Миртазапин Канон (Mirtazapine Canon)

Миртазапин Канон (Mirtazapine Canon)

СОДЕРЖАНИЕ

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма

рег. №: ЛП-002195 от 22.08.13 — Действующее

Миртазапин Канон

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Миртазапин Канон

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1 таб.
миртазапин 30 мг

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (6) — пачки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Антидепрессант тетрациклической структуры. Усиливает центральную адренергическую и серотонинергическую передачу. Блокирует серотониновые 5-HT 2 — и 5-НТ 3 -рецепторы, в связи с этим усиление серотонинергической передачи реализуется только через серотониновые 5-HT 1 -рецепторы. В проявлении антидепрессивной активности участвуют оба пространственных энантиомера: S(+)-энантиомер блокирует α 2 -адренорецепторы и серотониновые 5-HT 2 -рецепторы. Умеренно блокирует гистаминовые Н 1 -рецепторы, оказывает седативное действие.

Мало влияет на α 1 -адренорецепторы и холинорецепторы; в терапевтических дозах не оказывает существенного влияния на сердечно-сосудистую систему.

В клинических условиях проявляется также анксиолитическое и снотворное действие, поэтому миртазапин наиболее эффективен при тревожных депрессиях разного генеза. Благодаря умеренному седативному действию в процессе лечения не актуализирует суицидальные мысли.

Фармакокинетика

Миртазапин после приема внутрь быстро абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность составляет 50%. C max в плазме крови достигается через 2 ч.

C ss в плазме крови устанавливается через 3-4 дня постоянного приема. Связывание с белками плазмы составляет 85%.

Активно метаболизируется в печени путем деметилирования и окисления с последующей конъюгацией. Диметил-миртазапин так же фармакологически активен, как и исходное вещество.

Миртазапин выводится почками и через кишечник. T 1/2 составляет 20-40 ч.

При почечной и печеночной недостаточности возможно уменьшение клиренса миртазапина.

Показания активных веществ препарата Миртазапин Канон

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10 Показание
F31 Биполярное аффективное расстройство
F32 Депрессивный эпизод
F33 Рекуррентное депрессивное расстройство
F41.2 Смешанное тревожное и депрессивное расстройство

Режим дозирования

При приеме внутрь эффективная доза для взрослых составляет 15-45 мг/сут преимущественно 1 раз/сут перед сном. Дозу постепенно увеличивают до 30-45 мг/сут. Антидепрессивный эффект развивается постепенно, обычно через 2-3 недели от начала лечения, однако прием следует продолжать еще в течение 4-6 месяцев. Если в течение 6-8 недель лечения терапевтического эффекта не отмечается, лечение следует прекратить.

Отмену миртазапина проводят постепенно.

Побочное действие

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: сонливость, заторможенность, эмоциональная лабильность, изменения ментальности, ажитация, тревожность, апатия, галлюцинации, деперсонализация, враждебность, мания, эпилептические припадки, головокружение, вертиго, гиперестезия, судороги, тремор, миоклонус, гиперкинез, гипокинезия.

Со стороны органов кроветворения: угнетение кроветворения — гранулоцитопения, агранулоцитоз, нейтропения, эозинофилия, апластическая анемия, тромбоцитопения.

Со стороны обмена веществ: небольшое повышение аппетита и увеличение массы тела; в единичных случаях — отеки.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко — ортостатическая гипотензия.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, запоры, повышение аппетита, увеличение массы тела, сухость во рту, жажда, боли в животе; в единичных случаях — повышение активности трансаминаз печени.

Со стороны половой системы: снижение потенции, дисменорея.

Прочие: кожные высыпания, крапивница, гриппоподобный синдром, удушье, отечный синдром, миалгия, боли в спине дизурия.

Противопоказания к применению

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции почек.

Применение у детей

Миртазапин не применяют у детей в связи с отсутствием данных об эффективности и безопасности его применения в педиатрической практике.

Особые указания

С осторожностью применяют у пациентов с эпилепсией и органическими поражениями мозга, с нарушениями функции печени и/или почек, острыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, с артериальной гипотензией, при нарушении мочеиспускания, обусловленном доброкачественной гиперплазией предстательной железы, при закрытоугольной глаукоме, при сахарном диабете.

У пациентов с шизофренией миртазапин может вызвать усиление бреда, галлюцинаций. При лечении депрессивной фазы маниакально-депрессивного психоза это состояние может перейти в маниакальную фазу.

Внезапное прекращение приема миртазапина после длительного лечения может вызвать тошноту, головную боль, ухудшение самочувствия.

Следует иметь в виду, что при появлении в период лечения таких симптомов как повышение температуры тела, боль в горле, стоматит лечение следует прекратить и сделать клинический анализ крови.

При появлении желтухи прием миртазапина следует прекратить.

Не следует применять одновременно с ингибиторами МАО и в течение 2 недель после их отмены.

Возможно развитие лекарственной зависимости, синдрома отмены.

В период лечения пациентам следует воздерживаться от употребления алкоголя.

Миртазапин не применяют у детей в связи с отсутствием данных об эффективности и безопасности его применения в педиатрической практике.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

С осторожностью применять у пациентов, деятельность которых связана с необходимостью высокой концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении миртазапин усиливает седативный эффект производных бензодиазепина.

Описан случай развития гипертонического криза при одновременном применении с клонидином.

При одновременном применении с леводопой описан случай развития тяжелого психоза; с сертралином — случай развития гипомании.

При одновременном применении с этанолом возможно усиление угнетающего влияния на ЦНС этанола и этанолсодержащих препаратов.

Миртазапин: инструкция по применению таблеток

Применение миртазапина показано для терапии депрессивных состояний.

Состав и формы выпуска

Описание состава: активный компонент в одной таблетке – миртазапин. Вспомогательные компоненты в составе средства: лактоза, полиэтиленгликоль, стеарат магния, кукурузный крахмал, диоксид кремния коллоидный.

Медикамент выпускается в таблетированной форме по 15 мг, 30 мг и 45 мг соответственно в одной таблетке. Они упаковываются в картонные пачки по 20 штук.

Лечебные свойства

Компонент миртазапин обладает антидепрессивным эффектом. Вещество является центральным пресинаптическим антагонистом альфа-2 рецепторов, которые потенцируют передачу нейромедиаторов серотонина и норадреналина в центральную нервную систему. Серотониновая передача осуществляется через 5-НТ1-рецепторы, так как медикамент успешно блокирует 5-НТ2 и -3 рецепторы, поэтому депрессия с помощью него лечится. Также лекарство блокирует рецепторы н1-гистамина, за счет чего проявляется дополнительно седативный эффект. Лекарство не проявляет антихолинэргическую активность, а также не оказывает негативное влияние на состояние сердечно-сосудистой системы.

После перорального приема лекарство хорошо усваивается, а его биологическая доступность находится в пределах 50%. Пиковой концетрации в плазме крови медикамент достигает через 2 часа. 85% вещества связывается с белками крови. Стабильная концентрация достигается через 3-4 дня с момента беспрерывного применения, а затем лекарство перестает накапливаться в организме. Фармакокинетика прямо пропорциональна принятой дозировке. Также пища не влияет на фармакокинетические показатели. Медикамент метаболизируется незначительно, а выводится из организма через почки и кишечник.

Способ применения и дозы

Инструкция миртазапина указывает, что препарат нужно принимать в пределах дозировок от 15 мг до 45 мг. Начинать нужно терапию с 15 мг, а затем, если нужно больше, и нет развития побочных эффектов, его дозировку поднимают постепенно до 30 мг, а затем 45 мг. Лечебные свойства медикамент начинает проявлять через 7-14 дней с момента начала терапии. Если нет эффекта, то дозировку повышают или медикамент требует отмены и последующей замены.

Лучше всего пить лекарство перед сном. Если дозировка большая, то тогда можно разделить суточный прием на 2 раза, но большую часть всё равно требуется пить на ночь (например, сутра 15 мг, а перед сном 30 мг). Таблетки нужно полностью проглатывать, не разжёвывая, и запивать стаканом воды. Психические расстройства нужно лечить не менее полугода, пока симптомы полностью не исчезнут. При приеме медикаментов с миртазанином нужно проводить плавную отмену, чтобы расставание с лекарствами не сопровождалось нервными срывами.

При беременности и грудном вскармливании

Беременным и кормящим матерям медикамент не выписывается, так как противопоказан к применению.

Противопоказания и меры предосторожности

Медикамент нельзя использовать при наличии повышенной чувствительности к активному действующему веществу, а также другим компонентам в составе. Также не следует комбинировать одновременно с ингибиторами МАО.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Особенности лекарственного взаимодействия миртазапина:

Средняя стоимость в России – 660 рублей за упаковку.

Несовместим с ингибиторами МАО, после их приема нужно начинать курс терапии не ранее, чем через 14 дней

  • Совместное использование со зверобоем, триптофаном, триптаном, трамадолом, линезолидом, венлафаксином, литием может вызывать серотониновый синдром, поэтому за таким пациентом следует тщательно наблюдать
  • Медикамент потенцирует эффективность средств бензодиазепинового ряда и успокоительных
  • Клиренс лекарства в 2 раза увеличивают: фенобарбитал, фенитоин и карбамазепин
  • Повышают концентрацию средства в крови: эритромицин, циметидин, нефазодон, кетоконазол, из-за чего следует снижать дозировки лекарства
  • Пароксетин, амитриптилин и рисперидон подходят для одновременного использования при нарушениях функции почек.
  • Побочные эффекты

    Чаще всего во время терапии депрессивных расстройств у больных отмечаются такие побочные эффекты: сонливость, набор веса, успокоение, сухость во рту, повышение аппетита, снижение работоспособности и головокружение.

    Со стороны крови и лимфатической системы зачастую наблюдаются отклонения в лабораторных показателях, также возможны нейроэндокринные нарушения, проблемы с нервной системой, нарушения обмена веществ и со стороны желудочно-кишечного тракта.

    Со стороны психики наблюдаются: галлюцинации, бессонница, кошмары по ночам, спутанность сознания, маниакальные состояния. Нередко появляются отёки и повышение утомляемости.

    Передозировка

    При передозировке возможны незначительные признаки, указывающие на чрезмерно принятую дозу. К ним относятся: дезориентация в пространстве, угнетение нервной системы, ускоренное сердцебиение, снижение или повышение показателей артериального давления. В таком случае нужно провести промывание желудка, принять активированный уголь, а также провести симптоматическую терапию, если того требует ситуация.

    Аналоги миртазапина

    Велафакс

    Плива Хорватска, Хорватская Республика

    Средняя стоимость в России – 550 рублей за упаковку.

    Велафакс состоит из венлафаксина. Этот действующий компонент используется для лечения депрессивного расстройства, которое сопровождается выраженной симптоматикой тревожности. Медикамент противопоказан к применению у беременных и кормящих матерей, при одновременном комбинировании с ингибиторами МАО, при несовершеннолетнем возрасте, а также при наличии выраженных нарушений функций со стороны почечной системы. Лекарство характеризуется большим перечнем побочных эффектов, которые сопровождаются снижением функции кишечника, а также расстройствами со стороны многих систем и органов.

    Плюсы:

    • Эффективность
    • Выраженное действие.

    Минусы:

    • Дорого стоит
    • Много побочных эффектов.

    Миртазапин — инструкция по применению таблеток, состав, показания, побочные эффекты, аналоги и цена

    Из-за нервного напряжения, личных переживаний и стрессов может развиваться депрессивное состояние. Иногда оно затягивается на длительный срок, поэтому справиться с проблемой становится сложно. Пациентам с затяжной депрессией прописывают антидепрессанты, например, препарат Миртазапин, обладающий бодрящим и успокаивающим эффектом. Применение лекарства помогает вернуть стимул и интерес к жизни, поднять настроение.

    Что такое Миртазапин

    Лекарственное средство Mirtazapine относится к тетрациклическим антидепрессантам, назначается при длительных или тяжелых течениях депрессий различного генеза. Оно производится фармацевтической компанией Organon International и может применяться в качестве слабого успокаивающего при утомляемости или снотворного в малых дозах. Препарат является средством нового поколения и имеет ряд преимуществ:

    • натуральный состав;
    • не вызывает привыкания;
    • успокаивает;
    • эффект наступает быстро и длится долго;
    • лекарство повышает выработку гормонов счастья, придает положительные эмоции.

    Состав

    Антидепрессант Миртазапин создан на основе активного компонента с одноименным названием. Концентрация действующего вещества представлена дозировкой 15, 30 или 45 мг на одну таблетку. Дополнительными компонентами состава служат:

    • полиэтиленгликоль;
    • лактоза;
    • диоксид титана;
    • коллоидный безводный диоксид кремния;
    • стеарат магния;
    • гидроксипропилцеллюлоза;
    • кукурузный крахмал.

    Форма выпуска

    Миртазапин выпускается только в таблетированном формате, других лекарств под этим наименованием нет. Таблетки покрыты пленочной оболочкой, окрашенной в желтоватый цвет внутри – белые. Форма лекарства – округлая, двояковыпуклая. Таблетки упакованы в блистеры из алюминиевой фольги по 10 штук, в пачку с инструкцией по применению вложено два или три блистера (20 или 30 штук).

    Фармакологическое действие

    Антидепрессивный препарат способен усиливать центральную норадренергическую и серотонинергическую передачу и блокировать некоторые рецепторы. Активность работы лекарства связана с участием пространственных энантиомеров, блокирующих альфа-адренорецепторы. Медикамент умеренно блокирует гистаминовые рецепторы, обладает седативным эффектом.

    Фармакодинамика лекарства: Миртазапин практически не влияет на холинорецепторы, терапевтические дозы не оказывают влияния на сердечно-сосудистую систему. Клинические исследования препарата показали анксиолитическое и снотворное действия, поэтому средство применяют при тревожных депрессиях. За счет седативного эффекта медикамент не повышает суицидальный настрой. После перорального приема таблеток они быстро всасываются из желудочно-кишечного тракта.

    Биодоступность активного вещества состава составляет 50%, максимума концентрации в крови оно достигает через два часа после приема. Постоянная концентрация устанавливается через 3-4 дня употребления таблеток, действующий компонент связывается с белками плазмы на 85%. Метаболизм препарата происходит в печени за счет деметилирования и окисления с конъюгацией. Метаболит диметилмиртазапин фармакологически активен.

    Медикамент выводится почками с мочой и кишечником с калом за 40-80 часов. При почечной или печеночной недостаточности возможно уменьшение клиренса активного вещества. У молодых людей период выведения лекарственного средства уменьшается. Рассматриваемый диапазон добавок препарата характеризуется линейной зависимостью фармакокинетических показателей от введенной дозы.

    Показания к применению

    Применять Миртазапин нужно строго по показаниям, потому что это сильнодействующий препарат. К ним относятся:

    • депрессивные состояния, сопровождающиеся бессонницей, ранним пробуждением, быстрым снижением массы тела;
    • ангедония;
    • обсессивно-компульсивные расстройства;
    • биологическая психомоторная заторможенность;
    • потеря интереса к жизни, суицидальные мысли, лабильность настроения, раздражительность;
    • хроническая усталость;
    • тревожные расстройства.

    Инструкция по применению Миртазапина

    Для взрослых мужчин и женщин в возрасте до 60 лет назначают по 15-45 мг препарата/сутки однократно перед сном. Доза может увеличиваться до 30-45 мг/день. После 60 лет медикамент используется с осторожностью и под наблюдением врачей. Антидепрессивный эффект Миртазапина развивается через 2-3 недели с начала лечения, но прием продолжается еще 4-6 месяцев. Если действия нет в течение 6-8 недель с начала приема таблеток, то терапия отменяется.

    Допустимо разделять суточную дозу на два приема утром и вечером, но большая часть принимается на ночь. Таблетки нельзя разжевывать и измельчать, необходимо глотать их целиком, запивая водой. Лечение сворачивается постепенно, чтобы избежать развития синдрома отмены. Особые указания по приему Миртазапина:

    1. У пациентов с шизофренией препарат может усилить бред и галлюцинации. Если им лечить депрессивную фазу маниакально-депрессивного психоза, то состояние может перейти в маниакальную фазу.
    2. Внезапное прекращение приема таблеток вызывает тошноту, плохое самочувствие, головную боль.
    3. Если во время терапии Миртазапином появляются боль в горле, стоматит, повышается температура, то лечение прекращается, пациент сдает анализы крови.
    4. При появлении желтухи прием таблеток прекращается.
    5. Нельзя сочетать прием препарата с ингибиторами моноаминоксидазы (МАО) как минимум в течение двух недель с момента их отмены.
    6. Медикамент противопоказан в детском возрасте, во время беременности и лактации.
    7. Лекарство с осторожностью применяется у пациентов, занимающихся деятельностью, связанной с повышенной концентрацией внимания и большой скоростью психомоторных реакций.

    Передозировка и побочные реакции

    При превышении суточной дозы возможно развитие угнетения нервной системы, тахикардии, дезориентации, продолжительной седации, гипер- или гипотензии. Для устранения симптомов передозировки пациенту промывают желудок, дают активированный уголь, проводят симптоматическую терапию. К побочным реакциям, возникающим на фоне приема таблеток Миртазапина, относятся:

    • гипокинезия, сонливость, гиперкинез, заторможенность, тремор, эмоциональная лабильность, судороги, головокружение, эпилептические припадки, мания, враждебность;
    • апатия, ажитация, тревожность, галлюцинации, изменения ментальности, деперсонализация;
    • резкое похудение;
    • угнетение кроветворения, анемия, агранулоцитоз, нейтропения;
    • повышение аппетита, увеличение массы тела, отеки;
    • ортостатическая гипотензия;
    • боли в животе, тошнота, сухость во рту, рвота, запор, диарея, повышение активности ферментов печени;
    • гипертриглицеридемия;
    • дисменорея, понижение потенции;
    • кожные высыпания, крапивница;
    • боли в спине;
    • дизурия, отечный синдром, миалгия;
    • гриппоподобные синдромы, удушье.

    Противопоказания

    Запрещено принимать Миртазапин при почечной, печеночной недостаточности, беременности, грудном вскармливании, повышенной чувствительности к компонентам состава, непереносимости лактозы, дефиците лактазы, синдроме глюкозно-галактозной мальабсорбции. Препарат с осторожностью назначается при:

    • эпилепсии, органических поражениях мозга;
    • нарушениях работы печени, почек;
    • острых сердечно-сосудистых заболеваниях;
    • артериальной гипотензии;
    • нарушении мочеиспускания, обусловленном доброкачественной гиперплазией предстательной железы;
    • закрытоугольной глаукоме;
    • сахарном диабете.

    Лекарственное взаимодействие

    При употреблении таблеток Миртазапин с прочими медикаментами могут возникать негативные эффекты. Лекарственное взаимодействие препарата:

    1. В сочетании с производными бензодиазепина усиливает седативный эффект.
    2. Комбинация препарата с Клонидином способна вызвать гипертонический криз.
    3. Одновременный прием Миртазапина и Леводопы приводит к развитию тяжелого психоза, а Сертралина – к гипомании.
    4. Недопустимо совмещать прием таблеток с ингибиторами МАО и выдержать перерыв между употреблениями препаратов в две недели.
    5. Сочетание Миртазапина с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, серотонинергическими активными веществами (триптофаном, триптаном, трамадолом, линезолидом, венлафаксином, литием), препаратами на основе зверобоя способно вызвать отрицательные эффекты, обусловленные серотонином.
    6. Комбинация медикамента с Карбамазепином, Фенитоином, индукторами печеночных ферментов повышает его клиренс вдвое и приводит к снижению концентрации активного вещества в плазме крови. После отмены приема препаратов понижается дозировка первого.
    7. Коррекции дозы (снижения) Миртазапина требуется в комбинации с Кетоконазолом, ингибиторами ВИЧ-протеазы, азольными противогрибковыми средствами, Циметидином, Эритромицином, Нефазодоном.
    8. Не выявлено значительного лекарственного взаимодействия средства с Амитриптилином, Пароксетином и Рисперидоном.

    Миртазапин и алкоголь

    На протяжении всего периода употребления лекарственного средства пациентам следует отказаться от приема алкоголя, потому что данное сочетание способно усиливать симптомы заболевания. Активное вещество состава таблеток усиливает угнетающее влияние на центральную нервную систему этанола, входящего в состав напитков и лекарств. После окончания терапии и отмены приема медикамента принимать алкоголь можно не ранее, чем через неделю.

    Аналоги

    Синонимом препарата является Ремерон, который обладает таким же составом и антидепрессивным действием. Из других аналогов Миртазапина выделяют:

    • Каликста – популярный антидепрессант на основе того же действующего вещества;
    • Мирзатен – таблетки с концентрацией миртазапина 30 и 45 мг на шт., предназначены для лечения тяжелых депрессивных состояний;
    • Миртазонал – исландский препарат с тем же активным составом, выпускается в формате таблеток для рассасывания и покрытых пленочной оболочкой;
    • Эспритал – антидепрессант тетрациклической структуры, схож с рассматриваемым препаратом по действующему компоненту, выпускается в формате таблеток, покрытых пленочной оболочкой.

    Миртазапин: инструкция по применению, аналоги и отзывы, цены в аптеках России

    Миртазапин – это тетрациклический антидепрессант, применяемый также в качестве анксиолитика, снотворного, противорвотного, орексигенного и антигистаминного средства.

    В сравнительном исследовании (проведено в 2009 году) и опубликованном в журнале The Lancet, среди 12 современных антидепрессантов наиболее эффективными были признаны миртазапин, эсциталопрам, венлафаксин и сертралин.

    Препарат наиболее эффективен при лечении депрессивных состояний, которым сопутствует неспособность испытывать радость и удовольствие, психомоторная заторможенность, ангедония (потеря интереса), нарушения сна (в особенности в виде ранних пробуждений), снижение массы тела, а также некоторые другие симптомы, включая суточные колебания настроения и суицидальные мысли.

    Миртазапин способен блокировать Н1-рецепторы, чем и определяется его седативный эффект. Для терапевтических доз не характерна антихолинергическая активность или негативное влияние на сердечно-сосудистую систему.

    Показания к применению

    От чего помогает Миртазапин? Согласно инструкции, препарат назначают при депрессивных состояниях:

    • Нервозность и раздражительность;
    • Хроническая депрессия;
    • Суицидальные мысли;
    • Аффективные расстройства психики;
    • Частые смены настроения;
    • Бессонница или раннее пробуждение;
    • Ожирение, связанное с нервным срывом.

    Инструкция по применению Миртазапин, дозировки

    Препарат принимают внутрь независимо от приема пищи, не разжевывая, запивая чистой водой. Начало действия препарата составляет 1–2 недели, эффективный клинический ответ отмечается спустя 2–4 недели применения.

    Рекомендуемая инструкцией по применению начальная дозировка Миртазапин – 15 мг в сутки (вечером). Средняя эффективная терапевтическая доза — от 15 до 45 мг.

    При достижении максимальной суточной дозы и отсутствии клинического эффекта в течение следующих 2–4 недель применение Миртазапин необходимо прекратить. Терапию продолжают до полного исчезновения клинических симптомов депрессии в течение 4–6 мес.

    Прием препарата отменяют постепенно.

    У пациентов пожилого возраста для достижения безопасного и удовлетворительного ответа увеличивать дозу рекомендуется под непосредственным контролем врача.

    Особые указания

    С осторожностью применяют у пациентов с эпилепсией и органическими поражениями мозга, при нарушении мочеиспускания, обусловленном доброкачественной гиперплазией предстательной железы, при закрытоугольной глаукоме, при сахарном диабете.

    Внезапное прекращение приема Миртазапина после длительного лечения может вызвать тошноту, головную боль, ухудшение самочувствия.

    При появлении желтухи приём препарата необходимо прекратить.

    Инструкция к Миртазапину предупреждает о возможности развития лекарственной зависимости, синдрома отмены.

    В период лечения необходимо воздерживаться от употребления алкоголя.

    Побочные эффекты

    Инструкция предупреждает о возможности развития следующих побочных эффектов при назначении Миртазапин:

    • Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: седативный эффект, экстрапирамидные расстройства, миоклонус, парестезии, мигрень, сонливость, заторможенность, головные боли, судороги, тремор, эмоциональная лабильность, изменения ментальности, ажитация, тревожность, апатия, галлюцинации, обострение параноидного синдрома, деперсонализация, враждебность, мания, эпилептические припадки, головокружение, гиперестезия, гипокинезия.
    • Со стороны органов кроветворения: угнетение кроветворения — гранулоцитопения, агранулоцитоз, нейтропения, эозинофилия, апластическая анемия, тромбоцитопения.
    • Со стороны обмена веществ: повышение аппетита и увеличение массы тела; редко — отёки.
    • Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, редко — ортостатическая гипотензия.
    • Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, запоры, повышение аппетита, увеличение массы тела, сухость во рту, жажда, боли в животе; в единичных случаях — повышение активности трансаминаз печени.
    • Со стороны половой системы: сексуальные расстройства, дисменорея.
    • Прочие: миастения, нарушения аккомодации, повышение внутриглазного давления, кожные высыпания, крапивница, гриппоподобный синдром, удушье, отёчный синдром, миалгия, боли в спине, дизурия, задержка мочеиспускания, стоматит.

    Противопоказания

    Противопоказано назначать Миртазапин в следующих случаях:

    • Одновременно с ингибиторами МАО;
    • Беременность и период лактации;
    • Возраст до 18 лет;
    • Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

    С осторожностью назначают людям с эпилепсией и органическими поражениями мозга, с нарушениями функции печени и/или почек, пациентам со стенокардией и/или недавно перенесенным инфарктом миокарда, с нарушениями сердечной проводимости, с артериальной гипотензией, с нарушениями мочеиспускания при гипертрофии предстательной железы, больным с острой закрытоугольной глаукомой и повышенным внутриглазным давлением, с сахарным диабетом.

    У пациентов с шизофренией или другими психотическими расстройствами могут усилиться психотические симптомы, бредовые переживания. При лечении депрессивной фазы биополярных аффективных расстройств это состояние может перейти в фазу мании.

    Передозировка

    Симптомы передозировки – угнетение центральной нервной системы в сочетании с дезориентацией и длительным седативным эффектом, тахикардия, галлюцинации, изменение (снижение или увеличение) артериального давления умеренной выраженности.

    Существует риск развития более тяжелых нарушений физиологических функций организма, что при применении в дозах, которые намного превышают терапевтическую, может стать причиной фатального исхода (в особенности на фоне смешанных передозировок).

    Лечение направлено на поддержание жизненно важных функций организма. Рекомендовано промывание желудка и прием активированного угля.

    Аналоги Миртазапин, цена в аптеках

    При необходимости, заменить Миртазапин можно на аналог по активному веществу – это препараты:

    Другие препараты от депрессии:

    Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Миртазапин, цена и отзывы, на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.

    Цена в аптеках Москвы и России: Миртазапин Канон таблетки 30 мг 30 шт. – от 730 до 820 рублей, стоимость таблеток 45 мг 30 шт. – от 744 рублей, по данным 492 аптек.

    Хранить в месте, защищенном от света и влаги, при температуре до 25 °C. Беречь от детей. Срок годности – 2 года.

    Миртазапин (Каликста)

    Миртазапин является новым антидепрессантом, который используется во всех развитых странах мира как высокоэффективное средство для лечения депрессий. Препарат зарегистрирован в РФ. Аналог препарата каликста имеет международное непатентованное название миртазапин. Отзывы пациентов об этом лекарственном средстве положительные. Врачи Юсуповской больницы после комплексного обследования пациента подбирают оптимальную терапевтическую дозу препарата. После двух недель терапии при необходимости дозу миртазапина корригируют.

    Миртазапин имеет оригинальный профиль фармакологической активности. Он по химическому строению относится к четырехциклическим субстанциям. Механизм действия лекарственного средства заключается в улучшении проведения нервного импульса в норадренергической и серотонинергической нейротрансмиттерных системах без ингибиции обратного захвата как серотонина, так и норадреналина.

    Миртазапин оказывает некоторое седативное действие, обладает анксиолитическим эффектом, улучшает сон, предотвращает следующие типичные побочные эффекты, присущие селективным ингибиторам обратного захвата серотонина:

    • Ажитацию (возбуждённое состояние, беспокойство);
    • Нарушение сексуальной функции;
    • Тошноту, рвоту;
    • Головную боль.

    В терапевтических дозах миртазапин не влияет на функцию сердечно-сосудистой системы, вследствие чего препарат, хорошо переносится больными. После приёма внутрь миртазапин быстро всасывается, достигая максимальной концентрации в плазме крови через 2 часа. Препарат выводится из организма в течение 20–40 часов. Длительный период полувыведения миртазапина позволяет принимать препарат один раз в сутки, лучше на ночь). Стабильная концентрация основного действующего вещества в плазме достигается примерно к пятому дню. Препарат выводится из организма с мочой и калом в течение нескольких дней. Миртазапин идеально потенцирует клинический эффект при сочетании с другими антидепрессантами.

    Препарат назначают пациентам, которые нуждаются в одновременной антидепрессивной и антипсихотической терапии. Врачи для лечения депрессии применяют не только миртазапин, но и аналоги препарата. Цена миртазапина от 500 рублей, таблеток каликста – от 690 рублей.

    Состав, способ применения и дозы миртазапина

    Антидепрессант миртазапин выпускается в виде круглых таблеток красно-коричневого цвета, покрытых оболочкой. На одной стороне таблетки нанесена риска и маркировка: цифра «3» с одной стороны риска и цифра «9» — с другой стороны. На другой стороне таблетки находится маркировка: номер «7207». Одна таблетка миртазапина содержит 30 мг основного действующего вещества миртазапина.

    Таблетки необходимо глотать не разжёвывая, целиком, запивая достаточным количеством чистой негазированной воды. Таблетки миртазапина принимают независимо от приёма пищи. Суточную дозу можно разделить на две дозы, которые пациенты принимают утром и вечером перед сном. Большую дозу следует принять вечером.

    Психотерапевты начинают лечение взрослых пациентов начальной дозой 15 мг или 30 мг. Препарат назначают для приёма 1 раз в сутки. При проведении поддерживающей терапии доза препарата составляет 15 — 45 мг в сутки. Пациентам пожилого возраста назначают такие же дозы миртазапина, как и молодым людям. Изменение или увеличение дозы для пожилых пациентов осуществляется под строгим наблюдением врача Юсуповской больницы. Выведение миртазапина может замедляться у пациентов с печёночной и почечной недостаточностью. Врачи учитывают эту особенность при назначении препарата данной категории пациентов.

    Антидепрессивный эффект миртазапина проявляется через 1-2 недели лечения. Терапия адекватными дозами приводит к положительной реакции пациента на лечение через 2-4 недели. Если у больного отсутствует реакция на лечение, дозу увеличивают до максимально допустимой. После достижения оптимального клинического эффекта лечение пациентов, у которых отсутствуют симптомы депрессии, продолжают в течение 4-6 месяцев. После этого терапию прекращают при постепенном снижении дозы.

    Если у пациента в течение 2-4 недель при применении максимальной дозы миртазапина отсутствует реакция на лечение, терапию прекращают, постепенно снижая дозу. Резкая отмена миртазапина вызывает развитие синдрома отмены препарата.

    Побочные эффекты препарата миртазапин

    У некоторых пациентов при приёме миртазапина возникают нежелательные реакции со стороны центральной и периферической нервной системы:

    • Седативный эффект;
    • Экстрапирамидные расстройства;
    • Внезапный мышечный спазм, развивающийся при сгибании и поднимании рук;
    • Чувство ползания мурашек;
    • Мигрень.

    Иногда у пациентов развивается заторможенность, сонливость, головные боли, могут возникнуть судороги, дрожание рук, эмоциональная лабильность. Пациенты могут становиться беспокойными, тревожными, у них изменяется ментальность, возникает апатия, являются галлюцинации, обостряется параноидный синдром. К побочным эффектам миртазапина относится деперсонализация, мания, враждебность. У некоторых пациентов развиваются эпилептические припадки, возникает головокружение, повышение болевой чувствительности, снижение двигательной функции.

    Может происходить угнетение кроветворения, которое проявляется изменениями в анализе крови: уменьшением количества гранулоцитов, эозинофилов, нейтрофилов, увеличением количества агранулоцитов. Иногда развивается апластическая анемия. К побочным эффектам со стороны обмена веществ относится повышение аппетита и увеличение массы тела, со стороны сердечно-сосудистой системы – аритмии.

    Пациентов, которые принимают миртазапин, может беспокоить тошнот, рвота, запоры, сухость во рту, жажда, боли в животе. В единичных случаях повышается активность трансаминаз печени. К побочным эффектам миртазапина со стороны репродуктивной системы относится расстройство сексуальной функции, дисменорея (циклический выраженные боли внизу живота в дни менструаций).

    Особые меры безопасности при приёме миртазапина

    Поскольку в качестве вспомогательного ингредиента миртазапина используется галактоза, препарат не назначают пациентам с наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом Lapp-лактазы или мальабсорбцией глюкозо-галактозы. Врачи во время лечения пациентов миртазапина (каликстой) обращают внимания на симптомы, которые могут быть проявлением инфекции при снижении уровня гранулоцитов или агранулоцитов в крови: боль в горле, повышение температуры тела, стоматит. При появлении таких симптомов лечение прекращают и назначают пациенту анализ крови.

    Лекарственное средство миртазапин с осторожностью назначают пациентам, страдающим эпилепсией или органическим поражением мозга, с эпилептическими приступами, зарегистрированными ранее. В случае развития или повышения частоты приступов лечение прекращают. Тщательный контроль при проведении терапии миртазапином проводят пациентам, страдающим почечной или печёночной недостаточностью, заболеваниями сердца (нарушением сердечной проводимости, стенокардией, недавно перенесенным инфарктом миокарда), гипотонией.

    Врачи Юсуповской больницы соблюдают осторожность при назначении миртазапина пациентам, страдающим следующими заболеваниями:

    • Доброкачественной гиперплазией предстательной железы;
    • Повышенным внутриглазным давлением и острой закрытоугольной глаукомой;
    • Нарушением просвета пищеварительного тракта или кишечной непроходимостью;
    • Сахарным диабетом.

    При проведении терапии миртазапином больных сахарным диабетом эндокринолог Юсуповской больницы проводит контроль уровня глюкозы в крови и при необходимости коррекцию дозы инсулина или противодиабетических средств, которые пациент принимает внутрь.

    Назначая пациентам миртазапин, врачи учитывают следующее:

    • При применении антидепрессанта миртазапина у пациентов с психическими расстройствами могут усиливаться бредовые идеи и психотические симптомы;
    • При лечении депрессивной фазы маниакально-депрессивного психоза депрессивная фаза может прогрессировать до маниакальной фазы. В случае развития у пациента маниакальных реакций лечение прекращают;
    • Существует риск суицида, поэтому в течение терапии пациенты находятся под пристальным наблюдением врача. Возможность суицида присуща депрессии и может сохраняться до наступления ремиссии. Риск суицида может увеличиваться на ранних стадиях выздоровления. По этой причине пациенту в начале лечения выписывают рецепт ограниченное количество таблеток миртазапина;
    • Внезапное прекращение длительной терапии может привести к беспокойству, тревоге, тошноте, головную боли и недомоганию;
    • У пациентов пожилого возраста чаще развиваются побочные эффекты антидепрессантов;

    Миртазапин и алкоголь несовместимы (миртазапин усиливает депрессивное действие алкоголя на центральную нервную систему и наоборот). Поэтому пациентам рекомендуют избегать употребления спиртных напитков при лечении препаратом. Миртазапин незначительно влияет на концентрацию внимания, особенно в начале лечения. Врачи рекомендуют пациентам вначале терапии воздержаться от управления транспортными средствами и работы с опасными механизмами.

    Таблетки миртазапина не назначают вместе с ингибиторами моноаминоксидазы и в течение двух недель после их отмены. Миртазапин повышает свойства бензодиазепинов и других седативных лекарственных средств. По этой причине врачи проявляют осторожность при совместном применении этих фармакологических препаратов, поскольку потенцирование их действия может усилить побочные реакции со стороны центральной нервной системы.

    В случае одновременного назначения миртазапина с карбамазепином или другими препаратами, которые ускоряют обмен миртазапина (фенитоина или рифампицина) в печени, дозу миртазапина увеличивают. После отмены сопутствующего препарата дозу миртазапина снова уменьшают. При одновременном назначении миртазапина с варварином врачи Юсуповской больницы проводят мониторинг протромбинового времени.

    Если у вас возникли признаки депрессии, записывайтесь на приём к психотерапевту, позвонив по телефону контакт центра Юсуповской больницы. После обследования врачи при наличии показаний и отсутствии противопоказаний выпишет рецепт на антидепрессанты (миртазапин, каликста). А аптеках миртазапин без рецептов не отпускают.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: