Монтелукаст инструкция по применению

Монтелукаст

СОДЕРЖАНИЕ

Монтелукаст (форма – таблетки) относится к категории препараты для лечения бронхиальной астмы. Для лекарства характерны следующие особенности применения:

Чем растворить сосудистые бляшки, нормализовать кровообращение, давление и забыть дорогу в аптеку

  • Продается только по рецепту врача
  • При беременности: с осторожностью
  • При кормлении грудью: с осторожностью
  • В детском возрасте: с осторожностью
  • При нарушениях функции печени: можно
  • При нарушении функции почек: можно

Упаковка

Химическое название

1-[[[(R)-M-[(E)-2-(7-Хлор-2-хинолил)винил]-альфа-[O-(1-гидрокси-1-метилэтил)фенетил]бензил]тио]метил]циклопропануксусная кислота (в виде натриевой соли)

Химические свойства

Монтелукаст – бронхорасширяющее средство, антилейкотриеновый препарат. В лекарствах находится в виде монтелукаста натрия – белого или белого с желтым оттенком гигроскопического порошка. Вещество хорошо растворяется в метиловом спирте, этаноле, воде, и практически не растворим в ацетонитриле. Молекулярная масса соединения = 608,2 грамма на моль. Средство выпускают в виде жевательных таблеток и таблеток для перорального приема.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

Лекарство относится к классу селективных блокаторов лейкотриеновых рецепторов. Средство оказывает влияние на CysLT1-рецепторы, расположенные в эпителиальной ткани дыхательных путей (LTC4, LTD4, LTE4). Также препарат предотвращает развитие бронхоспазма, который обычно возникает из-за вдыхания цистеинилового лейкотриена LTD4.

Препараты Монтелукаста устраняют спазм гладкой мускулатуры сосудов и бронхиол, снимают отек, замедляют процессы миграции макрофагов и эозинофилов, ингибируют процессы выделения слизи.

После приема таблеток внутрь вещество быстро и полностью всасывается через ЖКТ. Его максимальная концентрация наблюдается уже через 2,5 часа после попадания в желудок. Биологическая доступность средства составляет примерно 65-73%. Степень связывания с белками высокая, не менее 99%. Лекарство претерпевает реакции метаболизма в печени с помощью изоферментов CYP3A4 и CYP2C9, выводится с желчью в течение 2,7-5,5 часов. Величина плазменного клиренса 45 мл в минуту.

Обычно для того, чтобы купировать бронхоспазм достаточно дозы 5 мг. Прием более 10 мг вещества не повышает эффективности лечения. Бронходилатация вследствие приема препарата наступает уже через 2 часа и сохраняется в течения всего дня.

При проведении опытов на мышах и крысах в течение двух лет, при систематическом приеме животными данного вещества каких-либо онкогенных эффектов отмечено не было. Также опыты на животных и отдельных клетках животных не выявили мутагенного и кластогенного действия лекарства. При приеме дозировок, не превышающих рекомендуемые, препарат не оказывал влияния на плодовитость и фертильность особей мужского и женского пола.

Показания к применению

  • для устранения насморка, возникающего вследствие сезонной или постоянной аллергии;
  • в качестве профилактического средства при бронхиальной астме;
  • при длительном лечении бронхиальной астмы, если у пациента аллергия на ацетилсалициловую кислоту;
  • для предотвращения ночных и дневных симптомов астмы;
  • в качестве профилактики заболевания при повышенной физической нагрузке.

Противопоказания

  • при аллергии на активный компонент;
  • детям до 2 лет.

С осторожностью препарат используют:

  • у детей в возрасте до 6 лет;
  • при нарушениях в работе печени;
  • беременным женщинам;
  • в период лактации;
  • при сочетании с некоторыми лекарственными средствами.

Побочные действия

Самые распространенные побочные эффекты от приема таблеток: несварение желудка, головокружение, головные боли, отечность слизистой носа.

Также во время лечения средством могут проявиться:

  • сонливость, психомоторное возбуждение, яркие сновидения и галлюцинации, агрессия, повышенная утомляемость, нарушения в режиме сна, парестезии;
  • редко – судороги и судорожные припадки, эозинофильные инфильтраты печени;
  • тошнота, понос, болезненные ощущения и дискомфорт в области живота, рвота;
  • отек Квинке, крапивница, анафилактические реакции, кожный зуд, сыпь;
  • миалгия и артралгия;
  • ощущение сердцебиения, повышенная вероятность развития кровотечений, отеков, кровоточивость, гематомы;
  • кашель, насморк, повышение уровня ферментов печени, гриппозное состояние.

Во время проведения постмаркетинговых исследований и на основе клинического опыта применения лекарства были выявлены случаи возникновения следующих побочных реакций:

  • тромбоцитопения, желтуха, гепатит, нарушения в работе печени;
  • депрессия, мысли о суициде, попытки суицида, тревожность, тремор;
  • панкреатит, кровотечения из носа;
  • гепатоцеллюлярный, смешанный или холестатический гепатиты (редко).

Серьезные нарушения в работе печени и гепатиты чаще развивались у пациентов, имеющих предрасположенность к такого рода заболеваниям (при злоупотреблении алкоголем, параллельном лечении другими лекарствами, наличии других заболеваний печени, в том числе вирусного гепатита).

Монтелукаст, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Дозировка устанавливается в индивидуальном порядке, в зависимости от используемой лекарственной формы, возраста пациента и показаний.

Инструкция на Монтелукаст

Стандартная суточная дозировка составляет от 4 до 10 мг препарата, кратность приема — 1 раз в день. Взрослым назначают по 10 мг вещества перед отходом ко сну.

Эффект от приема таблеток развивается в течение первого дня терапии. Рекомендуется продолжать лечение в качестве профилактики после устранения симптомов обострения. Продолжительность проведения терапии устанавливает лечащий врач.

Часто препарат используют в сочетании с ингаляционными глюкокортикостероидами или бронходилататорами.

Монтелукаст, инструкция по применению у детей

Детям обычно назначают жевательные таблетки, дозировкой по 5 мг один раз в сутки на ночь. Курс лечения определяет врач.

Передозировка

При приеме 200 мг средства в сутки в течение 20 недель и приеме 0,9 грамм в сутки в течение 7 дней симптомы передозировки не проявлялись.

Есть сообщения о развитии острой передозировки при приеме более 1 грамма вещества во время постмаркетинговых исследований. Симптомы: чувство жажды, сухость во рту, сонливость, тошнота и рвота, головные боли, мидриаз, сильное психомоторное возбуждение, болезненные ощущения в области живота. Лечение симптоматическое, каких-либо специфических рекомендаций при передозировке Монтелукастом нет.

Взаимодействие

Данное вещество можно сочетать с прочими лекарствами от бронхиальной астмы или аллергического ринита. Средство хорошо сочетается с бронходилататорами и после достижения необходимого эффекта от терапии можно постепенно снижать их дозировку. Терапевтические дозы Монтелукаста не оказывали влияния на фармакокинетику теофилина, преднизолона, оральных контрацептивов, дигоксина, варфарина, терфенадина.

Фенобарбитал уменьшает AUC лекарства приблизительно на 40 %, однако корректировать дозировку нет необходимости.

При лабораторных исследованиях было выявлено, что данное вещество ингибирует изофермент CYP2C8, однако во время исследования фармакокинетики препарата в живом организме оказалось, что средство такого действия не оказывает. Поэтому его можно сочетать с росиглитазоном, паклитакселом и репаглинидом.

Использование препарата у пациентов, которые дополнительно получают ингаляционные глюкокортикостероиды, приводит к развитию дополнительного терапевтического эффекта. После стабилизации состояния больного можно постепенно снижать дозировку ГКС. При благоприятном течении можно постепенно полностью отменить ингаляционные ГКС.

Условия продажи

Лекарство отпускается по рецепту.

Условия хранения

Таблетки хранят в прохладном, темном месте, недоступном для маленьких детей.

Срок годности

Особые указания

В разделе побочные эффекты описаны распространенные психоневротические нарушения, ассоциированные с лечением Монтелукастом. Допускается, что перечисленные симптомы могли быть вызваны другими факторами. Если у пациента возникли перечисленные побочные реакции, об этом необходимо сообщить его лечащему врачу.

Не установлено, насколько лекарство эффективно при лечении острых приступов бронхиальной астмы, средство не заменяет ингаляционные бета2-агонисты короткого действия. Пациенту рекомендуется иметь их при себе. Во время использования препаратов экстренной помощи нельзя прекращать прием Монтелукаста.

Во время проведения терапии препаратом пациенты, у которых имеется подтвержденная аллергия на НПВС и ацетилсалициловую кислоту, должны воздерживаться от приема этих средств. Бронхолитик улучшает дыхательную функцию, однако не может полностью устранить бронхоконстрикцию, вызванную аллергенами.

При снижении дозировки системных глюкокортикостероидов вследствие начала лечения блокаторами лейкотриеновых рецепторов иногда развиваются: сыпь, эозинофилия, невропатия, осложнения на сердце, синдром Чарджа-Стросс, васкулит. Поэтому рекомендуется соблюдать особую осторожность во время снижения дозировки ГКС, за пациентом должен наблюдать лечащий врач.

Необходимо проинформировать пациентов с фенилкетонурией о том, что в таблетках содержится фенилаланин (аспартам). Одна жевательная таблетка содержит от 4 до 5 мг аспартама.

Детям

Детям до 2 лет данное вещество противопоказано к приему. При лечении детей от 2 до 6 лет рекомендуется использовать соответствующую лекарственную форму препарата.

Пожилым

Несмотря на то, что период полувыведения препарата из организма у пожилых пациентов несколько больше, чем у молодых, коррекция дозировки не требуется. Лекарство хорошо переносится больными в возрасте старше 65 и 75 лет.

С алкоголем

Лечение препаратом не рекомендуется сочетать с приемом алкоголя, особенно часто или в больших дозах. Это повышает нагрузку на печень.

При беременности и лактации

В связи с тем, что не проводилось адекватных клинических исследований влияния лекарства на ребенка у беременных и кормящих женщин, его не рекомендуется использовать при беременности и во время лактации. Необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Препараты, в которых содержится (Аналоги Монтелукаста)

На фармацевтическом рынке представлены следующие аналоги Монтелукаста: Монакс, Монлер, Монтеласт, Монтелукаст натрия, Монтелукаст–Фармаплант, Синглон, Сингуляр, Монкаста, Монтелар, Монтелукаст, Монтелукаст натрия аморфный, Симплаер, Сингулекс, Экталуст.

Отзывы Монтелукаста

Отзывы Монтелукаста при лечении детей и взрослых в основном хорошие. Вот некоторые из них:

  • “…Моему ребенку лекарство назначил иммунолог-аллерголог от сухого изматывающего аллергического кашля. После нескольких дней лечения дочке стало лучше, симптомы полностью не исчезли, но состояние значительно улучшилось, на восстановление после болезни ушло намного меньше времени”;
  • “…Покупала препарат от бронхиальной астмы. Он мне отлично помог, после прохождения курса буквально «ожила», вначале лечения были побочные эффекты, но со времен они прошли”.

Цена Монтелукаста, где купить

Цена в России препарата Монтелар – порядка 820 рублей за 14 таблеток, дозировкой по 10 мг. Стоимость таблеток в пленочной оболочке Монтеласт составляет примерно 900 рублей за 28 таблеток, такой же дозировки. Цена Монтелукаста в составе жевательных таблеток для детей Сингуляр, дозировкой по 4 мг стоит приблизительно 800-900 рублей за 14 таблеток.

Видео по теме

Отзывы врача о препарате Сингуляр: состав, показания, противопоказания, эффективность, аналоги

По-быстрому о лекарствах. Монтелукаст

Монтелукаст – показания к применению

БЕРОДУАЛ, описание, механизм действия, побочные эффекты.

круглогодичная аллергия, аллергия на пыль, аллергически кашель, аллергический насморк

Сингуляр – показания к применению

Чего нельзя делать при обструктивном бронхите? – Доктор Комаровский

Бронхит – Доктор Комаровский

Лучшее средство от аллергии?!

Бронхит, бронхит у детей, острый бронхит у детей

Кромогликат натрия, Кетотифен, Синупрет, антибиотики при аллергическом рините

Призначення монтелукаста для лікування тяжкого перебігу алергічного риніту

препарат Helbium (Хельбиум) – отзывы

Флутиказон – показания к применению

Гормональные лекарства – Школа доктора Комаровского

Монкаста – показания к применению

Антилейкотрієнові препарати при аспіриноасоційованому ХРС

Нотта – показания к применению

Бронхит Лечение бронхита в домашних условиях

Монлер жевательные таблетки – официальная инструкция по применению.

Монтелукаст: инструкция препарата

Для облегчения грудного дыхания, профилактики возникновения обструкции в легких назначается препарат Монтелукаст. Он помогает справляться с приступами бронхиальной астмы и аллергического ринита, выпускается в удобном формате жевательных таблеток. Ознакомьтесь с инструкцией по применению Монтелукаста, чтобы использовать его правильно и избегать побочных эффектов.

Что такое Монтелукаст

По принятой медицинской классификации таблетки Монтелукаст относятся к антагонистам лейкотриеновых рецепторов. Показаниями для применения препарата являются бронхиальная астма и симптомы аллергического ринита. Активным веществом состава является монтелукаст натрия, который нейтрализует активность медиаторов воспаления и клеток-цитокинов.

Химические свойства

Активное вещество состава является бронхорасширяющим средством. Монтелукаст натрия представляет собой белый или желтоватый гигроскопический порошок, хорошо растворимый в метиловом спирте, этаноле и воде, но не растворимый в ацетонитриле. Молекулярная масса соединения равна 608,2 г/моль. Антилейкотриеновый препарат выпускается в виде жевательных таблеток.

Форма выпуска

Имеется всего одна форма выпуска препарата, но она может быть с разной концентрацией действующего вещества. Состав и описание таблеток:

Розовая треугольная с округлыми краями

Концентрация монтелукаста натрия, мг на шт.

Маннитол, аспартам, микрокристаллическая целлюлоза, вишневый ароматизатор, гидроксипропилцеллюлоза, стеарат магния

По 10, 14, 15, 30 или 60 шт. в пачке или флаконе

Фармакодинамика и фармакокинетика

Сильными медиаторами воспаления (эйкозаноидами) являются цистеинил-лейкотриены, они выделяются тучными клетками. Данные вещества связываются с рецепторами, которые присутствуют в дыхательных путях человека и клетках провоспаления. Цистеинил-лейкотриены связаны с патологическими процессами в бронхах. При астме они вызывают бронхоспазм, повышенную выработку слизи, повышение проницаемости сосудов и увеличение количества эозинофилов. Аллергический ринит сопровождается высвобождением лейкотриенов из провоспалительных клеток слизистой оболочки носа.

Принимая Монтелукаст внутрь, пациент ощущает высокую активность дыхательной функции, показатели при бронхиальной астме улучшаются. Препарат связывается с рецепторами эпителия, ингибирует бронхоспазм, вызванный действием цистеиновых лейкотриенов, не стимулируя их. В течение двух часов медикамент вызывает бронходилатацию, достигает максимума концентрации с биодоступностью в 73%.

Активное вещество субстрата связывается с белками плазмы крови на 99%, минимально проникает через гематоэнцефалический барьер, активно метаболизируется. Участвуют в метаболизме Монтелукаста цитохромы, но не происходит ингибирования изоферментов цитохрома. Вывод средства осуществляется с желчью и через кишечник с почками в течение пяти суток. При приеме 10 мг ежедневно наблюдается небольшая кумуляция вещества.

Монтелукаст – это гормон или нет

Многие пациенты задаются вопросом о свойствах препарата, является ли он гормоном или нет. Врачи уверяют, что это негормональный медикамент. Лекарственное средство не влияет на гормональный фон, не способно вызвать вреда и привыкания организмом. Безопасность применения медикамента для купирования приступов астмы и бронхоспазма доказана при использовании Монтелукаста детьми старше двух лет и взрослыми.

Показания к применению

В инструкции по применению Монтелукаста указано на показания к его использованию. К таким факторам относятся:

  • длительное лечение или профилактика бронхиальной астмы, включая предупреждение дневных и ночных симптомов;
  • лечение астмы у пациентов с повышенной чувствительностью к ацетилсалициловой кислоте;
  • профилактика и купирование бронхоспазма, возникшего на фоне физической нагрузки;
  • устранение симптомов сезонного и постоянного аллергического ринита (днем и ночью).

Инструкция по применению Монтелукаста

Жевательные таблетки Монтелукаст принимаются внутрь раз/день без привязки к приему пищи. Препарат можно проглатывать целиком или разжевывать. Для устранения симптомов бронхиальной астмы лучше пить средство вечером, в терапии аллергического ринита привязки ко времени суток нет. Детям 6-14 лет положена таблетка 5 мг раз/сутки, взрослым – 10 мг дозы. Препарат начинает проявлять активность уже в первый день приема, может применяться локально – только в дни с симптомами обострения. Можно сочетать медикамент с лечением бронходилататорами и ингаляционными кортикостероидами.

Особые указания

При приеме таблеток Монтелукаст пациенты должны следовать инструкции и пункту особых указаний. Некоторые выдержки оттуда:

  • препарат не применяется для снятия острых приступов астмы, лучше пользоваться средством экстренной помощи (ингаляционные бета-агонисты короткого действия);
  • если указанных средств требуется больше обычного, следует обратиться к врачу;
  • нельзя резко переходить с терапии Монтелукастом на ингаляционные или пероральные кортикостероиды, стоит соблюдать постепенную отмену препарата во избежание развития негативных реакций;
  • на фоне терапии средством возможно развитие психоневрологических нарушений, в редких случаях наблюдались проявления васкулита, эозинофилия, синдром Чарга-Стросса (для лечения применяются системные кортикостероиды);
  • таблетки содержат аспартам, являющийся источником фенилаланина, поэтому больные фенилкетонурией должны учитывать присутствие вещества (0,5 мг на шт.);
  • препарат не влияет на способность управлять автомобилем и опасными механизмами, не снижает концентрацию внимания и скорость психомоторных реакций;
  • исследования на животных показали, что применение средства в течение двух лет не проявило онкогенного эффекта, мутагенного и кластогенного действия лекарства;
  • при приеме указанных дозировок без превышения не отмечается потеря плодовитости и фертильности особей мышей женского и мужского пола.

При беременности

По данным исследований на животных, препарат не оказывает тератогенного воздействия на плод. Ограниченное количество беременных женщин, принимавших Монтелукаст, родили здоровых детей. Врач решает, можно ли принимать средство во время беременности, лекарство назначается при жизненной необходимости. Монтелукаст натрия проникает в грудное молоко, поэтому во время лечения стоит отменить грудное вскармливание.

Для детей

Препарат можно применять с осторожностью для детей старше двух лет, по показаниям – с шести лет. Прием средства оправдан для снятия реакции бронхоспазма, вызванного физической нагрузкой. Это может быть проявление персистирующей астмы, требующей комбинированного лечения с ингаляционными глюкокортикостероидами. Через 2-4 недели приема требуется оценка состояния пациента.

В пожилом возрасте

По данным исследований пациенты старше 65 и 75 лет не нуждаются в коррекции дозы Монтелукаста, потому что отличий в клинических значениях эффективности препарата между пожилыми и молодыми людьми нет. Людям старшего возраста придется столкнуться только с удлиненным периодом выведения медикамента, в остальном разницы с молодыми пациентами не наблюдается.

Лекарственное взаимодействие

Прием Монтелукаста может сопровождаться приемом других лекарственных средств. Некоторые комбинации опасны и способны вызвать негативные реакции:

  • разрешено сочетание с Теофиллином, Терфенадином, Варфарином, пероральными контрацептивами, Преднизолоном, Дигоксином;
  • Фенобарбитал, Рифампицин и Фенитоин могут вызвать снижение времени для достижения максимальной концентрации средства;
  • нельзя совмещать лечение Монтелукастом с аспирином при аспиринзависимой астме или другими НПВС (нестероидными противовоспалительными средствами).

Побочные действия

По отзывам пациентом, принимавших Монтелукаст, побочные действия легкие и не ведут в отмене препарата. К ним относятся:

  • головная боль, судороги, сонливость, парестезия, головокружение;
  • учащенное сердцебиение, носовые кровотечения, легочная эозинофилия;
  • агрессивность, враждебность, депрессия, тревожность;
  • дезориентация, нарушение внимания, проблемы со сном, бессонница;
  • галлюцинации, потеря памяти, тремор, сомнамбулизм;
  • суицидальные мысли, диарея, диспепсия, тошнота;
  • рвота, панкреатит, боли в животе, гепатит;
  • артралгия, миалгия, тромбоцитопения, гематомы;
  • эритема, зуд, крапивница, высыпания на коже, ангионевротический отек;
  • аллергические реакции, анафилаксия, отеки.

Монтелар (5 мг)

Инструкция

  • русский
  • қазақша

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Таблетки жевательные 4 мг и 5 мг

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество – монтелукаста натрия 4.16 мг и 5.20 мг

(эквивалентно 4.00 мг и 5.00 мг монтелукаста соответственно)

вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, маннитол, кросповидон (тип В), железа оксид красный (Е172), гидроксипропилцеллюлоза, динатрия эдетат, вишневый ароматизатор, аспартам, тальк, магния стеарат

Описание

Таблетки овальной формы розового цвета с двояковыпуклой поверхностью, с гравировкой «М 4» на одной стороне таблетки (для дозировки 4 мг)

Таблетки круглой формы розового цвета с двояковыпуклой поверхностью, с гравировкой «М 5» на одной стороне таблетки (для дозировки 5 мг)

Фармакотерапевтическая группа

Препараты для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей. Другие препараты для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей для системного использования. Лейкотриеновых рецепторов антагонисты. Монтелукаст

Код АТХ R03DC03

Фармакологические свойства

Монтелукаст быстро абсорбируется после приема внутрь. Для жевательной таблетки 5мг, Cmax достигается в течение двух часов после приема натощак у взрослых. Средняя биодоступность при приеме внутрь составляет 73% и уменьшается до 63% при приеме стандартной пищи.

После приема жевательной таблетки 4 мг натощак у детей в возрасте от 2 до 5 лет Cmax достигается через 2 часа. Средняя Cmax составляет 66% и выше, а средняя Cmin ниже, чем у взрослых после приема таблетки 10 мг.

Монтелукаст связывается с белками плазмы более чем на 99%. Установившийся объем распределения монтелукаста составляет в среднем 8–11 л. Исследования на крысах радиоактивно-меченым монтелукастом указывают на минимальное распределение через гематоэнцефалический барьер. Также концентрации радиоактивно-меченого материала через 24 часа после приема дозы были минимальными во всех других тканях.

Монтелукаст значительно метаболизируется. В исследованиях терапевтических доз плазменные концентрации метаболитов монтелукаста у взрослых и детей в равновесном состоянии не обнаружены. Цитохром P450 2С8 является основным ферментом метаболизма монтелукаста. Кроме того, CYP 3A4 и 2C9 могут влиять в меньшей степени. Исследования микросом печени человека in vitro указывают на то, что терапевтические концентрации монтелукаста в плазме крови не ингибируют цитохромы P450 3A4, 2C9, 1A2, 2A6, 2C19 или 2D6. Роль метаболитов в терапевтическом эффекте монтелукаста является минимальной.

Плазменный клиренс монтелукаста здоровых взрослых составляет в среднем 45 мл/мин. После перорального приема радиоактивно-меченого монтелукаста 86% уровень радиоактивности был обнаружен в кале 5- дневного сбора и 9).

При применении высоких доз монтелукаста (в 20 и 60 раз превышающих рекомендованную дозу для взрослых) наблюдалось снижение концентрации теофиллина в плазме крови. Этот эффект не наблюдался при применении препарата в рекомендованной дозе 10 мг 1 раз в сутки.

Группа антагонистов лейкотриеновых рецепторов.

Цистеиновые лейкотриены (LTC4, LTD4, LTE4) являются мощными эйкозаноидами воспаления, которые выделяются различными клетками, в том числе тучными и эозинофилами. Эффект этих важных проастматических медиаторов осуществляется через цистеиновые лейкотриеновые рецепторы (CysLT1), присутствующие в дыхательных путях человека, и проявляется бронхоспазмом, выделением слизи, повышением проницаемости сосудов и миграцией эозинофилов. Монтелукаст — это активное соединение, которое с высоким сходством и избирательностью связывает CysLT1-рецепторы. В клинических исследованиях монтелукаст в небольшой дозе 5 мг подавляет бронхоспазм, вызванный вдыхаемым LTD4, и вызывает расширение бронхов в течение 2 часов после приема внутрь. Эффект бронходилатации, обусловленный β-агонистами, суммарно усиливается эффектом монтелукаста. Лечение монтелукастом подавляет бронхоспазм как на ранней, так и на поздней стадиях, снижая реакцию на антигены. Монтелукаст, в сравнении с плацебо, снижал количество эозинофилов в периферической крови у взрослых и детей. В отдельном исследовании лечение монтелукастом значительно снижало количество эозинофилов в дыхательных путях (подтверждено анализом мокроты). У взрослых и детей в возрасте от 2 до 14 лет монтелукаст, в сравнении с плацебо, снижал количество эозинофилов в периферической крови, улучшая клинический контроль астмы.

В 8-недельном исследовании среди пациентов 6 — 14 лет, монтелукаст в дозе 5 мг один раз в день, ежедневно, продемонстрировал в сравнении с плацебо значительные улучшения дыхательной функции (по данным спирографии) и снижение необходимости в вынужденном использовании агонистов β-адренорецепторов.

Данные 12-месячного сравнительного исследования эффективности монтелукаста и ингаляционного флутиказона для контроля астмы у детей в возрасте от 6 до 14 лет с персистирующей астмой легкой степени тяжести показали, что монтелукаст не уступал флутиказону в увеличении процента дней без необходимости экстренных мер, как первичной точки исследования. Значительное снижение бронхоспазма, вызванного физической нагрузкой, было показано в 12-ти недельном плацебо-контролируемом исследовании среди взрослых и в краткосрочном исследовании среди детей в возрасте от 6 до 14 лет. Эффект в обоих исследованиях был отмечен в конце интервала после приема однодневной дозы.

В ходе плацебо-контролируемого исследования у пациентов с аспирининдуцированной астмой, лечение ингаляционными и/или пероральными кортикостероидами, в комбинации с монтелукастом, позволило добиться значительного улучшения контроля астмы (улучшение показателей спирограммы), снижения, в общем, использования агонистов β-адренорецепторов.

Показания к применению

дополнение к базовой терапии бронхиальной астмы для пациентов с персистирующей астмой легкой и средней степени тяжести (при недостаточной эффективности ингаляционных кортикостероидов и β- агонистов короткого действия)

альтернативный способ лечения астмы для пациентов взамен низких доз ингаляционных кортикостероидов у пациентов с персистирующей астмой легкой степени тяжести (без серьезных приступов бронхиальной астмы в недавнем прошлом, требовавших приема пероральных кортикостероидов, а также при невозможности использования ингаляционных кортикостероидов)

для профилактики приступов бронхоспазма, связанных с физическими нагрузками

Способ применения и дозы

Доза для детей в возрасте от 2 до 5 лет составляет — 1 жевательная таблетка 4 мг 1 раз в сутки, вечером. Детям необходимо принимать лекарство под контролем взрослых. Жевательные таблетки не рекомендуется назначать детям младше 2 лет.

Доза для детей в возрасте от 6 до 14 лет составляет — 1 жевательная таблетка 5 мг 1 раз в сутки, вечером. Монтелар 4 мг или 5 мг следует принимать вечером, за 1 час до еды или через 2 часа после еды. Перед проглатыванием таблетку следует разжевать. Нет необходимости в коррекции дозы внутри указанных возрастных групп детей.

Терапевтический эффект при приеме Монтелара относительно контролируемых параметров астмы развивается в течение одного дня. Пациентам необходимо рекомендовать продолжать прием препарата, если достигнут контроль астмы, а также в периоды ухудшения течения астмы.

Нет необходимости в коррекции дозы для пациентов с нарушением функции почек или с нарушением функции печени от легкой до умеренной степени тяжести. Нет данных относительно пациентов с тяжелой формой нарушения функции печени. Дозировка не зависит от пола ребенка.

Монтелар как альтернативный метод лечения вместо низкодозовых ингаляционных кортикостероидов при персистирующей астме легкой степени тяжести. Монтелар не рекомендован в качестве монотерапии пациентам с персистирующей астмой умеренной степени тяжести. Применение монтелукаста как альтернативы низкодозовым ингаляционным кортикостероидам с персистирующей астмой легкой степени тяжести следует рассматривать только для пациентов, у которых за последнее время не было серьезных приступов астмы, требующих применения пероральных кортикостероидов, а так же в случаях невозможности использования ингаляционных кортикостероидов (см. раздел «Показания к применению»). Персистирующая астма легкой степени тяжести определяется появлением симптомов астмы чаще, чем 1 раз в неделю, но реже, чем 1 раз в день, ночных симптомов чаще, чем 2 раза в месяц, но менее 1 раза в неделю, с нормальной функцией легких в промежутках между эпизодами. Если при последующем наблюдении (обычно в течение одного месяца) удовлетворительного контроля астмы не достигнуто, следует рассмотреть дополнительные или другие методы противовоспалительной терапии, в соответствии с этапами ступенчатой терапии бронхиальной астмы. Оценку параметров контроля астмы необходимо регулярно повторять.

Монтелар в качестве профилактики астмы у детей в возрасте от 2 до 5 лет с преобладанием компонента бронхоспазма при физической нагрузке.

У пациентов 2-5 лет бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой, может быть основным проявлением персистирующей астмы, которая требует применения ингаляционных кортикостероидов. Через 2-4 недели лечения монтелукастом необходимо оценить состояние пациента. Если удовлетворительного результата не достигнуто, необходимо рассмотреть дополнительные методы или сменить тактику лечения.

Лечение препаратом Монтелар относительно других методов лечения астмы

При лечении Монтеларом в качестве дополнительной терапии к ингаляционным кортикостероидам, не следует резко отменять ингаляционные кортикостероиды (см. раздел «Особые указания»).

Для взрослых пациентов в возрасте с 15 лет и старше назначается Монтелар в форме таблеток покрытых пленочной оболочкой 10 мг.

Побочные действия

Частота неблагоприятных эффектов при клинических исследованиях была определена с использованием следующих критериев: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100 до

Монтелукаст: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Препарат Монтелукаст относится к лекарственным средствам фармакологической группы антагонист лейкотриеновых рецепторов. Он выпускается в лекарственной форме жевательные таблетки и применяется для лечения бронхиальной астмы и аллергического ринита. Лекарственное средство может назначаться взрослым людям и детям старше 6 лет. Возможность использования препарата для беременных и кормящих грудью женщин определяется лечащим врачом индивидуально и только по строгим медицинским показаниям.

Лекарственная форма

Медикамент Монтелукаст выпускается в лекарственной форме жевательные таблетки. Они имеют круглую форму, двояковыпуклую поверхность, белый или почти белый цвет, а также запах вишни. В упаковке препарата может быть расфасовано 10, 14, 15, 28, 30, 56 или 60 таблеток.

Описание и состав

Основным действующим веществом медикамента является монтелукаст, его содержание в 1 таблетке составляет 5 мг. Также в ее состав входит несколько следующих вспомогательных компонентов:

  • Гипролоза.
  • Маннитол.
  • Стеарат магния.
  • Микрокристаллическая целлюлоза.
  • Аспартам.
  • Ароматизатор «Вишня».

Фармакологическая группа

Действующий компонент лекарственного средства относится к фармакологической группе блокаторы лейкотриеновых рецепторов. Это приводит к тому, что на них перестают воздействовать специфические органические соединения медиаторы аллергической реакции (лейкотриены и их производные). Так как действующим веществом препарата блокируются лейкотриеновые рецепторы, которые преимущественно локализуются в слизистой оболочке дыхательных путей, то реализуются несколько основных терапевтических эффектов:

  • Расслабление гладкой мускулатуры бронхов с купированием приступа бронхоспазма (большинство аллергических реакций сопровождаются сужением просвета бронхов и развитием одышки).
  • Снижение интенсивности синтеза густой слизи в дыхательных путях, которая способствует ухудшению прохождения воздуха.
  • Уменьшение проницаемости стенок сосудов микроциркуляторного русла, приводящей к развитию отека слизистой оболочки и дополнительному сужению просвета дыхательных путей.

После разжевывания таблетки действующий компонент быстро всасывается в системный кровоток, попадает в ткани органов системы дыхания, где оказывает терапевтический эффект.

Показания к применению

Основным медицинским показанием для применения лекарственного средства является лечение и профилактика аллергических реакций, затрагивающих структуры дыхательной системы.

для взрослых

Выделяется несколько следующих медицинских показаний для взрослых людей:

  • Длительная терапия, а также профилактика приступов бронхиальной астмы, которые сопровождаются выраженным бронхоспазмом, одышкой и сухим кашлем.
  • Предупреждение развития дневных и ночных приступов бронхиальной астмы.
  • Лечение аллергических реакций со стороны дыхательной системы и бронхиальной астмы у лиц с повышенной чувствительностью к ацетилсалициловой кислоте.
  • Предотвращение бронхоспазма, спровоцированного чрезмерной физической нагрузкой.
  • Предотвращение или снижение выраженности проявлений дневных или ночных приступов аллергического ринита (специфическое воспаление слизистой оболочки носа).

для детей

Медикаментозное средство может использоваться для детей старше 6-ти лет по тем же медицинским показаниям, что и для взрослых людей.

для беременных и в период лактации

Возможность применения лекарства для женщин во время беременности или в период лактации определяется лечащим врачом индивидуально по строгим медицинским показаниям. Специалист оценивает соотношение ожидаемой пользы для матери к потенциальному риску для организма развивающегося плода или грудного ребенка.

Противопоказания

Выделяется несколько абсолютных противопоказаний для использования лекарства:

  • Индивидуальная непереносимость любого из компонентов препарата.
  • Возраст ребенка до 6-ти лет.
  • Фенилкетонурия (обменное нарушение, сопровождающееся увеличением уровня кетоновых тел в организме ребенка).

Применения и дозы

Жевательные таблетки Монтелукаст предназначены для приема внутрь независимо от еды. Их можно принимать целиком или разжевывать.

для взрослых

Средняя рекомендуемая лечебная доза препарата для взрослых людей и подростков старше 15 лет составляет 10 мг (2 таблетки) в день. Обычно терапевтический эффект достигается уже в первый день. Длительность терапии определяется индивидуально. Обычно требуется длительный прием таблеток для контроля течения бронхиальной астмы. Для пожилых людей обычно коррекция дозировки не требуется. Лекарство может применяться совместно с бронходилататорами и ингаляционными глюкокортикостероидами.

для детей

Средняя рекомендуемая лечебная доза для детей в возрасте от 6 до 14 лет составляет 5 мг в день. Режим применения препарата такой же, как и для взрослых людей.

для беременных и в период лактации

Препарат может назначаться для беременных и кормящих грудью женщин врачом по строгим медицинским показаниям. Специалист определяет дозировку индивидуально.

Побочные действия

На фоне приема жевательных таблеток Монтелукаст могут развиваться побочные эффекты со стороны различных систем органов:

  • ЖКТ – тошнота, рвота, диарея, панкреатит, боли в животе.
  • Нервная система – головная боль, головокружение, периодические судороги, нарушение чувствительности, сонливость.
  • Психика – депрессия, тревожность, агрессивное поведение.
  • Костно-мышечная система – миалгия, артралгия.
  • Сердечно-сосудистая система – тахикардия.
  • Дыхательная система – легочная эозинофилия, кровотечения из носа.
  • Печень и желчевыводящие пути – гепатит, повышение активности печеночных ферментов в крови (АЛТ и АСТ).
  • Кожа и подкожная клетчатка – узловая, мультиформная эритема.
  • Иммунитет – аллергические реакции (сыпь на коже, зуд, крапивница, отек Квинке, анафилактический шок).
  • Инфекционные осложнения – поражение верхних дыхательных путей.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Действующий компонент лекарства практически не взаимодействует с препаратами других фармакологических групп. Препарат может немного снижать концентрацию следующих лекарственных средств – оральные контрацептивы, фенобарбитал, преднизон, терфенадин, варфарин, дигоксин.

Особые указания

Перед началом применения лекарства следует обратить внимание на несколько следующих особых указаний:

  • Лекарство не является средством экстренной помощи для купирования приступов бронхиальной астмы.
  • Исключается замена препаратов других фармакологических групп (использование кортиеостероидов).
  • В небольшом количестве случаев было зарегистрировано повышение количества эозинофилов в крови.
  • Так как одним из побочных эффектов лекарства является сонливость, то на фоне применения препарата не рекомендуется выполнение работы, сопряженной с необходимостью достаточной скорости психомоторных реакций, а также повышенной концентрации внимания.

Передозировка

Достоверных данных о передозировке препаратом на сегодняшний день нет. В случае случайного или преднамеренного значительного превышения лечебной дозы назначается симптоматическое лечение и медицинское наблюдение.

Условия хранения

Хранение в защищенном от света, влаги, недоступном для детей месте при температуре воздуха не выше +30º С. Срок годности – 2 года.

Аналоги

На современном фармакологическом рынке есть структурные аналоги жевательных таблеток Монтелукаст.

Препарат выпускается в лекарственной форме жевательные таблетки, которые содержат 5 мг основного действующего компонента. Они назначаются взрослым и детям старше 6 лет. Использование лекарственного средства возможно для беременных и кормящих грудью женщин по строгим медицинским показаниям. Исключается применение медикамента для людей с индивидуальной непереносимостью любого из компонентов.

Лекарственное средство в форме жевательные таблетки с дозировкой основного действующего вещества 4 и 5 мг. Препарат назначается для лечения и профилактики приступов бронхиальной астмы, аллергического ринита у взрослых и детей старше 6 лет. Возможность применения лекарства для женщин во время беременности и в период лактации определяется только лечащим врачом индивидуально. Абсолютным противопоказанием для использования препарата является повышенная чувствительность к действующим и вспомогательным компонентам.

Препарат используется для лечения и профилактики приступов бронхиальной астмы и аллергического ринита. Он изготавливается в лекарственной форме жевательные таблетки дозировкой 4 и 5 мг, используется для детей старше 2 лет и взрослых. Возможность использования беременным и кормящим грудью женщинам определяется врачом индивидуально.

Стоимость Монтелукаста составляет в среднем 578 рублей. Цены колеблются от 470 до 747 рублей.

Монтелукаст

Показания к применению

— профилактика и длительное лечение бронхиальной астмы, включая предупреждение дневных и ночных симптомов заболевания;

— лечение бронхиальной астмы у пациентов с повышенной чувствительностью к ацетилсалициловой кислоте;

— профилактика бронхоспазма, вызванного физической нагрузкой:

— купирование дневных и ночных симптомов сезонных аллергических ринитов и постоянных аллергических ринитов.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

таблетки покрытые пленочной оболочкой, таблетки жевательные

«Чем лечить кашель?» — спрашиваем мы у врача. И нам назначают лекарства в виде таблеток, растворов, сиропов от кашля. Но не всегда дают дополнительные рекомендации, выполнение которых позволит вылечить кашель более эффективно. Подробнее.

Противопоказания

— повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата;

— возраст до 15 лет (для таблеток покрытых оболочкой);

— возраст до 6 лет (для таблеток жевательных);

— дефицит лактазы, непереносимость лактозы и глюкозо-галактозная мальабсорбция (для таблеток покрытых оболочкой);

— фенилкетонурия (для таблеток жевательных).

Как применять: дозировка и курс лечения

Принимают внутрь один раз в сутки независимо от приема пищи.

Для лечения бронхиальной астмы препарат следует принимать вечером.

При лечении аллергических ринитов препарат можно принимать в любое время суток. Пациенты с бронхиальной астмой и аллергическим ринитом должны принимать одну таблетку один раз в сутки вечером.

Взрослые и подростки с 15 лет: по одной таблетке, покрытой пленочной оболочкой (10 мг), один раз в сутки.

Жевательные таблетки можно проглатывать целиком или разжевать перед проглатыванием.

Дети в возрасте от 6 до 14 лет: одна таблетка жевательная по 5 мг один раз в сутки. Подбора дозы для этой возрастной группы не требуется.

Дети старше 15 лет и взрослые: 10 мг в сутки.

Терапевтическое действие препарата на симптомы, отражающие течение бронхиальной астмы, проявляется в течение первого дня. Пациенту следует продолжать принимать препарат как в период достижения контроля симптомов бронхиальной астмы, так и в период обострения заболевания.

Особые группы пациентов

Для пациентов пожилого возраста, пациентов с почечной недостаточностью, пациентов с нарушениями функции печени легкой или средней степени тяжести коррекция дозы не требуется. Доза препарата одинакова для пациентов женского и мужского пола.

Применение одновременно с другими видами лечения бронхиальной астмы

Препарат можно добавлять к лечению пациента бронходилататорами и ингаляционными глюкокортикостероидами (ГКС).

Фармакологическое действие

Высокоактивное, при приеме внутрь, лекарственное средство, которое значительно улучшает показатели воспаления при бронхиальной астме. Препарат ингибирует физиологическое действие цистеиниловых лейкотриенов, которые связаны с патофизиологией бронхиальной астмы и аллергического ринита.

Побочные действия

Побочные эффекты обычно бывают легкими и, как правило, не требуют отмены препарата.

Нарушения со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость, парестезия/гипестезия, судороги.

Нарушения со стороны сердца: учащенное сердцебиение.

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: носовые кровотечения, легочная эозинофилия.

Нарушения психики: ажитация, в том числе агрессивное поведение или враждебность, тревожность, депрессия, дезориентация, нарушение внимания, патологические сновидения, галлюцинации, бессонница, нарушения памяти, психомоторная активность (включая раздражительность, беспокойство и тремор), сомнамбулизм, суицидальные мысли и поведение.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: диарея, диспепсия, тошнота, рвота, панкреатит, боль в животе, жажда.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: повышение активности аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (ACT), гепатит (включая холестатические, гепатоцеллюлярные и смешанные поражения печени).

Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: артралгия, миалгия, мышечные судороги.

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: повышение склонности к кровотечениям, тромбоцитопения.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: склонность к формированию гематом, узловатая эритема, мультиформная эритема, зуд, высыпания, крапивница, ангионевротический отек.

Нарушения со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности, в том числе анафилаксия, эозинофильная инфильтрация печени.

Инфекционные и паразитарные заболевания: инфекции верхних дыхательных путей.

Общие расстройства и нарушения в месте введения: астения (слабость)/усталость, отеки, пирексия.

Данных о симптомах передозировки при приеме пациентами с бронхиальной астмой доз, превышающей 200 мг в сутки в течение 22 недель, и в дозе 900 мг в сутки в течение одной недели не выявлено. Имели место случаи острой передозировки (прием не менее 1000 мг в сутки) в пострегистрационный период и во время клинических исследований у взрослых и детей. Клинические и лабораторные данные свидетельствовали о сопоставимости профилей безопасности у детей, взрослых и пожилых пациентов.

Наиболее частыми побочными эффектами были чувство жажды, сонливость, рвота, психомоторное возбуждение, головная боль, мидриаз, боль в животе. Данные побочные эффекты согласуются с профилем безопасности.

Лечение в случае острой передозировки симптоматическое. Данных об эффективности перитонеального диализа или гемодиализа нет.

Особые указания

Эффективность для приема внутрь в отношении лечения острых приступов бронхиальной астмы не установлена. Поэтому препарат в таблетках не рекомендуется назначать для лечения острых приступов бронхиальной астмы. Пациентам должны быть даны инструкции всегда иметь при себе препараты экстренной помощи для купирования приступов бронхиальной астмы (ингаляционные бета2-агонисты короткого действия).

Не следует прекращать прием препарата в период обострения бронхиальной астмы. Следует помнить о необходимости применения препаратов экстренной помощи для купирования приступов (ингаляционных (Зз-агонистов короткого действия).

Пациенты с подтвержденной аллергией к ацетилсалициловой кислоте и другим нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП) не должны принимать эти препараты в период лечения Монтелукастом, поскольку он, улучшая дыхательную функцию у пациентов с аллергической бронхиальной астмой, тем не менее, не может полностью предотвратить вызванную у них нестероидным противовоспалительным препаратом бронхоконстрикцию.

Дозу глюкокортикостероидов для ингаляций или приема внутрь, принимаемых на фоне лечения, можно постепенно снижать под наблюдением врача. Однако резкой замены глюкокортикостероидов препарат проводить нельзя.

У пациентов, принимавших препарат, были описаны психоневрологические нарушения. Учитывая, что эти симптомы могли быть вызваны другими факторами, неизвестно, связаны ли они с приемом препарата. Врачу необходимо обсудить данное нежелательное явление с пациентами и/или их родителями/опекунами. Пациентам и/или их родителям/опекунам необходимо объяснить, что в случае появления подобных симптомов необходимо сообщить об этом лечащему врачу.

В редких случаях пациенты, получавшие противоастматические препараты, включая антагонисты лейкотриеновых рецепторов, испытывали одно или несколько нежелательных явлений из ниже перечисленных: эозинофилия, сыпь, ухудшение легочных симптомов, кардиологические осложнения и/или нейропатия, иногда диагностируемых как синдром Чарга-Стросса (системный эозинофильный васкулит). Эти случаи иногда были связаны со снижением дозы или отменой терапии кортикостероидами для приема внутрь. Хотя причинно-следственной святи этих нежелательных явлений с терапией антагонистами лейкотриеновых рецепторов не было установлено, у пациентов, принимающих препарат, необходимо соблюдать осторожность и проводить соответствующее клиническое наблюдение.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 10 мг содержат лактозы моногидрат. Пациенты с наследственной непереносимостью галактозы, врожденной недостаточностью лактазы или глюкозо-галактозной мальабсорбцией не должны принимать препарат.

Таблетки желательные 5 мг содержат аспартам — источник фенилаланина. Пациенты с фенилкетонурией должны быть проинформированы, что каждая жевательная таблетка содержит аспартам в количестве, эквивалентном 0,842 мг фенилаланина. Препарат, выпускаемый в форме таблеток жевательных 5 мг не следует принимать пациентам с фенилкетонурией.

Данных, свидетельствующих о том, что прием препарата влияет на способность управлять автомобилем или движущимися механизмами, не выявлено. Однако при применении препарата могут возникнуть такие побочные эффекты, как головокружение и сонливость. Ввиду этого, следует соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и выполнении действии, требующих быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие

Можно назначать вместе с другими лекарственными средствами, которые обычно применяют для профилактики и длительного лечения бронхиальной астмы и/или лечения аллергического ринита. Рекомендуемая терапевтическая доза не оказывала клинически значимого влияния на фармакокинетику следующих препаратов: теофиллина, преднизона, преднизолона, пероральных контрацептивов (этинилэстрадиол/ норэтистерон 35/1), терфенадина, дигоксина и варфарина.

Одновременный прием с фенобарбиталом не требует изменения режима дозирования препарата.

В исследованиях in vitro установлено, что препарат ингибирует изофермент CYP 2С8 системы цитохрома Р450, однако при исследовании лекарственного взаимодействия in vivo препарата и росиглитазона (метаболизируется с участием изофермента CYP 2С8 системы цитохрома) не получено подтверждения ингибирования препаратом изофермента CYP 2С8. Поэтому в клинической практике не предполагается влияния на CYP 2С8-опосредованный метаболизм ряда лекарственных препаратов, в том числе, паклитаксела, росиглитазона, репаглинида и др.

Исследования in vitro показали, что препарат является субстратом изоферментов CYP 2С8, 2С9 и ЗА4. Данные клинического исследования лекарственного взаимодействия с гемфиброзилом (ингибитора как CYP 2С8, так и 2С9) демонстрируют, что гемфиброзил повышает эффект системного воздействия препарата в 4.4 раза. Совместный прием итраконазола, сильного ингибитора изофермента CYP ЗА4, вместе с гемфиброзилом и монтелукастом не приводил к дополнительному повышению эффекта системного воздействия препарата. Влияние гемфиброзила на системное воздействие препарата не может считаться клинически значимым на основании данных по безопасности при применении в дозах, превышающих одобренную дозу 10 мг для взрослых пациентов. Таким образом, при совместном приеме с гемфиброзилом корректировка дозы препарата не требуется. По результатам исследований in vitro не предполагается клинически значимых лекарственных взаимодействий с другими известными ингибиторами изофермента CYP 2С8 (например, с триметопримом). Кроме того, совместный прием препарата с одним только итраконазолом не приводил к существенному повышению эффекта системного воздействия препарата.

Комбинированное лечение с бронходилататорами

Является обоснованным дополнением к монотерапии бронходилататорами, если последние не обеспечивают адекватного контроля бронхиальной астмы. При достижении терапевтического эффекта на фоне терапии препаратом можно начать постепенное снижение дозы бронходилататоров.

Комбинированное лечение с ингаляционными глюкокортикостероидами

Лечение обеспечивает дополнительный терапевтический эффект пациентам, применяющим ингаляционные глюкокортикостероиды. При достижении стабилизации состояния пациента можно начать постепенное снижение дозы глюкокортикостероида под наблюдением врача. В некоторых случаях допустима полная отмена ингаляционных глюкокортикостероидов, однако резкая замена ингаляционных глюкокортикостероидов на препарат не рекомендуется.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: