:

Нимесулид – нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) анальгезирующего, антиагрегантного и жаропонижающего действия.

Форма выпуска и состав

Нимесулид выпускается в следующих формах:

  • Таблетки (по 10 шт. в блистере; 1,2 или 3 блистера в упаковке);
  • Суспензия для приема внутрь (по 60 мл во флаконе);
  • Гель 0,1%: однородный, прозрачный или практически прозрачный, желтого цвета (по 30 г в тубе, 1 туба в картонной пачке);
  • Порошок для приготовления суспензии: от белого до белого с желтоватым оттенком цвета, при растворении образует суспензию белого или светло-желтого цвета с характерным лимонным запахом (по 2 г в пакете; 9 или 30 пакетов в упаковке).

Действующее вещество: нимесулид (100 мг в 1 таблетке; 50 мг в 1 г порошка; 10 мг в 1 мл суспензии; 10 мг в 1 г геля).

  • Таблетки: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, натрия кроскармеллоза, кальция гидрофосфата дигидрат, натрия лаурилсульфат, тальк, гидроксипропилцеллюлоза, аэросил;
  • Гель: макрогол 400, карбомер, димексид, пропиленгликоль, спирт этиловый.

Показания к применению

Нимесулид не оказывает влияния на прогрессирование заболевания и предназначен только для симптоматической терапии (уменьшение боли и воспаления на момент применения) следующих состояний/заболеваний:

  • Миалгии;
  • Артралгии;
  • Тендинит;
  • Ревматоидный артрит;
  • Бурсит;
  • Остеоартроз;
  • Альгодисменорея;
  • Артриты различного происхождения;
  • Головная и зубная боль;
  • Посттравматические и послеоперационные боли.

Противопоказания

  • Обострения воспалительных заболеваний кишечника (язвенный колит, болезнь Крона);
  • Активное желудочно-кишечное кровотечение;
  • Эрозивно-язвенные поражения слизистой двенадцатиперстной кишки и желудка;
  • Цереброваскулярные или иные кровотечения;
  • Хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • Гемофилия и иные нарушения свертываемости крови;
  • Гепатотоксические реакции при применении нимесулида (в том числе в анамнезе);
  • Печеночная недостаточность и другие активные заболевания печени;
  • Неполное или полное сочетание рецидивирующего полипоза околоносовых пазух или носа, бронхиальной астмы и непереносимости (в том числе в анамнезе) ацетилсалициловой кислоты и других НПВС;
  • Прогрессирующие заболевания почек;
  • Выраженная хроническая почечная недостаточность;
  • Подтвержденная гиперкалиемия;
  • Одновременное применение других гепатотоксических препаратов;
  • Период после операции аортокоронарного шунтирования;
  • Наркомания;
  • Алкоголизм;
  • Период беременности и грудного вскармливания;
  • Детский возраст до 12 лет;
  • Гиперчувствительность к любому из компонентов препарата.

Относительные (следует применять препарат с осторожностью, чтобы избежать осложнений):

  • Хроническая сердечная недостаточность;
  • Ишемическая болезнь сердца;
  • Цереброваскулярные заболевания;
  • Почечная недостаточность;
  • Сахарный диабет;
  • Гиперлипидемия/дислипидемия;
  • Заболевания периферических артерий;
  • Наличие инфекции Helicobacter pylori;
  • Данные в анамнезе о развитии язвенного поражения желудочно-кишечного тракта;
  • Тяжелые соматические заболевания;
  • Длительное использование НПВС;
  • Одновременное применение пероральных глюкокортикостероидов, антиагрегантов (клопидогрел, ацетилсалициловая кислота), антикоагулянтов (варфарин) и селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (сертралин, флуоксетин, циталопрам, пароксетин);
  • Пожилой возраст;
  • Курение.

Способ применения и дозировка

Нимесулид предназначен для приема внутрь (таблетки, суспензия и порошок) и наружно (гель).

Рекомендуемая доза – по100 мг (1 таблетка или соответствующее количество суспензии) 2 раза в сутки, предпочтительно после еды. Запить достаточным количеством жидкости. Порошок следует предварительно растворить в 80-100 мл воды. Максимальная суточная доза для взрослых пациентов и подростков 12-18 лет – 200 мг. Продолжительность лечения определяется индивидуально.

Пациентам пожилого возраста коррекция дозы не требуется.

Лицам с хронической почечной недостаточностью следует снизить суточную дозу до 100 мг.

Для уменьшения риска развития побочных эффектов Нимесулид рекомендуется назначать в минимально эффективной дозе, желательно на протяжении короткого периода времени. При отсутствии улучшений лечение следует прекратить. Максимальная продолжительность терапии – не более 15 дней.

Препарат в форме геля применяют наружно. Полоску геля длиной 3 см наносят на пораженный участок и втирают легкими движениями. Кратность применения – не более 4 раз в сутки. Гель Нимесулид не следует использовать под повязку.

Побочные действия

  • Пищеварительная система: тошнота, рвота, метеоризм, диарея, запор, боли в животе, дегтеобразный стул, стоматит, гастрит, перфорация и/или язва двенадцатиперстной кишки или желудка, желудочно-кишечное кровотечение;
  • Сердечно-сосудистая система: тахикардия, приливы, геморрагии, артериальная гипертензия;
  • Дыхательная система: бронхоспазм, обострение бронхиальной астмы, одышка;
  • Центральная нервная система: нервозность, сонливость, головная боль, ощущение страха, головокружение, энцефалопатия (синдром Рейе), кошмарные сновидения;
  • Мочевыделительная система: гематурия, дизурия, гиперкалиемия, отеки, почечная недостаточность, задержка мочи, интерстициальный нефрит, олигурия;
  • Печень и желчевыводящая система: желтуха, молниеносный гепатит, холестаз, гепатит, повышение печеночных трансаминаз;
  • Система кроветворения: эозинофилия, панцитопения, удлинение времени кровотечения, анемия, пурпура, тромбоцитопения;
  • Кожные покровы: кожная сыпь, дерматит, эритема, зуд, крапивница, усиление потоотделения, отечность лица, ангионевротический отек, синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз), многоформная экссудативная эритема;
  • Органы чувств: нечеткость зрения;
  • Аллергические реакции: гиперчувствительность и анафилактоидные реакции;
  • Прочие: гипотермия, общая слабость.

Особые указания

Применение Нимесулида следует прекратить в следующих случаях:

  • Повышение температуры или развитие на фоне приема препарата гриппоподобных симптомов;
  • Возникновение язвы или желудочно-кишечного кровотечения;
  • Появление симптомов, указывающих на повреждение печени (например, рвота, тошнота, анорексия, повышенная утомляемость, боль в животе, темная моча);
  • Повышение уровня печеночных трансаминаз;
  • Ухудшение функции почек.

При использовании препарата более двух недель необходимо контролировать показатели функции печени.

У пациентов с циррозом печени или почечной недостаточностью с гипербилирубинемией или гипоальбуминемией снижается связывание нимесулида.

Побочные эффекты наиболее часто развиваются у пожилых пациентов, поэтому рекомендуется регулярный контроль состояния больных этой возрастной категории.

Препарат может повлиять на женскую фертильность, он не рекомендуется женщинам, которые планируют беременность.

При развитии во время применения Нимесулида побочных эффектов со стороны органов чувств и центральной нервной системы следует воздержаться от управления автомобилем или иным транспортом и не выполнять работу, требующую повышенного внимания и быстрой реакции.

Лекарственное взаимодействие

Препарат может снижать биодоступность фуросемида и выступать конкурентом в связывании белков плазмы с салициловой кислотой, фенофибратом и толбутамидом.

Нимесулид не рекомендуется принимать одновременно с мочегонными средствами, которые оказывают повреждающий эффект на гемодинамику почек.

Ненасыщенные жирные кислоты (в физиологических концентрациях) не влияют на связывание нимесулида с альбумином сыворотки.

Фуросемид, варфарин, дигитоксин и глибенкламид (в терапевтических концентрациях) не влияют на связывание нимесулида.

При одновременном применении с препаратом возможен значительный рост свободных фракций метотрексата.

У пациентов со слабо выраженной сердечной недостаточностью при применении нимесулида в течение короткого периода и в терапевтических дозах не изменяется сывороточный профиль дигоксина.

Нимесулид повышает концентрацию лития и может усиливать действие циклоспорина на почки.

При одновременном применении с ингибиторами обратного захвата серотонина и глюкокортикостероидами увеличивается риск желудочно-кишечных кровотечений.

Условия и сроки хранения

Хранить в сухом месте, защищенном от света, при температуре не более 25 °С. Беречь от детей.

Срок годности – 4 года.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: