Немулекс — инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (гранулы или порошок для приготовления суспензии 100 мг) препарата для лечения простуды, головной и зубной боли, снижения температуры у взрослых, детей и при беременности

Немулекс — инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (гранулы или порошок для приготовления суспензии 100 мг) препарата для лечения простуды, головной и зубной боли, снижения температуры у взрослых, детей и при беременности. Состав

СОДЕРЖАНИЕ

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Немулекс. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Немулекса в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Немулекса при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения простуды, головной и зубной боли, снижения температуры у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

Немулекс — нестероидное противовоспалительное средство (НПВС). Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее, жаропонижающее и антиагрегантное действие. В отличие от других НПВС селективно подавляет ЦОГ-2, тормозит синтез простагландинов в очаге воспаления; оказывает менее выраженное угнетающее влияние на ЦОГ-1 (реже вызывает побочные эффекты, связанные с угнетением синтеза простагландинов в здоровых тканях).

Состав

Нимесулид + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

Абсорбция при приеме внутрь — высокая. Прием пищи снижает скорость абсорбции, не влияя на ее степень. Связывание с белками плазмы — 95%, с эритроцитами — 2%, с липопротеинами — 1%, с кислым альфа1-гликопротеидом 1%. Изменение дозы не влияет на степень связывания. Хорошо проникает в кислую среду очага воспаления (40%), синовиальную жидкость (43%). Легко проникает через гистогематические барьеры. Метаболизируется в печени тканевыми монооксигеназами. Основной метаболит — 4-гидроксинимесулид (25%), обладает сходной фармакологической активностью, но вследствие уменьшения размера молекул способен быстро диффундировать по гидрофобному каналу ЦОГ-2 к активному центру связывания метильной группы. 4-гидроксинимесулид является водорастворимым соединением, для выведения которого не требуются глутатион и реакции конъюгации 2 фазы метаболизма (в т.ч. сульфатирование, глюкуронирование). 4-гидроксинимесулид подвергается энтерогепатической рециркуляции. 4-гидроксинимесулид выводится почками (65%) и с желчью (35%).

Показания

  • ревматоидный артрит;
  • остеоартроз;
  • артриты различной этиологии;
  • артралгии;
  • миалгии;
  • послеоперационные и посттравматические боли;
  • бурсит;
  • тендинит;
  • снижение температуры при простуде, ОРЗ, ОРВИ;
  • альгодисменорея;
  • зубная боль;
  • головная боль.

Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшает боли и воспаление на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.

Формы выпуска

Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь (иногда ошибочно называют порошок).

Инструкция по применению и режим дозирования

Препарат принимают внутрь. Содержимое 1 пакетика гранулята растворяют в 80-100 мл воды.

Рекомендуемая доза для взрослых и подростков в возрасте 12-18 лет составляет 100 мг (1 пакетик) 2 раза в сутки после еды. Максимальная суточная доза для взрослых и подростков в возрасте 12-18 лет составляет 200 мг.

Пациентам пожилого возраста снижение дозы не требуется.

Пациентам с хронической почечной недостаточностью требуется снижение суточной дозы до 100 мг.

Чтобы минимизировать риск развития побочных реакций препарат следует назначать в минимальной эффективной дозе в течение как можно более короткого периода времени. Максимальная продолжительность приема препарата — 15 дней.

Побочное действие

  • диарея, запор;
  • тошнота, рвота;
  • метеоризм;
  • гастрит;
  • боли в животе;
  • стоматит;
  • дегтеобразный стул;
  • желудочно-кишечное кровотечение;
  • язва и/или перфорация желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • повышение печеночных трансаминаз;
  • гепатит;
  • желтуха;
  • холестаз (застой желчи);
  • реакции гиперчувствительности;
  • анафилактоидные реакции;
  • головокружение;
  • ощущение страха;
  • нервозность;
  • кошмарные сновидения;
  • головная боль;
  • сонливость;
  • энцефалопатия (синдром Рейе);
  • зуд;
  • кожная сыпь;
  • усиление потоотделения;
  • эритема (покраснение кожи);
  • дерматит;
  • крапивница;
  • ангионевротический отек;
  • отечность лица;
  • многоформная экссудативная эритема, в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона;
  • токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла);
  • отеки;
  • дизурия (нарушение мочеиспускания);
  • гематурия (кровь в моче);
  • задержка мочи;
  • гиперкалиемия;
  • почечная недостаточность;
  • олигурия;
  • интерстициальный нефрит;
  • анемия;
  • эозинофилия, тромбоцитопения, панцитопения;
  • пурпура;
  • удлинение времени кровотечения;
  • одышка;
  • обострение бронхиальной астмы;
  • бронхоспазм;
  • нечеткость зрения;
  • артериальная гипертензия;
  • тахикардия;
  • геморрагии;
  • приливы;
  • общая слабость;
  • гипотермия.

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других НПВС (в т.ч. в анамнезе);
  • эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • активное желудочно-кишечное кровотечение;
  • цереброваскулярное или иное кровотечение;
  • воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) в фазе обострения;
  • гемофилия и другие нарушения свертываемости крови;
  • декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность;
  • печеночная недостаточность или любое активное заболевание печени;
  • гепатотоксические реакции при применении нимесулида в анамнезе;
  • алкоголизм;
  • наркомания;
  • выраженная хроническая почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин);
  • прогрессирующие заболевания почек;
  • подтвержденная гиперкалиемия;
  • период после проведения аортокоронарного шунтирования;
  • одновременный прием других гепатотоксических лекарственных средств;
  • детский возраст до 12 лет;
  • беременность;
  • период грудного вскармливания.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано применение Немулекса при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение нимесулида может отрицательно влиять на женскую фертильность и не рекомендуется женщинам, планирующим беременность.

Применение у детей

Противопоказан в детском возрасте до 12 лет.

Применение у пожилых пациентов

Пациентам пожилого возраста снижение дозы не требуется.

Особые указания

Для снижения риска развития побочных эффектов необходимо применять препарат в минимальной эффективной дозе с наименьшей продолжительностью. Если состояние больного не улучшается, лечение необходимо прекратить.

Необходимо прекратить прием препарата в случае повышения температуры или развития на фоне его приема гриппоподобных симптомов.

При появлении у пациентов, принимающих Немулекс, симптомов, указывающих на повреждение печени (например, анорексия, тошнота, рвота, боль в животе, повышенная утомляемость, темная моча), или повышения активности печеночных трансаминаз, препарат следует отменить. Таким пациентам не рекомендуется назначать Немулекс и в дальнейшем.

Желудочно-кишечное кровотечение или язва/перфорация желудка или двенадцатиперстной кишки могут развиться в любой момент при применении препарата и не сопровождаться клинически выраженными симптомами (в т.ч. болевой синдром). При возникновении желудочно-кишечного кровотечения или язвы препарат следует отменить.

В случае ухудшения функции почек препарат следует отменить.

В случае применения препарата более 2 недель необходим контроль показателей функции печени.

У больных циррозом печени или с почечной недостаточностью с гипоальбуминемией или гипербилирубинемией связывание нимесулида снижается.

У пациентов пожилого возраста наиболее часто развиваются побочные эффекты при приеме препарата, в т.ч. желудочно-кишечное кровотечение, перфорация, нарушение функции сердца, почек и печени. Поэтому рекомендуется регулярный клинический контроль состояния больного.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Если при применении препарата возникают нежелательные явления со стороны ЦНС и органов чувств, то пациентам необходимо воздержаться от вождения транспортных средств и занятий видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

Имеются данные о том, что нимесулид способен снижать биодоступность фуросемида, конкурировать за связывание с белками плазмы фенофибрата, салициловой кислоты, толбутамидам. Немулекс может замещать салициловую кислоту и фуросемид (но не варфарин) в белках плазмы.

Немулекс не оказывает влияния на препараты, влияющие на концентрацию глюкозы в крови и толерантность к глюкозе у больных сахарным диабетом, получавших лечение производными сульфонилмочевины.

Физиологические концентрации ненасыщенных жирных кислот не влияют на связывание нимесулида с сывороточным альбумином.

В терапевтических концентрациях на связывание нимесулида не влияли варфарин, фуросемид, глибенкламид, дигитоксин.

Не рекомендуется прием препарата Немулекс одновременно с мочегонными, оказывающими повреждающий эффект на почечную гемодинамику.

Прием препарата Немулекс в терапевтических дозах внутрь в течение короткого периода не изменяет сывороточный профиль дигоксина у больных со слабо выраженной сердечной недостаточностью.

В присутствии нимесулида могут значительно возрасти свободные фракции метотрексата.

Концентрация лития в плазме повышается при одновременном приеме препаратов лития и препарата Немулекс.

Немулекс может усиливать действие циклоспорина на почки.

При одновременном применении препарата Немулекс с глюкокортикостероидами (ГКС), ингибиторами обратного захвата серотонина повышается риск развития желудочно-кишечного кровотечения.

Аналоги лекарственного препарата Немулекс

Структурные аналоги по действующему веществу:

Аналоги по лечебному эффекту (средства для купирования боли в суставе):

  • Актасулид;
  • Амбене;
  • Амелотекс;
  • Антигриппин;
  • Апизартрон;
  • Аркоксиа;
  • Артрозан;
  • Аскофен;
  • Аспирин;
  • Афлубин;
  • Аэртал;
  • Брустан;
  • Бруфен;
  • Випросал;
  • Вольтарен;
  • Вольтарен Эмульгель;
  • Диклобене;
  • Дикловит;
  • Диклофенак;
  • Димексид;
  • Долгит;
  • Ибуклин;
  • Ибуфен;
  • Капсикам;
  • Каффетин;
  • Кетанов;
  • Кетонал Дуо;
  • Кетопрофен;
  • Кеторолак;
  • Кеторол;
  • Мелоксикам;
  • Меновазин;
  • Мигренол;
  • Мовикс;
  • Найзилат;
  • Найз;
  • Некст;
  • Нимесил;
  • Нифлугель;
  • Новиган;
  • Парацетамол;
  • Пенталгин;
  • Пливалгин;
  • Проходол;
  • Спазган;
  • Спазмалгон;
  • Темпалгин;
  • Терафлекс Адванс;
  • Фендивия;
  • Финалгон;
  • Фламадекс;
  • Фламакс;
  • Фламакс форте;
  • Флексен;
  • Хайрумат;
  • Целебрекс;
  • Юниспаз.

Немулекс: инструкция по применению, аналоги и отзывы, цены в аптеках России

Немулекс – это нестероидный противовоспалительный препарат, оказывающий противовоспалительное, анальгезирующее, жаропонижающее и антиагрегантное действие.

В отличие от неселективных НПВС, Немулекс главным образом угнетает циклооксигеназу-2 (ЦОГ-2), блокирует выработку простагландинов в зоне воспаления и оказывает слабовыраженное подавляющее влияние на ЦОГ-1.

В результате препарат реже приводит к появлению побочных эффектов, обусловленных угнетением продукции простагландинов в здоровых тканях.

Препарат выпускается в форме гранул для приготовления суспензии для дальнейшего приема внутрь. В состав 1 пакетика входит активное действующее вещество Нимесулид 100 мг, а также ряд дополнительных компонентов.

Показания к применению

Для чего применяется Немулекс? Согласно инструкции, препарат назначают в следующих случаях:

  • острая боль (боль в спине, пояснице; болевой синдром в костно-мышечной системе, включая ушибы, растяжения связок и вывихи суставов; тендиниты, бурситы; зубная боль);
  • симптоматическое лечение остеоартроза (остеоартрита) с болевым синдромом;
  • первичная альгодисменорея.

Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования; нимесулид рекомендуется для терапии в качестве препарата второй линии.

Инструкция по применению Немулекс, дозировки

Назначают детям старше 12 лет и взрослым. Суточная доза препарата и продолжительность курса терапии определяется врачом.

Стандартная дозировка Немулекс по инструкции – 1 пакетик 100мг до 2-х раз в сутки. Взрослым возможно увеличить дозировку до 3-х пакетиков в сутки.

Максимальная продолжительность курса лечения не должна превышать 10 суток. При отсутствии ожидаемого эффекта через 3 дня – следует обратиться к врачу.

Как растворять (разводить) Немулекс?

Содержимое 1 пакетика Немулекс растворяют в 100 мл теплой воды, тщательно размешивают до получения однородной суспензии, которую затем принимают внутрь. Вода должна быть не горячей, чтоб иметь возможность сразу выпить разведенный порошок.

Для уменьшения раздражающего действие препарата на слизистую оболочку желудка, рекомендуется принимать во время еды или сразу после приема пищи.

Побочные эффекты

Инструкция предупреждает о возможности развития следующих побочных эффектов при назначении Немулекс:

  • Аллергические реакции: реакции гиперчувствительности, анафилактоидные реакции.
  • Со стороны центральной нервной системы’, головокружение, ощущение страха, нервозность, кошмарные сновидения, головная боль, сонливость, энцефалопатия (синдром Рейе).
  • Со стороны кожных покровов: зуд, кожная сыпь, усиление потоотделения, эритема, дерматит, крапивница, ангионевротический отек, отечность лица, многоформная экссудативная эритема, в том числе синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).
  • Со стороны мочевыделительной системы: отеки, дизурия, гематурия, задержка мочи, гиперкалиемия, почечная недостаточность, олигурия, интерстициальный нефрит.
  • Со стороны желудочно-кишечного тракта: диарея, тошнота, рвота, запор, метеоризм, гастрит, боли в животе, стоматит, дегтеобразный стул, желудочно-кишечное кровотечение, язва и/или перфорация желудка или двенадцатиперстной кишки.
  • Со стороны печени и желчевыводящей системы: повышение “печеночных” трансаминаз, гепатит, молниеносный гепатит, желтуха, холестаз.
  • Со стороны органов кроветворения: анемия, эозинофилия, тромбоцитопения, панцитопения, пурпура, удлинение времени кровотечения.
  • Со стороны дыхательной системы: одышка, обострение бронхиальной астмы, бронхоспазм.
  • Со стороны органов чувств: нечеткость зрения.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия, тахикардия, геморрагии, “приливы”.
  • Прочие: общая слабость, гипотермия.

Противопоказания

Противопоказано назначать Немулекс в следующих случаях:

  • тяжелая сердечная недостаточность;
  • период после операции аортокоронарного шунтирования;
  • полное или неполное сочетание рецидивирующего полипозного риносинусита, бронхиальной астмы и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВС (включая указания в анамнезе);
  • гепатотоксические реакции на фоне использования нимесулида в анамнезе;
  • период обострения воспалительных заболеваний кишечника в хронической форме (язвенный колит, болезнь Крона);
  • эрозивно-язвенное поражение желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки в фазе обострения, активное желудочно-кишечное кровотечение;
  • наркотическая зависимость, алкоголизм;
  • заболевания, протекающие с повышенной кровоточивостью, в т. ч. цереброваскулярные кровотечения в анамнезе;
  • нарушения свертываемости крови, включая гемофилию;
  • любое активное заболевание печени или печеночная недостаточность;
  • прогрессирующие болезни почек;
  • тяжелая почечная недостаточность (КК

3 отзывов к “Немулекс”

Спрошу у врача про это лекарство, у меня мигрени. Пока мне помогает – ну как помогает, притупляет и делает зомби – куча анальгина, но и только. Но-шпа, цитрамон – что конфеты.(

Не давно заболел очень сильно зуб, врач выписал Немулекс. Боль ушла уже через 10 минут. Отличный препарат, и по стоимости доступный. Держим теперь всегда в домашней аптечке.

Очень болят колени, периодически принимаю немулекс, один пакетик снимает боль на сутки и никаких побочных эффектов не было. Очень хороши препарат!

Немулекс (порошок) — инструкция по применению; как принимать Немулекс и для чего принимается?

Латинское название: Nemulex
Код АТХ: M01AX17
Действующее вещество: Нимесулид
Производитель: Сотекс, Россия/
Ромфарм, Румыния
Условие отпуска из аптеки: По рецепту
Цена: от 215 до 240 руб.

«Немулекс» — лекарственное средство с противовоспалительным действием. Кроме того, данный препарат снимает жар и выполняет функцию анальгетика.

Состав препарата

Один пакетик препарата содержит:

  • Нимесулид -100 мг
  • Макрогола — 100 мг
  • Лимонная кислота — 19 мг
  • Диоксид коллоидный — 40 мг
  • Сахароза — 1721 мг
  • Ароматизатор апельсиновый — 20 мг.

Лечебные свойства

«Немулекс» имеет противовоспалительное, жаропонижающее и анальгезирующее действие. Так же, как «Найз», и другие препараты подобного действия, он тоже замедляет синтез простагландинов в зоне воспаления.

Выводится почками (более шестидесяти пяти процентов) и желчью (тридцать пять процентов).

Показания к применению

Назначается «Немулекс» при таких болезнях и состояниях:

  • Разные формы артрита
  • Миалгия
  • Боли послеоперационные
  • Зубная боль
  • Боли после травм
  • Хронические боли в голове.

Для полноценной жизни крайне важно не допустить появления подобных недугов. Что делать, чтобы этого не произошло, читайте в статье: Боль в икрах ног, боли в суставах рук и ног: причины и лечение.

Средняя цена от 215 до 240 руб.

Форма выпуска

«Немулекс» являет собой желтый гранулированный порошок, из которого нужно готовить раствор. Упакован «Немулекс» в небольшие герметичные пакетики, которые изготовлены из фольги и бумаги. В одной картонной коробке может быть от двух до двадцати пакетиков.

Вкус – апельсиновый. Запах – легкий апельсиновый.

Дозировка: в одном пакете имеется 100 мг лекарственного средства.

Благодаря тому, что «Немулекс» идет в пакетиках, его удобно принимать, поскольку уже отмечена необходимая доза.

Способ применения

Способ применения: лекарство предназначено для внутреннего приема.

Содержимое из пакетика нужно высыпать в чашку и залить ста мл теплой воды. Для пациентов в возрасте от двенадцати лет необходимо употреблять по одному пакетику дважды в день спустя час после приема пищи. Допустимые суточные дозы составляют 300 мг.

Для детей до двенадцати лет лучше не принимать «Немулекс» чаще, чем по одному пакетику в сутки.

Пациенты, которые имеют хроническую почечную недостаточность, не должны принимать более половины суточной дозы.

Общий курс лечения нимесулидом должен продолжаться от семи до пятнадцати дней.

При беременности и лактации

«Немулекс» категорически противопоказан для употребления при беременности. Также его лучше не пить при кормлении грудью, чтобы лекарственное средство не повредило ни здоровью матери, ни ребенку.

Противопоказания

Препарат не применяется при таких болезнях и состояниях:

  • Индивидуальная непереносимость компонентов лекарства
  • Гемофилия
  • Лейкопения
  • Язва желудка
  • Открытое или внутреннее кровотечение
  • Обостренный колит
  • Воспаление кишечника
  • Бронхиальная астма
  • Полипоз носа
  • Гепатит
  • Наркомания и прием токсических препаратов
  • Гиперкалиемия
  • Беременность и период кормления грудью
  • Возраст до трех лет
  • Болезни сердца (тахикардия, аритмия)
  • Первый период после аортокоронарного шунтирования.

Меры предосторожности

Лучше не принимать препарат при таких болезнях и состояниях:

  • Ишемическая болезнь сердца
  • Сахарный диабет первого и второго типа
  • Болезни артерий
  • Зависимость от алкоголя
  • Пожилой возраст
  • Соматические болезни.

Также при возникновении у пациентов, принимавших «Немулекс» симптомов, которые указывают на повреждение печени (рвота, тошнота, боли в животе, потемнение мочи), препарат нужно отменить.

Совместимость спиртных напитков и данного препарата минимальна, поэтому следует отказаться от приема алкоголя в период лечения.

Взаимодействие с другими лекарствами

«Немулекс» имеет такие особенности при совместимости с другими лекарственными препаратами:

  • Не следует одновременно принимать его с мочегонными препаратами, поскольку это может оказать негативное влияние на работу почек
  • При одновременном лечении с препаратами для разжигания крови, у пациента резко возрастает вероятность развития внутреннего кровотечения.

Вещество нимесулид никак не влияет на те препараты, которые действуют на уровень концентрации глюкозы в крови, поэтому диабетики могут его принимать, но под наблюдением своего лечащего врача.

Побочные эффекты

  • В пищеварительной системе:
    • Диарея, изжога, метеоризм
    • Желтуха
    • Холестаз
    • Язва желудка
    • Запор, вздутие
    • Рвота, тошнота
    • Боли в животе
    • Гепатит
    • Внутреннее кровотечение
  • Аллергические реакции тоже могут наблюдаться:
    • Отек лица (при приеме алкоголя)
    • Анафилактические реакции
    • Проявление гиперчувствительности
    • Сыпь на коже, зуд на руках и лице
    • Покраснения кожи (при приеме алкоголя)
    • Некролиз
  • В нервной системе:
    • Головные боли
    • Потеря сна
    • Тревожность и нервные состояния, страх
  • В мочевыделительной системе:
    • Обострение инфекций (кандидоз, простатит)
    • Отечность
    • Дизурия
    • Задержание мочи
    • Олигурия
  • В кроветворении тоже может образоваться:
    • Пупрура
    • Анемия
    • Тромбоцитопения
  • В дыхательной системе:
    • Бронхоспазм
    • Одышка
    • Обострение бронхиальной астмы
  • В сердечно-сосудистой системе:
    • Тахикардия
    • Аритмия
    • Артериальная гипертензия
    • Нарушение сердечного ритма
  • Прочие побочные эффекты, которые тоже не исключены:
    • Слабость
    • Гипотермия
    • Потеря четкости зрения.

Передозировка

При передозировке нимесулидом у человека могут возникать такие симптомы:

  • Тошнота и рвота
  • Ухудшение сна
  • Обострение хронических болезней печени
  • Угнетенность
  • Повышение показателей давления
  • Возникновение острой почечной недостаточности
  • Открытие внутреннего кровотечения
  • Утяжеление дыхания.

При передозировке рекомендуется принимать активированный уголь и промывать желудок, чтобы «Немулекс» быстрее выводился из организма.

Условия и срок хранения

«Немулекс» необходимо хранить в недоступном для детей, темном и сухом месте, при температуре не более 25 градусов тепла.

Срок годности: четыре года от даты производства.

Аналоги

«Немулекс» имеет такие аналоги, которые имеют с ним фармакологическое минимальное отличие:

«Найз»

Д-р Редди`c Лабораторис Лтд., Индия
Цена от 180 до 200 руб.

Состав: 1 таблетка содержит 100 мг нимесулида. «Найз» имеет противовоспалительный эффект. Назначается при артритах, остеоартрозах, воспалении связок, головной и зубной боли. «Найз» выпускается в форме таблеток, геля и суспензии для приема внутрь.

Плюсы

  • Эффективно уменьшает боли и воспаление
  • Не вызывает привыкания

Минусы

  • Требуется длительный курс лечения препаратом (до двух недель)
  • Противопоказан при беременности и сахарном диабете.

«Пироксикам»

Софарма АО. Болгария
Цена от 45 до 75 руб.

«Пироксикам» оказывает жаропонижающие, противовоспалительное действие. Он назначается при приступах подагры, артритах, переломах костей и посттравматических болях.

Плюсы

  • Эффект наступает через полчаса
  • Различные формы выпуска – каждый подберет себе наиболее подходящую

Минусы

  • «Пироксикам» имеет большое количество побочных эффектов
  • При длительном приеме препарата, его эффективность снижается уже через неделю.

«Индометацин»

Софарма, Болгария/Берлин-Хеми, Германия
Цена от 30 до 340 руб.

«Индометацин» — это сильное противовоспалительное средство для лечения артритов и хронических воспалений суставов. Также назначается при подагре и других болезнях опорно-двигательного аппарата. Форма выпуска «Индометацина»: таблетки, капсулы, свечи, ампулы.

Плюсы

  • Эффективно снимает воспалительный процесс и болевые симптомы
  • Различные формы выпуска — можно подобрать наиболее удобную

Минусы

  • Высока вероятность появления побочных реакций
  • «Индометацин» нельзя использовать при беременности.

«Ксефокам»

Такеда, Австрия
Цена от 230 руб. до 650 руб.

«Ксефокам» имеет обезболивающий эффект. Уколы и таблетки замедляют прогрессивное воспаление. Форма выпуска: порошок для инъекций, таблетки.

Плюсы

  • Уколы могут прямо воздействовать на очаг воспаления
  • Не вызывает привыкания и зависимости

Минусы

  • Может вызывать тяжелые побочные эффекты в кроветворении и сердечной системе.

Немулекс : инструкция по применению

Лекарственная форма

Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь, 100 мг

Состав

Один пакетик содержит

активное вещество — нимесулид 100 мг;

вспомогательные вещества: макрогола цетостеарат (кремофор А25), кислота лимонная безводная, кремния диоксид коллоидный безводный, сахароза, ароматизатор апельсиновый.

Описание

Гранулы желтоватого цвета. При растворении гранул в 100 мл воды образуется суспензия светло-желтого цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Противовоспалительные и противоревматические препараты. Нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты. Нестероидные противовоспалительные препараты другие. Нимесулид.

Код ATX М01АХ17

Фармакологические свойства

Абсорбция при приеме внутрь — высокая (прием пищи снижает скорость абсорбции, не влияя на ее степень). Время достижения максимальной концентрации в плазме крови (TСmax) — 1.5-2.5 ч. Связь с белками плазмы — 95 %, с эритроцитами — 2 %, с липопротеинами — 1 %, с кислым альфа1-гликопротеином — 1 %. Изменение дозы не влияет на степень связывания. Максимальная концентрация (Сmaх) — 3.5-6.5 мг/л. Объем распределения — 0.19-0.35 л/кг. Хорошо проникает в кислую среду очага воспаления (40 %), синовиальную жидкость (43 %). Легко проникает через гистогематические барьеры. Метаболизируется в печени тканевыми монооксигеназами. Основной метаболит — 4-гидроксинимесулид (25 %), обладает сходной фармакологической активностью, но вследствие уменьшения размера молекул способен быстро диффундировать по гидрофобному каналу ЦОГ-2 к активному центру связывания метильной группы. 4-гидроксинимесулид является водорастворимым соединением, для выведения которого не требуются глутатион и реакции конъюгации II фазы метаболизма (сульфатирование, глюкуронирование и др.). Период полувыведения (T1/2) нимесулида — 1.56-4.95 ч, 4-гидроксинимесулида — 2.89-4.78 ч. 4-гидроксинимесулид выводится почками (65 %) и с желчью (35 %), подвергается энтерогепатической рециркуляции.

Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), оказывает противовоспалительное, анальгезирующее, жаропонижающее и антиагрегантное действие. В отличие от других НПВП селективно подавляет циклооксигеназу-2 (ЦОГ-2), тормозит синтез простагландинов (Pg) в очаге воспаления; оказывает менее выраженное угнетающее влияние на циклооксигеназу-1 (ЦОГ-1) (реже вызывает побочные эффекты, связанные с угнетением синтеза Pg в здоровых тканях).

Показания к применению

— лечение острых болей

— симптоматическое лечение остеоартрита с болевым синдромом

— лечение первичной дисменореи

Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшая боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет. Нимесулид следует назначать только в качестве препарата второй линии. Решение о терапии нимесулидом должно приниматься на основании оценки всех рисков для конкретного пациента.

Способ применения и дозы

Содержимое 1 пакетика гранулята растворяют в 80-100 мл воды. Рекомендуемая доза для взрослых составляет 100 мг (1 пакетик) 2 раза в сутки после еды. Максимальная суточная доза — 200 мг.

Минимально эффективная доза должна назначаться на протяжении как можно более короткого периода времени для минимизации риска развития побочных реакций. Максимальная продолжительность приема препарата не должна превышать 15 дней.

Пациенты пожилого возраста

Не требуется снижения дозы для пациентов пожилого возраста. Рекомендуется регулярный клинический контроль состояния больного.

Пациенты с хронической почечной недостаточностью

Пациентам с хронической почечной недостаточностью требуется снижение суточной дозы до 100 мг.

Применение детям до 18 лет противопоказано.

Побочные действия

Противопоказания

— повышенная чувствительность к нимесулиду или к другим компонентам препарата

— имевшие место в прошлом гиперергические реакции (например, бронхоспазм, ринит, крапивница) в связи с приемом ацетилсалициловой кислоты (АСК) или других нестероидных противовоспалительных препаратов

— имевшие место в прошлом гепатотоксические реакции на нимесулид в анамнезе

— сопутствующий прием других веществ с потенциальной гепатотоксичностью

— язва желудка или двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, наличие в анамнезе язвы, перфорации или кровотечения в желудочно-кишечном тракте

— наличие в анамнезе цереброваскулярных кровотечений или других кровоизлияний, а также заболеваний, сопровождающихся кровоточивостью

— серьезные нарушения свертывания крови

— серьезная сердечная недостаточность

— серьезная почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК)

Лекарственные взаимодействия

Одновременный прием препарата Немулекс с кортикостероидами, антитромбоцитарными средствами и селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (SSRIs) повышает риск возникновения желудочно-кишечной язвы или кровотечения.

У пациентов, применяющих варфарин или подобные антикоагулянты, а также ацетилсалициловую кислоту, при одновременном применении с препаратом Немулекс имеется повышенный риск возникновения кровотечений. Поэтому такая комбинация не рекомендуется, а при тяжелых формах нарушения свертываемости крови она противопоказана. Если же такой комбинации невозможно избежать, необходим регулярный контроль состояния свертывающей системы крови.

Немулекс может снижать действие диуретиков и других антигипертензивных препаратов. У некоторых пациентов с нарушением функции почек при совместном назначении препарата Немулекс и ингибиторов АПФ, антагонистов ангиотензина II или веществ, подавляющих систему циклооксигеназы возможно дальнейшее ухудшение функции почек и возникновение острой почечной недостаточности, которая, как правило, бывает обратимой. Поэтому совместный прием этих препаратов следует назначать с осторожностью, особенно для пожилых пациентов. Пациенты должны получать достаточное количество жидкости, а почечную функцию следует тщательно контролировать после начала комбинированной терапии.

У здоровых добровольцев нимесулид может временно снижать диуретическое действие фуросемида и выведение натрия, и в меньшей степени — калия, поэтому при одновременном применении нимесулида и фуросемида пациентам с нарушением функции почек или сердца следует соблюдать особую осторожность. Совместный прием нимесулида и фуросемида приводит к уменьшению (приблизительно на 20 %) площади под кривой «концентрация — время» (AUC) и снижению кумулятивной экскреции фуросемида без изменения почечного клиренса фуросемида.

Немулекс может уменьшать клиренс лития, что приводит к повышению уровня лития в плазме крови и его токсичности. При назначении препарата Немулекс пациентам, получающим терапию препаратами лития, следует осуществлять частый контроль уровня лития в плазме.

При одновременном применении с глибенкламидом, теофиллином, варфарином, дигоксином, циметидином и антацидными препаратами клинически значимых взаимодействий не отмечено.

Нимесулид подавляет активность фермента CYP2C9. При одновременном приеме с препаратом Немулекс лекарств, являющихся субстратами этого фермента, концентрация данных препаратов в плазме может повышаться.

При назначении препарата Немулекс менее чем за 24 часа до или менее чем через 24 часа после приема метотрексата, требуется соблюдать осторожность, так как в таких случаях уровень метотрексата в плазме и, соответственно, токсические эффекты данного препарата могут повышаться.

При одновременном применении с циклоспорином возможно повышение нефротоксичности последнего.

Исследования in vitro показали, что нимесулид вытесняется с мест связывания толбутамидом, салициловой кислотой и вальпроевой кислотой. Несмотря на то, что данные взаимодействия были определены в плазме крови, указанные эффекты не наблюдались в процессе клинического применения препарата.

Во время лечения препаратом Немулекс следует избегать одновременного применения с препаратами, обладающими гепатотоксическим эффектом, а также злоупотребления алкоголем, поскольку эти вещества могут повысить риск возникновения побочных реакций со стороны печени.

Особые указания

Для снижения риска развития побочных эффектов необходимо применять препарат в минимальной эффективной дозе с наименьшей продолжительностью. Если состояние больного не улучшается, лечение необходимо прекратить.

Необходимо прекратить прием препарата в случае повышения температуры или развития на фоне его приема гриппоподобных симптомов.

Имеются сообщения о редких случаях серьезных реакций со стороны печени, в том числе, об очень редких случаях летального исхода, связанных с применением нимесулид содержащих лекарственных препаратов. При появлении у пациентов, принимающих нимесулид, симптомов, указывающих на повреждение печени (например, анорексия, тошнота, рвота, боль в животе, повышенная утомляемость, темная моча), или повышения уровня «печеночных» трансаминаз, препарат следует отменить. Таким пациентам повторное назначение нимесулида противопоказано. Сообщается о поражении печени, в большинстве случаев обратимом, после кратковременного воздействия препарата.

Во время лечения препаратом Немулекс рекомендуется воздерживаться от приема других анальгетиков. Следует избегать сопутствующего применения Немулекса и других НПВП, в том числе, селективных ингибиторов циклооксигеназы-2.

У пациентов пожилого возраста повышена частота неблагоприятных реакций на нестероидные противовоспалительные препараты, особенно, частота желудочно-кишечных кровотечений и прободения, что может быть смертельно опасным для пациента.

Желудочно-кишечное кровотечение или язва/перфорация желудка или двенадцатиперстной кишки могут развиться в любой момент при применении препарата, которые могут не сопровождаться клинически выраженными симптомами (в т. ч. болевой синдром).

Риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения, язвы или прободения язвы повышается с увеличением дозы НПВП, у пациентов с наличием язвы в анамнезе, особенно, осложненной кровоизлиянием или прободением, а также у пожилых пациентов. Рекомендуется лечение таких пациентов начинать с наименьшей возможной дозы. Для этих пациентов, а также пациентов, которые принимают одновременно низкие дозы аспирина или других препаратов, увеличивающих риск возникновения желудочно-кишечного заболевания, следует рассмотреть возможность применения комбинированной терапии с применением средств, защищающих слизистую желудка (например, мисопростола или ингибиторов протонного насоса).

Пациенты с токсическим поражением желудочно-кишечного тракта, особенно, пожилые, должны сообщать о любых необычных симптомах, возникающих в области желудочно-кишечного тракта (особенно, о желудочно-кишечных кровотечениях). Это особенно важно на начальных стадиях лечения. Пациенты, принимающие сопутствующие препараты, которые могут увеличить риск возникновения язвы или кровотечения, например, пероральные кортикостероиды, антикоагулянты, такие как варфарин, селективные ингибиторы повторного поглощения серотонина или антитромбоцитарные средства, такие как аспирин, должны быть информированы о необходимости соблюдения осторожности при приеме препарата.

При возникновении желудочно-кишечного кровотечения или язвы препарат следует отменить.

В случае ухудшения функции почек препарат следует отменить.

У больных циррозом печени или с почечной недостаточностью с гипоальбу-минемией или гипербилирубинемией связывание нимесулида снижается.

У больных пожилого возраста наиболее часто развиваются побочные эффекты при приеме препарата, в том числе желудочно-кишечные кровотечения, перфорации, нарушение функции сердца, почек и печени. Поэтому рекомендуется регулярный клинический контроль состояния больного.

Применение нимесулида может отрицательно влиять на женскую фертильность и не рекомендуется женщинам, планирующим беременность.

Имеются данные об очень редких случаях серьезных кожных реакций на НПВП, некоторые из которых могут быть смертельно опасны. В том числе эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, и токсический эпидермальный некроз. У пациентов возникает очень высокий риск таких реакций, если при ранее назначенном курсе лечения наступление реакции в большинстве случаев возникало в течение первого месяца лечения. Немулекс следует отменить при первых признаках кожной сыпи, поражении слизистых оболочек и других признаках аллергической реакции.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами, требующими повышенной концентрации внимания

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, сонливость, апатия, желудочно-кишечное кровотечение, повышение артериального давления, острая почечная недостаточность, угнетение дыхания.

Лечение: рекомендуется симптоматическое и поддерживающее лечение. Специфического антидота нимесулида нет. Больным, поступившим в стационар с симптомами передозировки препаратом (в течение 4 ч после его приема или после приема высокой дозы) рекомендуется промывание желудка, прием активированного угля (взрослым — 60-100 мг) и/или слабительного средства осмотического типа. Необходим регулярный контроль функции печени и почек. Данных о возможности выведения нимесулида с помощью гемодиализа нет. Формированный диурез, гемодиализ неэффективны из-за высокой связи препарата с белками.

Форма выпуска и упаковка

Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь 100 мг.

По 2 г гранул в ламинированные пакетики из трехслойной фольги (полиэтилен, алюминий, бумага) или четырехслойной фольги (бумага, полиэтилен, алюминий, полиэтилен). По 10 или 30 пакетиков вместе с инструкцией по применению на государственном и русском языках в пачке из картона.

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок хранения

Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Немулекс: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Немулекс применяется при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Препарат обладает выраженными болеутоляющими, противовоспалительным и жаропонижающим свойствами. По показаниям Немулекс разрешено прописывать детям старше 12 лет. Это рецептурный препарат.

Лекарственная форма

Немулекс выпускается в гранулах для приготовления суспензия для орального приема.

Описание и состав

Препарат выпускается в желтых гранулах, из которых готовиться суспензия светло-желтого цвета.

В качестве активного вещества лекарство содержит нимесулид. Кроме него, в состав препарата Немулекс входят следующие вспомогательные вещества:

  • кремофор А25;
  • Е 330;
  • аэросил;
  • сукроза;
  • ароматизатор апельсиновый.

Лекарственное средство купирует воспаление, оказывает болеутоляющее, жаропонижающее и антиагрегантное действие. Препарат избирательно блокирует ЦОГ-2, тормозит образование простагландинов в очаге воспаления. Он практически не влияет на ЦОГ-1 и реже становится причиной побочных эффектов со стороны ЖКТ.

После приема внутрь лекарственное средство быстро и хорошо всасывается. Максимальная концентрация препарат наблюдается через 1,5—2,5 часа. До 95% от принятой дозы связывается с белками, в печени лекарство метаболизируется. Немулекс хорошо проникает в очаг воспаления, синовий, без труда мигрирует через гистогематические барьеры. Период полувыведения нимесулида может варьировать от 2 до 5 часов. До 65% от принятой дозы выводится через почки, оставшаяся часть с желчью.

Фармакологическая группа

Немулекс относится НПВС, избирательным блокаторам ЦОГ-2.

Показания к применению

для взрослых

Немулекс применяется для лечения следующих заболеваний:

  • артриты различного генеза;
  • остеоартроз;
  • суставные, зубные, головные и мышечные боли;
  • болевые ощущения после операции и травмы;
  • дисменорея;
  • воспаление сухожилия и околосуставной сумки.

Лекарственное средство предназначено для симптоматической терапии. Оно уменьшает болевые ощущения и воспалительные процессы на момент использования и не влияет на прогрессирование заболевания.

для детей

По показаниям Немулекс можно прописывать детям, которым исполнилось 12 лет.

для беременных и в период лактации

Немулекс нельзя беременным и кормящим, препарат отрицательно влияет на женскую фертильность, поэтому его не рекомендуется принимать при планировании зачатия.

Противопоказания

Немулекс запрещено пить, если наблюдается:

  • гиперчувствительность к составу медикамента;
  • нарушение свертывания крови, в том числе и гемофилия;
  • кровотечение различного генеза;
  • хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • наркотическая и алкогольная зависимость;
  • язва желудка и 12-ти перстной кишки;
  • тяжелая форма хронической недостаточности, при которой клиренс креатинина менее 30 мл в минуту;
  • прогрессирующие патологии почек;
  • высокий уровень калия в крови;
  • язвенный колит и трансмуральный илеит в фазе обострения;
  • нарушение функции печени;
  • бронхиальная астма, которая может сочетаться с рецидивирующими полипами носовой полости и околоносовых синусов, непереносимостью нестероидных противовоспалительных средств;
  • гепатотоксические реакции в анамнезе, вызванные лечением препаратами на основе нимесулида;
  • прием медикаментов, которые обладают гепатотоксичностью;
  • период после проведения коронарного шунтирования.

Немулекс с осторожностью нужно пить пациентам, у которых выявлены следующие патологии:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • цереброваскулярные патологии;
  • сердечная недостаточность в хронической фазе;
  • повышение уровня липидов в крови;
  • сахарный диабет;
  • заболевания периферических артерий;
  • нарушение функция почек, при которой скорость клубочковой фильтрации варьирует от 30 до 60 мл в минуту;
  • язвенные поражения пищеварительного тракта в анамнезе;
  • наличие инфекции Helicobacter pylori;
  • тяжелые соматические патологии при продолжительной терапии НПВС.

С осторожностью Немулекс следует прописывать лицам старшей возрастной группы, а также больным получающим антикоагулянты, антиагреганты, пероральные ГКС, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.

Применения и дозы

для взрослых

Перед приемом лекарственного средства содержимого 1 пакетика нужно растворить в половине стакана воды. Пить Немулекс надо по 100 мг дважды в день. Максимальная суточная дозировка составляет 200 мг, у пациентов с хронической почечной недостаточностью она не должна превышать 100 мг.

Немулекс нельзя принимать больше 15 дней.

для детей

Детям старше 12 лет Немулекс надо давать по 1 пакетику 2 раза в день.

для беременных и в период лактации

Немулекс не прописывают во время беременности и грудного вскармливания.

Побочные действия

На фоне терапии Немулекса могут возникнуть следующие побочные реакции:

  • расстройство желудка, тошнота, рвота, повышенное газообразования, воспаление слизистой оболочки желудка, абдоминальные боли, стоматит, дегтеобразный стул, кровотечение из пищеварительного тракта, язва или перфорация ЖКТ, повышение активности энзимов печени, гепатит, в том числе молниеносная форма, желтуха, холестаз;
  • аллергия;
  • головные боли, чувство страха, головокружение, ночные кошмары, нервозность, сонливость, синдром Рея;
  • отеки, появление крови в моче, расстройство мочеиспускания, почечная недостаточность, интерстициальный нефрит;
  • повышение уровня калия в крови;
  • снижение гемоглобина и тромбоцитов;
  • повышение количества эозинофилов;
  • удлинение времени кровотечения;
  • диспноэ, приступ бронхиальной астмы, бронхоспазм;
  • нечеткость зрения;
  • учащение сердцебиение, повышение артериального давления, геморрагии, «приливы»;
  • слабость, понижение температуры тела.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

  • понижать биодоступность фуросемида;
  • усиливать действие циклоспорина на почки;
  • повышать концентрацию лития в организме, что может стать причиной его передозировки;
  • повышать свободную фракцию метотрексата.

Нежелательно принимать Немулекс в комплексе с диуретиками, которые оказывают повреждающие действие на почечную гемодинамику.

При назначении на фоне терапии ГКС, ингибиторов обратного захвата серотонина повышает вероятность кровотечений из пищеварительного тракта.

Особые указания

Чтобы уменьшить вероятность развития нежелательных эффектов Немулекс следует пить в минимально эффективных дозировках в течение короткого времени.

Терапию нужно прервать, если состояние пациента не улучшилось, у него поднялась температура, возникли гриппоподобные симптомы, признаки повреждения печени, развилась язва ЖКТ, открылось кровотечение из пищеварительного тракта.

При приеме Немулекса больше 2-х недель нужно контролировать функцию печени.

Пожилые пациенты должны находиться под постоянным наблюдением врача, так как у них чаще, чем у больных более молодого возраста возникают нежелательные реакции при приеме медикамента.

При приеме Немулекса у некоторых пациентов могут возникать головокружение и сонливость, поэтому нужно соблюдать осторожность при управлении автомашиной.

Передозировка

Если принимать Немулекс в высоких дозировках, то он может спровоцировать следующие признаки передозировки:

  • тошнота;
  • рвота;
  • кровотечение из пищеварительного тракта;
  • безразличие к происходящему;
  • сонливость;
  • повышение артериального давления;
  • острая почечная недостаточность;
  • гиповентиляция.

Противоядия неизвестно, поэтому пострадавшему назначают симптоматическое и поддерживающее лечение. Если прошло не более 4 часов после отравления, то следует промыть желудок, принять активированный уголь и слабительный препарат.

Условия хранения

Немулекс нужно хранить в месте недосягаемом для детей. Гранулы надо беречь от влаги и солнечных лучей. Температура хранения НПВС не должна превышать 25 градусов. Срок годности гранул Немулекс составляет 4 года.

Аналоги

В продаже существует немало аналогов препарата Немулекс. Заменить нестероидное противовоспалительное средство можно на следующие медикаменты:

  1. Нимесил является полным аналогом препарата Немулекс. Это немецкий препарат, который выпускается в гранулах для изготовления суспензии для приема внутрь и растворимых таблетках. Нимесил отличается от Немулекса составов вспомогательных компонентов и сроком годности. Таблетки имеют срок годности 3 года, после того как туба с ними будет вскрыта их следует использовать в течение полугода. Гранулы Нимесил также годны в течение 36 месяцев.
  2. Кеторол — индийское лекарство, терапевтический эффект от которого объясняется кеторолаком. Препарат купирует боли различного генеза, в том числе и возникшие на фоне онкологии. Кеторол в таблетках и уколах запрещен беременным и кормящим. В виде геля он противопоказан в последнем триместре вынашивания плода. Таблетки и гель разрешены детям, которым исполнилось 16 лет.
  3. Брустан — комбинированное лекарство, которое является заменителем Немулекса по терапевтической группе. В аптеке медикамент бывает в виде суспензии и таблеток, которые содержат в качестве активных веществ парацетамол и ибупрофен. В детской практике препарат применяется в суспензии, которую можно давать малышам старше 2-х лет. Брустан противопоказан беременным и кормящим.
  4. Новиган — комбинированный препарат, который купирует боли и воспалительные реакций, ослабляет спазмы. Он является заменителем Немулекса по клинико-фармакологической группе. Новиган разрешен детям старше 16 лет. Медикамент противопоказан пациенткам, которые ждут ребенка и поддерживают грудное вскармливание.

Стоимость Немулекса составляет в среднем 441 рубль. Цены колеблются от 115 до 840 рублей.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: