Кокарнит: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Кокарнит: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

СОДЕРЖАНИЕ

Кокарнит представляет собой комбинированное средство содержащее витамины и метаболические вещества. На фоне использования лекарственного средства улучшается обмен веществ в тканях. Прописывают препарат взрослым пациентам для купирования признаков диабетической полиневропатии. Выпускается препарат компанией Уорлд Медицин Лтд, Великобритания.

Лекарственная форма

Лиофилизат для изготовления раствора для внутримышечного введения.

Описание и состав

Препарат выпускается в виде розовой лиофилизированной массы. Готовый раствор представляет собой прозрачную розовую жидкость.

В качестве действующих компонентов медикамент содержит:

В качестве дополнительных компонентов препарат содержит:

В качестве растворителя идет лидокаина гидрохлорид и вода для инъекций.

Фармакологическая группа

Трифосаденин относится к производным аденозина, активирует метаболические процессы. Он расширяет кровеносные сосуды, в том числе коронарные и церебральные артерии. Он улучшает метаболитические процессы и энергообеспечение тканей, нормализует сердечный ритм. Под воздействием АТФ происходит снижение кровяного давления, наблюдается расслабление гладкой мускулатуры и улучшение проведения нервных сигналов.

Кокарбоксилаза представляет собой кофермент, который образуется в организме из поступающего извне витамина В1. Входит в состав энзима карбоксилазы, который катализирует процесс присоединения карбоксильной группы к альфа-кетокислоам и ее отщепление. Опосредованно принимает участие в образовании нуклеиновых кислот, протеинов и жиров. Уменьшает в организме уровень лактата и пировиноградной кислоты, улучшает утилизацию глюкозы и питание нервной ткани.

Попадая в организм, цианокобаламин превращается в метилкобаламин и 5-дезоксиаденозилкобаламин. Метилкобаламин необходим для образования метионина и S-аденозилметионина. Это важные реакции обмена пиримидиновых и пуриновых оснований, а значит ДНК и РНК. При нехватке витамина в этой реакции его может замещать метил-тетрагидрофолиевая кислота, что сопровождается нарушением фолиевопотребных реакций метаболизма.

5-дезоксиаденозилкобаламин представляет собой коэнзим при изомеризации L-метилмалонил-КоА в Сукцинил-Кофермент А — важной реакции обмена углеводов и жиров. Недостаток цианокобаламина провоцирует нарушение пролиферации быстроделящихся клеток эпителия и кроветворной ткани, а также синтеза миелиновой оболочки невронов.

Витамин В3, принимает участие в окислительно-восстановительных процессах в тканях, улучшает метаболизм белков и углеводов, контролирует тканевое дыхание.

Трифосаденин после инъекционного введения мигрирунт в клетки органов, и здесь распадается на аденозин и неорганический фосфат. Это сопровождается выделением энергии, а продукты распада включаются в ресинтез аденозинтрифосфата.

Кокарбоксилаза быстро всасывается после внутримышечного введения, проникает во многие органы. Выводится главным образом через почки в виде метаболитов.

Цианокобаламин в крови взаимодействует с транскобаламинами I и II. Это транспортные белки, которые доставляют витамин В12 в ткани. Депонируется главным образом в печени, до 0,9% связываются с белками плазмы. После инъекции цианокобаламин быстро всасывается. Максимальная его концентрация после внутримышечного введения достигается спустя 1 час. Из печени цианокобаламин выводится желчью в кишечник, и здесь вновь адсорбируется в кровь. Период полувыведения составляет 500 дней. Если почки функционируют нормально, то от 7%; до 10% цианокобаламина выводится с мочой, примерно 50% — с калом. При наличии патологий почек с мочой выводится только до 7%, а с калом от 70% до 100%. Витамин В12 проникает через плаценту и выделяется молочными железами.

Никотинамид быстро распределяется по всему организму, мигрирует через плаценту и в материнское молоко. Проходя через печень, он подвергается метаболизму, выводится с мочой, период полужизни составляет примерно 1,3 часа.

Показания к применению

для взрослых

Кокарнит прописывают для симптоматической терапии диабетической полиневропатии.

для детей

Препарат противопоказан пациентам моложе 18 лет.

для беременных и в период лактации

Кокарнит противопоказан беременным и кормящим женщинам.

Противопоказания

Лекарственное средство нельзя прописывать если наблюдается:

  • индивидуальная непереносимость медикамента;
  • сердечно-сосудистые патологии (сильное урежение сердцебиения, артериальная гипертония и гипотония, острая и хроническая сердечная недостаточность, атриовентрикулярная блокада II—III степени, острый инфаркт миокарда, кардиогенный шок и другие виды шока, синдром удлинения QT, тромбоэмболический синдром, геморрагический инсульт);
  • язва желудка и 12-ти перстной кишки во время обострения;
  • воспаление и цирроз печени;
  • пневмония, бронхиальная астма, ХОБЛ;
  • подагра;
  • замедления свертываемости крови (в том числе при острых тромбозах), эритремия, эритроцитоз.

С осторожностью лекарство нужно применять при стенокардии.

Применения и дозы

для взрослых

Лекарственное средство вводят глубоко в ягодичную мышцу. При выраженных болевых ощущениях препарат назначают по 2 мл, что соответствует 1 ампуле. Длительность применения составляет 9 суток.

После улучшения самочувствия пациента или если изначально у него наблюдаются умерено выраженные признаки полиневропатии, прописывают лекарство по 2 мл 2 или 3 раза в недели на протяжении 2—3 недель. В зависимости от тяжести патологии курс может варьировать от 3 до 9 инъекций.

Продолжительность терапии и проведение повторных курсов определяется докторов в каждом конкретном случае индивидуально в зависимости от клинической картины патологии.

для детей

Лекарство в педиатрии не применяется.

для беременных и в период лактации

Кокарнит нельзя прописывать женщинам в положении и кормящим грудью.

Побочные действия

Медикамент может спровоцировать ряд побочных реакций таких как:

  • аллергия, которая может проявляться высыпанием, нарушением дыхания, анафилаксией, ангионевротическим отеком;
  • головные боли, вертиго, возбуждение, спутанность сознания;
  • учащение или урежение сердцебиение, нарушение сердечного ритма, боли в области сердца, покраснение кожных покровов лица и верхней половины туловища, которое сопровождается ощущением жжения и покалывания, «приливы»;
  • рвота, жидкий стул;
  • чрезмерное потоотделение, угревая сыпь, зуд, крапивница;
  • судороги;
  • боль и жжение в месте инъекции;
  • слабость.

Если перечисленные выше побочные эффекты усиливаются или возникли нежелательные реакции, не описанные в инструкции нужно сообщить об этом доктору. При развитии тяжелых побочных реакций терапию отменяют.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

У пациентов, применяющих оральные сахароснижающие средства, на основе метформина из-за нарушения адсорбции витамина В12 из пищеварительного тракта может наблюдаться уменьшения уровня цианокобаламина в крови.

Цианокобаламин не совместим с витамином С, В1, В2, В6, В9, солями тяжелых металлов.

Нельзя витамин В12 применять параллельно с медикаментами, которые повышают свертываемость крови, а также с хлорамфениколом.

Аминогликозиды, салицилаты, антиконвульсанты, колхицин, препараты калия уменьшают всасывание цианокобаламина.

При назначении медикаментов, которые содержат трифосаденин, с дипиридамолом усиливается вазодилатирующий эффект. Димиридамол усиливает действие трифосаденина.

Проявляется некоторый антагонизм при комбинации медикамента с производными пурина (кофеин, теофиллин).

На фоне терапии нельзя принимать сердечные гликозиды в больших дозировках, поскольку усиливается вероятность появления нежелательных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы.

При параллельном назначении с ксантинола никотинатом уменьшается действие от медикамента.

Витамин РР усиливает эффект от психолептиков, анксиолитиков и антигипертензивных средств.

Особые указания

При прогрессировании признаков патологии либо отсутствии эффекта по истечении 9 суток нужно провести коррекцию курса терапии.

При назначении медикамента Кокарнит надо правильно подбирать дозировку гипогликемического средства и адекватный контроль за течением сахарного диабета.

Готовый раствор должен быть розового цвета, если он поменялся, то применять его нельзя.

На фоне терапии могут появиться нежелательные реакции со стороны нервной системы, такие как головокружение и нарушение сознания, поэтому во время нее нужно воздержаться от управления автомашиной.

Передозировка

При превышении суточной дозировки трифосаденина могут появиться признаки передозировки:

  • головокружение;
  • гипотония;
  • непродолжительный обморок;
  • нарушение сердечного ритма, его учащение или урежение;
  • атриовентрикулярные блокады II и III степени;
  • асистолия;
  • бронхоспазм;
  • желудочковые нарушения.

Из-за превышения рекомендованных дозировок кокарбоксилазы могут появиться симптомы интоксикации:

  • головные боли;
  • спазм мускулатуры;
  • миастения;
  • паралич;
  • аритмия.

Цианокобаламин в высоких дозировках может стать причиной экзематозных кожных изменений, доброкачественной формы акне, повышение свертываемости крови, нарушения обмена пуринов.

Никотинамид в больших дозировках может спровоцировать следующие симптомы:

  • гиперпигментация;
  • желтуха;
  • «ленивый глаз»;
  • астения;
  • обострение язвы желудка и 12-типерстной кишки.

При продолжительном применении никотинамид может стать причиной стеатогепатоза, повышения уровня мочевой кислоты в кровотоке, нарушения толерантности к глюкозе.

Специфический антидот неизвестен. При появлении признаков интоксикации терапию прерывают и назначают симптоматическое лечение.

Условия хранения

Лекарственное средство нужно хранить в темном месте, где до него не смогут дотянуться дети, при температуре 15—25 градусов. Срок годности лиофилизата составляет 3 года, растворителя — 4 года. Приобрести Кокарнит можно по рецепту, поэтому самолечение им недопустимо.

Аналоги

Кроме него в продаже имеется ряд аналогов:

  1. Натрия аденозинтрифосфат-Виал. Метаболическое средство, которое выпускается в виде раствора для внутривенного вливания. Прописывают препарат при мышечной дистрофии и астении, полиомиелите, рассеянном склерозе, ишемической болезни сердца, слабой родовой деятельности, патологиях периферических сосудов.
  2. Цианокобаламин. Выпускается препарат в ампулах. Его прописывают при дефиците витамина В12,лучевой болезни, циррозе и гепатите, невралгии, полиневритах, радикулитах, ДЦП, болезни Дауна, анемии.

Нельзя самостоятельно заменять препарат Кокарнит, так как только специалист может подобрать адекватную схему терапию.

Стоимость Кокарнита составляет в среднем 613 рублей. Цены колеблются от 450 до 912 рублей.

Инструкция по применению препарата Кокарнит в ампулах

В состав курса терапии ряда неврологических заболеваний включают комплексы метаболических веществ и витаминных компонентов. Востребованностью пользуется препарат Кокарнит, уколы которого помогают улучшить трофику нервной ткани, ускорить ее восстановление и нормализовать работу нервной системы. При его применении выздоровление происходит в более короткие сроки.

Состав

Лекарственный раствор содержит несколько активных веществ:

  • никотинамид;
  • кокарбоксилаза;
  • аденозин трифосфат тригидрат;
  • цианокобаламин.

Медикаментозное средство производится в виде терапевтического порошка розового цвета, расфасованного в стеклянные ампулы.

Фармакологическое действие

Активные компоненты, входящие в состав препарата, положительно воздействуют на метаболические процессы, улучшая эмоциональное и вегетативное состояние.

Никотинамид обладает сосудорасширяющим, антихолестеринемическим и детоксикационным свойствами. Он принимает активное участие в окислительно-восстановительных процессах в клетке. Витамин регулирует тканевое дыхание. Благодаря выраженному седативному эффекту его часто принимают для устранения тревожности, депрессии и ряда других неврологических и психических расстройств.

Кокарбоксилаза является представителем витаминов группы B1. Способствует нормализации углеводного и липидного обменов. Улучшает усвоение глюкозы организмом, снижает количество молочной и пировиноградной кислот. Соединение обеспечивает повышение трофических процессов в нервной ткани.

Трифосаденин, являющийся производным аденозина, стимулирующе воздействует на метаболизм. Он оказывает противоишемическое, мембраностабилизирующее и антиоксидантное действия. Обладает вазодилатирующим эффектом. Способствует нормализации энергетического обмена и уровня ионов магния и калия. Его применение приводит к расслаблению гладкой мускулатуры и улучшению проведения нервных импульсов.

Цианокобаламин (витамин B12). Активно участвует в синтезе и накоплении белков, а также липидном и углеводном обменах. Способствует нормализации функций нервной системы и регенерации поврежденных тканей. Устраняет депрессивное состояние и восстанавливает психическое равновесие.

Комплексное использование метаболических веществ и витаминов приводит к многочисленным положительным изменениям в состоянии больного:

  • активизируются окислительно-восстановительные процессы в организме;
  • улучшается азотный обмен;
  • расширяются сосуды;
  • восстанавливаются поврежденные ткани;
  • устраняется аллергия;
  • улучшается работа печени;
  • нормализуются артериальное давление и сердечный ритм;
  • понижается уровень холестерина в крови;
  • повышаются когнитивные функции головного мозга;
  • укрепляется иммунитет.

Показания и противопоказания

Кокарнит в уколах часто назначают при наличии:

  • ишемической болезни сердца;
  • воспалительного процесса в сердечной мышце;
  • неврита и нейропатии;
  • невралгии;
  • паралича мышц;
  • сильной мышечной боли;
  • радикулита;
  • люмбаго;
  • бурсита;
  • миалгии;
  • тендинита;
  • диабетической полинейропатии;
  • сильной боли в пояснице.

Для использования медикаментозного средства существует ряд ограничений. Противопоказаниями для применения уколов являются:

  • индивидуальная непереносимость составляющих компонентов препарата;
  • декомпенсированное течение сердечной недостаточности;
  • выраженная брадикардия;
  • острый инфаркт миокарда;
  • геморрагический инсульт;
  • артериальная гипертензия последней стадии;
  • тяжелая форма бронхиальной астмы;
  • эритроцитоз;
  • эритремия;
  • псориаз;
  • злокачественное новообразование;
  • обострение язвы желудка;
  • декомпенсированное течение сахарного диабета;
  • цирроз печени.

Средство не разрешено для лечения при воспалительном процессе в легких, остром тромбозе, подагре, кардиогенном шоке. Его не используют во время беременности, кормления грудью, а также для лечения пациентов до 18 лет.

Инструкция по применению уколов Кокарнит

Если назначен Кокарнит в ампулах, инструкция по применению лекарства должна быть изучена внимательно, т. к. у этого лекарственного средства есть свои особенности использования.

Способ применения и дозы

Для исключения развития аллергической реакции перед лечением делают тест на переносимость действующих компонентов препарата. Если самочувствие пациента не ухудшается и не отмечаются появления покраснения, отеков и сыпи на коже, медикаментозное средство можно применять.

Терапевтический раствор вводят внутримышечно (в отдельных случаях допускается подкожное и внутривенное введение). Разводить лекарство для укола нужно с помощью растворителя, дополнительно включенного в состав упаковки.

Придерживаются следующей схемы:

  1. Из ампулы с помощью шприца набирают необходимое количество раствора и добавляют его во флакон, содержащий сухую смесь.
  2. Состав хорошо размешивают, чтобы получить однородную консистенцию.
  3. Лекарство набирают в шприц и вводят глубоко в ягодичную мышцу, в предварительно обработанное спиртом место.

Рекомендуемая суточная доза составляет 2 мл.

При выраженном болевом синдроме лекарственный раствор применяют в течение 9 дней. При недостаточном эффекте продолжают делать 2-3 инъекции в неделю в течение еще 2-3 недель. Схема приема зависит от патологии, выраженности симптомов и особенностей организма и определяется лечащим врачом индивидуально.

Передозировка и побочные действия

Введение терапевтического раствора может спровоцировать развитие побочных реакций со стороны организма. Иногда отмечаются следующие нежелательные явления:

  • приступы головной боли и головокружения;
  • учащение или снижение сердечного ритма;
  • повышенная возбудимость;
  • боли в области сердца;
  • проблемы с дыханием;
  • гиперкоагуляция;
  • мышечный спазм;
  • повышение температуры тела;
  • привкус металла во рту;
  • повышенное потоотделение.

Лечение препаратом может сопровождаться общей слабостью и недомоганием. При гиперчувствительности к компонентам медикаментозного средства развивается аллергическая реакция, проявляющаяся дерматитом, зудом, гиперемией. В редких случаях аллергия способна привести к отеку Квинке и анафилактическому шоку.

При передозировке препарата отмечаются:

  • тремор конечностей;
  • тахикардия;
  • судороги;
  • сердечная недостаточность;
  • отек легких;
  • кома;
  • усиление побочных явлений.

В таких случаях прекращают использование лекарства и проводят симптоматическое лечение.

Особые указания

Кокарнит в ампулах реализуется в упаковке вместе с вспомогательным веществом обезболивающего свойства — Лидокаином. Перед применением необходимо удостовериться, что на этот препарат нет аллергии. При положительной реакции лекарственное средство заменяют другим аналогичным медикаментом.

После приготовления терапевтического состава укол делают сразу же. Нельзя хранить приготовленный раствор, т. к. это снижает его эффективность.

Цвет приготовленного средства должен быть красный или розовый. При несоответствии норме препарат не применяют.

В процессе длительного лечения Кокарнитом следует контролировать показатели сахара в крови, а также содержание калия и магния в организме.

Применение у детей

Медикамент запрещен для использования при лечении детей до 18 лет.

Беременность и лактация

Специалисты не рекомендуют применять Кокарнит в период вынашивания плода и во время кормления грудью. Если возникает необходимость в лечении терапевтическим средством, на время прекращают грудное вскармливание.

При нарушениях функции печени

Выраженная печеночная недостаточность является противопоказанием для применения препарата.

Лекарственное взаимодействие

У пациентов, лечащихся гипогликемическим средством Метформином, происходит снижение уровня витамина B12 в крови. Одновременно с этим витамином не применяют:

  • аскорбиновую кислоту;
  • соли тяжелых металлов;
  • Рибофлавин;
  • фолиевую кислоту;
  • препараты, повышающие свертываемость крови;
  • Хлорамфеникол.

Не рекомендовано одновременное использование:

  • аминогликозидов;
  • салицилатов;
  • противоэпилептических средств;
  • медикаментов, включающих в свой состав калий.

Совместное применение трифосаденина и Дипиридамола способствует усилению действия каждого лекарства. При лечении Кокарнитом нежелателен прием Кофеина и Теофиллина.

При одновременном введении с сердечными гликозидами возрастает риск развития побочных явлений.

Совместное использование с Ксантинола никотинатом приводит к снижению эффективности этого средства.

Никотинамид в составе Кокарнита усиливает терапевтические свойства седативных и гипотензивных медикаментов.

Влияние на способность управлять транспортными средствами

Не влияет. Однако при возникновении нежелательных реакций со стороны ЦНС рекомендуется воздержаться от вождения.

Условия продажи и хранения

Лекарственное средство в ампулах можно приобрести в аптеке без рецепта врача. Препарат следует хранить в темном и прохладном месте, недоступном для детей.

Аналоги (кратко)

В случае необходимости Кокарнит можно заменить другими медикаментозными средствами, которые аналогичны по своей структуре или терапевтическому действию. Среди таких заменителей:

  1. Кокарбоксилаза. Лиофилизиат содержит активные компоненты, которые усиливают снабжение клеток питательными веществами, кислородом и способствуют повышению энергетического обмена. Препарат широко применяется при сердечных патологиях и неврологических расстройствах, сопровождающихся недостаточностью мозгового кровообращения.
  2. Комбилипен. Витамины группы В в составе препарата положительно влияют на состояние нервной системы. Медикамент назначается при опорно-двигательных патологиях, связанных с нарушением функции нервов.

Сходным действием на организм обладает и Актовегин. Он оказывает антиишемический и метаболический эффекты. Обеспечивает повышение устойчивости клеток к гипоксии и усиливает энергетический обмен. Способствует нормализации психоэмоционального состояния

Замена одного лекарственного средства на другое должна проводится только лечащим врачом с учетом вида патологии, степени выраженности симптомов, хронических заболеваний и индивидуальных особенностей организма.

Кокарнит : инструкция по применению

Лекарственная форма

Порошок лиофилизированный для приготовления раствора для инъекций в комплекте с растворителем (0.5 % раствор лидокаина гидрохлорида)

Состав

1 ампула содержит

активные вещества: динатрия аденозинтрифосфат тригидрат 10 мг, кокарбоксилаза 50 мг, цианокобаламин 0,5 мг, никотинамид 20 мг,

вспомогательные вещества: глицин, метилпарагидроксибензоат, пропил парагидроксибензоат.

1 ампула растворителя содержит: лидокаина гидрохлорида 10 мг, воды для инъекций до 2 мл.

Описание

Лиофилизированный порошок розового цвета.

Растворитель: прозрачный бесцветный раствор.

Фармакотерапевтическая группа

Витамины. Комплекс витаминов группы В, включая комбинации с другими препаратами. Витамины группы В в комбинации с другими препаратами.

Фармакологические свойства

Терапевтический эффект препарата является совокупным действием его компонентов. Поэтому проведение фармакокинетических исследований не представляется возможным.

Препарат представляет собой комплекс метаболических веществ и витаминов.

Динатрия аденозинтрифосфат тригидрат являетcя производным аденозина, стимулирует метаболические процессы. Обладает гипотензивным и антиаритмическим действием. Оказывает сосудорасширяющее действие, в том числе, на коронарные артерии.

Кокарбоксилаза – кофермент, образующийся в организме из поступающего извне тиамина (витамина В1). Играет важную роль в углеводном обмене, входит в состав фермента карбоксилазы, катализирующей карбоксилирование и декарбоксилирование a-кетокислот. Опосредованно способствует cинтезу нуклеиновых кислот, белков и липидов. Снижает в организме уровень молочной и пировиноградной кислот, способствует усвоению глюкозы. Улучшает трофику нервной ткани.

Цианокобаламин (витамин В12) в организме превращается в активную форму аденозилкобаламин или кобамид, обладающую высокой биологической активностью. Повышает синтез белка в организме и способствует его накоплению. Активирует обмен углеводов и липидов. Понижает уровень холестерина в крови, предупреждает жировую инфильтрацию печени. Необходим для нормального функционирования кроветворных органов, способствует накоплению в эритроцитах соединений, содержащих сульфгидрильные группы, повышая их устойчивость к гемолизу. Повышает способность тканей к регенерации. Оказывает благоприятное действие на функцию печени и нервной системы

Никотинамид – одна из форм витамина РР, участвует в окислительно-восстановительных процессах в клетке, улучшает углеводный и азотистый обмен, нормализует липидный обмен, вызывает снижение уровня атерогенных липопротеинов в крови.

Показания к применению

— невриты, нейропатии (при сахарном диабете, пернициозной анемии и др.)

— невралгии различного происхождения

— ишемическая болезнь сердца, миокардит, миокардиопатия

Способ применения и дозы

Кокарнит вводят внутримышечно по 1 — 2 ампулы препарата один раз в сутки.

Длительность лечения и проведение повторных курсов зависят от характера и тяжести заболевания и определяется лечащим врачом.

Побочные действия

— тошнота, временная диарея легкой формы, усиление диуреза

— головная боль, головокружение, внезапная потливость, ощущение слабости, нервное возбуждение

— отек легких, застойная сердечная недостаточность в начале лечения, тромбоз периферических сосудов

— тахикардия, боли в области сердца

— аллергические реакции (крапивница, отек Квинке, анафилактический шок)

— гиперемия, зуд, отек в месте введения

— зуд, транзиторная экзантема.

При развитии выраженных побочных явлений препарат отменяют.

Противопоказания

— гиперчувствительность к любому компоненту препарата

— острый период инфаркта миокарда

— гиперкоагуляция (в т.ч. острый тромбоз), эритремия, эритроцитоз, тяжелые формы артериальной гипертензии, артериальная гипотензии, воспалительные заболевания легких, тяжелая сердечная недостаточность, псориаз, тяжелые нарушения проводимости, острая сердечная недостаточность.

Лекарственные взаимодействия

Кокарбоксилаза усиливает кардиотоническое действие сердечных гликозидов.

Необходимо так же учитывать, что витамин В12 может усиливать аллергические реакции, вызываемые витамином В1.

При одновременном применении никотинамида с противоэпилептическими средствами, особенно с такими, как карбамазепин, диазепам, натрия вальпроат возможно потенцирование их противосудорожного эффекта.

Особые указания

Перед введением препарата Кокарнит у пациентов с подозрением на повышенную чувствительность к компонентам препарата, рекомендуется проведение внутрикожной пробы.

При лечении цианокобаламином необходимо систематически проводить анализ крови. При тенденции к развитию эритро – и лейкоцитоза дозу уменьшают или временно прекращают прием препарата. В процессе лечения необходимо контролировать свертываемость крови и соблюдать осторожность в отношении лиц со склонностью к тромбообразованию. Нельзя вводить витамин В12 при острых тромбоэмболических заболеваниях.

Больным стенокардией витамин В12 следует назначать с осторожностью и в меньших дозах (до 0,1 мг на инъекцию).

Кокарнит следует применять с осторожностью у пациентов, в анамнезе которых имеются сведения о язвенной болезни, гастрите, подагре,

кровотечениях, поражениях печени и желчевыводящих путей. При длительном применении препарата необходим контроль уровня трансаминаз, щелочной фосфатазы, ГГТП, билирубина, мочевой кислоты в сыворотке крови.

Цвет приготовленного раствора должен быть красным.

Не использовать раствор, если цвет изменился.

Раствор необходимо использовать сразу после его приготовления!

Применение в педиатрии

Безопасность и эффективность применения препарата у детей не изучалась.

Беременность и лактация

В период беременности Кокарнит следует применять только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Рекомендуется прекратить грудное вскармливание на время лечения препаратом.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Пациентам, у которых на фоне применения препа­рата Кокарнит появ­ляется головокружение, головная боль не следует заниматься потен­циально опасными видами деятельности, тре­бующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка

Симптомы: усиление побочных действий препарата.

Лечение: симптоматическое и отмена препарата.

Форма выпуска и упаковка

Лиофилизированный порошок для инъекций в ампулы из стекла.

По 3 ампулы в комплекте с растворителем (3 ампулы 0,5% раствора лидокаина гидрохлорида по 2 мл) в контурной ячейковой упаковке вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в картонную пачку.

Условия хранения

Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.

Кокарнит — инструкция препарата

В современном мире никто не застрахован от проблем с нервной системой. Множество людей страдает невралгией, миалгией, невритом. Для избавления от этих неприятных заболеваний применяют специальные средства, например, уколы Кокарнит. Лекарство содержит комплекс активных веществ, нормализующих работу нервных волокон. Ознакомьтесь с инструкцией по применению препарата.

Уколы Кокарнит

Улучшающий метаболизм препарат Кокарнит (Cocarnit) дополнительно регенерирует нервные волокна периферической нервной системы. Медикамент производится египетской компанией E.I.P.I.Co, относится к группе метаболических средств на основе комплекса активных компонентов никотинамида, цианокобаламина, кокарбоксилазы и аденозинтрифосфата.

Состав

Ампулы содержат следующие активные и вспомогательные вещества:

Порошок розового цвета, готовый раствор прозрачный, розовый

Концентрация трифосаденина динатрия тригидрата, мг/мл

Концентрация кокарбоксилазы, мг/мл

Концентрация цианокобаламина, мг/мл

Концентрация никотинамида, мг/мл

Вспомогательные компоненты состава

Глицин, метил- и пропилгидроксибензоат

Вода, гидрохлорид лидокаина

3 ампулы порошка 187 мг с 3 ампулами растворителями 2 мл в пачке

Фармакодинамика и фармакокинетика

В состав препарата входят метаболические вещества и витамины, которые составляют сбалансированный комплекс. Свойства компонентов:

  1. Трифосаденин – производное аденозина, предназначено для стимуляции метаболизма. Вещество оказывает вазодилатирующее действие на коронарные и мозговые артерии, повышает метаболизм и обеспечение энергией тканей. Кроме того, обладает гипотензивным и антиаритмическим эффектом, снижает давление, расслабляет гладкую мускулатуру, улучшает проведение нервных импульсов.
  2. Кокарбоксилаза – фермент, образующийся в организме из тиамина (витамина В1). Он является частью другого энзима карбоксилазы, который катализирует процессы карбоксилирования и декарбоксилирования кетокислот. Вещество влияет на синтез нуклеиновых кислот, белков, жиров, улучшает усвоение глюкозы и трофику тканей. Кокарбоксилаза понижает концентрацию пировиноградной, молочной кислоты.
  3. Цианокобаламин (витамин В12) – в организме метаболизируется до метилкобаламина и 5- дезоксиаденозилкобаламина. Первый компонент способствует превращению гомоцистеина в метионин и аденозилметионин, участвуя в образовании пиримидиновых, пуриновых оснований, ДНК и РНК. 5-дезоксиаденозилкобаламин принимает участие в части метаболизма углеводов и липидов. Дефицит витамина приводит к нарушению деления клеток кроветворения и эпителия, нарушениям образования миелиновой оболочки нейронов.
  4. Никотинамид – форма витамина РР, которая участвует в окислительно-восстановительных реакциях. Компонент регулирует тканевое дыхание, улучшает углеводный и азотистый метаболизм.

Показания к применению Кокарнита

Врачи назначают инъекции Кокарнита строго по показаниям. Уколы эффективны при следующих заболеваниях и состояниях:

  • невралгии различного генеза;
  • невриты;
  • симптоматическое лечение диабетической полиневропатии, нейропатий другого происхождения;
  • радикулит, люмбаго, ишиалгия;
  • миалгия, бурсит, тендинит;
  • ишемическая болезнь сердца, миокардиопатия, кардиохирургический миокардит.

Инструкция по применению Кокарнита

Препарат предназначен для глубокого внутримышечного введения в ягодичную мышцу. При выраженном болевом синдроме лечение начинается с использования одной ампулы в сутки до снятия обострения, но не дольше 9 дней. После улучшения симптоматики или при ее умеренном выражении назначается одна ампула 2-3 раза/неделю курсом 2-3 недели. Всего курс терапии состоит из 3-9 инъекций.

Особые указания

Если симптомы заболевания по истечении 9 дней лечения усугубляются, то требуется коррекция курса. Другие особые указания использования Кокарнита:

  1. Во время лечения требуется коррекция дозы гипогликемических лекарственных средств и тщательный контроль течения сахарного диабета.
  2. Правильно приготовленный раствор розового цвета. Нельзя применять препарат, если его цвет изменился.
  3. Раствор не подлежит хранению, его надо использовать сразу после приготовления. Внутрикожное введение запрещено.
  4. Во время лечения медикаментом возможно развитие побочных эффектов со стороны центральной нервной системы в виде головокружения и спутанности сознания, поэтому не рекомендуется управлять автомобилем или опасными механизмами ввиду снижения концентрации внимания.

При беременности

Врачи могут прописать уколы Кокарнит при беременности, если только ожидаемая польза для матери будет превышать потенциальный риск для плода. В остальных случаях использование препарата при вынашивании ребенка запрещено. Во время грудного вскармливания применение медикамента под запретом, потому что активные вещества состава проникают в грудное молоко и могут нанести вред младенцу.

В детском возрасте

Применение препарата противопоказано детям и подросткам в возрасте до 18 лет. Это связано с тем, что не проводились исследования эффективности и безопасности использования медикамента у данной возрастной группы. Применение уколов без разрешения врача может вызвать неконтролируемые реакции со стороны центральной и периферической нервной системы.

Лекарственное взаимодействие

Гипогликемические средства из группы бигуанидов (на основе метформина) при одновременном применении с Коканитом могут нарушать скорость всасывания цианокобаламина из желудочно-кишечного тракта, снижая его концентрацию в крови. Другие средства группы такого эффекта не проявляют. Прочие лекарственные взаимодействия препарата:

  1. Запрещено сочетать цианокобаламин с витамином С (аскорбиновой кислотой), солями тяжелых металлов, фолиевой кислотой, тиамином и его солью бромидом, рибофлавином, пиридоксином. Нельзя комбинировать витамин В12 с препаратами, увеличивающими свертываемость крови Хлорамфениколом. Снизить абсорбцию цианокобаламина могут аминогликозиды, колхицин, салицилаты, препараты калия, противоэпилептические лекарственные средства.
  2. Аденозинтрифосфат усиливает вазодилатирующее действие дипиридамола.
  3. Комбинация препарата с производными пурина (кофеином, теофиллином) приводит к проявлению антагонизма.
  4. Запрещено сочетание инъекций с большими дозами сердечных гликозидов ввиду усиления риска развития побочных реакций со стороны сердца и сосудов.
  5. Эффект препарата может понизить комбинация с ксантинолом никотинатом, канамицином, карбамазепином, оральными контрацептивами.
  6. Никотинамид способен потенцировать действие гипотензивных, анальгетических, седативных средств, транквилизаторов, диуретиков.

Побочные действия

Лечение Кокарнитом может сопровождаться проявлением побочных действий со стороны разных органов и систем. К самым известным негативным реакциям относятся:

  • аллергия, кожная сыпь, отек Квинке, затруднение дыхания, анафилактический шок, гиперемия;
  • головокружение, спутанность сознания, головная боль, чрезмерное энергетическое возбуждение;
  • тахикардия, боли в сердце, брадикардия, аритмия, ишемия;
  • покраснение кожи лица, приливы крови, покалывание, жжение в конечностях;
  • рвота, тошнота, диарея, изжога;
  • крапивница, зуд, повышенное потоотделение, акне;
  • судороги;
  • повышение уровня билирубина, гиперкалиемия;
  • раздражение, боль, жжение в месте введения;
  • общая слабость, депрессия.

Передозировка

При усугублении побочных действий прием препарата отменяют. При случайном проглатывании раствора возможна передозировка, также она проявляется при превышении дозы раствора. Симптомами интоксикации являются головокружение, потеря сознания, снижение артериального давления, аритмия. Могут развиться бронхоспазм, асистолия, брадикардия, тахикардия, мышечная слабость, паралич.

Человек испытывает головную боль, спазм мышц, на коже проявляются экзематозные высыпания, доброкачественная форма акне. При введении высоких доз медикамента возможно развитие гиперкоагуляции, нарушение пуринового обмена, гиперпигментация, желтуха, слабость. Длительное использование превышающих норму дозировок приводит к стеатогепатозу, повышению концентрации мочевой кислоты в крови, нарушению толерантности к глюкозе. Лечение передозировки состоит в использовании β-адреноблокаторов, десенсибилизирующих средств.

Противопоказания

Препарат на основе аденозинтрифосфата с осторожностью назначается при подагре, гастрите, стенокардии. Противопоказаниями применения лиофилизата и растворителя являются:

  • синдром слабости синусового узла, Адамса-Стокса, Вольфа-Паркинсона-Уайта;
  • стенокардия напряжения;
  • тяжелая почечная недостаточность;
  • эпилептиформные судороги на фоне приема лидокаина;
  • порфирия;
  • миастения;
  • лактация, беременность;
  • возраст до 18 лет;
  • повышенная чувствительность к компонентам состава;
  • острая сердечная недостаточность, острый инфаркт миокарда, неконтролируемая артериальная гипертензия или гипотензия;
  • тяжелая форма брадиаритмии, кардиогенный шок, тромбоэмболия;
  • геморрагический инсульт;
  • воспалительные заболевания легких, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких;
  • гиперкоагуляция, острые тромбозы, эритремия, эритроцитоз;
  • обострение язвы желудка или 12-перстной кишки;
  • цирроз печени.

Условия продажи и хранения

Кокарнит отпускается по рецепту, хранится при температуре 15-25 градусов в течение трех лет, растворитель хранится 4 года.

Аналоги Кокарнита

Отсутствуют структурные аналоги препарата по компонентному составу. Ближайшими заменителями медикамента становятся:

  • Тиамина хлорид – инъекционная форма витамина В1, участвует в метаболизме кокарбоксилазы, восполняет дефицит вещества;
  • Кокарбоксилаза – раствор для инъекций с коферментным действием и свойством нормализации углеводного обмена;
  • Кардонат – капсулы на основе кокарбоксилазы;
  • Витаксон – заменитель препарата по терапевтическому действию. Применяется для лечения невралгий.

Уколы Кокарнит — инструкция по применению

Уколы Кокарнит — лекарственное средство для улучшения метаболизма и регенерации нервных волокон периферической нервной системы.

Состав

Каждая ампула препарата содержит:

  • активные компоненты: трифосаденина динатрия тригидрат 10,0 мг, кокарбоксилаза 50,0 мг, цианокобаламин 0,5 мг, никотинамид 20,0 мг;
  • вспомогательные вещества: глицин 105,875 мг, метилпарагидроксибензоат 0,6 мг, пропилпарагидроксибензоат 0,15 мг.

Каждая ампула растворителя содержит: лидокаина гидрохлорид 10 мг, вода для инъекций до 2 мл.

Фармакодинамика

Препарат представляет собой рационально подобранный комплекс метаболических веществ и витаминов.

Трифосаденин является производным аденозина, стимулирует метаболические процессы. Оказывает вазодилатирующее действие, в том числе на коронарные и мозговые артерии. Улучшает метаболизм и энергообеспечение тканей. Обладает гипотензивным и антиаритмическим действием. Под влиянием АТФ происходит снижение артериального давления, расслабление гладкой мускулатуры, улучшается проведение нервных импульсов.

Кокарбоксилаза — кофермент, образующийся в организме из поступающего извне тиамина (витамина В1). Входит в состав фермента карбоксилазы, катализирующего карбоксилирование и декарбоксилирование α-кетокислот. Опосредованно способствует синтезу нуклеиновых кислот, белков и липидов. Снижает в организме концентрацию молочной и пировиноградной кислот, способствует усвоению глюкозы. Улучшает трофику нервной ткани.

Цианокобаламин (витамин В12) в организме превращается в метилкобаламин и 5-дезоксиаденозилкобаламин. Метилкобаламин участвует в реакции превращения гомоцистеина в метионин и S-аденозилметионин — ключевые реакции метаболизма пиримидиновых и пуриновых оснований (а, следовательно, ДНК и РНК). При недостаточности витамина в данной реакции его может замещать метилтетрагидрофолиевая кислота, при этом нарушаются фолиевопотребные реакции метаболизма.

5-дезоксиаденозилкобаламин служит кофактором при изомеризации L-метилмалонил-КоА в сукцинил-КоА — важной реакции метаболизма углеводов и липидов.

Дефицит витамина В12 приводит к нарушению пролиферации быстро делящихся клеток кроветворной ткани и эпителия, а также к нарушению образования миелиновой оболочки нейронов.

Никотинамид — одна из форм витамина РР, участвует в окислительно- восстановительных процессах в клетке, улучшает углеводный и азотистый обмен, регулирует тканевое дыхание.

Фармакокинетика

Трифосаденин

После парентерального введения проникает в клетки органов, где расщепляется на аденозин и неорганический фосфат с высвобождением энергии. В дальнейшем продукты распада включаются в ресинтез АТФ.

Кокарбоксилаза

Быстро абсорбируется после внутримышечного введения. Проникает в большинство тканей организма. Подвергается метаболическому разложению. Продукты метаболизма выводятся преимущественно почками.

Цианокобаламин

В крови цианокобаламин связывается с транскобаламинами I и II, которые транспортируют его в ткани. Депонируется преимущественно в печени. Связь с белками плазмы — 90%. Быстро и полно всасывается после внутримышечного и подкожного введения. Максимальная концентрация после внутримышечного введения достигается через 1 ч.

Из печени выводится желчью в кишечник и снова всасывается в кровь. Период полувыведения — 500 дней. Выводится при нормальной функции почек — 7-10% почками, около 50% — кишечником. При сниженной функции почек — 0-7% почками, 70-100% — кишечником. Проникает через плацентарный барьер, в грудное молоко.

Никотинамид

Быстро распределяется во все ткани. Проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко. Метаболизируется в печени с образованием никотинамида-N-метилникотинамида. Выводится почками.

Период полувыведения из плазмы составляет около 1,3 ч, стационарный объем распределения — около 60 литров, общий клиренс — около 0,6 л/мин.

Показания к применению

Симптоматическое лечение диабетической полинейропатии.

Противопоказания

Кокарнит противопоказан в следующих случаях:

  • гиперчувствительность к любому компоненту препарата или растворителю;
  • сердечно-сосудистые заболевания: острая сердечная недостаточность, острый инфаркт миокарда, неконтролируемая артериальная гипертензия, артериальная гипотензия, тяжелые формы брадиаритмий, AV-блокада II-III степени, хроническая сердечная недостаточность (III- IV ст по NYHA), кардиогенный шок и другие виды шоков, синдром пролонгации QT, тромбоэмболии, геморрагический инсульт;
  • воспалительные заболевания легких, хронические обструктивные заболевания легких, бронхиальная астма;
  • беременность, период грудного вскармливания;
  • детский возраст до 18 лет;
  • гиперкоагуляция (в т.ч. при острых тромбозах), эритремия, эритроцитоз;
  • язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
  • подагра;
  • гепатит, цирроз печени.

С осторожностью: при стенокардии.

Способ применения и дозировка

Препарат вводится глубоко внутримышечно (в ягодичную мышцу).

В случаях выраженного болевого синдрома лечение целесообразно начинать с внутримышечного введения 1 ампулы (2 мл) в сутки до снятия острых симптомов. Продолжительность применения — 9 дней.

После улучшения симптомов или в случаях умеренно выраженных симптомов полинейропатии: 1 ампула 2-3 раза в неделю в течение 2-3 недель. Рекомендуемый курс лечения 3-9 инъекций в зависимости от тяжести заболевания.

Длительность лечения и проведение повторных курсов определяется врачом в зависимости от характера и тяжести заболевания.

Беременность и лактация

Не рекомендуется применять препарат Кокарнит во время беременности.

Рекомендуется прекратить грудное вскармливание на время лечения препаратом.

Применение у детей

Данные по эффективности и безопасности применения препарата Кокарниту детей отсутствуют.

Побочные действия

Во время лечения уколами Кокарнит возможны побочные реакции:

  • Со стороны иммунной системы: редко — аллергические реакции (кожная сыпь, затрудненное дыхание, анафилактический шок, отек Квинке).
  • Со стороны нервной системы: очень редко — головокружение, головная боль, возбуждение, спутанность сознания.
  • Со стороны сердца: очень редко — тахикардия; в отдельных случаях брадикардия, аритмия; частота неизвестна — боли в области сердца
  • Со стороны сосудов: частота неизвестна — покраснение колеи лица и верхней половины туловища с ощущением покалывания и жжения, «приливы».
  • Со стороны желудочно-кишечного тракта: очень редко — рвота, диарея.
  • Со стороны кожи и подкожных тканей: очень редко — повышенное потоотделение, акне, зуд, крапивница.
  • Со стороны костно-мышечной и соединительной ткани: очень редко — судороги.
  • Общие расстройства и нарушения в месте введения: очень редко — может возникнуть раздражение, боль и жжение в месте введения препарата, слабость.

Если любые из указанных нежелательных реакций усугубились или появились любые другие нежелательные реакции, не указанные в инструкции, необходимо сообщить об этом врачу.

При развитии выраженных нежелательных реакций препарат отменяют.

Передозировка

Компоненты препарата Кокарнит имеют широкий терапевтический диапазон.

Симптомы передозировки

Трифосаденин: превышение максимальной суточной дозы (около 600 мг для взрослого человека) может приводить к развитию следующих симптомов: головокружение, снижение артериального давления, кратковременная потеря сознания, аритмия, атриовентрикулярная блокада II и III степени, асистолия, бронхоспазм, желудочковые нарушения, синусовая брадикардия и тахикардия.

Кокарбоксилаза: сообщаются следующие симптомы после введения дозы, превышающей рекомендованную более чем в 100 раз: спазм мышц, мышечная слабость, паралич, аритмия.

Цианокобаламин: после парентерального введения высокой дозы наблюдались экзематозные кожные нарушения и доброкачественная форма акне. При применении в высоких дозах возможно развитие гиперкоагуляции, нарушение пуринового обмена.

Никотинамид: при применении больших доз наблюдались гиперпигментация, желтуха, амблиопия, слабость, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. При длительном применении отмечалось развитие стеатогепатоза, повышение концентрации мочевой кислоты в крови, нарушение толерантности к глюкозе.

Лечение

Введение препарата немедленно прекращают, назначается симптоматическая терапия, в том числе десенсибилизирующая.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

У пациентов, применяющих гипогликемические средства группы бигуанидов (метформин), из-за нарушения всасывания цианокобаламина из желудочно-кишечного тракта может наблюдаться снижение концентрации цианокобаламина в крови. С другими гипогликемическими средствами лекарственных взаимодействий не описано.

Цианокобаламин несовместим с аскорбиновой кислотой, солями тяжелых металлов, тиамином, тиамина бромидом, пиридоксином, рибофлавином, фолиевой кислотой.

Нельзя применять одновременно цианокобаламин с препаратами, повышающими свертываемость крови.

Кроме того, следует избегать одновременного применения цианокобаламина с хлорамфениколом.

Аминогликозиды, салицилаты, противоэпилептические лекарственные средства, колхицин, препараты калия снижают абсорбцию цианокобаламина.

При совместном применении препаратов, содержащих трифосаденин, с дипиридамолом усиливается действие дипиридамола, в частности вазодилатирующее действие.

Дипиридамол усиливает эффект трифосаденина.

Проявляется некоторый антагонизм при совместном применении препарата с производными пурина (кофеин, теофиллин).

Нельзя вводить одновременно с сердечными гликозидами в больших дозах, поскольку усиливается риск развития побочных реакций со стороны сердечно-сосудистой системы.

При одновременном применении с ксантинола никотинатом снижается эффект препарата.

Никотинамид потенцирует действие седативных, транквилизаторов, а также гипотензивных средств.

Особые указания

При усугублении симптомов заболевания либо отсутствии эффекта по прошествии 9 дней необходимо проведение коррекции курса лечения.

При применении уколов Кокарнит необходим надлежащий подбор дозы гипогликемического лекарственного препарата и адекватный контроль течения сахарного диабета.

Цвет приготовленного раствора должен быть розовым.

Нельзя применять препарат, если цвет раствора изменился.

Раствор необходимо применять сразу после его приготовления!

Влияние на способность управлять транспортными средствами

При возникновении побочных эффектов со стороны центральной нервной системы (головокружение, спутанность сознания) рекомендуется воздержаться от управления транспортными средствами и другими механизмами.

Условия хранения

В защищенном от света месте, при температуре от 15 до 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

Препарат: 3 года.

Растворитель: 4 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

Аналоги

Аналогами уколов Кокарнит по терапевтическому действию являются препараты: Тиамина Хлорид, Кокарбоксилаза.

Средняя стоимость лиофилизата для приготовления раствора для внутримышечного введения Кокарнит составляет 610-680 руб.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: