Эспераль — (Esperal — ) инструкция по применению

Эспераль ® (Esperal ® ) инструкция по применению

СОДЕРЖАНИЕ

Владелец регистрационного удостоверения:

Произведено:

Контакты для обращений:

Лекарственная форма

рег. №: П N016145/01 от 30.11.09 — Бессрочно

Эспераль ®

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Эспераль ®

Таблетки белого с кремовым оттенком цвета, круглые, с гравировкой «ESPERAL» на одной стороне и крестообразной риской на другой.

1 таб.
дисульфирам 500 мг

Вспомогательные вещества: поливидон К30, кармеллоза натрия, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая.

20 шт. — флаконы полипропиленовые, укупоренные пробкой с влагопоглотителем и контролем первого вскрытия (1) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Препарат для лечения алкоголизма. Действие дисульфирама основано на блокаде ацетальдегидрогеназы, которая участвует в метаболизме этанола. Это приводит к повышению концентрации метаболита этанола — ацетальдегида, вызывающего отрицательные ощущения (в т.ч. приливы крови к лицу, тошноту, рвоту, тахикардию, снижение АД), которые делают чрезвычайно неприятным употребление алкоголя после приема препарата. Это приводит к условно-рефлекторному отвращению к вкусу и запаху спиртных напитков.

Максимальный терапевтический эффект достигается через 12 часов после приема препарата внутрь и может продолжаться в течение 10-14 дней после прекращения лечения.

Фармакокинетика

Показания препарата Эспераль ®

  • лечение и профилактика рецидивов хронического алкоголизма.

Дополнительно препарат используется в качестве дезинтоксикационного средства при хроническом отравлении никелем.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10 Показание
F10.2 Хронический алкоголизм

Режим дозирования

Перед началом лечения пациента следует тщательно обследовать и предупредить о последствиях и осложнениях.

Препарат назначают внутрь по 500 мг 1 раз/сут утром во время еды по индивидуальной схеме, постепенно снижая дозу до 250 мг (1/2 таблетки) или 125 мг (1/4 таблетки) в сут. В зависимости от реакции больного на лечение дозу можно увеличивать или уменьшать.

Через 7-10 дней проводят тетурам-алкогольную пробу: 20-30 мл 40% этанола (водки) после приема препарата в дозе 500 мг; при слабой реакции дозу алкоголя увеличивают на 10-20 мл (максимальная доза водки — 100-120 мл). Пробу повторяют через 1-2 дня в стационаре и через 3-5 дней амбулаторно, с коррекцией доз алкоголя и/или препарата, по необходимости. В дальнейшем препарат можно применять в поддерживающей дозе 150-200 мг/сут в течение 1-3 лет.

Побочное действие

Обусловленные свойствами дисульфирама: металлический вкус во рту, неприятный запах у больных с колостомией (связанный с сульфидом углерода); редко — гепатит, иногда встречающийся у больных никелевой экземой, не страдающих алкоголизмом, полиневрит нижних конечностей, неврит зрительного нерва, снижение памяти, спутанность сознания, астения, головные боли, кожные аллергические реакции.

Связанные с комбинацией дисульфирам-этанол: описаны случаи дыхательной недостаточности, коллапса, нарушения сердечного ритма или острая стенокардия, иногда инфаркт миокарда, а также неврологические нарушения, отек мозга.

Осложнения при длительном приеме: психозы, напоминающие алкогольные, гепатит, гастрит; у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями возможен тромбоз сосудов мозга, поэтому при жалобах на парестезии в конечностях и лице, следует немедленно отменить препарат; обострение полиневрита.

При приеме доз алкоголя свыше 50-80 мл (в пересчете на 40% этанол) на фоне приема препарата развиваются тяжелые нарушения сердечно-сосудистой и дыхательной систем, отеки, судороги. В этом случае срочно проводят дезинтоксикационную терапию, вводят аналептики, проводят симптоматическое лечение.

Противопоказания к применению

  • тяжелая печеночная недостаточность;
  • сахарный диабет;
  • эпилепсия и судорожный синдром любого генеза;
  • психические заболевания;
  • беременность;
  • период лактации;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.

  • почечная недостаточность;
  • гипотиреоз.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

Особые указания

Передозировка

Симптомы: комбинация дисульфирам-этанол вызывает угнетение сознания вплоть до комы, сердечно-сосудистый коллапс, неврологические осложнения.

Лечение: проведение симптоматической терапии.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном приеме препарата Эспераль ® и этанола развивается реакция непереносимости (приливы крови, эритема, рвота, тахикардия).

Комбинации не рекомендуются

При одновременном применении с изониазидом — нарушения поведения и координации.

При одновременном применении с производными 5-нитроимидазола (метронидазол, орнидазол, секнидазол, тинидазол) развиваются делириозные расстройства, спутанность сознания.

При одновременном применении с фенитоином наблюдается значительное и быстрое повышение концентрации фенитоина в плазме крови с развитием токсических симптомов (вследствие угнетения метаболизма фенитоина). Если комбинации избежать невозможно, то следует проводить клиническое наблюдение и контроль концентрации фенитоина в плазме в ходе и после лечения дисульфирамом.

Комбинации, требующие осторожности

При одновременном применении с варфарином (и другими пероральными антикоагулянтами) усиливается его эффект и повышается риск развития кровотечения (вследствие угнетения метаболизма варфарина в печени). При данной комбинации рекомендуется более частый контроль уровня протромбина в крови и коррекция дозы антикоагулянтов в течение 8 дней после отмены дисульфирама.

Дисульфирам ингибирует метаболизм теофиллина. Поэтому требуется уменьшение дозы теофиллина, в зависимости от клинических симптомов и его концентрации в плазме.

Дисульфирам способен усиливать седативный эффект бензодиазепинов вследствие ингибирования их окислительного метаболизма (особенно хлордиазепоксида и диазепама). Дозы бензодиазепинов следует корректировать в соответствии с клиническими проявлениями.

Трициклические антидепрессанты усиливают реакции непереносимости алкоголя, если больные, леченные дисульфирамом, принимают спиртные напитки.

Условия хранения препарата Эспераль ®

Список Б. Препарат следует хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре ниже 25°С.

Эспераль

Инструкция по применению:

Цены в интернет-аптеках:

Эспераль – фармакологический препарат для лечения алкоголизма. Во многих отзывах к Эспералю подтверждается то, что регулярное применение препарата способствует формированию стойкого отрицательного эффекта на алкоголь.

Антабус, Торпедо, Лидевин, Дисульфирам, Тетлонг-250, Тетурам – структурные аналоги Эспераля по основному активному компоненту.

Состав и форма выпуска

Согласно инструкции Эспераль производится в виде таблеток для приема внутрь, а также в виде геля и таблеток для подкожной имплантации.

Одна таблетка Эспераля содержит 0,5 г дисульфирама – активного компонента препарата.

Фармакологическое действие Эспераля

Принцип действия Эспераля заключается в ингибировании ацетальдегидрооксидазы – энзима, участвующего в процессе расщепления и нейтрализации этанола в плазме крови. Частичное окисление этанола способствует накоплению в крови его промежуточного метаболита – ацетальдегида, что приводит к токсическому отравлению организма. Вследствие общей интоксикации появляются неприятные симптомы: тошнота, тахикардия, рвота, недомогание, общая слабость, ощущение нехватки воздуха, сонливость и заторможенность либо чрезмерное возбуждение.

Судя по отзывам, Эспераль в качестве средства от алкоголизма применяется на той стадии зависимости, когда пациент уже не может контролировать количество употребляемого спиртного. После употребления внутрь 70-90% препарата быстро всасывается из ЖКТ. Максимальный лечебный эффект достигается через 11-12 часов после приема средства внутрь. Действие Эспераля продолжается в течение 9-14 дней после прекращения терапии.

Применение Эспераля в виде имплантатов позволяет поддерживать постоянную концентрацию дисульфирама (ингибитора) в организме.

Перед началом применения Эспераля пациент должен в течение двух-трех суток воздерживаться от приема алкогольных напитков.

В некоторых отзывах к Эспералю говорится, что реакция организма на употребление алкоголя на фоне данного средства может быть как молниеносной, так и отсроченной. В последнем варианте у пациента может развиваться токсический гепатит, поражающий печень, почки, поджелудочную железу.

Показания к применению Эспераля

Согласно инструкции Эспераль применяется для профилактики рецидивов во время терапии алкогольной зависимости, а также в качестве дезинтоксикационного средства во время лечения хронического алкоголизма (при отравлении никелем).

Инструкция к применению

По инструкции Эспераль в виде таблеток принимают один раз в сутки в дозе 0,5 г (утром, во время завтрака). Через 8-10 дней после начала терапии проводят тетурам-алкогольную пробу (25-30 мл 40% этанола после приема Эспераля в дозе 0,5г). При слабой реакции дозу этанола увеличивают на 15-20 мл (максимально допустимая доза алкоголя – 110-120 мл). Пробу повторяют через один-два дня в стационаре и через три-пять дней амбулаторно, с коррекцией доз этанола и/или медикамента (по необходимости). В дальнейшем Эспераль рекомендуется применять в поддерживающей ежесуточной дозе (0,150-0,2г) в течение 1-3 лет.

Имплантационные таблетки препарата вводят в мышечную ткань на глубину четыре сантиметра. Чаще всего Эспераль имплантируется в левую подвздошную область либо в верхнюю часть ягодиц. После предварительной процедуры обезболивания и тщательной дезинфекции делают небольшой надрез (около 6мм), раздвигают подкожную клетчатку при помощи троакара и вводят две таблетки Эспераля (по 0,1 г) на глубину около четырех сантиметров. Процедуру повторяют четыре раза, вводя таблетки параллельно поверхности кожи (крестообразно вокруг места надреза). Суммарная доза медикамента составляет 0,8 г (восемь таблеток). После окончания процедуры имплантации на надрез накладывается шов и стерильная повязка. Срок действия Эспераля определяется дозировкой препарата и подбирается для каждого пациента индивидуально (от полугода до пяти лет).

Эспераль в виде геля имплантируется и действует аналогично средству в форме таблеток.

Противопоказания к применению

Препарат не следует применять при гиперчувствительности к его компонентам, при тяжелых патологиях сердечно-сосудистой системы (сердечно-сосудистой недостаточности, миокардите), нервно-психических заболеваниях, печеночной и/или почечной недостаточности, эпилепсии, сахарном диабете, а также в период беременности или лактации.

Не следует применять препарат при приеме алкоголя либо лекарственных средств, содержащих алкоголь, в течение предшествующих суток.

Побочное действие

Во многих отзывах к Эспералю подтверждается то, что при приеме препарата появляются металлический привкус во рту, головные боли, психозы, аллергические реакции, полиневрит нижних конечностей. Нередко наблюдается спутанность сознания, снижение памяти, гастрит, неврит зрительного нерва. В редких случаях развивается тромбоз сосудов головного мозга, гепатит, астения.

Лекарственное взаимодействие Эспераля

Единовременное применение Эспераля и изониазида приводит к нарушениям поведения и координации.

Единовременное применение препарата и производных 5-нитроимидазола – метронидазола, орнидазола, секнидазола, тинидазола– повышает риск развития делириозных расстройств, спутанности сознания.

Совместное применение Эспераля и пероральных антикоагулянтов усиливает их эффект и повышает риск развития кровотечения.

Дисульфирам способен ингибировать окислительный метаболизм бензодиазепинов, усиливая их седативный эффект (особенно диазепама и хлордиазепоксида). Дозы бензодиазепинов рекомендуется корректировать в соответствии с клиническими симптомами.

Эспераль

Справится с такой серьезной проблемой, как алкоголизм, человек самостоятельно практически не в силах, потому что это не только физическая, но и психологическая зависимость, от которой избавится гораздо сложнее. Но современные фармакологические средства могут прийти на помощь больным.

Одним из самых эффективных современных препаратов эксперты называют «Эспераль» (английское название «ESPERAL»). Этот торговый бренд принадлежит французской фирме «SANOFI-AVENTIS France», производится он компанией «Sofarimex Industria Quimica e Farmaceutica Lda».

В этой статье мы рассмотрим для чего врачи назначают Эспераль, в том числе инструкцию по применению, аналоги и цены на это лекарственное средство в аптеках. Реальные ОТЗЫВЫ людей которые уже воспользовались Эспераль можно прочитать в комментариях.

Состав и форма выпуска

Препарат выпускается в таблетках, которые имеют круглую форму, белый цвет с кремовым оттенком. Также лекарство Эспераль выпускается в виде специального геля, который используется для проведения имплантации под кожу.

  • В составе средства содержится дисульфирам, а также дополнительные ингредиенты: поливидон К30, магния стеарат, кармеллоза натрия, микрокристаллическая целлюлоза.

Клинико-фармакологическая группа: препарат для лечения алкогольной зависимости.

Механизм действия

Чтобы понять принцип действия препарата, рассмотрим, что происходит с алкоголем при попадании в организм.

  • Этиловый спирт, содержащийся в алкогольных напитках, начинает разлагаться. Одним из промежуточных продуктов распада спирта является ацетальдегид – сильный токсин, влияющий на работу всех органов и систем организма. При помощи фермента, который вырабатывается печенью, ацетальдегид расщепляется до безопасной уксусной кислоты, которая выводится из организма естественным путем.
  • Дисульфирам, содержащийся в таблетках, блокирует выработку защитного фермента печени, поэтому токсин даже в небольших количествах серьезно ухудшает самочувствие человека.

После приема внутрь лекарство хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальный терапевтический эффект наблюдается через 12-13 часов после приема. Действие Эспераля сохраняется на протяжении 9-14 суток после окончания лечения. Подкожные имплантации препарата позволяют поддерживать стабильную концентрацию дисульфирама в организме.

Инструкция по применению

Согласно инструкции по применению лечение таблетированным Эспералем назначается по схеме, которую нарколог выбирает в зависимости от возраста пациента, состояния здоровья, степени алкоголизации. Перед началом лечения пациента следует тщательно обследовать и предупредить о последствиях и осложнениях.

Важно учесть, что лечение следует начинать не менее чем через сутки, а лучше через 5-7 суток после последнего приема алкоголя.

  • Препарат назначают внутрь по 500 мг 1 раз/сут утром во время еды по индивидуальной схеме, постепенно снижая дозу до 250 мг (1/2 таблетки) или 125 мг (1/4 таблетки) в сут. В зависимости от реакции больного на лечение дозу можно увеличивать или уменьшать.

Через 7-10 дней проводят тетурам-алкогольную пробу: 20-30 мл 40% этанола (водки) после приема препарата в дозе 500 мг; при слабой реакции дозу алкоголя увеличивают на 10-20 мл (максимальная доза водки – 100-120 мл). Пробу повторяют через 1-2 дня в стационаре и через 3-5 дней амбулаторно, с коррекцией доз алкоголя и/или препарата, по необходимости. В дальнейшем препарат можно применять в поддерживающей дозе 150-200 мг/сут в течение 1-3 лет.

Если человек на каком-то этапе решит отказаться принимать данный лекарственный препарат, то примерно через 2 недели он может вернуться к употреблению алкоголя.

Противопоказания

Абсолютными противопоказаниями для Эспераля являются:

  1. Сахарный диабет.
  2. Тяжелая печеночная недостаточность.
  3. Беременность и период грудного вскармливания.
  4. Психические заболевания.
  5. Эпилепсия.
  6. Судорожный синдром любой этиологии.
  7. Гиперчувствительность к активному компоненту или вспомогательным веществам препарата.

Принимать с особой осторожностью при гипотиреозе и почечной недостаточности.

Побочное действие

Во многих отзывах к Эспералю подтверждается то, что при приеме препарата появляются металлический привкус во рту, головные боли, психозы, аллергические реакции, полиневрит нижних конечностей. Нередко наблюдается спутанность сознания, снижение памяти, гастрит, неврит зрительного нерва. В редких случаях развивается тромбоз сосудов головного мозга, гепатит, астения.

Аналоги

Структурные аналоги Эспераль по действующему веществу:

Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

Средняя цена ЭСПЕРАЛЬ в аптеках (Москва) 1 700 рублей.

Инструкция по применению ЭСПЕРАЛЬ (ESPERAL)

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки кремово-белого цвета, круглые, с перекрестной делительной линией и гравировкой «ESPERAL» — на другой, без запаха.

1 таб.
дисульфирам 500 мг

Вспомогательные вещества: повидон, кармеллоза натрия, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая.

20 шт. — флаконы полипропиленовые (1) — коробки картонные.

Фармакологическое действие

Действие дисульфирама основано на блокаде ацетальдегидрогеназы, которая участвует в метаболизме этилового спирта. Это приводит к повышению концентрации метаболита этилового спирта — ацетальдегида, вызывающего отрицательные ощущения (приливы крови к лицу, тошноту, рвоту, тахикардию, снижение АД и т.п.).

Фармакокинетика

После перорального приема всасывание дисульфирама из ЖКТ составляет от 70 до 90%. Он быстро метаболизируется, восстанавливаясь до дитиокарбамата, который сам выводится в виде глюкуроконъюгата или превращается в диэтиламин и сульфид углерода, часть которого выводится через лёгкие. Другие метаболиты выводятся с мочой.

Показания к применению

Лечение и профилактика рецидивов хронической алкогольной зависимости.

Режим дозирования

Лечение назначается после тщательного обследования больного и предупреждения о последствиях и осложнениях. Препарат следует принимать внутрь по 0.5 г (1 таблетка) 1 раз/сут утром во время еды, запивая половиной стакана воды.

Таблетку следует принимать после 24-часового воздержания от приёма спиртных напитков.

Побочные действия

Побочные эффекты, связанные с дисульфирамом

Со стороны ЖКТ:

  • тошнота, рвота, боли в желудке, понос;
  • металлический привкус во рту, галитоз;
  • неприятный запах от больных с колостомой.

Со стороны печени:

  • часто наблюдается повышение уровня трансаминаз, однако, случаи гепатита редки, тем не менее, возможны фульминантные и фатальные формы гепатита.

Со стороны ЦНС:

  • полиневрит нижних конечностей, неврит оптического нерва;
  • нервнопсихиатрические расстройства (потеря памяти, спутанность сознания);
  • повышенная сонливость и чувство усталости в начале лечения;
  • головные боли.

Со стороны кожи:

  • кожная аллергия, вероятно, в результате перекрёстной аллергии на резину.

Побочные эффекты, связанные с приёмом дисульфирам-этиловый спирт

Интенсивные приливы к лицу, эритема, тошнота, рвота, плохое самочувствие, тахикардия и гипотензия.

Имеется несколько сообщений о более тяжёлых реакциях:

  • нарушения сердечного ритма, эпизоды стенокардии, сердечно-сосудистый коллапс, инфаркт миокарда, внезапная смерть, угнетение дыхания и неврологические симптомы (спутанность сознания, отек головного мозга, менингеальное кровоизлияние, энцефалопатия и припадки).

Противопоказания к применению

Приём препарата противопоказан в следующих случаях:

  • повышенная чувствительность к дисульфираму или какому-либо из компонентов препарата;
  • печёночная недостаточность;
  • почечная недостаточность;
  • заболевания дыхательной системы;
  • заболевания ЖКТ: обострение язвенной болезни;
  • сахарный диабет;
  • нервнопсихические заболевания: полиневрит нижних конечностей, ретробульбарный неврит, спутанность сознания и психоз;
  • сердечнососудистые заболевания: коронарная недостаточность;
  • эпилепсия;
  • беременность и лактация;
  • приём спиртных напитков или лекарственных препаратов, содержащих алкоголь, в течение предшествующих 24 ч.

Применение при беременности и кормлении грудью

Данные испытаний на животных недостаточны. Поэтому применение дисульфирама не рекомендовано во время беременности, независимо от срока, а также у женщин детородного возраста, не применяющих средств контрацепции.

Реакция на дисульфирам при употреблении алкоголя может приводить к серьезному воздействию на плод.

Грудное вскармливание не рекомендовано во время лечения дисульфирамом.

Особые указания

Связанные с дисульфирамом

Сообщения об очень редких случаях фульминантного гепатита:

  • при подозрении на гепатит (астения, анорексия, тошнота, рвота, боли в животе или желтуха) следует незамедлительно провести физическое обследование и лабораторные анализы функции печени.

Связанные с комбинацией дисульфирама — этиловый спирт

Следует предупреждать больных об опасности развития дисульфирамной реакции.

Дисульфирамо-алкогольная реакция:

  • эта реакция (дисульфирамная реакция) развивается у больных, получающих лечение дисульфирамом во время приёма спиртных напитков, в том числе и в малых количествах;
  • следует предупреждать больных о наличии алкоголя в некоторых лекарственных препаратах (в частности, в растворах для перорального приёма), в пище, а также в некоторых туалетных принадлежностях, таких как лосьоны после бритья и парфюмерные изделия.

Неприятные симптомы (интенсивный прилив крови к лицу, эритема, тошнота и рвота, чувство недомогания, тахикардия и гипотензия) развиваются через 10 мин после приёма спиртного напитка и длятся от 30 мин до нескольких часов.

Реакции на алкоголь могут возникать в течение 2 недель после прекращения лечения дисульфирамом. Есть сообщения о нескольких тяжёлых реакциях:

  • нарушения сердечного ритма, случаи стенокардии, сердечно-сосудистый коллапс, инфаркт миокарда, внезапная смерть, угнетение дыхания и неврологические реакции (спутанность сознания, энцефалопатия и припадки).

Не рекомендовано одновременное назначение дисульфирама вместе с:

  • спиртными напитками и лекарственными средствами, содержащими этиловый спирт;
  • изониазидом;
  • препаратами класса 5-нитромидазола (метронидазол, орнидазол, секнидазол, тинидазол);
  • фенитоином.

Данный лекарственный препарат можно назначать только после тщательного медицинского обследования (физического и лабораторного обследований).

Функциональные печёночные тесты, включая уровень трансаминаз крови, следует проводить до начала лечения дисульфирамом, а затем регулярно повторять их, особенно, в первые 3 месяца лечения. Троекратное превышение верхней границы нормы уровня трансаминаз требует незамедлительного прекращения лечения на длительный срок. Больных подвергают тщательному наблюдению до полной нормализации показателей функции печени.

При наличии никелевой экземы дисульфирам следует применять с осторожностью ввиду повышенного риска развития гепатита.

Не следует никогда применять дисульфирам, не поставив больного в известность об этом.

Дисульфирам необходимо с осторожностью применять у пациентов с почечной недостаточностью или гипотиреозом из-за возможности возникновения дисульфирам-алкогольной реакции.

Применение дисульфирама не рекомендуется во время беременности, независимо от срока, а также у женщин детородного возраста, не применяющих средств контрацепции.

С осторожностью следует применять:

  • возраст >60 лет;
  • остаточные явления после нарушения мозгового кровообращения.
  • Влияние на способность к управлению автотранспортом и механизмами

    Необходимо соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и механизмами в связи с возможностью появления сонливости при приеме препарата.

    Передозировка

    Передозировка одного только дисульфирама может спровоцировать нарушения ЦНС таких как экстрапирамидальные симптомы нарушения сознания, включая кому, спутанность сознания, энцефалопатию. Лечение симптоматическое.

    Комбинация дисульфирам-этанол (в основном, с целью совершения суицида) может спровоцировать кому или синдром затемнения сознания и сердечно-сосудистый коллапс, иногда с неврологическими осложнениями. Лечение симптоматическое.

    Лекарственное взаимодействие

    Алкоголь:

    • дисульфирамная реакция (приливы, покраснение кожи, рвота, тахикардия, недомогание и некоторые другие реакции.

    Следует избегать приёма спиртных напитков и лекарственных препаратов, содержащих алкоголь.

    Изониазид:

    • нарушения координации движений и поведения.

    5-нитроимидазолы (метронидазол, орнидазол, секнидазол, тинидазол):

    • острый делирий, спутанность сознания.

    Фенитоин:

    • значительное и быстрое повышение плазменной концентрации фенитоина с признаками интоксикации (снижение печёночного метаболизма). Если комбинации нельзя избежать, необходимо проводить мониторинг уровня содержания фенитоина в плазме во время и после лечения.

    Гепатотоксические препараты:

    • необходимо избегать совместного приема с дисульфирамом из-за возможности повреждения печени.

    Комбинации, требующие предосторожности

    Варфарин (и, следовательно, другие антикоагулянты):

    • повышение эффективности орального антикоагулянта и опасность развития кровотечения (подавление печёночного метаболизма). При данной комбинации рекомендуется контроль уровня протромбина в крови в начале приема дисульфирама и после отмены дисульфирама.

    Теофиллин:

    • дисульфирам ингибирует метаболизм теофиллина, поэтому доза теофиллина должна быть скорректирована (сниженная дозировка) в зависимости от клинических симптомов и концентрации препарата в плазме.

    Бензодиазепины:

    • дисульфирам может потенцировать седативный эффект бензодиазепинов путем ингибирования их окислительного метаболизма (особенно хлордиазепоксида и диазепама). Дозировка бензодиазепина должна быть скорректирована в соответствии с клиническими проявлениями.

    Трициклические антидепрессанты:

    • возможно усиление реакции непереносимости алкоголя (реакции дисульфирам — этиловый спирт).

    Эспераль

    Латинское название: Esperal

    Код ATX: N07BB01

    Действующее вещество: Дисульфирам (Disulfiram)

    Производитель: Sanofi-Aventis France (Франция)

    Описание актуально на: 05.12.17

    Цена в интернет-аптеках:

    Эспераль – лекарственное средство, используемое в лечении алкогольной зависимости.

    Действующее вещество

    Форма выпуска и состав

    Выпускается в форме круглых, белых таблеток, с крестообразной риской на одной стороне и гравировкой «ESPERAL» на другой.

    Таблетки реализуют в полипропиленовых флаконах (по 20 штук в каждом) с контролем первого вскрытия и пробкой с влагопоглотителем, в картонных пачках.

    Таблетки 1 таб.
    Дисульфирам 500 мг
    Вспомогательные вещества: кармеллоза натрия, поливидон К30, микрокристаллическая целлюлоза, магния стеарат.

    Показания к применению

    Показанием к применению препарата являются рецидивы хронического алкоголизма (профилактика и лечение).

    Используют в качестве дезинтоксикационного препарата при хроническом отравлении никелем.

    Противопоказания

    Абсолютными противопоказаниями являются:

    • Психические заболевания.
    • Эпилепсия.
    • Судорожный синдром любой этиологии.
    • Сахарный диабет.
    • Тяжелая печеночная недостаточность.
    • Беременность и период грудного вскармливания.
    • Гиперчувствительность к активному компоненту или вспомогательным веществам препарата.
    • Гипотиреоз.
    • Почечная недостаточность.

    Инструкция по применению Эспераль (способ и дозировка)

    Перед началом терапии пациент обязательно проходит полное медицинское обследование. Врач обязан предупредить больного о возможных побочных действиях.

    Таблетки принимаются перорально во время еды по 500 мг в сутки. Постепенно возможно снижение дозировки до 250 мг (1/2 таб.) или 125 мг (1/4 таб.) в день. Точная дозировка подбирается врачом индивидуально и зависит от реакции пациента на проводимую терапию.

    Спустя 7-10 дней проводится тетурам-алкогольная проба: пациенту дается 20-30 мл водки после приема 500 мг. Если реакция слабая, количество этанола увеличивается до 40-50 мл (но не более 100-120 мл). Проба проводится повторно через 1-2 дня при стационарном лечении и через 3-5 суток амбулаторно. При необходимости корректируется дозировка препарата и алкоголя.

    Поддерживающая доза составляет 150-200 мг в день на протяжении нескольких лет.

    Побочные эффекты

    Прием дисульфирама может спровоцировать следующие побочные действия: неприятный запах изо рта у пациентов с колостомией, металлический привкус, неврит зрительного нерва, полиневрит нижних конечностей, спутанность сознания, снижение памяти, головные боли, астения, гепатит у больных, страдающих никелевой экземой, кожные аллергические реакции.

    Побочные действия, обусловленные комбинацией дисульфирам-этанол: острая стенокардия, нарушения сердечного ритма, инфаркт миокарда, коллапс, дыхательная недостаточность, отек мозга, неврологические нарушения. В данном случае провидится симптоматическая терапия.

    Нежелательные реакции, вызванные длительным применением препарата: гастрит, гепатит, психозы, напоминающие алкогольные, обострение полиневрита, тромбоз сосудов мозга у пациентов, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

    При приеме алкоголя в дозе, превышающей 50-80 мл, во время лечения дисульфирамом возможно возникновение судорог, отеков, а также, развитие тяжелых нарушений дыхательной и сердечно-сосудистой систем. В данной ситуации требуется срочное введение аналептиков и проведение дезинтоксикационной терапии и симптоматического лечения.

    Передозировка

    Симптомы передозировки препарата:

    • угнетение сознания,
    • сердечно-сосудистый коллапс,
    • неврологические осложнения,
    • кома.

    В качестве лечения применяется симптоматическая терапия.

    Аналоги

    Аналоги по коду АТХ: Антабус, Дисульфирам, Лидевин, Тетурам, Тетурама таблетки.

    Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

    Фармакологическое действие

    Применяется для лечения алкогольной зависимости. Активный компонент (дисульфирам) блокирует ацетальдегидрогеназу, которая принимает участие в метаболизме этанола. Это приводит к повышению ацетальдегида, что вызывает неприятные ощущения от приема алкоголя.

    Терапевтический эффект достигается через 12 часов после приема и может продолжаться до 10-14 дней после окончания лечения.

    Особые указания

    Если на фоне лечения возникли парестезии в лице и конечностях, прием необходимо немедленно прекратить.

    В период терапии следует избегать приема алкогольных напитков, а также, медикаментозных препаратов, содержащих этанол.

    При беременности и грудном вскармливании

    Противопоказан во время беременности и грудного вскармливания.

    В детском возрасте

    Не назначается лицам младше 18 лет.

    В пожилом возрасте

    При нарушениях функции почек

    Применяется с особой осторожностью при почечной недостаточности.

    При нарушениях функции печени

    Противопоказан при тяжелой печеночной недостаточности.

    Лекарственное взаимодействие

    • Запрещено комбинировать с этанолом.
    • Не рекомендуется совмещать прием препарата с изониазидом (вызывает нарушение координации и поведения), 5-нитримидазолом (провоцирует спутанность сознания) и фенитоина (повышается концентрация последнего, что приводит к увеличению его токсичности).
    • С особой осторожностью комбинируется с варфарином и другими антикоагулянтами, бензодиазепином и трициклическими антидепрессантами.

    Условия отпуска из аптек

    Отпускается по рецепту.

    Условия и сроки хранения

    Хранить в недоступном для прямых солнечных лучей и защищенном от влаги месте, при температуре, не более 25°C. Беречь от детей.

    Срок годности – 3 года.

    Цена в аптеках

    Цена Эспераль за 1 упаковку от 1 402 рублей.

    Описание, размещенное на этой странице, является упрощенным вариантом официальной версии аннотации к препарату. Информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения. Перед применением лекарственного средства необходимо проконсультироваться со специалистом и ознакомиться с инструкцией утвержденной производителем.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: