Хартил — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 1, 25 мг, 2, 5 мг, 5 мг, 10 мг, Д с мочегонным гидрохлоротиазидом) препарата для лечения гипертензии и снижения давления у взрослых, детей и при беременности

Хартил — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 1,25 мг, 2,5 мг, 5 мг, 10 мг, Д с мочегонным гидрохлоротиазидом) препарата для лечения гипертензии и снижения давления у взрослых, детей и при беременности. Состав

СОДЕРЖАНИЕ

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Хартил. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Хартила в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Хартила при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения артериальной гипертензии и снижения давления у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

Хартил — ингибитор АПФ. Является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит рамиприлат. Полагают, что механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которое приводит к снижению скорости превращения ангиотензина 1 в ангиотензин 2, являющийся мощным сосудосуживающим веществом. В результате уменьшения концентрации ангиотензина 2 происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона. Благодаря сосудорасширяющему действию уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке.

У пациентов с признаками хронической сердечной недостаточности после инфаркта миокарда рамиприл (действующее вещество препарата Хартил) снижает риск внезапной смерти, прогрессирование сердечной недостаточности в тяжелую/резистентную недостаточность и уменьшает число госпитализаций по поводу сердечной недостаточности.

Известно, что Хартил значительно снижает частоту инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистой смерти у пациентов с повышенным кардиоваскулярным риском вследствие сосудистых заболеваний (ИБС, перенесенный инсульт или заболевания периферических сосудов) или сахарного диабета, у которых имеется как минимум один дополнительный фактор риска (микроальбуминурия, артериальная гипертензия, повышение уровня общего холестерина, низкий уровень ЛПВП, курение). Снижает общую смертность и потребность в процедурах по реваскуляризации, замедляет возникновение и прогрессирование хронической сердечной недостаточности. Как у пациентов с сахарным диабетом, так и без него, рамиприл значительно снижает имеющуюся микроальбуминурию и риск развития нефропатии. Эти эффекты отмечаются у пациентов как с повышенным, так и с нормальным АД.

Гипотензивный эффект Хартила развивается примерно через 1-2 ч, достигает максимума в пределах 3-6 ч, продолжается не менее 24 ч.

Состав

Рамиприл + вспомогательные вещества (Хартил).

Рамиприл + Гидрохлоротиазид + вспомогательные вещества (Хартил Д).

Фармакокинетика

При приеме внутрь абсорбция составляет 50-60%, пища не влияет на степень всасывания, но замедляет абсорбцию. В печени метаболизируется с образованием активного метаболита рамиприлата (в 6 раз активней ингибирует АПФ, чем рамиприл), неактивного дикетопиперазина и глюкуронизируется. Все образуемые метаболиты, за исключением рамиприлата, фармакологической активности не имеют. Связывание с белками плазмы для рамиприла — 73%, рамиприлата — 56%. Биодоступность после приема внутрь 2.5-5 мг рамиприла — 15-28%; для рамиприлата — 45%. После ежедневного приема рамиприла в дозе 5 мг в сутки устойчивая концентрация рамиприлата в плазме достигается к 4 дню. Почками выводится 60%, через кишечник — 40% (преимущественно в виде метаболитов). При нарушении функции почек выведение рамиприла и его метаболитов замедляется пропорционально снижению КК; при нарушении функции печени замедляется превращение в рамиприлат; при сердечной недостаточности концентрация рамиприлата повышается в 1.5-1.8 раза.

Показания

  • артериальная гипертензия;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • сердечная недостаточность, развившаяся в первые несколько дней после острого инфаркта миокарда;
  • диабетическая и недиабетическая нефропатия;
  • снижение риска развития инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистой смертности у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском, включая пациентов с подтвержденной ИБС (с инфарктом в анамнезе или без него), пациентов, перенесших чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику, коронарное шунтирование, с инсультом в анамнезе и пациентов с окклюзионными поражениями периферических артерий.

Формы выпуска

Таблетки 1,25 мг, 2,5 мг, 5 мг и 10 мг (Хартил).

Таблетки 2,5 мг + 12,5 мг, 5 мг + 25 мг (Хартил Д с мочегонным гидрохлоротиазидом).

Инструкция по применению и дозировка

Внутрь, не разжевывая, запивая большим количеством жидкости (примерно 1 стакан), независимо от времени приема пищи.

Дозировку следует установить для каждого больного индивидуально, с учетом терапевтического эффекта и переносимости. Таблетки можно разделять пополам, разламывая по риске.

Артериальная гипертензия. Рекомендуемая начальная доза — 2,5 мг 1 раз в день (ежедневно по 1 таблетке Хартил 2,5 мг). В зависимости от терапевтического эффекта, дозу можно повысить, удваивая ежедневную дозу каждые 2-3 недели. Обычная поддерживающая доза составляет 2,5-5 мг в день (1 таблетка Хартил 2,5 мг или 1 таблетка 5 мг). Максимальная суточная доза не должна превышать 10 мг.

Хроническая сердечная недостаточность. Рекомендуемая начальная доза — 1,25 мг 1 раз в день (ежедневно по 1/2 таблетки Хартила 2,5 мг). В зависимости от терапевтического эффекта, дозу можно повысить, удваивая ежедневную дозу каждые 2-3 недели. При необходимости приема более 2,5 мг препарата, эту дозу можно принимать сразу или разделить на 2 приема. Максимальная суточная доза не должна превышать 10 мг.

Лечение после инфаркта миокарда. Прием препарата рекомендуется начинать на 3-10-й день после острого инфаркта миокарда. Рекомендуемая начальная доза, в зависимости от состояния больного и времени, прошедшего после острого инфаркта миокарда, составляет по 2,5 мг 2 раза в сутки (1 таблетка Хартила 2,5 мг 2 раза в сутки). В зависимости от терапевтического эффекта, начальную дозу можно удвоить до 5 мг (2 таблетки Хартила 2,5 мг или 1 таблетка Хартила 5 мг) 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза не должна превышать 10 мг. При непереносимости препарата следует снизить дозу.

Недиабетическая или диабетическая нефропатия. Рекомендуемая начальная доза — 1,25 мг 1 раз в сутки (ежедневно по 1/2 таблетки Хартила 2,5 мг). В зависимости от терапевтического эффекта, дозу можно повысить, удваивая ежедневную дозу каждые 2-3 недели. При необходимости приема более 2,5 мг препарата, эту дозу можно принимать сразу или разделить на два приема. Рекомендуемая максимальная суточная доза — 5 мг.

Профилактика инфаркта миокарда, инсульта или смерти от сердечно-сосудистых нарушений. Рекомендуемая начальная доза — 2,5 мг 1 раз в день. В зависимости от переносимости препарата, через 1 неделю приема дозу следует повысить вдвое по сравнению с начальной. Эту дозу следует вновь удвоить после 3 недель приема. Рекомендуемая поддерживающая доза — 10 мг 1 раз в день.

Особые группы пациентов

Пожилые больные. Применение рамиприла у пожилых больных, принимающих диуретики и/или с сердечной недостаточностью, а также нарушениями функции печени или почек, требует особого внимания. Дозировку следует устанавливать индивидуальным подбором доз в зависимости от реакции на препарат.

Нарушения функции печени. При нарушениях функции печени может одинаково часто наблюдаться сниженный или повышенный эффект на прием препарата Хартил, поэтому на ранних стадиях лечения больные с нарушениями функции печени нуждаются в тщательном медицинском наблюдении. Максимальная суточная доза в таких случаях не должна превышать 2,5 мг.

У больных, получающих диуретическую терапию, из-за риска значительного снижения АД следует рассмотреть возможность временной отмены или хотя бы снижения дозы диуретиков, не менее чем за 2-3 дня (или больший срок, в зависимости от продолжительности действия диуретиков) до начала приема препарата Хартил. Для больных, ранее получавших диуретики, обычно начальная доза составляет 1,25 мг.

Таблетки Хартил Д

Таблетки следует принимать 1 раз в сутки ежедневно утром, запивая достаточным количеством жидкости. Препарат можно принимать независимо от приема пищи. Таблетки не предназначены для разделения на части.

Взрослым препарат Хартил Д рекомендуется назначать только после индивидуального подбора доз каждого из компонентов. Дозу можно увеличивать с интервалом не менее 3 недель. Обычная начальная доза составляет 2.5 мг рамиприла и 12.5 мг гидрохлоротиазида. Обычная поддерживающая доза составляет 2.5 мг рамиприла и 12.5 мг гидрохлоротиазида или 5 мг рамиприла и 25 мг гидрохлоротиазида. Рекомендуемая максимальная суточная доза составляет 5 мг рамиприла и 25 мг гидрохлоротиазида.

Для пожилых пациентов и пациентов с КК от 30 до 60 мл/мин индивидуальные дозы каждого из компонентов (рамиприла и гидрохлоротиазида) необходимо тщательно подбирать до перехода на комбинированный препарат Хартил Д.

Доза препарата Хартил Д должна быть как можно более низкой. Рекомендуемая максимальная суточная доза составляет 5 мг рамиприла и 25 мг гидрохлоротиазида.

Хартил Д противопоказан пациентам с тяжелыми нарушениями функции почек (КК менее 30 мл/мин/1.73 м2).

Побочное действие

  • артериальная гипотензия;
  • боли в груди;
  • тахикардия;
  • головокружение;
  • слабость;
  • головная боль;
  • нарушения сна, настроения;
  • диарея, запор;
  • потеря аппетита;
  • стоматит;
  • боли в животе;
  • панкреатит;
  • холестатическая желтуха;
  • сухой кашель;
  • бронхит;
  • синусит;
  • протеинурия;
  • повышение концентрации креатинина и мочевины в крови (главным образом у пациентов с нарушением функции почек);
  • нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия;
  • кожная сыпь;
  • ангионевротический отек и другие реакции гиперчувствительности;
  • мышечные спазмы;
  • импотенция;
  • алопеция.

Противопоказания

  • выраженные нарушения функции почек и печени;
  • двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки;
  • состояние после трансплантации почки;
  • первичный гиперальдостеронизм;
  • гиперкалиемия;
  • стеноз устья аорты;
  • беременность;
  • лактация (грудное вскармливание);
  • детский и подростковый возраст до 18 лет;
  • повышенная чувствительность к рамиприлу и другим ингибиторам АПФ.

Применение при беременности и кормлении грудью

Хартил противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение у детей

Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет.

Особые указания

У пациентов с сопутствующим нарушением функции почек дозы подбирают индивидуально в соответствии со значениями КК. Перед началом лечения всем больным необходимо проведение исследования функции почек. В процессе лечения рамиприлом регулярно осуществляется контроль функции почек, электролитного состава крови, уровня печеночных ферментов в крови, а также картины периферической крови (особенно у пациентов с диффузными заболеваниями соединительной ткани, у пациентов, получающих иммунодепрессанты, аллопуринол). Больным, у которых имеется дефицит жидкости и/или натрия, перед началом лечения необходимо провести коррекцию водно-электролитных нарушений. Во время лечения рамиприлом нельзя проводить гемодиализ с использованием полиакрилонитрильных мембран (повышен риск возникновения анафилактических реакций).

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении калийсберегающих диуретиков (в т.ч. спиронолактона, триамтерена, амилорида), препаратов калия, заменителей соли и БАД к пище, содержащих калий, возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), т.к. ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия или его дополнительного поступления в организм.

При одновременном применении с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС) возможно уменьшение гипотензивного эффекта рамиприла, нарушение функции почек.

При одновременном применении с петлевыми или тиазидными диуретиками усиливается антигипертензивное действие. Выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы диуретика, по-видимому, возникает за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению гипотензивного эффекта рамиприла. Имеется риск развития гипокалиемии. Повышается риск нарушения функции почек.

При одновременном применении со средствами, оказывающими гипотензивный эффект, возможно усиление гипотензивного эффекта.

При одновременном применении с иммунодепрессантами, цитостатиками, аллопуринолом, прокаинамидом возможно усиление риска развития лейкопении.

При одновременном применении с инсулином, гипогликемическими средствами производными сульфонилмочевины, метформином возможно развитие гипогликемии.

При одновременном применении с аллопуринолом, цитостатиками, иммунодепрессантами, прокаинамидом возможно усиление риска развития лейкопении.

При одновременном применении с лития карбонатом возможно повышение концентрации лития в сыворотке крови.

Аналоги лекарственного препарата Хартил

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Амприлан;
  • Вазолонг;
  • Дилапрел;
  • Корприл;
  • Пирамил;
  • Рамепресс;
  • Рамигамма;
  • Рамикардия;
  • Рамиприл;
  • Тритаце;
  • Хартил Д.

Хартил

Инструкция по применению:

Цены в интернет-аптеках:

Хартил – ингибитор ангиотензинпревращающего фермента.

Форма выпуска и состав

Таблетки: овальной плоской формы с фаской.

Таблетки массой 1,25 и 10 мг имеют белый или почти белый цвет. Таблетки массой 2,5 мг имеют цвет от светло-желтого до желтого, возможно, с мраморной поверхностью. Таблетки массой 5 мг имеют светло-розовый или оранжево-розовый цвет, возможно, с мраморной поверхностью. 7 таблеток в блистере. 2 или 4 блистера в картонной коробке.

Состав 1 таблетки:

  • активное вещество: рамиприл;
  • вспомогательные компоненты: гидрокарбонат натрия, лактозы моногидрат, прежелатинизированный крахмал, натрия кроскармеллоза, натрия стеарилфумарат, Pigment Blend РВ-24877 4/-/- мг, Pigment Blend РВ-22960 -/2,6/- мг.

Pigment Blend РВ-24877: лактозы моногидрат 3,8 мг, железа оксид желтый 0,2 мг.

Pigment Blend РВ-22960: лактозы моногидрат 2,47 мг, железа оксид красный 0,09 мг, железа оксид желтый 0,04 мг.

Показания к применению

  • хроническая сердечная недостаточность;
  • стабильная гемодинамика при сердечной недостаточности после острого инфаркта миокарда;
  • для профилактики инсульта, инфаркта миокарда, а также коронарной смерти у больных с ишемической болезнью сердца, включая перенесших инфаркт миокарда, аортокоронарное шунтирование, чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику.
  • артериальная гипертензия;
  • хронические диффузные заболевания почек (недиабетическая нефропатия) и диабетическая нефропатия;

Противопоказания

  • повышенная сенситивность к любому из компонентов препарата;
  • ангионевротический отек в анамнезе, в том числе и на фоне предшествующей терапии ингибиторами АПФ;
  • почечная недостаточность с клиренсом креатинина менее 20 мл/мин;
  • двусторонний стеноз почечных артерий (гемодинамически значимый) и стеноз артерии единственной почки;
  • первичный гиперальдостеронизм;
  • артериальная гипотензия или нестабильность гемодинамики;
  • беременность и период лактации.
  • аортальный или митральный стеноз (гемодинамически значимый) из-за риска слишком сильного снижения артериального давления с последующими нарушениями функции почек;
  • первичная, тяжелая или злокачественная артериальная гипертензия;
  • тяжелые поражения церебральных и коронарных артерий из-за опасности чрезмерного снижения артериального давления и замедления кровотока;
  • заболевания, требующие иммунодепрессантов и глюкокортикостероидов, в том числе системные заболевания соединительных тканей. В связи с отсутствием клинического опыта;
  • нестабильная стенокардия;
  • тяжелые желудочковые нарушения ритма;
  • хроническая сердечная недостаточность в терминальной стадии;
  • декомпенсированное легочное сердце;
  • гиперкалиемия, гипонатриемия;
  • тяжелая печеночная или почечная недостаточность;
  • симптомы дефицита жидкости и электролитов;
  • состояния, способствующие снижению объема циркулирующей крови, в том числе рвота и диарея;
  • угнетение костномозгового кроветворения;
  • сахарный диабет;
  • состояние после пересадки почки;
  • возраст до 18 лет или пожилой возраст;
  • состояние, требующее диализа, в связи с ограниченным опытом приема препарата пациентами, находящимися на диализе.

Способ применения и дозировка

Внутрь, в независимости от приема пищи. Таблетку рекомендовано пить целиком, вместе с большим объемом жидкости. Доза подбирается индивидуально, и зависит от переносимости и клинического эффекта.

  • артериальная гипертензия: рекомендуемая начальная доза – 1 таблетка массой 2,5 мг один раз в сутки. При необходимости возможно увеличение дозы вдвое каждые 2–3 недели. Максимальная суточная доза – не выше 10 мг. Поддерживающая доза –2,5–5 мг в день;
  • хроническая сердечная недостаточность: рекомендуемая начальная доза – 1 таблетка массой 1,25 мг в сутки. При необходимости возможно увеличение дозы в двое каждые 2–3 недели. Дозу свыше 2,5 мг можно принимать как сразу, так и разделив на 2 приема. Максимальная суточная доза – не выше 10 мг;
  • состояние после инфаркта миокарда: начинать терапию Хартилом следует на 3–10-й день. Рекомендуемая начальная доза – по 1 таблетке массой 2,5 мг 2 раза в сутки. При необходимости начальную дозу можно увеличить до 5 мг 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза – не выше 10 мг. В случае появления признаков непереносимости препарата следует снизить дозу.
  • диабетическая или недиабетическая нефропатия: рекомендуемая начальная доза – 1 таблетка массой 1,25 мг в сутки. При необходимости возможно увеличение дозы вдвое каждые 2–3 недели. Дозу свыше 2,5 мг можно принимать как сразу, так и разделив на 2 приема. Максимальная суточная доза – не выше 5 мг;
  • профилактика инсульта, инфаркта миокарда и смерти от сердечно-сосудистых нарушений: рекомендуемая начальная доза – 1 таблетка массой 2,5 мг в сутки. Через неделю приема препарата дозу следует повысить в 2 раза, в зависимости от переносимости. Спустя 3 недели приема дозу следует вновь увеличить в 2 раза.

Применение Хартила у особых групп пациентов:

  • пожилые пациенты (в особенности у пожилых больных, принимающих диуретики, страдающих нарушениями функции почек и печени и сердечной недостаточностью): дозу препарата стоит устанавливать индивидуально, в зависимости от реакции больного на препарат;
  • пациенты с почечной недостаточностью при клиренсе креатинина 20–50 мл/мин: рекомендуемая начальная доза – 1,25 мг в сутки. Максимальная суточная доза – 5 мг;
  • пациенты с нарушениями функции печени: одинаково часто встречается снижение и повышение эффекта Хартила, в связи с чем данная группа пациентов на ранней стадии лечения нуждается в медицинском контроле. Максимальная суточная доза – 2,5 мг;
  • пациенты, принимающие диуретики: рекомендована отмена или снижение дозы диуретиков за 2–3 дня, или забольший срок,если принимались диуретики с продолжительным действием, из-за опасности чрезмерного снижения артериального давления. Начальная доза – 1,25 мг.

Побочные действия

  • сердечно-сосудистая система: понижение артериального давления, ортостатическая гипотензия, аритмия (редко), тахикардия, сужение кровеносных сосудов, и, как следствие нарушение кровообращения органов. Чрезмерное понижение артериального давления, особенно у больных с ишемической болезнью сердца и клинически значимым сужением сосудов головного мозга, есть риск развития ишемии миокарда, стенокардии или инфаркта миокарда, а также ишемии головного мозга, с возможными динамическими нарушениями мозгового кровообращения или инсультом;
  • мочеполовая система: уменьшение объема мочи на ранней стадии лечения, усиление или развитие почечной недостаточности, усиление протеинурии, снижение либидо;
  • центральная нервная система: слабость, сонливость, головокружение, головная боль, парестезии, беспокойство, нервная возбудимость, нарушения настроения, тремор, мышечный спазм. При применении препарата в больших дозах: тревожность, депрессия, бессонница, обмороки, спутанность сознания;
  • органы чувств: нарушения вкуса (металлический вкус), вестибулярные нарушения, нарушения обоняния, зрения, слуха, шум в ушах;
  • пищеварительная система: сухость во рту, тошнота, рвота, запор, диарея, боль в эпигастральной области, снижение аппетита, жажда, стоматит, панкреатит, гепатит (редко), повышение чувствительности и воспаление слизистой оболочки щек, холестатическая желтуха, нарушение функции печени, развитие острой печеночной недостаточности;
  • дыхательная система: одышка, ринорея, ринит, синусит, сухой кашель, бронхит, бронхоспазм (при повышенной возбудимости кашлевого рефлекса);
  • аллергические реакции: зуд, кожная сыпь, эксфолиативный дерматит, мультиформная экссудативная эритрема (в том числе синдром Стивена–Джонсона, крапивница, конъюнктивит, фотосенсибилизация, ангеоневротический отек лица, губ, языка, глотки, гортани, конечностей (редко), токсический эпидермальный некролиз, пузырчатка (пемфигус), онихолизис, серозит, васкулит, миалгия, миозит, артрит, артралгия, эозинофилия;
  • органы кроветворения: понижение концентрации гематокрита и гемоглобина, анемия, тромбоцитопения, лейкоцитопения, нейтропения, панцитопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия, снижение числа эритроцитов, депрессия костного мозга;
  • лабораторные показатели: повышение уровня азота мочевины, гиперкреатининемия, повышение активности печеночных трансаминаз, гиперкалиемия, гипербилирубинемия, гипонатриемия, повышение титра антинуклеарного фактора (крайне редко);
  • прочее: алопеция, судороги, гипертермия, потоотделение;
  • влияние на плод: снижение артериального давления плода и новорожденных, нарушение развития почек плода, нарушение функции почек, гипоплазия черепа, гиперкалиемия, олигогидрамнион, контрактура конечностей, гипоплазия легких.

Особые указания

При приеме Хартила рекомендовано регулярное наблюдение врача. После приема начальной дозы, а также при увеличении дозы Хартила или диуретика пациент должен минимум 8 часов находиться под наблюдением врача, рекомендовано многократное измерение артериального давления, чтобы избежать развития неконтролируемой гипотензивной реакции.

До начала приема по возможности должны быть скорректированы гиповолемия, дегидратация, снижение числа эритроцитов. При тяжелом течении данных нарушений прием Хартила невозможен, пока не будут приняты меры для предупреждения чрезмерного падения артериального давления и нарушения функции почек.

Пациентам с нарушением функции почек, поражением сосудов почек, выраженным снижением артериального давления, сердечной недостаточностью и после трансплантации почки необходимо тщательное наблюдение.

Увеличение уровня креатинина и мочевины сыворотки крови у пациентов получающих терапию диуретиками говорит о нарушении функции почек.

Совместный прием препарата с калийсберегающими диуретиками, а также при нарушенной функции почек приводит к секреции альдостерона и снижению синтеза ангиотензина II, что может повлечь за собой увеличение уровня кальция и снижение уровня натрия в сыворотке крови.

При чрезмерном снижении артериального давления пациента следует уложить, поднять нижние конечности, рекомендовано введение жидкости и другие меры.

Изменения крови наиболее вероятны при приеме других средств, оказывающих влияние на иммунную и кроветворную системы, а также у больных с нарушением функции почек и сопутствующими заболеваниями соединительной ткани, такими как склеродермия и системная красная волчанка.

При совместном приеме диуретиков и Хартила необходимо регулярно проверять уровень натрия в сыворотке крови и количество лейкоцитов (чтобы избежать развития лейкопении). В начале приема препарата пациенты, находящиеся в любой группе риска нуждаются в более частом контроле.

При лактазной недостаточности и галактоземии, а также синдроме нарушения всасывания лактозы/глюкозы нужно учитывать, что 1 таблетка Хартила содержит следующее количество лактозы:

  • 1,25 мг – 79,5 мг лактозы;
  • 2,5 мг – 158,8 мг лактозы;
  • 5 мг – 96,47 мг лактозы;
  • 10 мг – 193,2 мг лактозы.

Сообщалось что у пациентов, находящихся на гемодиализе с применением мембран с высокой гидравлической проницаемостью, при одновременном введении ингибиторов АПФ имелись угрожающие жизни анафилактоидные реакции, иногда переходящие в шок. Также имеются сообщения об анафилактоидных реакциях у больных, подвергшихся аферезу липопротеинов низкой плотности с поглощением сульфата декстрана.

Ограничен опыт применения препарата больными с тяжелой почечной недостаточностью (при клиренсе креатинина менее 20 мл/мин/1,73 м2 поверхности тела), больных во время диализа и детей.

В начале приема препарата больным следует воздерживаться от управления автотранспортом и другими сложными механизмами. В дальнейшем степень ограничения определяется индивидуально для каждого пациента.

Лекарственное взаимодействие

  • кортикостероиды, аллопуринол, цитостатики, прокаинамид, а также друге, вызывающие изменения крови препараты: повышается риск нарушений кроветворения;
  • противодиабетические средства (производные сульфомочевины, инсулин): выраженное снижение сахара в крови, объясняемое тем, что ингибиторы АПФ способны повышать чувствительность тканей к инсулину;
  • антигипертензивные средства, диуретики, нитраты, анестетики, трициклические антидепрессанты: риск усиления антигипертензивного эффекта;
  • калийсберегающие диуретики, соли калия, гепарин: риск развития гиперкалиемии, противопоказан одновременный прием;
  • соли лития: увеличивается риск кардиотоксичности и нефротоксичности, что обусловлено повышением уровня лития в сыворотке крови;
  • нестероидные противовоспалительные препараты и соли натрия: снижают эффективность Хартила;
  • мембраны с высокой гидравлической проницаемостью и сульфат декстрана: имеются сообщения об угрожающих жизни анафилактоиных реакциях, иногда переходящих в шок. Также имеются сообщения об анафилактоидных реакциях у больных, подвергшихся аферезу липопротеинов низкой плотности с поглощением сульфатом декстрана;
  • десенсибилизирующая терапия, направленная на снижение аллергических реакций на укусы насекомых: риск возникновения угрожающей жизни анафилактоидной реакции;
  • ингибиторы АПФ: противопоказан совместный прием;
  • алкоголь: усиливается действие алкоголя.

Аналоги

Аналогами Хартила являются: Амприлан, Вазолонг, Дилапрел, Корприл, Пирамил, Рамепресс, Рамигамма, Рамиприл, Тритаце.

Сроки и условия хранения

Хранить в местах, недоступных детям, при температуре не выше 25 °С.

  • таблетки 1,25 мг – 18 месяцев;
  • таблетки 2,5; 5; 10 мг – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Хартил
Hartil

Фарм. группа

Аналоги (дженерики, синонимы)

Рецепт (международный)

Фармакологическое действие

Препарат содержит активное вещество рамиприл. Оказывает антигипертензивное действие за счет подавления активности ангиотензин-превращающего фермента. Уменьшает преобразование неактивного ангиотензина-I в активную форму – ангиотензин-II. Кроме того, снижает уровень альдостерона в крови.

Таким образом, применение препарата у больных с артериальной гипертензией приводит к понижению уровней систолического и диастолического артериального давления без эффекта увеличения частоты сердечных сокращений. Рамиприл повышает у пациентов толерантность к физическим нагрузкам, увеличивает сердечный выброс.

Препарат блокирует ангиотензин-превращающий фермент не только в крови, но и в клетках, в частности, ангиотензин-превращающий фермент в гладкой мускулатуре сосудов. Это способствует более быстрому и эффективному снижению артериального давления за счет устранения спазмов сосудов и снижения сосудистого периферического сопротивления. При регулярном приеме препарата существенно снижается явление ишемии миокарда, за счет регуляции кровообращения в сердечной мышце и улучшения состояния сосудов у пациентов с гиперхолестеринемией.

У пациентов с острым инфарктом миокарда Хартил уменьшает зону развития некроза, улучшает прогноз для жизни, препятствует повторному возникновению инфаркта. Препарат усиливает образование оксида азота в стенках сосудов, влияет на синтез простагландинов, повышает концентрацию брадикинина. Оказывает кардиопротекторное действие. Рамиприл оказывает ангиопротекторное действие, способствует растворению тромбов и холестериновых бляшек на стенках сосудов, снижает агрегацию тромбоцитов, приводит к увеличению количества фибриногена. Выраженность терапевтического эффекта Хартила не зависит от возраста пациента, гипотензивный эффект одинаково проявляется у пациентов в положении стоя и лежа.

Препарат хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность составляет несколько больше 50%. Прием пищи одновременно с препаратом не влияет на биодоступность, однако замедляет абсорбцию рамиприла. Максимальная концентрация в плазме крови после однократного приема рамиприла достигается в течение 4 часов.

Метаболизируется в печени с образованием активных и неактивных метаболитов. При этом метаболит рамиприла рамиприлат блокирует ангиотензин-превращающий фермент в 6 раз активнее рамиприла. Связывание с белками плазмы у рамиприлата ниже, чем у рамиприла, и составляет около 55% (степень связывания с белками плазмы для рамиприла до 75%). При регулярном приеме в плазме крови поддерживается постоянная концентрация действующего вещества. У пациентов, страдающих сердечной недостаточностью и нарушениями функции печени, концентрация рамиприла в крови выше.
Препарат выводится с мочой и калом, как в неизменном виде, так и в виде метаболитов.

Способ применения

Для взрослых: Таблетки принимают независимо от приема пищи. Рекомендуется запивать таблетку большим количеством жидкости и глотать, не разжевывая. Длительность курса лечения и дозы врач подбирает индивидуально для каждого пациента.

В зависимости от диагноза назначают обычно:
При артериальной гипертензии в начале терапии принимают 2,5 мг 1 раз в сутки. После чего дозу повышают в зависимости от состояния пациента, увеличивать дозу рекомендуется каждые 2-3 недели до достижения необходимого терапевтического эффекта. Поддерживающая доза в среднем составляет 2,5-5 мг 1 раз в сутки.

Если пациенту для поддержания нормального артериального давления необходима доза рамиприла больше 5 мг, рекомендуется монотерапию препаратом Хартил дополнить другими антигипертензивными средствами, так как регулярный прием более 5 мг рамиприла повышает риск развития побочных эффектов и не является целесообразным. Препарат комбинируют обычно с мочегонными средствами или блокаторами кальциевых каналов.

При застойной сердечной недостаточности в начале терапии назначают обычно по 1,25 мг рамиприла 1 раз в сутки. Далее дозу увеличивают каждые 2-3 недели в зависимости от индивидуальных потребностей пациента.

При сердечной недостаточности после острого инфаркта миокарда назначают препарат в начальной дозе 1,25-2,5 мг 2 раза в сутки. Терапию рамиприлом рекомендуется начинать на 2-9 день после перенесенного острого инфаркта миокарда. При необходимости дозу препарата увеличивают до 2,5-5 мг 2 раза в сутки.

При диабетической и недиабетической нефропатии в начале терапии назначают рамиприл в дозе 1,25 мг 1 раз в сутки, далее при недостаточном терапевтическом эффекте дозу препарата увеличивают каждые 2-3 недели.

Не рекомендуется назначать более 5 мг рамиприла в сутки для терапии пациентов с диабетической и недиабетической нефропатией.

Для профилактики инсульта и инфаркта миокарда назначают в начальной дозе 2,5 мг 1 раз в сутки. При хорошей переносимости препарата Хартил через 1 неделю дозу увеличивают вдвое. Через 3 недели после начала приема дозу увеличивают до 10 мг.
Поддерживающая доза препарата для профилактики нарушений кровообращения составляет 10 мг 1 раз в сутки.

Максимальная суточная доза препарата – 10 мг.
Максимальная суточная доза препарата для пациентов, страдающих почечной недостаточностью, – 5 мг.
Максимальная суточная доза для пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени – 2,5 мг.

У пациентов, принимающих диуретики, потребность в рамиприле ниже, поэтому рекомендуется начинать терапию препаратом Хартил в дозе 1,25 мг.

Показания

Препарат применяют в терапии пациентов с такими состояниями: Артериальная гипертензия. Хроническая сердечная недостаточность, в том числе после инфаркта миокарда у пациентов со стабильной гемодинамикой. В комплексной терапии застойной сердечной недостаточности. Нарушение функции почек, в том числе диабетическая и недиабетическая нефропатия.

Препарат также применяют с целью профилактики у пациентов, склонных к нарушениям кровообращения сердечной мышцы и головного мозга, в том числе для предотвращения инсульта и инфаркта миокарда.

Противопоказания

Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата. Ангионевротический отек в анамнезе, связанный с применением ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента.
Системная красная волчанка.
Сниженная функция кроветворения в костном мозге.
Почечная недостаточность, трансплантация почки. Стеноз почечных артерий.
Нарушение электролитного (натрий, калий) баланса крови.
Тяжелые нарушения функции печени. Первичный гиперальдостеронизм.

Детский возраст до 15 лет. Период беременности и лактации. С осторожностью назначают пациентам, страдающим сахарным диабетом, пациентам пожилого возраста.

Побочные действия

При приеме препарата Хартил у пациентов могут наблюдаться такие побочные эффекты:

Со стороны сердечно-сосудистой системы: гипотензия, в том числе ортостатическая, коллапс, тахикардия, аритмия, ишемия различных органов. При чрезмерном снижении артериального давления и сужении сосудов может развиться ишемия сердечной мышцы (стенокардия, инфаркт) и головного мозга. Крайне редко вследствие нарушения церебрального кровообращения развивается инсульт.

Со стороны системы кроветворения: анемии, уменьшение количества гемоглобина и гематокрита, гемолитическая анемия, уменьшение количества эритроцитов, угнетение кроветворения в костном мозге, тромбоцитопения, лейкопения, панцитопения.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, нарушения стула (возможна как диарея, так и запор), боль в животе, чувство жажды, сухость во рту, потеря аппетита. Воспалительные заболевания полости рта (стоматит), нарушения в работе поджелудочной железы (панкреатит). Редко на фоне приема препарата Хартил возможно развитие гепатита, холестатической желтухи, нарушения функции печени.

Со стороны мочеполовой системы: нарушение сексуальной функции, импотенция, снижение либидо, ухудшение состояния при почечной недостаточности, протеинурия, отеки конечностей и лица, олигурия.

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, слабость, потеря сознания. Быстрое утомление, сонливость, дрожание конечностей, мышечные спазмы, резкая смена настроения, раздражительность, чувство беспокойства. При приеме высоких доз возможны такие побочные эффекты как нарушение режима сна, депрессия, чувство страха, обмороки.

Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм, непродуктивный кашель, одышка, воспалительные заболевания верхних дыхательных путей (ринит, синусит, ларингит, бронхит).

Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, крапивница, фотосенсибилизация, коньюктивит. Редко возможно развитие отека Квинке, аллергического дерматита.

Прочие побочные эффекты: повышение температуры тела, усиленное потоотделение, облысение, боли в мышцах и суставах.

При приеме препарата могут изменяться лабораторные показатели, в том числе отмечается:
Повышение уровня калия в крови;
Повышение уровня билирубина в крови;
Гиперкреатининемия;
Повышение уровня азота мочевины;
Увеличение активности печеночных ферментов;
Снижение уровня натрия в крови.

Форма выпуска

Таблетки для перорального применения по 1,25; 2,5; 5 или 10 мг действующего вещества по 7 таблеток в блистере, по 2 или 4 блистера в картонной упаковке.

ВНИМАНИЕ!

Информация на просматриваемой вами странице создана исключительно в ознакомительных целях и никак не пропагандирует самолечение. Ресурс предназначен для ознакомления сотрудников здравоохранения с дополнительными сведениями о тех или иных медикаментах, повысив тем самым уровень их профессионализма. Использование препарата «Хартил» в обязательном порядке предусматривает консультацию со специалистом, а также его рекомендации по способу применения и дозировке выбранного вами лекарства.

Хартил

Аналоги

То, что есть в продаже на сегодня:

Другие синонимы Хартила: Вазолонг, Корприл, Рамепресс, Рамигамма, Рамикардия

Средняя цена онлайн * : 410 р.

Где купить:

Инструкция по применению

Хартил, выпускаемый в таблетках, принимается внутрь при повышенном АД, аритмии и послеинфарктном состоянии. Этот вид препарата способен уменьшить секрецию альдостерона и повысить активность ранинаплазмы, благодаря чему и происходит необходимый для устранения проблем с давлением и сердечным ритмом эффект.

Состав, фармакокинетика и фармакодинамика

Хартил относится к группе ингибиторов АПФ, в составе которых содержится активное вещество рамиприл и такие вспомогательные компоненты, как: крахмал, оксиды железа (жёлтый и красный), моногидрат лактозы, натрия гидрокарбонат и другие.

Гипотензивный (снижающий кровяное давление) эффект от применения лекарства может наблюдаться у пациента как в положении его стоя, так и лёжа, не увеличивая частоту сердечного ритма. Хартил уменьшает постнагрузку и давление в капиллярах лёгких, увеличивая толерантность и сердечный выброс. Препарат способствует скорейшему снижению АД путём регуляции кровообращения сердца, препятствует возникновению инфаркта за счёт ангиопротекторного действия (растворяет тромбы и холестериновые бляшки). Терапевтический эффект наблюдается вне зависимости от возраста больного.

Хартил хорошо всасывается, метаболизируется в печени и выводится естественным путём (кал, моча).

Показания к использованию

  • сердечная недостаточность;
  • постинфарктное состояние;
  • нефропатия;
  • артериальная гипертензия;
  • состояние после инсульта и аортокоронарного шунтирования.

Противопоказания

Препарат нельзя принимать при ряде проблем с организмом, поэтому важно соблюдение элементарного требования – посещение врача для назначения должного лечения. Хартил противопоказан при: стенозе почек, нестабильности гемодинамики, почечной недостаточности, индивидуальной непереносимости и наличии других проблем с организмом. Препарат противопоказан детям до восемнадцатилетнего возраста ввиду того, что безопасность от его применение у детей не подтверждена.

Беременность и лактация

Полностью противопоказан, так как доказано отрицательное влияние на плод и младенца.

Способ применения

Препарат используется внутрь, его рекомендуется глотать целиком, запивая одним стаканом чистой негорячей воды. Принимать можно независимо от еды.

Важно! Дозировка устанавливается индивидуально каждому пациенту с учётом терапевтической эффективности и переносимости, поэтому обращение к специалисту необходимо!

  • При артериальной гипертензии: 2,5 мг ежесуточно. Дозировку можно увеличить вдвое. Максимально возможным количеством для приёма является 10 мг/сутки.
  • При нефропатии различной этиологии: 1,25 мг/в сутки или 2,5 мг (можно разделить на 2 приёма), максимальная дозировка в сутки составляет 5 мг.
  • При постинфарктном состоянии Хартил рекомендуется начать принимать уже в первую недели после приступа. Начальная доза составляет 2,5 мг/сутки. Максимальная – 10 мг/сутки.
  • При сердечной недостаточности – 1,25 мг/сутки (максимальная суточная дозировка – 10 мг).
  • С целью мер профилактики инсульта, инфаркта и летального исхода при сердечно-сосудистых нарушениях начальная дозировка составляет 2,5 мг/сутки. Рекомендуемая доза увеличивается до 5 мг через неделю применения до 5 мг, а через три – до 10.

Пациентам пожилого возраста либо с особыми симптомами дозировка устанавливается с учётом реакции на лечение.

Побочные действия

В случаях передозировки могут наблюдаться побочные действия.

  • Со стороны ССС: понижение АД, тахикардия, сужение сосудов мозга, стенокардия.
  • Со стороны органов кроветворения: понижение гемоглобина, анемия, уменьшение эритроцитов.
  • Со стороны системы мочевыделения: усиление либо развитие почечной недостаточности, снижение частоты мочеиспускания.
  • Со стороны ЦНС: судороги, головокружения и боли, слабость, спам мышц, депрессия и иные.
  • Со стороны органов чувств: потеря вкуса и обоняния, шум в ушах.
  • Со стороны ЖКТ и пищеварения: стоматит, чувство жажды, тошнота, диареи либо запор.
  • Со стороны дыхательной системы: одышка, кашель, ринит и другие симптомы простуды.
  • Аллергические реакции, повышение азота в мочевине, повышенное потоотделение, алопеция, снижение сексуального либидо и другие.

Прочее

Препарат необходимо хранить в стандартных условиях, в помещениях с температурой воздуха до 25 градусов по Цельсию. Срок годности составляет 24 месяца. Отпуск из аптек по рецепту.

Отзывы

(Оставьте Ваш отзыв в комментариях)

* — Среднее значение среди нескольких продавцов на момент мониторинга, не является публичной офертой

Добавить комментарий Отменить ответ

Популярные статьи:

Что такое глютен и почему его считают вредным

Периодически появляются новые веяния в диетологии. Действительно ли вреден глютен? Если да, то почему и как избежать его пагубного влияния?

Неправильное питание может вызвать застой желчи с самыми серьезными осложнениями. Проверьте свой рацион!

Тромбофлебит нижних конечностей

До 50% случаев варикоза осложняется тромбофлебитом — крайне опасным заболеванием. Проверьте себя, узнайте подробнее как можно вылечиться.

Язвенный колит кишечника

Симптомы неспецифического язвенного колита сложно распознать, но эта болезнь может дать серьезные осложнения, узнайте как правильно диагностировать ее.

Медикаментозное лечение жирового гепатоза

Возможно ли лечение жирового гепатоза одними только медикаментозными препаратами, без изменения образа жизни?

Меню для вашей поджелудочной при панкреатите

Лечебная диета при различных формах панкреатита и правильный выбор продуктов, способствуют эффективному лечению и предотвращают осложнения

Все о фарингите

Постоянно кашляете, неприятные ощущения в горле? Очень часто жители больших городов страдают фарингитом. Узнайте больше..

Воспаление тройничного нерва

Сильная, резкая боль в области лица может говорить о неприятном заболевании, проверьте себя и узнайте подробно о всех способах лечения.

Оказывается, фурункул можно быстро вылечить, без хирургии и шрамов, но только если обнаружить вовремя. Подробности в статье.

Хартил

Хартил – лекарственный препарат, относящийся к группе ингибиторов АПФ. активным действующим веществом препарата является рамиприл.

Лекарство оказывает кардиопротекторное и ангиопротекторное действие, активизирует процессы растворения на стенках сосудов тромбов и холестериновых бляшек, вызывает повышение уровня фибриногена, уменьшает агрегацию тромбоцитов.

В этой статье мы рассмотрим для чего врачи назначают Хартил, в том числе инструкцию по применению, аналоги и цены на это лекарственное средство в аптеках. Реальные ОТЗЫВЫ людей которые уже воспользовались Хартил можно прочитать в комментариях.

Состав и форма выпуска

Данное средство выпускается в виде таблеток, предназначенных для перорального употребления. В каждом блистере содержится 7 таблеток.

  • Лекарство в качестве активного составляющего содержит рамиприл.

Фармакологическое действие: антигипертензивное лекарство.

От чего помогает Хартил?

Согласно инструкции к Хартилу препарат следует принимать в качестве лекарственного средства при следующих видах заболеваний:

  • при хронической сердечной недостаточности.
  • при артериальной гипертензии.
  • при нефропатии диабетического типа, хронических диффузных заболеваниях почек.
  • при сердечной недостаточности, возникшей после перенесенного острого инфаркта миокарда у пациентов со стабильной гемодинамикой.

Медицинские отзывы о Хартиле рекомендуют препарат в качестве средства, позволяющего снизить риск развития инфаркта миокарда, «коронарной смерти» или инсульта у больных с ИБС, в том числе перенесших аортокоронарное шунтирование, инфаркт миокарда, чрезкожную транслюминальную коронарную ангиопластику.

Фармакологическое действие

Препарат содержит действующее вещество рамиприл. Оказывает антигипертензивное действие за счет подавления активности ангиотензин-превращающего фермента. Уменьшает преобразование неактивного ангиотензина-I в активную форму – ангиотензин-II. Кроме того, снижает уровень альдостерона в крови.

Таким образом, применение препарата у пациентов с артериальной гипертензией приводит к понижению уровней систолического и диастолического артериального давления без эффекта увеличения частоты сердечных сокращений.

Рамиприл повышает у пациентов толерантность к физическим нагрузкам, увеличивает сердечный выброс.

Инструкция по применению

Согласно инструкции к Хартилу препарат применяется перорально. Привязки к времени приема пищи не существует. Таблетки не следует разжевывать, однако необходимо запивать количеством жидкости не менее 200 мл.

Дозировка Хартила для каждого больного устанавливается индивидуально лечащим врачом, при этом существуют рекомендованные дозы лекарства, которые зависят от конкретного заболевания.

  • Начальная доза – 1.25-2.5 мг 1-2 раза/сут. При необходимости возможно постепенное повышение дозы.

Поддерживающая доза устанавливается индивидуально, в зависимости от показаний к применению и эффективности лечения.

Противопоказания

Нельзя использовать препарат в таких случаях:

  1. Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата;
  2. Нарушение электролитного (натрий, калий) баланса крови;
  3. Тяжелые нарушения функции печени;
  4. Первичный гиперальдостеронизм;
  5. Системная красная волчанка;
  6. Сниженная функция кроветворения в костном мозге;
  7. Почечная недостаточность, трансплантация почки;
  8. Стеноз почечных артерий;
  9. Детский возраст до 15 лет;
  10. Период беременности и лактации;
  11. Ангионевротический отек в анамнезе, связанный с применением ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента.

С осторожностью назначают пациентам, страдающим сахарным диабетом, пациентам пожилого возраста

Побочные действия

Медицинские отзывы о Хартиле отмечают вероятность возникновения побочных эффектов. Их список весьма обширен и требует детального изучения. Рекомендуется ознакомиться с наиболее распространенными побочными действиями перед началом приема лекарства:

  • со стороны сердечнососудистой системы: ортостатическая гипотензия и тахикардия;
  • со стороны дыхательной системы: одышка, ринит, бронхит, ринорея, сухой кашель, синусит, бронхоспазм;
  • со стороны нервной системы: сонливость, головная боль, слабость, нервная возбудимость, беспокойство, мышечный спазм, парестезии, головокружение, тремор, изменения в настроении;
  • со стороны мочевыделительной системы: уменьшение объема мочи, усиление протеинурии, развитие или усиление уже имеющейся почечной недостаточности;
  • со стороны органов кроветворения: лейкоцитопения, анемия, тромбоцитопения, снижение уровня гемоглобина и гематокрита, агранулоцитоз, гемолитическая анемия, нейтропения, панцитопения, угнетение костномозгового кроветворения, снижение числа эритроцитов;
  • со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, болевые ощущения в эпигастральной области, жажда, стоматит, панкреатит, рвота, запор, сухость во рту, притупление аппетита, гиперчувствительность или воспаления слизистой оболочки щек;
  • со стороны органов чувств: шум в ушах, вестибулярные нарушения, а также, нарушение обоняния, вкуса, зрения и слуха;
  • аллергические реакции: сыпь, крапивница, фотосенсибилизация, зуд, конъюнктивит;
  • другие эффекты: повышенное потоотделение, алопеция, гипертермия, снижение либидо.

Передозировка данного препарата проявляется чрезмерным снижением артериального давления. Появляются брадикардия, нарушения водно-солевого баланса вплоть до острой почечной недостаточности.

Аналоги

Аналоги Хартила в аптеках можно найти следующие:

  1. Амприл;
  2. Ангирам;
  3. Еврорамиприл 10;
  4. Еврорамиприл 5;
  5. Рамаг;
  6. Рами Сандоз;
  7. Рамигексал;
  8. Рамизес;
  9. Рамимед;
  10. Рамира;
  11. Тритаце.

Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

Средняя цена ХАРТИЛ, таблетки в аптеках (Москва) 370 рублей.

Условия продажи

Препарат отпускается в аптеках только по рецепту специалиста.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: