Клоназепам — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 0, 5 мг и 2 мг) препарата для лечения эпилепсии, судорог и припадков у взрослых, детей и при беременности

Клоназепам — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 0,5 мг и 2 мг) препарата для лечения эпилепсии, судорог и припадков у взрослых, детей и при беременности. Состав и взаимодействие с алкоголем, синдром отмены

СОДЕРЖАНИЕ

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Клоназепам. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Клоназепама в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Синдром отмены, после окончания приема препарата. Аналоги Клоназепама при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения эпилепсии, судорог и припадков у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав и взаимодействие препарата с алкоголем.

Клоназепам — противоэпилептическое средство из группы производных бензодиазепина. Оказывает выраженное противосудорожное, а также центральное миорелаксирующее, анксиолитическое, седативное и снотворное действие.

Усиливает ингибирующее действие GABA на передачу нервных импульсов. Стимулирует бензодиазепиновые рецепторы, распложенные в аллостерическом центре постсинаптических GABA-рецепторов восходящей активирующей ретикулярной формации ствола мозга и вставочных нейронов боковых рогов спинного мозга. Уменьшает возбудимость подкорковых структур головного мозга (лимбическая система, таламус, гипоталамус), тормозит постсинаптические спинальные рефлексы.

Анксиолитическое действие обусловлено влиянием на миндалевидный комплекс лимбической системы и проявляется в уменьшении эмоционального напряжения, ослабления тревоги, страха, беспокойства.

Седативный эффект обусловлен влиянием на ретикулярную формацию ствола головного мозга и неспецифические ядра таламуса и проявляется уменьшением невротических симптомов (тревоги, страха).

Противосудорожное действие реализуется за счет усиления пресинаптического торможения. При этом происходит подавление распространения эпилептогенной активности, возникающей в эпилептогенных очагах в коре, таламусе и лимбических структурах, но не снимается возбужденное состояние очага.

Показано, что у человека клоназепам быстро подавляет пароксизмальную активность разных типов, в т.ч. комплексы «спайк-волна» при абсансах (petit mal), медленные и генерализованные комплексы «спайк-волна», «спайки» височной и другой локализации, а также нерегулярные «спайки» и волны.

Изменения на ЭЭГ генерализованного типа подавляются в большей степени, чем фокального. В соответствии с этими данными клоназепам оказывает благоприятный эффект при генерализованных и фокальных формах эпилепсии.

Центральное миорелаксирующее действие обусловлено торможением полисинаптических спинальных афферентных тормозных путей (в меньшей степени и моносинаптических). Возможно и прямое торможение двигательных нервов и функции мышц.

Состав

Клоназепам + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

При приеме внутрь биодоступность составляет более 90%. Связывание с белками плазмы — более 80%. Выводится преимущественно в виде метаболитов.

Показания

  • эпилепсия (взрослые, дети грудного и младшего возраста): типичные абсансы (petit mal), атипичные абсансы (синдром Леннокса-Гасто), кивательные судороги, атонические припадки (синдром «падения» или «drop-атаки»);
  • инфантильные спазмы (синдром Веста);
  • тонико-клонические судороги (grand mal), простые и сложные парциальные припадки и вторично-генерализованные тонико-клонические судороги;
  • эпилептический статус (внутривенное введение);
  • сомнамбулизм;
  • мышечный гипертонус;
  • бессонница (особенно у больных с органическими поражениями головного мозга);
  • психомоторное возбуждение;
  • алкогольный абстинентный синдром (острая ажитация, тремор, угрожающий или острый алкогольный делирий и галлюцинации);
  • панические расстройства.

Формы выпуска

Таблетки 0,5 мг и 2 мг.

Инструкция по применению и дозировка

Индивидуальный. Для приема внутрь взрослым рекомендуется начальная доза не более 1 мг в сутки. Поддерживающая доза — 4-8 мг в сутки.

Для грудных детей и детей в возрасте 1-5 лет начальная доза должна составлять не более 250 мкг в сутки, для детей в возрасте 5-12 лет — 500 мкг в сутки. Поддерживающие суточные дозы для детей в возрасте до 1 года — 0.5-1 мг, 1-5 лет — 1-3 мг, 5-12 лет — 3-6 мг.

Для пациентов пожилого возраста рекомендуется начальная доза не более 500 мкг.

Суточную дозу следует разделять на 3-4 равных дозы. Поддерживающие дозы назначают через 2-3 недели лечения.

Внутривенно (медленно) взрослым — по 1 мг, детям в возрасте до 12 лет — по 500 мкг.

Побочное действие

  • выраженная заторможенность;
  • чувство усталости;
  • сонливость;
  • вялость;
  • головокружение;
  • состояние оцепенения;
  • головные боли;
  • спутанность сознания;
  • нистагм;
  • парадоксальные реакции (в т.ч. острые состояния возбуждения);
  • антероградная амнезия;
  • мышечная слабость;
  • депрессия;
  • сухость во рту;
  • тошнота, рвота;
  • изжога;
  • снижение аппетита;
  • запоры или диарея;
  • усиленное слюнотечение;
  • снижение АД;
  • тахикардия;
  • изменение либидо;
  • дисменорея;
  • обратимое преждевременное половое развитие у детей (неполный преждевременный пубертат);
  • при внутривенном введении возможно угнетение дыхания, особенно на фоне лечения другими препаратами, вызывающими дыхательную депрессию;
  • у детей грудного и младшего возраста возможна бронхиальная гиперсекреция;
  • лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, анемия, тромбоцитопения;
  • недержание мочи;
  • задержка мочи;
  • нарушение функции почек;
  • крапивница;
  • кожная сыпь;
  • зуд;
  • анафилактический шок;
  • преходящая алопеция;
  • изменение пигментации;
  • привыкание;
  • синдром отмены.

Противопоказания

  • угнетение дыхательного центра;
  • тяжелая ХОБЛ (прогрессирование степени дыхательной недостаточности);
  • острая дыхательная недостаточность;
  • миастения;
  • кома;
  • шок;
  • закрытоугольная глаукома (острый приступ или предрасположенность);
  • острая алкогольная интоксикация с ослаблением жизненно важных функций;
  • острые отравления наркотическими анальгетиками и снотворными средствами;
  • тяжелая депрессия (могут отмечаться суицидальные наклонности);
  • беременность;
  • период лактации;
  • повышенная чувствительность к клоназепаму.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано применение при беременности и в период лактации. Клоназепам проникает через плацентарный барьер. Клоназепам может выделяться с грудным молоком.

Применение у пожилых пациентов

С осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста, т.к. у них может быть замедлено выведение клоназепама и снижена толерантность, особенно при наличии сердечно-легочной недостаточности.

Применение у детей

При продолжительном применении клоназепама у детей следует иметь в виду возможность побочного действия на физическое и психическое развитие, что может не проявляться в течение многих лет.

Особые указания

С особой осторожностью применяют у пациентов с атаксией, тяжелыми заболеваниями печени, тяжелой хронической дыхательной недостаточностью, в особенности в стадии острого ухудшения, с эпизодами ночных апноэ.

С осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста, т.к. у них может быть замедлено выведение клоназепама и снижена толерантность, особенно при наличии сердечно-легочной недостаточности.

При длительном применении возможно развитие лекарственной зависимости. При резкой отмене клоназепама после длительного лечения возможно развитие синдрома абстиненции.

Отпускается по рецепту.

При продолжительном применении клоназепама у детей следует иметь в виду возможность побочного действия на физическое и психическое развитие, что может не проявляться в течение многих лет.

В период лечения не допускать употребления алкоголя.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения наблюдается замедление скорости психомоторных реакций. Это необходимо учитывать лицам, занимающимся потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с лекарственными средствами, оказывающими угнетающее влияние на ЦНС, этанолом (алкоголем), этанолсодержащими препаратами возможно усиление угнетающего влияния на ЦНС.

При одновременном применении клоназепам усиливает действие миорелаксантов; с вальпроатом натрия — ослабление действия вальпроата натрия и провокация судорожных припадков.

При одновременном применении описан случай уменьшения концентрации дезипрамина в плазме крови в 2 раза и ее повышения после отмены клоназепама.

При одновременном применении с карбамазепином, который вызывает индукцию микросомальных ферментов печени, возможно усиление метаболизма и в результате этого снижение концентрации клоназепама в плазме крови, уменьшение его T1/2.

При одновременном применении с кофеином возможно уменьшение седативного и анксиолитического действия клоназепама; с ламотриджином — возможно уменьшение концентрации клоназепама в плазме крови; с лития карбонатом — развитие нейротоксичности.

При одновременном применении с примидоном повышается концентрация примидона в плазме крови; с тиапридом — возможно развитие ЗНС.

Описан случай развития головной боли с локализацией в затылочной области при одновременном применении с фенелзином.

При одновременном применении возможно повышение концентрации фенитоина в плазме крови и развитие токсических реакций, снижение его концентрации или отсутствие указанных изменений.

При одновременном применении с циметидином усиливаются побочные эффекты со стороны ЦНС, однако частота судорожных припадков у некоторых пациентов уменьшалась.

Аналоги лекарственного препарата Клоназепам

Структурные аналоги по действующему веществу:

Аналоги по фармакологической группе (анксиолитики):

  • Адаптол;
  • Алзолам;
  • Алпразолам;
  • Алпрокс;
  • Анвифен;
  • Апаурин;
  • Атаракс;
  • Афобазол;
  • Бромидем;
  • Валиум Рош;
  • Гидроксизин;
  • Грандаксин;
  • Диазепам;
  • Диазепекс;
  • Диапам;
  • Золомакс;
  • Ипронал;
  • Кассадан;
  • Ксанакс;
  • Ксанакс ретард;
  • Лексотан;
  • Либракс;
  • Лорам;
  • Лорафен;
  • Мебикар;
  • Мебикс;
  • Мексиприм;
  • Мексифин;
  • Напотон;
  • Неурол;
  • Нозепам;
  • Ноофен;
  • Реланиум;
  • Релиум;
  • Седуксен;
  • Сибазон;
  • Тазепам;
  • Тенотен;
  • Тенотен детский;
  • Тофизопам;
  • Транксен;
  • Феназепам;
  • Фенибут;
  • Хелекс;
  • Элениум;
  • Элзепам.

Клоназепам

Клоназепам – препарат (таблетки), относится к категории противоэпилептические препараты. Для этого лекарственного средства характерны следующие особенности применения:

Чем растворить сосудистые бляшки, нормализовать кровообращение, давление и забыть дорогу в аптеку

  • Продается только по рецепту врача
  • При беременности: противопоказан
  • При кормлении грудью: противопоказан
  • В детском возрасте: с осторожностью
  • При нарушениях функции печени: с осторожностью
  • В пожилом возрасте: с осторожностью

Упаковка

Состав:

активное вещество: клоназепам 0,5 мг

вспомогательные вещества: картофельный крахмал, желатин, краситель оранжевый желтый Е-110, тальк, стеарат магния, натриевый-гликолат крахмала, лактоза.

активное вещество: клоназепам 2 мг

вспомогательные вещества: картофельный крахмал, желатин, лаурилсульфат натрия, тальк, стеарат магния, натриевый гликолат крахмала, твин, рисовый крахмал, лактоза

Описание:

Круглые двоякоплоские таблетки с цельными краями, без трещин, светло-оранжевого цвета с крестообразной риской, делящей таблетку на 4 части.

Таблетки от белого до светло-кремового цвета, практически без запаха, круглой формы, двусторонне плоские, с цельными краями, без трещин, с крестообразной риской, делящей таблетку на 4 части.

Фармакотерапевтическая группа:

противосудорожное средств бензодиазепинов.

Код АТХ:

Показания к применению

  • эпилепсия у детей и взрослых (преимущественно акинетическая, миоклоническая, генерализованные субмаксимальные припадки, височные и фокальные припадки).
  • синдромы пароксизмального страха, состояния страха при фобиях, напр. агорафобии (не применять у пациентов младше 18 лет).
  • состояния психомоторного возбуждения на фоне реактивных психозов.

Противопоказания

  • гиперчувствительность к бензодиазепинам;
  • нарушение дыхания центрального происхождения и тяжёлые состояния дыхательной недостаточности независимо от причины;
  • закрытоугольная форма глаукомы;
  • миастения;
  • нарушение сознания;
  • значительные нарушения функции печени.

Применение во время беременности и кормлении грудью

Применение препарата во время беременности допускается только в ситуации, когда его применение у матери имеет абсолютные показания, а применение более безопасного альтернативного препарата невозможно или противопоказано.

Во время лечения клоназепамом необходимо воздержаться от кормления грудью.

Способ применения и дозы

Доза и длительность терапии – строго по назначению врача.

Лечение необходимо начинать с низких доз, увеличивая их постепенно до получения соответствующего терапевтического эффекта.

Взрослые: начальная доза составляет 1,5 мг/сутки разделённая на три приёма. Дозу необходимо постепенно увеличивать на 0,5-1 мг через каждые 3 дня. Поддерживающая доза устанавливается индивидуально для каждого больного, в зависимости от терапевтического эффекта (обычно 4-8 мг/сутки в 3-4 приёма). Максимальная суточная доза составляет 20 мг.

Дети: начальная доза – 1 мг/сутки (2 раза по 0,5 мг). Дозу можно постепенно повышать на 0,5 мг через каждые 3 дня до получения удовлетворительного терапевтического эффекта. Поддерживающая суточная доза составляет:

у грудных детей до 1 года – 0,5-1мг

у детей от 1 года до 5 лет – 1-3 мг

у детей от 5-12 лет -3-6 мг

Максимальная суточная доза для детей составляет 0,2 мг/кг массы тела/сутки.

При синдроме пароксизмального страха

Взрослые: средняя используемая доза составляет 1 мг/сутки. Максимальная суточная доза – 4 мг/сутки.

Дети: безопасность и эффективность применения клоназепама у детей до 18 лет, с синдромом пароксизмального страха не установлена.

Пациенты пожилого возраста (старше 65 лет): необходимо соблюдать осторожность при применении клоназепама. Рекомендуется снижение дозы, особенно у больных с нарушением равновесия и сниженными двигательными способностями.

Пациенты с нарушением функции почек и печени: необходимо соблюдать осторожность при применении клоназепама. Может оказаться необходимым снижение дозы препарата.

Пациенты с хроническими заболеваниями дыхательных путей: клоназепам может вызвать усиление секреции слюны. По этой причине, а также по причине угнетающего влияния на дыхательную функцию, необходимо сохранять осторожность при применении препарата.

Нельзя резко отменять препарат, всегда необходимо постепенное, контролированное врачом, уменьшение дозы. Резкая отмена препарата может вызвать нарушение сна, настроения, а даже психические нарушения. Особенно опасно резкое прекращение длительной терапии или терапии требующей больших доз препарата. Симптомы отмены тогда более выражены. Длительное применение приводит к постепенному ослаблению действия препарата в результате развития толерантности. Во время длительной терапии клоназепамом рекомендованы периодические исследования: крови и функциональных печёночных проб.

Во время лечения клоназепамом и через 3 дня после его завершения нельзя употреблять никаких спиртных напитков.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Угнетающее влияние клоназепама на центральную нервную систему усиливают все препараты с похожим действием: снотворные (напр. барбитураты), препараты снижающие артериальное давление крови центрального действия, нейролептики, антидепрессанты, противосудорожные лекарства, наркотические аналгетики. Похожее действие оказывает этиловый спирт. Употребление алкоголя во время лечения клоназепамом, кроме суммирующего угнетающего влияния на ЦНС, может провоцировать парадоксальные реакции: психомоторное возбуждение, агрессивное поведение или состояние патологического опьянения. Патологическое опьянение не зависит от вида и количества выпитого алкоголя.

Препарат потенцирует действие средств, уменьшающих тонус скелетных мышц.

Курение табака может привести к ослаблению действия клоназепама.

Побочное действие

  • Частыми нежелательными действиями клоназепама во время лечения могут быть: сонливость, головокружение, нарушение координации движений, чувство усталости, утомление.
  • Могут также появиться: нарушения памяти, повышенная нервная возбудимость, депрессия, симптомы катарального воспаления верхних дыхательных путей, усиление секреции слюны
  • Редко могут возникнуть: нарушения речи, ослабление способности усвоения знаний, эмоциональная лабильность, снижение либидо, состояние дезориентации, запоры, боль в животе, снижение аппетита, кожные аллергические реакции, мышечные боли, нарушения менструального цикла у женщин, частое мочеиспускание, нарушение зрения, уменьшение количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в крови, преходящее увеличение в крови концентрации трансаминаз (АлАТ, АспАТ), и щелочной фосфатазы; парадоксальные реакции: психомоторное возбуждение, бессонница. В случае появления парадоксальной реакции необходимо сразу же прервать лечение.

Систематический приём препарата в течение многих недель может привести к развитию лекарственной зависимости и появления абстинентного синдрома в случае резкой отмены препарата.

Во время лечения клоназепамом и в течении 3 дней по его окончании нельза управлять транспортными средствами и обслуживать движущиеся механические устройства.

Передозировка

В результате передозировки клоназепамом могут возникнуть следующие симптомы: сонливость, дезориентация, невнятная речь, а в тяжёлых случаях потеря сознания и кома. Опасные для жизни могут оказаться употребление клоназепама вместе с другими препаратами, обладающими угнетающими свойствами на ЦНС или алкоголем.

В случае острого отравления необходимо вызвать рвоту, промыть желудок. Лечение при передозировке клоназепама прежде всего симптоматическое. Заключается прежде всего в мониторинге основных жизненных функций организма (дыхание, пульс, артериальное давление). Специфическим антидотом является флумазенил (антагонист бензодиазепиновых рецепторов).

Форма выпуска

По 30 таблеток в блистер из оранжевой плёнки ПВХ/Ал. По одному блистеру вместе с инструкцией по применению помещают в картонную коробку.

По 30 таблеток в блистер из плёнки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой. Блистер вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Условия хранения

Хранить при температуре до 25°С. Защищать от света и влаги.

Хранить в месте недоступном для детей.

Срок годности

По истечении срока годности препарат не применять.

Условия отпуска

По рецепту врача.

Производитель

Тархоминский фармацевтический завод “ПОЛЬ ФА” Акционерное Общество

ул. А. Флеминга 2 03-176 Варшава Польша

Претензии потребителей направлять по адресу Представительства

Представительство в РФ:

121248, г. Москва, Кутузовский проспект, д. 13, офис 141.

Отзывы

Видео по теме

Эссенциальный тремор и клоназепам.

Осторожно психотропные препараты! За или против?

Клоназепам: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Препарат Клоназепам представляет фармакологическую группу противоэпилептические средства производные бензодиазепина. Он выпускается в лекарственной форме таблетки для приема внутрь, применяется при судорогах у взрослых людей. Препарат противопоказан детям, беременным и кормящим грудью женщинам, а также при наличии сопутствующей определенной патологии.

Лекарственная форма

Препарат Клоназепам изготавливается в лекарственной форме таблетки для приема внутрь. Они имеют круглую форму, плоскую поверхность, белый или белый с кремовым оттенком цвет. Таблетки расфасованы в блистере по 30 штук. Картонная пачка содержит 1 блистер и аннотацию.

Описание и состав

Основным действующим веществом препарата является клоназепам, его содержание в 1 таблетке составляет 2 мг. Также в ее состав входят вспомогательные компоненты, к которым относятся:

  • Рисовый крахмал.
  • Картофельный крахмал.
  • Тальк.
  • Натрия крахмалгликолят.
  • Полисорбат 80.
  • Желатин.
  • Стеарат магния.
  • Натрия лаурилсульфат.
  • Лактоза.

Фармакологическая группа

Клоназепам является химическим производным бензодиазепина. Он оказывает несколько терапевтических эффектов:

  • Противосудорожное действие.
  • Снижение тревожных проявлений.
  • Седативный терапевтический эффект.
  • Снижение тонуса поперечнополосатой скелетной мускулатуры.

Механизм развития терапевтических эффектов связан с воздействием клоназепама на различные структуры центральной нервной системы, в частности лимбическую систему, гипоталамус. Соединение снижает активность норадренергических, допаминергических, холинергичсеких и серотонинергических групп нейронов. Также клоназепам увеличивает чувствительность определенных специфических рецепторов к тормозящему влиянию нейромедиатора гамма-аминомасляная кислота.

После приема таблетки внутрь действующее вещество быстро и практически полностью всасывается в системный кровоток. Оно преимущественно метаболизируется в печени и выводится с мочой.

Показания к применению

Основным медицинским показанием для приема таблеток Клоназепам является снижение выраженности тонических и клонических судорог поперечнополосатой мускулатуры при различных патологических состояниях.

для взрослых

Медицинскими показаниями для приема таблеток Клоназепам у взрослых людей являются следующие патологические состояния:

  • Все формы (миоклоническая, генерализованная, акинетическая, фокальная, субмаксимальная) эпилепсии.
  • Сложны и простые очаговые эпилептические приступы.
  • Типичные и нетипичные малые приступы (petit mal).
  • Первичные и вторичные тонико-клонические судороги в виде приступов (grand mal).
  • Состояние моторного возбуждения, сопровождающееся приступами миоклонических и клонических судорог.
  • Простые приступы судорог, которые преимущественно имеют вторичное происхождение.
  • Синдром Ленокса-Гасто.
  • Синдром пароксизмальной тревоги, страха, различных фобий.

для детей

Применение препарата для детей не рекомендуется, что связано с невозможностью точного определения дозировки.

для беременных и в период лактации

Применение препарата для беременных и кормящих грудью женщин противопоказано.

Противопоказания

Выделяются следующие патологические и физиологические состояния организма, при которых прием таблеток Клоназепам противопоказан:

  • Индивидуальная непереносимость любых производных бензодиазепинов.
  • Закрытоугольная глаукома, сопровождающаяся повышением внутриглазного давления.
  • Резкая мышечная слабость (миастения).
  • Выраженная дыхательная недостаточность.
  • Угнетение дыхательного центра.
  • Значительное снижение функциональной активности печени или почек.
  • Беременность и период лактации.
  • Возраст пациента до 18 лет.

С осторожностью препарат применяется при алкогольной зависимости, открытоугольной глаукоме, хронической дыхательной недостаточности.

Применения и дозы

Таблетки Клоназепам предназначены для приема внутрь. Их не разжевывают и запивают достаточным количеством воды.

для взрослых

Начальная терапевтическая доза для взрослых людей составляет 0,5 мг в 2-3 приема. По мере необходимости для достижения достаточного терапевтического эффекта она может постепенно, медленно увеличиваться и достигать 4-8 мг в течение нескольких недель. Курс терапии и дозировки устанавливаются лечащим врачом индивидуально.

для детей

В детском возрасте лекарственное средство не применяется.

для беременных и в период лактации

Применение лекарственного средства для беременных и кормящих грудью женщин является противопоказанным.

Побочные действия

На фоне приема таблеток Клоназепам возможно развитие негативных реакций со стороны различных органов и систем:

  • ЖКТ – тошнота, периодическая рвота, неустойчивый стул, изменение функциональной активности печени.
  • Дыхательная система – угнетение дыхательного центра.
  • Мочеполовая система – снижение либидо (сексуальное влечение к противоположному полу), недержание мочи, импотенция у мужчин.
  • Аллергические реакции – ангионевротические отеки с преимущественной локализацией в области лица и наружных половых органов, анафилактический шок.
  • Кожа – сыпь, зуд, крапивница.
  • Высшая нервная деятельность – развитие психической зависимости, абстинентный синдром после отмены препарата, сопровождающийся нарастающим чувством тревоги, страха, вегетативными расстройствами.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном применении с некоторыми другими лекарственными средствами могут развиваться реакции взаимодействия:

  • Алкоголь провоцирует развитие приступа эпилепсии.
  • Препараты ингибиторы печеночных ферментов (циметидин) усиливают терапевтическое действие клоназепама.
  • Средства индукторы печеночных ферментов ослабляют действие препарата.
  • На фоне использования препарата Клоназепам возможно повышение концентрации в крови фенитоина и примидона.
  • Клоназепам усиливает терапевтические эффекты снотворных, седативных средств, анестетиков.

Особые указания

Перед началом применения таблеток Клоназепам важно обращать внимание на несколько особых указаний:

  • Препарат при длительном применении может вызвать физическую и психическую зависимость с последующим абстинентным синдромом после его отмены.
  • Рекомендуется постепенное уменьшение дозировки, а не резкое прекращение применения лекарственного средства, так как это может спровоцировать развитие абстинентного синдрома. Он сопровождается появлением чувства страха, тревоги, вегетативными расстройствами.
  • Длительное применение препарата вызывает развитие толерантности к нему, что для достижения необходимого терапевтического эффекта требует повышения дозировки.
  • С осторожностью препарат используется для пациентов с сопутствующей сердечной, почечной или печеночной недостаточностью средней степени выраженности.
  • Пациенты с депрессией (длительное и выраженное снижение настроения), после попытки совершения суицида на фоне применения препарата должны пребывать под контролем.
  • Так как при совместном использовании с препаратами, оказывающими влияние на структуры центральной нервной системы, усиливается их терапевтическое действие, то может понадобиться снижение дозировки.
  • В единичных случаях во время лечения эпилепсии с применением таблеток Клоназепам регистрировались случаи парадоксального изменения поведения (агрессия, речевое, двигательное возбуждение, выраженный страх, нарушения сна, кошмарные сновидения).
  • При длительном использовании препарата следует периодически проводить лабораторный контроль функционального состояния печени, почек, периферической крови.
  • Во время приема таблеток запрещается занятие деятельностью, требующей повышенной концентрации внимания и достаточной скорости психомоторных реакций.

Передозировка

При значительном превышении рекомендуемой терапевтической дозы таблеток Клоназепам происходит выраженное угнетение функциональной активности структур центральной нервной системы. Это сопровождается сонливостью различной степени выраженности вплоть до комы, угнетением рефлексов и дыхания. Лечение симптоматическое и патогенетическое. При необходимости в условиях медицинского стационара назначается специфический антидот флумазенил (агонист бензодиазепиновых рецепторов). При этом требуется тщательное наблюдение, так как он может спровоцировать приступ эпилепсии.

Условия хранения

Хранение в темном, сухом, недоступном для детей месте при температуре воздуха не выше +25º С. Срок годности – 3 года.

Аналоги

На современном фармацевтическом рынке существует несколько аналогов таблеток Клоназепам:

  • Ривотрил – производное диазепина, обладает противосудорожным действием. Применяется только для взрослых людей, так как может оказывать негативное влияние на организм детей, беременных женщин.
  • Клонотрил – препарат в виде таблеток, основным действующим веществом является клоназепам, его содержание в 1 таблетке составляет 2 мг. Оказывает противосудорожное и седативное действие. Применяется только для взрослых людей.

Стоимость Клоназепама составляет в среднем 155 рублей. Цены колеблются от 148 до 160 рублей.

Клоназепам

Инструкция по применению:

Клоназепам – противоэпилептический препарат из группы производных бензодиазепина, оказывающий выраженное противосудорожное, анксиолитическое, центральное миорелаксирующее, седативное и снотворное действие.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Клоназепама – таблетки (по 10 или 30 шт. в контурных ячейковых упаковках, по 3 или 1 упаковке в картонной пачке соответственно).

Действующее вещество препарата – клоназепам. Содержание в 1 таблетке – 0,5 или 2 мг.

Показания к применению

  • В качестве средства I ряда – эпилепсия у взрослых и детей, в том числе грудного возраста: атонические припадки (синдром «drop-атаки» или «падения»), кивательные судороги, типичные (petit mal) и атипичные (синдром Леннокса-Гасто) абсансы;
  • В качестве средства II ряда – инфантильные спазмы (синдром Веста);
  • В качестве средства III ряда – тонико-клонические судороги (grand mal), простые/сложные вторично-генерализованные тонико-клонические судороги и парциальные припадки.

Кроме того, препарат назначают в следующих случаях:

  • Сомнамбулизм;
  • Психомоторное возбуждение;
  • Панические расстройства;
  • Маниакальная фаза циклотимии;
  • Синдромы пароксизмального страха и фобии (у пациентов старше 18 лет);
  • Бессонница (особенно у пациентов с органическими поражениями головного мозга);
  • Мышечный гипертонус;
  • Алкогольный абстинентный синдром (тремор, острая ажитация, галлюцинации, острый алкогольный или угрожающий делирий).

Противопоказания

  • Миастения;
  • Острый приступ закрытоугольной глаукомы или предрасположенность к заболеванию;
  • Острая дыхательная недостаточность;
  • Тяжелая хроническая обструктивная болезнь легких (возможно прогрессирование дыхательной недостаточности);
  • Угнетение дыхательного центра;
  • Тяжелая депрессия (возможны суицидальные наклонности);
  • Острая алкогольная интоксикация, сопровождающаяся ослаблением жизненно важных функций;
  • Острые отравления снотворными препаратами или наркотическими анальгетиками;
  • Нарушения сознания;
  • Кома;
  • Шок;
  • Беременность;
  • Период лактации;
  • Возраст до 18 лет при лечении пароксизмального страха;
  • Повышенная чувствительность к препарату.

С особой осторожностью Клоназепам назначают пожилым людям, пациентам с тяжелыми заболеваниями печени, атаксией, эпизодами ночных апноэ, тяжелой хронической дыхательной недостаточностью (особенно в период острого ухудшения).

Способ применения и дозировка

Клоназепам следует принимать внутрь.

Дозы в каждом случае подбираются индивидуально. Начальная суточная доза для взрослых – не более 1 мг, пожилых людей – не более 0,5 мг. Поддерживающая доза – 4-8 мг в сутки.

Начальная доза для детей до 5 лет (в том числе грудных) – не более 0,25 мг, для детей 5-12 лет – 0,5 мг. Поддерживающие суточные дозы: для детей до 1 года – 0,5-1 мг, в возрасте 1-5 лет – 1-3 мг, в возрасте 5-12 лет – 3-6 мг.

Дозу повышают постепенно. Суточную дозу делят на 3-4 приема в равных частях. Поддерживающую терапию начинают спустя 2-3 недели после основной.

Побочные действия

  • Центральная нервная система (ЦНС): в начале лечения – чувство усталости, вялость, выраженная заторможенность, сонливость, головные боли, состояние оцепенения, головокружение; редко – атаксия, спутанность сознания. При приеме высоких доз, особенно в течение длительного времени, возможны парадоксальные реакции (в т.ч. острые состояния возбуждения), диплопия, антероградная амнезия, нарушения артикуляции, нистагм; редко – мышечная слабость, гиперергические реакции, депрессия. При длительном лечении некоторых форм эпилепсии есть вероятность увеличения частоты припадков;
  • Дерматологические реакции: изменение пигментации, преходящая алопеция;
  • Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница; крайне редко – анафилактический шок;
  • Дыхательная система: у детей грудного и младшего возраста – бронхиальная гиперсекреция;
  • Пищеварительная система: редко – тошнота, изжога, сухость во рту, снижение аппетита, рвота, запоры или диарея, нарушения функции печени, желтуха, повышение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы; у детей грудного и раннего возраста – усиленное слюноотделение;
  • Эндокринная система: дисменорея, изменение либидо, обратимый неполный преждевременный пубертат у детей (преждевременное половое развитие);
  • Сердечно-сосудистая система: снижение артериального давления, тахикардия;
  • Мочевыделительная система: задержка или недержание мочи, нарушение функции почек;
  • Система кроветворения: агранулоцитоз, нейтропения, анемия, лейкопения, тромбоцитопения;
  • Прочие: лекарственная зависимость, привыкание; при резком снижении дозы или прекращении лечения – синдром отмены.

Особые указания

При длительном лечении Клоназепамом детей следует иметь в виду вероятность его нежелательного воздействия на психическое и физическое развитие, что может не проявляться в течение многих лет.

Продолжительная терапия приводит к ослаблению действия препарата.

Во время лечения и в течение как минимум 3 дней после его окончания запрещено употреблять алкогольные напитки.

Клоназепам влияет на скорость психомоторных реакций, что следует учитывать людям, которые занимаются потенциально опасными видами деятельности, требующими скорости реакций и повышенного внимания.

Отменять препарат следует постепенным снижением дозы.

Лекарственное взаимодействие

При применении клоназепама в комбинации следует учитывать возможные реакции:

  • Вальпроат натрия – ослабление его действия, провокация судорожных припадков;
  • Циметидин – усиление побочных эффектов со стороны ЦНС (однако следует отметить, что у некоторых пациентов при применении такой комбинации уменьшалась частота судорожных припадков);
  • Лития карбонат – развитие нейротоксичности;
  • Миорелаксанты – усиление их действия;
  • Фенитоин – повышение его концентрации в плазме крови и развитие токсических реакций либо снижение его концентрации;
  • Тиаприд – развитие злокачественного нейролептического синдрома;
  • Кофеин – снижение анксиолитического и седативного действия клоназепама;
  • Этанол и препараты, оказывающие угнетающее действие на центральную нервную систему (антидепрессанты, нейролептики, антиконвульсанты, барбитураты, наркотические анальгетики) и средства, уменьшающие тонус скелетных мышц – усиление действия клоназепама и угнетающего влияния на ЦНС;
  • Фенелзин – развитие головной боли с локализацией в затылочной области;
  • Ламотриджин, карбамазепин – уменьшение концентрации клоназепама в плазме крови;
  • Дезипрамин – уменьшение его концентрации в плазме крови (иногда в 2 раза) и повышение после отмены клоназепама;
  • Примидон – повышение его концентрации в крови;
  • Торемифен – ускорение его метаболизма;
  • Никотин – ослабление действия клоназепама.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре до 25 ºС сухом, темном, недоступном для детей месте.

Срок годности – 3 года.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Клоназепам

Латинское название: Clonazepam

Код ATX: N03AE01

Действующее вещество: Клоназепам

Производитель: Tarchomin Pharmaceutical Works Polfa (Польша), Remedica (Кипр)

Описание актуально на: 27.10.17

Клоназепам — противоэпилептический препарат, являющийся производным бензодиазепина. Также данное средство способно оказывать снотворное, седативное и миорелаксирующее действие.

Действующее вещество

Форма выпуска и состав

Выпускают данный препарат в форме таблеток. Реализуется препарат в контурных ячейковых упаковках (по 30 табл.), помещенных в картонные пачки по 1 шт.

Таблетки 1 табл.
Клоназепам 500 мкг
Вспомогательные вещества: твин-80, очищенная вода, кислота сорбиновая, сахарный сироп, кислота лимонная.

Показания к применению

Рекомендован к применению при эпилептических приступах у взрослых и детей. Также его применяют при тонико-клонических судорогах, которые могут возникать при остром алкогольном опьянении. Кроме того, его используют при атонических припадках, которые характеризуются резким расслаблением всех мышц и сфинктера. Также Клоназепам применяют при кивательных судорогах, которые чаще всего встречаются у детей и сопровождаются киваниями головы, спазмом шейных мышц и подергиваниями глаз. Показано употребление данного препарата и при синдроме Веста.

Показан при повышенном мышечном тонусе, сомнамбулизме, психомоторном возбуждении, панических расстройствах, абстинентном синдроме у лиц, злоупотребляющих алкоголем.

Противопоказания

Противопоказан при дыхательной недостаточности и угнетении дыхания, отравлении алкоголем с ослаблением витальных функций, гиперчувствительности к его компонентам, остром отравлении снотворным или наркотическим анальгетиком. Также не применяют при глаукоме, беременности, в состоянии шока и комы, при тяжелой депрессии с суицидальными наклонностями.

Особая осторожность необходима при назначении препарата пациентам со спинальной и мозжечковой атаксией, гиперкинезом, хроническим алкоголизмом, зависимостью от химических и психоактивных веществ.

Также необходимо соблюдать осторожность при назначении данного препарата пациентам с гипопротеинемией, печеночной и почечной недостаточностью, сердечной недостаточностью и органическими поражениями головного мозга, а также пациентам с психозами, апноэ, бронхоспастическим синдромом, нарушением глотания. Редко назначают препарат пациентам в перед- и послеоперационном периоде, и пожилым пациентам.

Инструкция по применению Клоназепам (способ и дозировка)

Режим дозирования подбирается индивидуально для каждого пациента. Рекомендуемая начальная доза для взрослых — не более 1 мг в день. Поддерживающая доза — 4-8 мг в день.

Для пациентов пожилого возраста начальная доза составляет не более 500 мкг.

Для детей в возрасте:

  • 1-5 лет и грудных детей начальная доза составляет не более 250 мкг в день.
  • 5-12 лет — 500 мкг в день.

Оптимальные поддерживающие суточные дозы для детей в возрасте:

  • до 1 года – 0,5-1 мг,
  • 1-5 лет — 1-3 мг,
  • 5-12 лет — 3-6 мг.

Общую суточную дозу делят на 3-4 равных дозы. Принимать поддерживающие дозы следует через 2-3 недели лечения.

Побочные эффекты

Применение препарата может вызывать следующие побочные действия:

  • усталость,
  • снижение внимания,
  • сонливость,
  • заторможенность,
  • головокружения.

Часто бывает притупление эмоций, замедление реакций, значительно реже наблюдается депрессия, миастения, эйфория, нарушение речи и даже временная потеря памяти. Также изредка встречается спутанность сознания, неадекватность поведения, бессонница.

В некоторых случаях после применения таблеток Клоназепама наблюдается нарушение работы дыхательного центра и бронхиальная гиперсекреция. Также побочные эффекты задевают органы кроветворения.

Возможны побочные эффекты со стороны ЖКТ: диарея или запор, тошнота и рвота, изжога, сухость во рту или усиленное слюнотечение, снижение аппетита и нарушение работы печени.

Со стороны мочеполовой системы иногда бывает недержание мочи или ее задержка, нарушение работы почек, нарушение либидо и менструального цикла.

Иногда при приеме возникают аллергические реакции.

Передозировка

Аналоги

Аналоги по коду АТХ: Клонотрил, Ривотрил.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

Клоназепам — это усилитель ингибиторов, который влияет на распространение нервных импульсов. Он стимулирует бензодиазепиновые рецепторы, расположенные в нейронах мозга, как спинного, так и головного, и замедляет процессы возбудимости подкорковых структур головного мозга, таких как лимбическая система, таламус и гипоталамус. Также торможению подвергаются полисинаптические спинальные рефлексы.

Противотревожное действие обусловлено влиянием его на лимбическую систему, что приводит к снижению тревожности, а также к ослаблению страха, тревоги, беспокойства, снижению эмоциональности. Седативный эффект препарата проявляется за счет воздействия на ретикулярную и таламическую системы, при этом значительно снижается невротическая симптоматика. За счет пресинаптического торможения возникает противосудорожное действие препарата.

Устраняет пароксизмальную активность любых видов и является эффективным средством от эпилепсии.

Особые указания

В период лечения нельзя допускать употребления алкоголя.

В период лечения наблюдается замедление скорости психомоторных реакций. Это необходимо учитывать лицам, занимающимся потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

При беременности и грудном вскармливании

Противопоказано применение при беременности и в период лактации.

Клоназепам проникает через плацентарный барьер и может выделяться с грудным молоком.

В детском возрасте

При продолжительном применении у детей следует иметь в виду возможность побочного действия на физическое и психическое развитие, что может не проявляться в течение многих лет.

В пожилом возрасте

Препарат с осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста, т.к. у них может быть замедлено выведение клоназепама и снижена толерантность, особенно при наличии сердечно-легочной недостаточности.

При нарушениях функции печени

Препарат с особой осторожностью применяют у пациентов с тяжелыми заболеваниями печени.

Лекарственное взаимодействие

Эффект Клоназепама усиливают барбитураты, антиконвульсанты, нейролептики, антидепрессанты, алкоголь, наркотические анальгетики, средства, уменьшающие тонус скелетных мышц. Ослабляют — никотин.

Алкоголь провоцирует парадоксальные реакции: агрессивное поведение или психомоторное возбуждение, возможно состояние патологического опьянения.

Условия отпуска из аптек

Условия и сроки хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше +25 °C. Срок годности — года.

Цена в аптеках

Описание, размещенное на этой странице, является упрощенным вариантом официальной версии аннотации к препарату. Информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения. Перед применением лекарственного средства необходимо проконсультироваться со специалистом и ознакомиться с инструкцией утвержденной производителем.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: