Кордарон® (200 мг)

Кордарон® (200 мг)

СОДЕРЖАНИЕ

Инструкция

  • русский
  • қазақша

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Таблетки делимые 200 мг

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество — амиодарона гидрохлорид 200 мг,

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, повидон K90F, кремния диоксид безводный коллоидный, магния стеарат.

Описание

Круглые таблетки от белого до слегка кремового цвета, с насечкой для разлома и гравировкой в виде символа сердца и «200» на одной стороне таблетки

Фармакотерапевтическая группа

Препараты для лечения заболеваний сердца. Антиаритмические препараты I и III классов. Антиаритмические препараты III класса. Амиодарон.

Код АТХ С01ВD01.

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Амиодарон медленно всасывается, обладает большим сродством к различным тканям. Пероральная биодоступность варьирует в пределах от 30% до 80% у разных пациентов (среднее значение около 50%). После приема однократной дозы пиковые концентрации в плазме достигаются через 3-7 часов. Терапевтические эффекты, в среднем, наблюдаются через неделю после начала приема препарата (от нескольких дней до двух недель). Амиодарон обладает длительным периодом полувыведения, с учетом индивидуальных различий у больных (от 20 до 100 дней). В течение первых дней лечения лекарственный препарат накапливается в большинстве тканей тела, особенно в жировой ткани. Элиминация начинается через несколько дней и устойчивые концентрации в плазме достигаются в течение нескольких месяцев, в зависимости от индивидуальной реакции больного. Данные характеристики объясняют использование насыщающих доз с целью достижения накопления препарата в тканях, что необходимо для получения терапевтического эффекта.

Часть йода, содержащегося в препарате, высвобождается и обнаруживается в моче в виде йодида, это соответствует 6 мг на каждые 200 мг дозы амиодарона в сутки. Остальная часть препарата, а, следовательно, и большая часть йода, выводится с калом после прохождения через печень.

Поскольку почечное выделение амиодарона незначительно, больным с почечной недостаточностью можно назначать обычные дозы.

После отмены препарата выведение его из организма продолжается в течение несколько месяцев; следует принимать во внимание остаточное действие препарата в течение периода свыше 10 дней и вплоть до 1 месяца.

Фармакодинамика

Антиаритмическая активность препарата обеспечивается посредством следующих механизмов действия:

— удлиняет 3-ю фазу потенциала активности сердечной мышцы, что выражается, в основном, в снижении калиевого тока (III класс по классификации Vaughan Williams);

— уменьшает синусовый автоматизм до брадикардии, не отвечающей на воздействие атропином;

— неконкурентно подавляет альфа и бета-адренергическую активность;

— замедляет проводимость в синоатриальном узле, предсердиях и атриовентрикулярном (АВ) узле, в особенности при ускоренном ритме сердца;

— не влияет на внутрижелудочковую проводимость;

— увеличивает рефракторный период и уменьшает предсердную, атриовентрикулярную и желудочковую возбудимость миокарда;

— замедляет проводимость и удлиняет рефракторный период дополнительных предсердно-желудочковых путей.

— умеренно снижает периферическое сопротивление и сердечный ритм, что ведет к снижению потребления кислорода;

— увеличивает коронарный выброс путем прямого воздействия на гладкую мускулатуру артерий миокарда и поддерживает сердечный выброс путем снижения давления и периферического сопротивления. Не обладает существенным отрицательным инотропным эффектом.

Было доказано значительное уменьшение показателя общей летальности на 13% в пользу амиодарона (ДИ95% 0.78 – 0.99; p= 0.030) и показателя смертности ритмозависимого характера на 29% (ДИ95% 0.59 – 0.85; p= 0.0003).

Показания к применению

— желудочковой тахикардии, представляющей угрозу для жизни: лечение должно быть начато в стационарных условиях под тщательным мониторингом

— клинически подтвержденная, симптоматическая и вызывающая потерю трудоспособности желудочковая аритмия

— клинически подтвержденная, суправентикулярная тахикардия при установленной необходимости лечения, если при приеме других препаратов наблюдается устойчивость или имеются противопоказания для их приема

Лечение суправентрикулярной тахикардии: замедление или сокращение фибрилляции или трепетания предсердий.

Амиодарон может применяться у пациентов с ишемической болезнью сердца (болезнью коронарных артерий) и/или дисфункцией левого желудочка.

Способ применения и дозы

Обычный режим дозирования — 3 таблетки в сутки, в течение 8-10 дней.

В некоторых случаях в начале лечения могут применяться более высокие дозы (4 или 5 таблеток в сутки), но только в течение короткого времени и при электрокардиографическом контроле.

Следует определить минимальную эффективную дозу, в соответствии с индивидуальным ответом, она может находиться в пределах от ½ таблетки в сутки (по 1 таблетке через день) до 2 таблеток в сутки.

Побочные действия

— микроотложения в роговице, почти всегда присутствуют у взрослых, и обычно локализуются в зоне под зрачком и не являются противопоказанием к продолжению лечения. В исключительных случаях могут сопровождаться восприятием цветного и ослепляющего света или затуманивания зрения. Микроотложения в роговице, которые образованы комплексом липидов, всегда исчезают после прекращения лечения.

— фотосенсибилизация. Пациентам рекомендуется избегать действия прямых солнечных лучей (и УФ-излучения вообще) во время лечения.

— в отсутствии каких-либо клинических симптомов дистиреоза уровень «диссоциированного» гормона щитовидной железы (увеличение уровня Т4 при нормальном или несколько сниженном уровне Т3) не является основанием для прерывания лечения.

— в случаях повреждения печени; данные случаи были диагностированы по повышенным уровням трансаминазы в сыворотке. Как правило, умеренное и изолированное повышение уровня трансаминаз (от 1,5 до 3 раз выше нормы), снижается после уменьшения дозы или даже спонтанно.

— желудочно-кишечные нарушения (тошнота, рвота, дисгевзия), обычно возникающие во время первоначального лечения и исчезающие при снижении дозы.

Кордарон

Латинское название: Cordarone

Код ATX: C01BD01

Действующее вещество: Амиодарон

Производитель: Sanofi-Aventis France (Франция)

Описание актуально на: 20.10.17

Цена в интернет-аптеках:

Кордарон – антиаритмический лекарственный препарат.

Действующее вещество

Форма выпуска и состав

Выпускается в форме таблеток и раствора для внутривенных инъекций. В 1 ампуле 3 мл раствора.

Таблетки 1 таб.
Амиодарона гидрохлорид 200 мг
Вспомогательные вещества: моногидрат лактозы, стеарат магния, коллоидный безводный диоксид кремния, повидон К90F и кукурузный крахмал.
Раствор для инъекций 1 амп.
Амиодарона гидрохлорид 150 мг
Вспомогательные вещества: полисорбат 80, бензиловый спирт, вода для инъекций.

Показания к применению

Таблетки применяются для лечения следующих заболеваний и патологических состояний:

  • мерцательная аритмия и трепетания предсердий;
  • угрожающие жизни желудочковые аритмии, в частности, фибрилляция желудочков и желудочковая тахикардия;
  • нарушения сердечного ритма у пациентов с патологией функции левого желудочка или ишемической болезнью сердца;
  • наджелудочковые пароксизмальные тахикардии.

Применение показано для профилактики внезапной смерти у пациентов, входящих в группу высокого риска:

  • имеющих более 10 желудочковых экстрасистол в час,
    сниженную фракцию выбросов левого желудочка,
    у больных после недавнего инфаркта миокарда,
    а также у пациентов с клиническими проявлениями хронической сердечной недостаточности.

При лечении желудочковых аритмий применение лекарства должно производиться в условиях стационара и тщательного кардиомониторного контроля.

Раствор Кордарон применяется в следующих случаях:

  • для кардиореанимации при остановке сердца, вызванной фибрилляцией желудочков, в случае неэффективности дефибрилляции;
  • для купирования приступов желудочковой пароксизмальной тахикардии, в том числе характеризующейся высокой частотой сокращений желудочков;
  • для купирования приступов мерцательной аритмии и трепетания предсердий.

Противопоказания

Противопоказан в следующих случаях:

  • при повышенной чувствительности к амиодарону, йоду или другим компонентам препарата;
  • при гипокалиемии и гипомагниемии;
  • при AV-блокаде второй и третьей степени;
  • при дисфункции щитовидной железы;
  • при наличии врожденного или приобретенного удлинения интервала QT.

Инструкция по применению Кордарон (способ и дозировка)

Таблетки

Таблетки принимаются только по назначению врача внутрь перед приемом пищи и запиваются водой.

Рекомендованные следующие схемы приема:

  • При лечении в стационаре начальная доза – 600-800 мг делится на несколько приемов. Максимальная доза –1200 мг в сутки. Длительность курса – 5-8 дней.
  • При амбулаторном лечении начальная доза – 600 — 800 мг в сутки делится на несколько приемов. Максимальная суммарная доза – 10 г. Длительность лечения составляет10-14 дней.
  • Поддерживающая доза: от 100 до 400 мг в сутки.

Средняя разовая доза – 200 мг, суточная – 400 мг. Максимальная разовая доза – 400 мг, суточная – 1200 мг.

Раствор

Кордарон для инъекций предназначен для быстрого достижения антиаритмического эффекта, или если невозможно применение препарата внутрь.

Применяется только в стационаре в блоке интенсивной терапии под контролем ЭКГ и АД.

Применять можно только в разведенном виде. Используется только 5% раствор декстрозы (глюкозы). Вводится через центральный венозный катетер.

При тяжелых нарушениях сердечного ритма проводится внутривенно-капельное введение через центральный венозный катетер. Нагрузочная доза составляет 5 мг на 1кг массы тела в 250 мл 5% раствора декстрозы (глюкозы) и вводится по возможности с использованием электронной помпы в течение 20-120 мин.

Повторять прием можно 2-3 раза в течение суток. Скорость введения корректируется в зависимости от клинического эффекта.

Поддерживающие дозы: 10-20 мг/кг/24 ч (обычно 600-800 мг, иногда требуется увеличение дозы до 1200 мг в течение 24 ч) в 250 мл 5% раствора декстрозы (глюкозы) в течение нескольких дней.

Рекомендуется с первого дня инфузии начинать постепенный переход на пероральный прием. В данном случае внутривенно-струйное ведение зачастую противопоказано из-за гемодинамического риска. Используется только в неотложных случаях. Доза – 5 мг на 1 кг массы тела.

Побочные эффекты

Вызывает следующие побочные действия:

  • умеренная брадикардия;
  • тошнота, рвота, нарушение вкуса, снижение аппетита, тяжесть в желудке;
  • накопление микроотложений в эпителии роговицы (обычно исчезают после отмены);
  • фотосенсибилизация.

При введении препарата внутривенно часто возникает воспаление кожи (эритема, боль, поверхностный флебит, тромбофлебит, инфекция, пигментация и прочие).

Передозировка

Симптомы передозировки таблетками:

  • синусовая брадикардия,
  • остановка сердца,
  • приступы желудочковой тахикардии,
  • пароксизмальная тахикардия типа «пируэт» и поражение печени.

Иногда отмечается замедление атриовентрикулярной проводимости, усиление ранее диагностированной сердечной недостаточности.

В данном случае проводится симптоматическое лечение, включающее промывание желудка и прием активированного угля.

Аналоги

Аналоги по коду АТХ: Амиодарон, Кардиодарон, Опакрдэн, Ритмиодарон, Седакорон .

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

Помимо антиаритмического действия, обладает коронарорасширяющим, антиангинальным, а также альфа- и бета-адреноблокирующим эффектами.

Механизм антиаритмического действия Кордарона обусловлен способностью препарата блокировать ионный ток в калиевых каналах и тем самым увеличивать продолжительность третьей фазы потенциала действия кардиомиоцитов. Снижает частоту сердечных сокращений за счет уменьшения автоматизма синусового узла, блокирует альфа- и бета-адренорецепторы, замедляет предсердную, синоатриальную и AV-проводимость, а также уменьшает возбудимость миокарда предсердий и желудочков.

Применение препарата позволяет достичь нужного эффекта через 7 дней с момента начала терапии. Иногда этот период занимает от нескольких дней до двух недель.

Особые указания

  • Перед началом терапии следует провести исследование ЭКГ и анализ крови на содержание в ней калия. Гипокалиемия нужно скорректировать до начала приема препарата. Каждые 3 месяца во время лечения нужно проходить ЭКГ, контролировать активность трансаминаз и другие показатели функции печени.
  • Пациентам с заболеваниями щитовидной железы в анамнезе, перед началом лечения следует провести обследование на выявления нарушений функции и заболеваний щитовидной железы.
  • В течение терапии каждые полгода следует проводить рентгенологическое исследование легких и легочные функциональные пробы.
  • При развитии AV-блокады II и III степени, синоатриальной блокады или двухпучковой внутрижелудочковой блокады следует отменить Кордарон.
  • Длительный прием препарата может усилить гемодинамический риск при введении местной или общей анестезии.

При беременности и грудном вскармливании

Противопоказан беременным и кормящим женщинам.

В детском возрасте

Не используется при лечении детей в возрасте до 18 лет.

В пожилом возрасте

Применять очень осторожно, так как имеется высокий риск развития выраженной брадикардии.

При нарушениях функции почек

Пациентам с почечной недостаточностью назначают в средних дохах.

При нарушениях функции печени

При печеночной недостаточности назначается с особой осторожностью.

Лекарственное взаимодействие

  • Комбинированная терапия препаратами, вызывающими желудочковую «пируэтную» тахикардию противопоказана.
  • При одновременном приеме с препаратами, увеличивающими продолжительность интервала QT, нужно повести тщательную оценку соотношения ожидаемой пользы и потенциального риска.
  • В сочетании с диуретиками, вызывающими гипокалиемию (в монотерапии или комбинациях с другими препаратами); системными кортикостероидами (ГКС, минералокортикостероидами), тетракозактидом; амфотерицином В следует Кордарон применять осторожностью.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше +30°C.

Срок годности таблеток – 3 года, раствора для инъекций – 2 года.

Цена в аптеках

Цена Кордарон за 1 упаковку начинается от 299 руб.

Описание, размещенное на этой странице, является упрощенным вариантом официальной версии аннотации к препарату. Информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения. Перед применением лекарственного средства необходимо проконсультироваться со специалистом и ознакомиться с инструкцией утвержденной производителем.

Кордарон: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Кордарон представляет собой лекарственный препарат, относящийся к группе антиаритмических средств.

Медикамент обладает уникальным механизмом антиаритмического действия, помимо блокады калиевых каналов он обладает способностью блокировки натриевых каналов и блокировки кальциевых каналов, а также неконкурентным бета-адреноблокирующим воздействием. Кроме антиаритмического действия у препарата имеются антиангинальный, коронарорасширяющий, альфа- и бета-адреноблокирующий эффекты.

Медикамент производится в виде таблеток и прозрачного раствора светло-желтого цвета. Таблетки Кордарон имеют круглую форму белого цвета с кремовым оттенком. На таблетке нанесена линия разлома и имеется специфическая гравировка в форме сердца над линией разлома и цифрой 200 под ней.

Кордарон является рецептурным препаратом, поэтому купить его можно в аптеке только по рецепту лечащего врача. Цена медикамента составляет 320 рублей за упаковку, содержащую 30 таблеток. Стоимость лекарственного средства по сравнению с его аналогами является относительно невысокой, что позволяет широко использовать врачам этот препарат для лечения пациентов с разным уровнем финансового достатка. Хранить средство в темном месте можно 2 года при температуре не более 25 градусов.

Состав и фармакологическое действие Кордарона

В составе таблетки содержатся активное соединение и вспомогательные компоненты. Основным активным веществом в составе лекарства выступает амиодарона гидрохлорид.

  • повидон;
  • крахмал;
  • диоксид кремния;
  • моногидрат лактозы;
  • стеарат магния.

Под действием лекарственного средства снижается потребность сердечной мышцы в кислороде, что объясняет антиангинальный эффект. Кордарон осуществляет торможение работы альфа-, бета-адренорецепторов сердечно-сосудистой системы, не блокируя их.

  1. Снижение чувствительности симпатической нервной системы к процессу гиперстимуляции.
  2. Снижение тонуса коронарных артерий.
  3. Улучшение кровотока.
  4. Урежение пульса.
  5. Увеличение энергетических запасов миокарда.
  6. Уменьшение артериального давления.

Кордарон способен тормозить диастолическую, медленную деполяризацию мембраны клеток синусового узла, угнетать атриовентрикулярное проведение, и провоцировать брадикардию. Структура активного компонента лекарственного средства является сходной с тиреоидным гормоном.

Инструкция Кордарона утверждает, что биодоступность медикамента может колебаться от 30 до 80%. Метаболизация активного составляющего медпрепарата осуществляется в тканях печени, основным метаболитом является дезэтиламиодарон, который проявляет фармакологическую активность и может усиливать антиаритмический эффект основного соединения. Выведение амиодарона начинается спустя несколько дней. Выводится главным образом через кишечник.

  • Качественный препарат
  • Имеет невысокую стоимость
  • Оказывает эффективное медикаментозное воздействие
  • Отпускается по рецепту
  • Оказывает токсическое воздействие на щитовидку
  • Имеет много противопоказаний и побочных эффектов
  • Оказывает влияние на скорость психомоторных реакций

Инструкция по применению препарата

Кордарон в соответствии с инструкцией по применению используется при выявлении пароксизмальных нарушений сердечного ритма. Препарат может применяться как при проведении лечения, так и для профилактики возникновения таких патологий

Показания к применению

Амиодарон может использоваться при лечении нарушений ритма у пациентов с ишемической болезнью сердца и /или нарушениями функции левого желудочка.

  • фибрилляции желудочков;
  • фатальных желудочковых аритмий;
  • суправентрикулярных аритмий;
  • трепетания предсердий;
  • пароксизма предсердий;
  • стенокардии;
  • желудочковой аритмии у больных с миокардом Шагаса;
  • аритмии при коронарной недостаточности;
  • парасистолии.

Препарат хорошо зарекомендовал себя при проведении профилактики внезапной аритмической смерти у больных, которые входят в группу высокого риска.

Способ использования

Таблетки требуется принимать до еды. Суточная доза составляет 0,6 -0,8 г разделенная на 2-3 приема. Суточная дозировка через 5-15 суток уменьшается до 0,3-0,4 г в сутки. После завершения курса лечения используют поддерживающую терапию, которая предусматривает употребление 0,2 г препарата в сутки за 1-2 приема.

Для предупреждения развития эффекта кумуляции медицинское средство принимается на протяжении 5 дней, после чего делается перерыв длительностью 2 суток.

Так как Кордарон обладает большим периодом полувыведения, то его можно принимать через день. Более точную схему проведения медикаментозного курса терапии определяет врач с учетом особенностей организма пациента и результатов его обследования.

  1. Средняя терапевтическая разовая доза — 200 мг.
  2. Средняя терапевтическая суточная доза — 400 мг.
  3. Максимальная разовая доза — 400 мг.
  4. Максимальная суточная доза — 1200 мг.

Противопоказания препарата

Медикамент запрещено назначать при наличии у больного синусной брадикардии, непереносимости йода, амиодарона, при наличии кардиогенного шока, гипокалиемии, гипотиреозе, артериальной гипотонии.

  • при осуществлении грудного вскармливания;
  • при интерстициальных заболеваниях легких;
  • в период беременности;
  • в случае приема ингибиторов МАО;
  • при атриовентрикулярной блокаде 2-3 степени.

Побочные эффекты

В процессе проведения медикаментозной терапии Кордароном у больного возможно появление побочных эффектов и нежелательных реакций со стороны различных органов и их систем.

  1. Со стороны нервной системы – нарушение сна, нарушения в работе памяти, развитие периферической невропатии, парестезии, слуховые галлюцинации, появление усталости, возникновение депрессивного состояния приступы головокружения и головной боли, развитие неврита зрительного нерва, увеличение внутричерепного давления и атаксия.
  2. Со стороны органов чувств – микроотслойка сетчатки, отложение липофусцина в роговичном эпителии увеит.
  3. Со стороны сердечно-сосудистой системы снижение АД, развитие тахикардии развитие ХСН синусовая брадикардия.
  4. Обмен веществ может отреагировать развитием тиреотоксикоза, гипотиреоза и повышением уровня Т4.
  5. Органы дыхания – апноэ, бронхоспазм, плеврит, фиброз легочной ткани, альвеолит, одышка и кашель.
  6. Органы ЖКТ могут отреагировать на прием препарата развитием цирроза печени, желтухой, холестазом, появлением токсического гепатита, повышением активности печеночных ферментов, потерей и притуплением вкусового восприятия, понижением аппетита, появлением приступов тошноты и позывов к рвоте.

При передозировке препаратом наблюдается падение артериального давления, развитие атриовентрикулярной блокады брадикардии.

Для купирования последствий передозировки требуется назначение Колестирамина, промывание желудка, установка кардиостимулятора. Использование гемодиализа признано неэффективным.

Лекарственное взаимодействие и особые указания

Кордарон вызывает повышение уровня прокаинамида, фенитоина, хинидина, дигоксина, циклоспорина и флекаинида в плазме крови. Под влиянием медикамента наблюдается усиление воздействия непрямых антикоагулянтов таких, как Аценокумарол и Варфин.

При использовании Варфина в период приема Кордарона дозировку антикоагулянта снижают до 66%, при этом обязательным является проведение контроля протромбинового времени.

Совместное использование медикамента с петлевыми диуретиками, астемизолом, трициклическими антидепрессантами, фенотиазинами, тиазидами, Соталолом, глюкокортикостероидами, слабительными препаратами, Пентамидином, Тетракозактидом и антиаритмическими средствами первого класса у больного возможно развитие аритмогенного эффекта.

Сердечные гликозиды и бета-адреноблокаторы при совместном использовании с Кордароном провоцируют повышение вероятность угнетения атриовентрикулярной проводимости и развития брадикардии.

Артериальная гипотония, брадикардия, нарушения проводимости могут развиться при проведении оксигенотерапии, при проведении общей анестезии с использованием препаратов для ингаляционной анестезии.

При одновременном применении препаратов лития увеличивается вероятность формирования гипотиреоза. Циметидин повышает период полувыведения основного компонента, а Колестирамин снижает его всасывание в плазму крови.

Перед назначением препарата требуется обязательно провести обследование состояния гепатобилиарной системы и оценить работу щитовидной железы, также проводится обследование состояния дыхательной системы и измеряется уровень электролитов в плазме крови.

Во время лечения обязательно проводят контроль над уровнем ферментов печени, ЭКГ. В процессе проведения терапии не рекомендуется принимать солнечные ванны и следует использовать солнцезащитные кремы.

Назначение медикамента кардиологом при грудном кормлении и беременности разрешается только в случаях, угрожающих жизни женщины.

Препарат оказывает влияние на скорость психомоторных реакций, поэтому в период лечения не рекомендуется управлять автотранспортом и потенциально опасными для жизни механизмами. Медикамент отсутствует совместимость с алкоголем, от приема спиртных напитков следует полностью отказаться.

Отзывы о Кордароне

Существует большое количество отзывов о том, что Кордарон эффективен при мерцательной аритмии и действительно снимает симптомы, а также облегчает общее состояние.

Использование лекарства, по отзывам врачей, помогает восстановить нормальный желудочковый ритм. Хорошо зарекомендовало себя средство при восстановлении синусового ритма, но для достижения терапевтического эффекта его требуется принимать на протяжении длительного времени.

Отзыв пациента

Недостатком препарата, на который указывают как врачи, так и пациенты является запрет на использования средства при выявлении нарушений в работе щитовидной железы.

Также пациенты в качестве недостатка в своих отзывах указывают на возможное развитие большого количества побочных эффектов и нежелательных реакций со стороны большинства органов и их систем.

Недостатком лекарственного средства является его высокая степень токсичности для щитовидной железы.

Помимо положительных отзывов о медпрепарате можно найти также и множество отрицательных, в которых пациенты указывают на то что применение лекарства не помогает или получаемый терапевтический эффект является незначительным.

Аналоги препарата

В случае возникновения необходимости в замене медикамента, можно подобрать его аналог.

Кордарон: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Кордарон определяют как антиаритмический препарат, относящийся к классу ингибиторов реполяризации. Состав обладает особым механизмом антиаритмического действия. Помимо описанной эффективности на фоне применения состава проявляется также коронарорасширяющий, антиангинальный и бета-адреноблокирующий эффект.

Лекарственная форма

Лекарственный препарат Кордарон производится в форме таблеток, предназначенных для перорального применения.

Описание и состав

Таблетки препарата Кордарон имеют белый или кремовый цвет, круглую форму. По центру четно визуализируется линия разлома. На одной стороне располагается фаска, а на другой гравировка в форме сердца. Цифра 200, нанесенная на элементе обозначает дозировку активного компонента.

Действующим веществом лекарственного состава является амиодарона гидрахлорид – 200 мг.

К перечню вспомогательных веществ относят:

  • моногидрат лактозы;
  • кукурузный крахмал;
  • стеарат магния;
  • повидон;
  • диоксид кремния коллоидный.

Фармакологическая группа

Кордарон – антиаритмический препарат.

Кроме антиаритмической эффективности у состава прослеживаются антиангинальный, коронарорасширяющий, альфа- и бета-адреноблокирующий эффекты.

Антиаритмическое действие достигается за счет:

  • повышения длительности 3 фазы потенциала влияния кардиомиоцитов, в основном за счет закрытия ионного тока в каналах;
  • снижение автоматизма синусового узла, провоцирующего снижение ЧСС;
  • блокада рецепторов;
  • снижение активности предсердий;
  • изменение проводимости желудочков не прослеживается;
  • повышение рефрактерной длительности и снижение возбудимости миокарда предсердий и желудочков, а также растягивание рефрактерного периода AV-узла;
  • торможение обеспечение и увеличение длительности рефрактерного промежутка в присутствующих пучках AV-проведения.

Также прослеживается следующая эффективность:

  • отсутствие отрицательного инотропного действия при приеме внутрь;
  • уменьшение поглащения кислорода миокардом за счет существенного уменьшения ОПСС и частоты сердечных сокращений;
  • активация тока в коронарных сосудах за счет непосредственного влияния на гладкую мускулатуру артерий;
  • обеспечение сердечного выброса за счет уменьшения давления в аорте и падения ОПСС.

После начала перорального применения эффекты проявляются в среднем 1 неделю. После отказа от приема амиодарон выявляется в плазме крови в течение 9 месяцев. Нужно принимать во внимание тот факт, что после отказа от применения активность сохраняется.

Показания к применению

Состав может использоваться для профилактики:

  • при угрожающих жизни желудочковых аритмиях;
  • наджелудочковой пароксизмальной тахикардии;
  • приступы рецидивирующей устойчивой наджелудочковой пароксизмальной тахикардии у пациентов с органическими заболеваниями сердца;
  • у пациентов, имеющих в анамнезе инфаркт миокарда;
  • при ишемической болезни сердца.

для взрослых

При наличии перечисленных показаний состав может использоваться. С особой осторожностью средство применяют у пациентов, страдающих хроническими нарушениями печени и почек.

для детей

Применение препарата в педиатрии недопустимо. Средство разрешено применять для пациентов в возрасте старше 18 лет.

для беременных и в период лактации

Возможность применения препарата в период беременности не определена. Средство в редких случаях может использоваться в период беременности в первом триместре. Действующее вещество лекарственного состава проникает в грудное молоко, потому его использование в период беременности – недопустимо.

Противопоказания

Перечень противопоказаний к применению достаточно обширен:

  • риск остановки синусового узла;
  • синусовая брадикардия;
  • синоатриальная блокада;
  • гипокалиемия;
  • нарушения в работе щитовидной железы (гипофункция и гиперфункция);
  • возраст пациента до 18 лет;
  • период беременности;
  • период грудного вскармливания;
  • чувствительность к отдельным компонентам лекарственного средства;
  • недостаток лактазы в организме.

С особенной осторожностью состав может использоваться:

  • декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • печеночная недостаточность;
  • бронхиальная астма;
  • выраженная дыхательная недостаточность.

Применения и дозы

Препарат может использоваться в дозировках описанных лечащим врачом. Корректировать допустимые объемы крайне не рекомендуется. Такого характера действия могут стать причиной ухудшения самочувствия пациента. Таблетки Кордарон рекомендуют принимать натощак, запивая достаточным количеством чистой воды.

для взрослых

Существует несколько оптимально допустимых схем применения лекарственного средства.

При условиях госпитализации пациента: первая доза, деленная на 2-3 приема, составляет от 600-800 мг (максимально допустимая — 1200 мг)/день до получения суммарной дозы 10 г, обычно требуется одна неделя.

В домашних условиях: начальный объем, деленая на два приема, составляет от 600 до 800 мг в день до достижения общей дозы 10 г.

Поддерживающие объемы: может составлять у разных пациентов от 100 до 400 мг/день. Нужно применять наименьший эффективный объем в соответствии с частным терапевтическим результатом.

Кордарон имеет существенный период полувыведения, его разрешено принимать через день или делать перерывы в его потреблении на 2 дня в неделю.

  1. Средняя разовая доза — 200 мг.
  2. Средняя суточная доза — 400 мг.
  3. Максимальная разовая доза — 400 мг.
  4. Максимальная суточная доза — 1200 мг.

для детей

Запрещено применение состава в педиатрической практике.

для беременных и в период лактации

Использование состава в период беременности возможно при наличии острых показаний у женщины. Доза в таких случаях определяется в частном порядке.

Побочные действия

В период применения лекарственного средства пациенты сталкиваются со следующими побочными результатами:

  • выраженная брадикардия;
  • интенсивные боли в области эпигастрии;
  • тошнота и рвота;
  • нарушения вкусовых ощущений, снижение чувствительности рецепторов;
  • проявление бронхита, сопровождающегося обструкцией;
  • развитие пневмонии;
  • желтуха;
  • поражение тканей печени;
  • легочные кровотечения;
  • нарушения функций зрения;
  • повышение массы тела на фоне активизации аппетита;
  • апатия, вялость, сонливость;
  • проявление различных дерматологических нарушений;
  • головные боли;
  • тремор конечностей;
  • нарушения сна;
  • снижение полового влечения;
  • повышенная раздражимость, склонность к агрессии.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При единовременном применении лекарственного средства в комплексе с Хинидином, Гидрохинидином и Прокаиномидом возрастает риск развития желудочковой тахикардии. Не рекомендован прием в комбинации с блокаторами кальциевых каналов. Прием средства Кордарон не рекомендуют комбинировать с потреблением слабительных препаратов. Не следует применять средство в совокупности с диуретиками, присутствует риск развития выраженной гипокалиемии.

Особые указания

Поскольку побочные эффекты в результате применения состава проявляются при использовании высоких доз в терапевтических целях, следует использовать минимально допустимые объемы. В течение курса медикаментозного воздействия пациенты должны соблюдать правила ограничения контакта с солнечными лучами.

Передозировка

Симптомы передозировки при приеме внутрь существенных доз средства проявляются достаточно интенсивно. Присутствует риск развития синусовой брадикардии, остановки сердца и поражений печени. При потреблении существенных дох присутствует риск летального исхода.

Лечение начинают с промывания желудка. Показан прием сорбентов. В обязательном порядке производится госпитализация пациента. Терапевтические манипуляции производятся в условиях стационара.

Специфический антидот отсутствует, гемодиализ неэффективен.

Условия хранения

Лекарственное средство отпускается из сети аптек при наличии рецепта у покупателя. Продолжительность срока хранения состава – 3 года с момента производства. Препарат следует хранить при температуре до 30 градусов в недоступном для детей месте.

Аналоги

Аналогами Кордарона являются следующие медикаменты:

  1. Амиодарон является полным аналогом препарата Кордарон. Выпускается лекарство в виде концентрата для изготовления раствора для внутривенного применения и таблетках. Отличается от оригинального лекарства составом дополнительных компонентов, условиями хранения. Стоит Амиодарон значительно дешевле Кордарона.
  2. Мультак относится к антиаритмическим средствам. Производится он в таблетках, которые содержат в качестве лекарственного вещества дронедарон. Препарат рекомендован для лечения взрослых пациентов страдающих мерцанием или трепетанием предсердия.
  3. Аллапинин относится к антиаритмическим препаратам и является заменителем Кордарона по фармакологической группе. Таблетки рекомендованы взрослым пациентам, страдающим наджелудочковой и желудочковой экстрасистолией, трепетанием предсердий, пароксизмальной наджелудочковой и желудочковой тахикардией.
  4. Пропанорм является заменителем Кордарона по фармако-терапевтической группе. Производится медикамент в виде таблеток и инъекционного раствора для введения в вену. Применяться препарат при нарушении сердечного ритма у совершеннолетних пациентов.

Стоимость Кордарона составляет в среднем 294 рубля. Цены колеблются от 210 до 377 рублей.

Кордарон

Кордарон – это антиаритмический препарат, основным действующим веществом которого является амиодарона гидрохлорид.

Лекарственное средство выпускается в виде раствора для внутривенных инъекций и в форме таблеток. Действующее вещество оказывает коронародилатирующее, антиангинальное, гипотензивное, альфа-адреноблокирующее, бета-адреноблокирующее воздействия.

В этой статье мы рассмотрим для чего врачи назначают Кордарон, в том числе инструкцию по применению, аналоги и цены на это лекарственное средство в аптеках. Реальные ОТЗЫВЫ людей которые уже воспользовались Кордарон можно прочитать в комментариях.

Состав и форма выпуска

Выпускается в виде таблеток со стандартной дозировкой 200 мг. Отличительные особенности — на каждой таблетке нанесен символ миокарда и количество действующего вещества. По этим факторам можно определять поддельные аналоги.

  • Основное действующее вещество гидрохлорид амиодарона.

Клинико-фармакологическая группа: антиаритмический препарат.

Показания к применению

Кордарон применяют в следующих случаях для купирования приступа:

  • пароксизмальной тахикардии;
  • пароксизмальной желудочковой тахикардии;
  • пароксизмальной мерцательной аритмии и устойчивой ее формы (фибрилляция и трепетания предсердий)
  • пароксизмальной наджелудочковой тахикардии с частым сокращением желудочков (синдром Вольфа-Паркинсона-Вайта).

С помощью Кордарона проводят также профилактику рецидивов:

  • аритмии мерцательной и трепетания предсердий;
  • опасных для жизни аритмии желудочковой и фибрилляции желудочков;
  • пароксизмальных наджелудочковых тахикардий, включая документированные приступы при органических заболеваниях сердца;
  • документированных рецидивирующих приступов устойчивой пароксизмальной наджелудочковой тахикардии с WPW-синдромом;
  • документированных приступов устойчивой пароксизмальной наджелудочковой тахикардии без органических болезней сердца в случае неэффективности использованных ранее антиаритмических препаратов или при противопоказаниях.

Фармакологическое действие

Кордарон – противоаритмический препарат третьего класса. Устраняет стенокардию и аритмию, способствует блокировке адренорецепторов, замедлению синоатриальной, предсердной и узловой проводимости, не влияя при этом на внутрижелудочковую проводимость.

Механизм фармакологического воздействия распределяется на несколько компонент:

  • нормализация частоты сердечных сокращений;
  • увеличение энергетического потенциала клеток сердечной мышцы;
  • увеличение AV-проводимости в сравнении с желудочковыми процессами;
  • регулирование рефрактерных процессов с периодичным сокращением предсердий и желудочков сердечной мышцы;
  • блокировка проводимости электрического импульса сквозь калиевые канальцы;
  • сокращение уровня влияния автоматической регулировки импульсных процессов, происходящих из синусового узла сердечной мышцы;
  • регулировка объема сердечного выброса и стабилизация пульсовой волны.

Для получения стойкого лечебного воздействия приём препарата необходимо осуществлять не менее 10 дней.

Инструкция по применению

Согласно инструкции по применению таблетки Кордарон принимают перорально, до еды, запивая небольшим количеством воды. Дозирование назначает врач на основании клинических показаний и состояния больного.

Нагрузочная (“насыщающая”) доза: могут быть применены различные схемы насыщения.

  • В стационаре: начальная доза, разделенная на несколько приемов, составляет от 600-800 мг (до максимальной 1200 мг)/сут до достижения суммарной дозы 10 г (обычно в течение 5-8 дней).
  • Амбулаторно: начальная доза, разделенная на несколько приемов, составляет от 600 до 800 мг в сутки до достижения суммарной дозы 10 г (обычно в течение 10-14 дней).

Поддерживающая доза: может варьировать у разных пациентов от 100 до 400 мг/сут. Следует применять минимальную эффективную дозу в соответствии с индивидуальным терапевтическим эффектом.

Т.к. Кордарон имеет очень большой Т1/2, его можно принимать через день или делать перерывы в его приеме 2 дня в неделю.

Противопоказания

Нельзя использовать препарат в таких случаях:

  1. Повышенная чувствительность к Кордарону или его компонентам;
  2. Применение Кордарона в любом триместре беременности;
  3. Повышенная концентрация ионов калия в крови;
  4. Синдром слабости синусового узла проводящей системы сердца;
  5. Повышенная концентрация ионов магния в крови;
  6. Нарушение функциональной деятельности щитовидной железы;
  7. Индивидуальная непереносимость Кордарона или его компонентов;
  8. Врожденное удлинение интервала Q-T;
  9. Применение Кордарона во время кормления грудью;
  10. Приобретенное удлинение интервала Q-T;
  11. Смешивание Кордарона в одном шприце с другими лекарственными средствами.

Запрещено одновременное применение Кордарона с Хинидином, Дизопирамидом, Трифлуоперазином, Амисульпридом, Сульпиридом, Вералипридом, Дроперидолом, Галоперидолом, Пимозидом, Сертиндолом, Дофетилидом, Тозилатом Бретилия, Винкамином, Циамемозином, Тиоридазином, Флуфеназином, Левомепромазином, Цизапридом, антидепрессантными препаратами трициклического ряда, Спирамицином, Хлорохоном, Сультопридом, Эритромицином, препаратами группы азолов, Хлорохином, Галофантрином, Метилсульфатом Дифеманила, Астемизолом, препаратами группы фторхинолонов, Гидрохинидином, Прокаинамидом, Ибутилидом, Соталолом, Бепридилом, Хлорпромазином, , Мефлохином, Пентамидином, Мизоластином иои Терфенадином.

В период терапии рекомендуется воздерживаться от ведения потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Побочные эффекты

Во время применения препарата Кордарон возможны нежелательные эффекты в виде:

  1. Тошноты;
  2. Тремора;
  3. Пульмонита;
  4. Альвеолита;
  5. Отложения липофусцина в эпителии роговицы;
  6. Фотосенсибилизации;
  7. Брадикардии;
  8. Артериальной гипотензии;
  9. Замедления AV-проводимости;
  10. Дисфункции печени;
  11. Периферической нейропатии.
  12. При длительной терапии или применении в высоких дозах: развитие гипотиреоза, гипертиреоза.

В связи с тем, что побочные эффекты амиодарона дозозависимы, рекомендуется применять препарат в минимально эффективных дозах, чтобы свести к минимуму возможность их возникновения.

Во время лечения пациентам следует избегать воздействия прямых солнечных лучей либо принимать соответствующие защитные меры (использовать солнцезащитный крем и др.).

Аналоги Кордарон

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Амиодарон;
  • Амиокордин;
  • Веро Амиодарон;
  • Кардиодарон;
  • Опакордэн;
  • Ритмиодарон;
  • Седакорон.

Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

Средняя цена КОРДАРОН в аптеках (Москва) 310 рублей.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: