Джес Плюс: инструкция по применению, аналоги и отзывы, цены в аптеках России

Джес Плюс: инструкция по применению, аналоги и отзывы, цены в аптеках России

СОДЕРЖАНИЕ

Джес Плюс – это эстроген-гестагенный комбинированный контрацептивный препарат, обладающий антиандрогенным эффектом. Действующие вещества – Дроспиренон + Этинилэстрадиол + Кальция левомефолат.

В составе препарата 2 вида таблеток:

  • активные: розовые, двояковыпуклые, круглые, с тиснением «Z+» в правильном шестиугольнике на одной из сторон (в блистере 24 шт.);
  • вспомогательные витаминные: светло-оранжевые, двояковыпуклые, круглые, с тиснением «M+» в правильном шестиугольнике (в блистере 4 шт.).

Этинилэстрадиол (один из действующих компонентов Джес Плюс) угнетает процессы овуляции и меняет свойства цервикальной слизи, делая ее более густой – благодаря этому зачатие не происходит.

Применение препарата помогает устранить обильность, интенсивность и болезненность кровотечений во время менструального цикла, нормализует его продолжительность.

Джес Плюс нормализует гормональный фон, что понижает риск возникновения онкологических заболеваний яичников и эндометрия.

Дроспиренон оказывает антиминералокортикоидное действие; способствует предупреждению гормонозависимой задержки жидкости, что может проявляться в снижении вероятности появления периферических отеков и уменьшении веса.

Обладает антиандрогенной активностью, способствует уменьшению акне, жирности волос и кожи подобно прогестерону, вырабатываемому в женском организме (это важно учитывать при выборе контрацептива, особенно в случаях гормонозависимой задержки жидкости, акне и себореи).

Кислотная форма кальция левомефолата, по своей структуре идентична естественному L-5-метилтетрагидрофолату (L-5-метил-ТГФ), основной фолатной форме, содержащейся в пище. Средняя концентрация в плазме крови людей, не использующих пищу, обогащенную фолиевой кислотой, составляет около 15 нмоль/л.

Левомефолат, в отличие от фолиевой кислоты, считается биологически активной формой фолата. Благодаря этому он усваивается лучше, чем фолиевая кислота. Левомефолат показан для удовлетворения повышенной надобности и обеспечения необходимого содержания фолатов в организме женщины во время беременности и в период кормления грудью.

Введение кальция левомефолата в состав перорального контрацептивного лекарства уменьшает риск развития дефекта нервной трубки плода, если женщина забеременеет неожиданно, сразу же после прекращения применения контрацепции (или в очень нечастых случаях, при использовании пероральной контрацепции).

Показания к применению

От чего помогает Джес Плюс? Согласно инструкции, контрацептив назначают в следующих случаях:

  • Контрацепция, предназначенная, в первую очередь, для женщин с симптомами гормонозависимой задержки жидкости в организме;
  • Контрацепция и лечение умеренной формы акне (acne vulgaris);
  • Контрацепция у женщин с дефицитом фолатов;
  • Контрацепция и лечение тяжелой формы предменструального синдрома.

Перед назначением препарата женщине необходимо пройти полное диагностическое исследование и выяснить, нет ли противопоказаний для гормональной контрацепции.

При возникновении любых побочных эффектов необходимо обратиться к специалисту-гинекологу для решения вопроса о возможности дальнейшего использования контрацептива.

Инструкция по применению Джес Плюс, дозировки

Таблетки предназначены для приема внутрь целиком, не разжевывая. Принимать необходимо строго по порядку, указанному на упаковке.

Прием осуществляется ежедневно в одинаковое время непрерывно в течение 28 дней. Обычно на 2–3 сутки после приема последней активной таблетки начинается менструальноподобное кровотечение. Между упаковками перерыва не требуется, таблетки из следующей пачки принимают на следующий день после завершения текущей упаковки, даже во время кровотечения отмены.

Согласно инструкции по применению Джес Плюс, если в предыдущем месяце не применялось никакое иное гормональное противозачаточное средство, начинают прием таблеток в первые сутки менструального цикла.

Также допускается начало приема препарата на 2–5 день менструального цикла при условии использования на протяжении первых 7 суток приема таблеток из первой упаковки дополнительного барьерного метода контрацепции (презерватив).

Ежедневно, на протяжении 28 дней, следует пить по 1 таблетке. После того как завершается упаковка, нужно сразу открывать следующую.

Если отмечается диарея или рвота, то препарат всасываться не полностью – необходима дополнительная контрацептивная защита в этот период.

После менопаузы Джес Плюс не применяется.

Эффективность и безопасность препарата в качестве контрацептивного средства изучены у женщин репродуктивного возраста. Предполагается, что эффективность и безопасность в постпубертатном возрасте до 18 лет аналогичны таковым у женщин после 18 лет. Инструкция не рекомендует применять Джес Плюс до наступления менархе.

Сразу после родов прием препарата обычно рекомендуют начинать после окончания первого нормального менструального цикла. В некоторых случаях, по назначению врача, прием препарата может быть начат ранее.

В период лактации, при аборте или самопроизвольном выкидыше перед началом приема препарата важно проконсультироваться с врачом.

Максимальная дозировка в сутки – 2 таблетки.

Предупреждение

В первый год (особенно первые 3 месяца) применения препарата повышается риск возникновения венозной тромбоэмболии. Заболевание проявляется тромбозом глубоких вен и эмболией легочной артерии. Очень редко возможен тромбоз кровеносных сосудов почек, печени, мозга.

Вероятность возникновения артериального или венозного тромбоза увеличивается с возрастом, у курящих и женщин с ожирением.

Риск появления тромбоэмболии повышается в послеродовой период.

Если после начал применения препарата Джес Плюс женщина отметила стойкое и значительное увеличение артериального давления – препарат следует отменить.

Если женщина пропускала прием препарата, и во время использования неактивных таблеток у нее нет кровотечения, следует провести тест на беременность.

Побочные эффекты

Инструкция предупреждает о возможности развития следующих побочных эффектов при назначении Джес Плюс:

  • Диспепсические явления в виде тошноты, рвоты, болей в области желудка или кишечника, частого жидкого стула, нарушений пищеварения функционального характера, избыточного скопления газов в кишечнике.
  • Головная боль различной локализации и степени выраженности.
  • Аллергические реакции в виде сыпи, сопровождающейся зудом или без него, покраснения кожи, ангионевротического отека, редко – анафилактического шока.
  • Боли в проекции яичников, внизу живота, гинекологические боли.
  • Слабость, разбитость, недомогание, снижение работоспособности.
  • Изменение менструального цикла.
  • Набухание и болезненность молочных желез.
  • Сильные боли внизу живота во время менструаций.
  • Дисфункциональное маточное кровотечение.
  • Патологическое выпадение волос.
  • Ощущение жара, распространяющегося по лицу.
  • Присоединение инфекционного процесса во влагалище.
  • Инфекционное воспаление слизистой оболочки глотки, носовой полости, мочевыводящих путей.
  • Мигрень, головокружение, чувство ползания мурашек в разных частях тела.
  • Смена настроений.
  • Снижение полового влечения.
  • Повышение массы тела, аппетита.
  • Угри на коже лица, шеи, спины.
  • Боль в мышцах, суставах, пояснице.
  • Нарушение процесса мочеиспускания.
  • Повышение кровяного давления.
  • Нарушение свертываемости крови: тромбозы, тромбоэмболии.
  • Гормонозависимые новообразования.
  • Болезнь Либмана-Сакса.
  • Отосклероз.
  • Отеки.

Противопоказания

Противопоказано назначать Джес Плюс в следующих случаях:

  • Цереброваскулярные нарушения, венозный/артериальный тромбоз и тромбоэмболия в настоящее время или в анамнезе, включая инсульт, инфаркт миокарда, тромбоэмболию легочной артерии, тромбоз глубоких вен;
  • Предшествующие тромбозу состояния, включая стенокардию и транзиторные ишемические атаки, в настоящее время или в анамнезе;
  • Наличие выраженных или множественных факторов риска развития артериального или венозного тромбоза;
  • Мигрень с очаговыми неврологическими симптомами в настоящее время или в анамнезе;
  • Сахарный диабет с сосудистыми осложнениями;
  • Тяжелые заболевания печени и печеночная недостаточность;
  • Острая и/или тяжелая почечная недостаточность;
  • Доброкачественные или злокачественные опухоли печени в настоящее время или в анамнезе;
  • Гормонозависимые злокачественные новообразования (включая молочные железы или половые органы) либо подозрение на них;
  • Кровотечение из влагалища неясного происхождения;
  • Глюкозо-галактозная мальабсорбция, дефицит лактазы или редкая наследственная непереносимость лактозы;
  • Беременность либо подозрение на нее;
  • Период грудного вскармливания;
  • Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Назначать с осторожностью:

  • Факторы риска развития тромбоза и тромбоэмболии: курение, ожирение, дислипопротеинемия, контролируемая артериальная гипертензия, мигрень без очаговой неврологической симптоматики, неосложненные пороки клапанов сердца, наследственная предрасположенность к тромбозу (тромбозы, инфаркт миокарда или нарушение мозгового кровообращения в молодом возрасте у кого-либо из ближайших родственников);
  • Другие заболевания, при которых могут отмечаться нарушения периферического кровообращения: сахарный диабет без сосудистых осложнений, системная красная волчанка, гемолитико-уремический синдром, болезнь Крона и язвенный колит, серповидно-клеточная анемия, флебит поверхностных вен;
  • Наследственный ангионеврогический отек;
  • Гипертриглицеридемия;
  • Заболевания печени, не относящиеся к противопоказаниям;
  • Заболевания, впервые возникшие или усугубившиеся во время беременности или на фоне предыдущего приема половых гормонов (например, желтуха и/или зуд, связанные с холестазом, холелитиаз, отосклероз с ухудшением слуха, порфирия, герпес беременных, хорея Сиденхема);
  • Послеродовый период.

Препарат нельзя применять во время беременности. В случае, когда беременность наступила в период применения Джес Плюс, препарат необходимо сразу отменить.

Передозировка

Симптомы передозировки – это тошнота, рвота, мажущие кровянистые выделения из влагалища или метроррагия (чаще у молодых женщин).

Специфического антидота нет, проводят симптоматическое лечение.

Аналоги Джес Плюс, цена в аптеках

При необходимости, заменить Джес Плюс можно на аналог по лечебному действию – это препараты:

Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Джес Плюс, цена и отзывы, на контрацептивы схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.

Цена в аптеках Москвы и России: Джес Плюс 28 таблеток – от 1097 до 1399 рублей, стоимость 84 таблеток – от 2924 до 3400 рублей, по данным 729 аптек.

Хранить в месте, защищенном от света и влаги, при температуре до 25 °C. Беречь от детей. Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек – по рецепту.

4 отзывов к “Джес Плюс”

Пью Джес Плюс третий месяц перед сном. В первый месяц приема недели две была жуткая бессонница,сейчас сон нормализовался. Вес не изменился. Прошли прыщики на лице. Никакой тошноты,головных болей не было.

Перешла на джес после мерсилона. От последнего стало сильно и часто тошнить. Пью джес плюс уже пол года. Все ок

Джес отличный препарат! Сейчас пью Джес плюс. Я ЗА эти таблетки!

У меня подруга до беременности их пила в качестве ОК, вообще никакой реакции отрицательной, да ещё и прыщи на лице пропали. А вот через полгода после родов ей их снова прописали как ОК. Итог: тошнота постоянная, кровотечения, головокружения. Отменили конечно….

Инструкция по применению противозачаточных таблеток Джес Плюс — состав, механизм действия, аналоги и цена

Каждая женщина должна самостоятельно позаботиться о мерах контрацепции. Особого внимания заслуживают таблетки Джес Плюс, действие которых надежное, а побочные эффекты возникают крайне редко. Перед покупкой требуется проконсультироваться с участковым гинекологом. Противозачаточные таблетки Джес Плюс предназначены для приема перорально, подавляют процесс овуляции, предотвращают крайне нежелательную беременность. Важно знать, что это за медикамент, как он действует на женский организм.

Что такое Джес Плюс

По фармакологическим свойствам это монофазный контрацептив с антиандрогенным действием для приема перорально. Употребление активных таблеток помогает женщине защититься от нежелательной беременности, нормализовать менструальный цикл, решить ряд проблем по-женски. Это один из надежных барьерных методов контрацепции, который при минимальной гормональной составляющей успешно подавляет овуляцию, препятствует зачатию. Подробная инструкция Джес Плюс не должна становиться руководством к применению, важно обсудить прием оральных контрацептивов с лечащим врачом.

Плюсы и минусы

Этот медицинский препарат оказывает непосредственное влияние на гормональный фон, гарантирует дополнительную контрацепцию, нормализует обильность менструальных кровотечений, мягко и целенаправленно действует репродуктивную систему представительницы слабого пола. Выбирая такого рода пероральную контрацепцию, важно знать обо всех ее преимуществах и недостатках. Вот положительные моменты такого фармакологического назначения:

  • устойчивый контрацептивный эффект;
  • обеспечение регулярных циклов менструальных;
  • обогащение женского организма ценными витаминами;
  • снижение неприятных ощущений при очередной менструации;
  • профилактика серповидно-клеточной анемии;
  • снижение риска развития рака яичников, эндометрия;
  • отсутствие вреда внутриутробному развитию при неожиданной беременности.

Состав препарата

Влияние препарата на организм женщины определяет дозировка и химический состав перорального контрацептива. Действующие вещества синтетического происхождения – дроспиренон, этинилэстрадиол и кальция левомефолат, которые усиливают лечебное действие друг друга. В химическом составе этих гормональных таблеток имеются вспомогательные компоненты, среди которых особый акцент важно сделать на присутствии натрия и магния.

Действующие вещества активной таблетки

В 1 блистере находится основных 24 таблетки круглой формы и розового цвета с гравировкой в центре «Z+». Каждый активный компонент этих оральных таблеток сокращает вероятность беременности, непосредственно воздействует на репродуктивную систему и менструальный цикл, демонстрирует лечебный и профилактический эффект в организме женщин репродуктивного возраста:

  1. Дроспиренон оказывает угнетающее воздействие на естественный процесс овуляции. Активный компонент обладает антиминералокортикоидным эффектом, выводит жидкость из организма, отличается антиандрогенными свойствами.
  2. Этинилэстрадиол снижает болезненность менструальных выделений, является профилактикой онкологии, угнетает активность половых гормонов, не вызывает эффекта привыкания после прекращения применения.
  3. Кальция левомефолат активно усваивается в женском организме (даже лучше, чем фолиевая кислота), при этом удовлетворяет суточную потребность женского организма в фолиатах, предотвращает внутриутробные патологии при прогрессирующей беременности.

Состав вспомогательной таблетки

В каждой упаковке имеется 4 неактивных пилюли круглой формы и бледно-розового цвета, которые выступают в качестве витаминов. Таблетки выпуклые, имеют риск по центру и оттесненную на поверхности букву «М+». Активный компонент – кальция левомефолат, необходимый для снижения риска распространения железодефицитной анемии, укрепления ослабленного иммунитета.

Форма выпуска

Выпуск лекарственных препаратов для оральной контрацепции в большинстве случаев представлен таблетками для приема внутрь. В упаковке 28 таблеток Джес Плюс. В 1 блистере размещается 24 таблетки насыщенно розового цвета, плюс 4 вспомогательные пилюли бледного оттенка, как полезный витаминный комплекс. Для здоровья женщины просто незаменим. Джек Плюс низкодозированный, инструкция по применению прилагается.

Как действуют противозачаточные Джес Плюс

Предохраняться можно монофазным пероральным контрацептивом, который в женском организме действует локально. При длительном применении противозачаточных средств наблюдается угнетение репродуктивных функций, но риск развития побочных явлений в виде ожирения и повышенной растительности на теле минимальный. При нерегулярном применении действие противозачаточных средств ненадежное, поскольку концентрация гормонов в крови недостаточная для подавления овуляции.

Принцип действия Джес Плюс, следующий: после перорального приема требуемой дозы прогрессирует способность этинилэстрадиола подавлять естественные процессы овуляции и несколько менять физические характеристики, состав цервикальной слизи. При нерегулярных кровотечениях дроспиренон нормализует менструальный цикл, выводит жидкость из организма и снижает отечность, убирает признаки акне, контролирует вес пациентки, восстанавливает плацебо, обеспечивает видимый эффект похудения.

Показания к применению

Этот низкодозированный монофазный контрацептив рекомендован в качестве защиты от крайне нежелательной беременности. Кроме того, пероральные таблетки не только предохраняют, но и успешно лечат, а назначаются в следующих клинических картинах:

  • предменструальный синдром;
  • климакс, период менопаузы;
  • угревая сыпь, акне;
  • дефицит фолатов;
  • гормонозависимая задержка жидкости в организме.

Инструкция по применению ДЖЕС ® ПЛЮС (YAZ ® PLUS)

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой (активные) розового цвета, круглые, двояковыпуклые; на одной стороне таблетки в правильном шестиграннике выгравировано «Z+» (24 шт. в блистере).

1 таб.
этинилэстрадиол (в форме бетадекс клатрата) 20 мкг
дроспиренон 3 мг
кальция левомефолат 451 мкг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, кроскармеллоза натрия, гидроксипропилцеллюлоза, магния стеарат.

Состав оболочки: гипромеллоза, макрогол 6000, тальк, титана диоксид (E171), железа оксид красный (E172).

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой (витаминные) светло-оранжевого цвета, круглые, двояковыпуклые; на одной стороне таблетки в правильном шестиграннике выгравировано «M+» (4 шт. в блистере).

1 таб.
кальция левомефолат 451 мкг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, кроскармеллоза натрия, гидроксипропилцеллюлоза, магния стеарат.

Состав оболочки: гипромеллоза, макрогол 6000, тальк, титана диоксид (E171), железа оксид красный (E172), железа оксид желтый (E172).

28 шт. — блистеры (1) — книжки-раскладушки (1) в комплекте с самоклеющимся календарем приема — пленка прозрачная.

Фармакологическое действие

Комбинированный контрацептивный препарат, включающий активные таблетки (этинилэстрадиол+дроспиренон) и вспомогательные таблетки (кальция левомефолат).

Этинилэстрадиол является эстрогеном.

Дроспиренон является аналогом спиронолактона с антиминералокортикоидным и антиандрогенным действием.

Не проводилось специальных фармакодинамических исследований препарата Джес ® Плюс. В двух исследованиях изучали влияние комбинации этинилэстрадиола в дозе 20 мкг и дроспиренона в дозе 3 мг (этинилэстрадиол/дроспиренон 20 мкг/3 мг) на подавление активности яичников. Оценка проводилась на основании измерения размеров фолликулов при трансвагинальном УЗИ и содержания в сыворотке гормонов (прогестерона и эстрадиола) в течение двух циклов терапии (21-дневный период приема активных таблеток плюс 7-дневный период без таблеток). Более чем у 90% испытуемых в этих исследованиях наблюдалось подавление овуляции.

В одном исследовании сравнивали действие комбинации этинилэстрадиол/дроспиренон 20 мкг/3 мг с двумя разными схемами (24-дневный период приема активных таблеток плюс 4-дневный период без таблеток против 21-дневного периода приема активных таблеток плюс 7-дневный период без таблеток) на подавление активности яичников в течение двух циклов терапии. В течение первого цикла терапии отсутствовали испытуемые (0/49, 0%), применявшие 24-дневную схему с овуляцией, по сравнению с 1 случаем (1/50, 2%), когда применялась 21-дневная схема. После намеренно внесенных ошибок в схему приема препарата (3 пропущенных активных таблетки в дни 1-3) на втором цикле терапии у 1 испытуемого (1/49, 2%) на фоне применения 24-дневной схемы произошла овуляция, по сравнению с 4 испытуемыми (4/50, 8%), применявшими 21-дневную схему.

Умеренно выраженная форма угрей представляет собой состояние кожи многофакторной этиологии, включая андрогенную стимуляцию выработки кожного сала. В то время как комбинация этинилэстрадиол/дроспиренон увеличивает содержание глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), и снижает уровень свободного тестостерона, связь между этими изменениями и снижением степени тяжести угрей на лице у здоровых в другом отношении женщин с этим состоянием кожи не установлена. Влияние антиандрогенной активности дроспиренона на угри неизвестно.

Добавление кальция левомефолата

В двух исследованиях оценивалось влияние препарата Джес ® Плюс на уровни фолата в плазме и фолата в эритроцитах. В рандомизированном, двойном слепом, активно контролируемом, в параллельных группах исследовании проводилось сравнение содержания фолата в плазме и в эритроцитах в течение 24 недель терапии препаратом Джес ® + 451 мкг левомефолата кальция по сравнению с применением только препарата Джес ® в популяции жителей США. Действие на фолат в плазме, фолат в эритроцитах и на профиль циркулирующих метаболитов фолата оценивалось в течение 24 недель терапии с 451 мкг левомефолата кальция или с 400 мкг фолиевой кислоты (доза, эквимолярная 451 мкг левомефолата кальция) в сочетании с комбинацией этинилэстрадиол 30 мкг/дроспиренон 3 мг (Ярина), после этого следовало 20 недель открытой терапии только препаратом Ярина (фаза выведения).

Фармакокинетика

После приема внутрь этинилэстрадиол быстро и полностью абсорбируется. C max достигается через 1-2 ч и составляет около 88-100 пг/мл. Подвергается пресистемному конъюгированию и метаболизируется при «первом прохождении» через печень, его биодоступность при приеме внутрь составляет в среднем около 60%. Одновременный прием пищи снижает биодоступность этинилэстрадиола примерно у 25% обследованных, тогда как у других субъектов подобных изменений не отмечалось.

Этинилэстрадиол весьма в значительной степени, но не специфически, связывается с сывороточным альбумином (примерно 98.5%) и увеличивает содержание ГСПС в сыворотке. Кажущийся V d составляет около 5 л/кг.

Равновесное состояние достигается во второй половине цикла лечения, концентрация этинилэстрадиола в плазме крови увеличивается примерно в 1.4-2.1 раза.

Этинилэстрадиол подвергается пресистемному конъюгированию в слизистой тонкой кишки и в печени. Первичный метаболизм осуществляется путем ароматического гидроксилирования с образованием разнообразных гидроксилированных и метилированных метаболитов. Метаболиты определяются как в свободном виде, так и в виде конъюгатов с глюкуроновой и серной кислотами. Этинилэстрадиол полностью метаболизируется. Скорость клиренса метаболитов этинилэстрадиола — около 5 мл/мин/кг.

Концентрация этинилэстрадиола в плазме крови снижается двухфазно. T 1/2 этинилэстрадиола в терминальной фазе составляет около 24 ч.

Этинилэстрадиол практически не экскретируется в неизмененном виде. Метаболиты этинилэстрадиола экскретируются с мочой и с желчью в соотношении 4:

  • 6. T 1/2 метаболитов составляет около 24 ч.

При пероральном приеме дроспиренон быстро и почти полностью абсорбируется. После однократного приема внутрь C max дроспиренона в плазме составляет около 35 нг/мл и достигается примерно через 1-2 ч. Биодоступность колеблется от 76 до 85%. По сравнению с приемом натощак, прием пищи не влияет на биодоступность дроспиренона.

Дроспиренон связывается с сывороточным альбумином и не связывается ГСПГ, или кортикостероид-связывающим глобулином (КСГ). Лишь 3-5% от общей концентрации дроспиренона в сыворотке присутствует в качестве свободного стероида. Индуцированное этинилэстрадиолом повышение ГСПГ не влияет на связывание дроспиренона белками сыворотки. Средний кажущийся V d составляет 3.7±1.2 л/кг.

Во время циклового лечения C ss max дроспиренона в сыворотке достигается между 7 и 14 днями лечения и составляет приблизительно 60 нг/мл. Отмечалось повышение концентрации дроспиренона в сыворотке примерно в 2-3 раза (за счет кумуляции), что обусловлено значением T 1/2 в терминальной фазе и интервалом дозирования. Дальнейшее увеличение концентрации дроспиренона в плазме отмечается между 1 и 6 циклами приема, после этого увеличения концентрации не наблюдается.

После перорального приема дроспиренон экстенсивно метаболизируется. Большинство метаболитов в плазме представлены кислотными формами дроспиренона, образованными вследствие раскрытия лактонного кольца, и 4,5-дигидро-дроспиренона-3-сульфатом, каждый из которых формируются без участия системы Р450. Дроспиренон метаболизируется в незначительной степени при участии изофермента CYP3А4 и способен ингибировать этот изофермент, а также CYP1А1, CYP2С9 и CYP2С19 in vitro.

После перорального приема наблюдается двухфазное снижение концентрации дроспиренона в сыворотке, с T 1/2 соответственно 1.6±0.7 ч и 27±7.5 ч.

Скорость плазменного клиренса метаболитов дроспиренона составляет 1.5±0.2 мл/мин/кг. В неизмененном виде дроспиренон экскретируется только в следовых количествах. Метаболиты дроспиренона выводятся с калом и с мочой в соотношении примерно 1.2:

  • 1.4. T 1/2 при экскреции метаболитов с мочой и калом составляет примерно 40 ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Значения C ss дроспиренона в плазме у женщин с почечной недостаточностью легкой степени тяжести (КК 50-80 мл/мин) были сравнимы с соответствующими показателями у женщин с нормальной функцией почек (КК>80 мл/мин). У женщин с почечной недостаточностью средней степени (КК 30-50 мл/мин) концентрация дроспиренона в плазме была в среднем на 37% выше, чем у женщин с нормальной функцией почек. Лечение дроспиреноном хорошо переносилось во всех группах. Прием дроспиренона не оказывал клинически значимого влияния на концентрацию калия в сыворотке

Дроспиренон хорошо переносится пациентками с печеночной недостаточностью легкой или средней степени тяжести (класс В по шкале Чайлд-Пью). Средний T 1/2 дроспиренона у добровольцев с умеренными нарушениями функции печени в 1.8 раза больше, чем у добровольцев с нормальной функции печени. Значения общего кажущегося клиренса у добровольцев с умеренными нарушениями функции печени были примерно на 50% меньше, чем у добровольцев с нормальной функцией печени. Снижение клиренса дроспиренона у добровольцев с умеренными нарушениями печени по сравнению с добровольцами с нормальной функцией печени не имело какой-либо очевидной разницы в значениях концентрации калия в сыворотке крови между двумя группами добровольцев. Даже при сопутствующем применении спиронолактона у больных сахарным диабетом (два фактора, предрасполагающие к гиперкалиемии) повышение концентрации калия в сыворотке выше ВГН не наблюдалось. Поэтому считается, что дроспиренон хорошо переносится пациентами с легкой и умеренной печеночной недостаточностью (класс В по шкале Чайлд-Пью).

Влияние этнических факторов на фармакокинетику дроспиренона и этинилэстрадиола изучали после однократного и многократного ежедневного перорального приема молодыми здоровыми женщинами европеоидной расы и японками. Результаты показали, что этнические различия между ними не имели клинически значимого действия на фармакокинетику дроспиренона и этинилэстрадиола.

Кислотная форма левомефолата кальция структурно идентична природному L-5-метилтетрагидрофолату (L-5-метил-ТГФ), преобладающей форме фолиевой кислоты в пище. Средняя базовая концентрация — около 15 нмоль/л — достигается в популяциях при нормальных условиях питания (без преднамеренного обогащения пищи фолиевой кислотой). После приема внутрь левомефолат кальция быстро всасывается. C max в плазме составляет около 50 нмоль/л, что превышает базовую, достигается в течение 0.5-1.5 ч после однократного приема внутрь левомефолата кальция в дозе 451 мкг.

Фармакокинетика фолатов имеет двухфазный характер:

  • определяются пул фолатов с быстрым и с медленным метаболизмом. Пул с быстрым метаболизмом, вероятно, представляют вновь поступившие в организм фолаты, что соответствует значению T 1/2 кальция левомефолата кальция в терминальной фазе, который составляет около 4-5 ч после его однократного приема внутрь в дозе 451 мкг. Пул с медленным метаболизмом отражает превращение полиглутамата фолата, среднее время его пребывания в организме составляет около 100 дней. Экзогенные фолаты и фолаты, проходящие кишечно-печеночный цикл, обеспечивают поддержание постоянное поступление в организм L-5-метил-ТГФ.

L-5-метил-ТГФ представляет основную форму существования фолатов в организме, в которой они транспортируются в периферические ткани для участия в клеточном метаболизме фолатов. Существует три физиологических механизма транспорта и поглощения L-5-метил-ТГФ разными типами клеток:

  • два опосредованных переносчиками активных транспортных механизма (переносчик редуцированных фолатов и рецептор фолатов) и пассивная диффузия.

Равновесное состояние L-5-метил-ТГФ в плазме крови после приема внутрь 451 мкг кальция левомефолата достигается приблизительно через 8-16 недель и зависит от его исходной концентрации. В эритроцитах C ss достигается в более поздние сроки из-за большой продолжительности жизни эритроцитов, которая составляет около 120 дней.

L-5-метил-ТГФ является основной транспортной формой фолата в плазме. При сравнении 451 мкг кальция левомефолата с фолиевой кислотой 400 мкг были обнаружены сходные механизмы метаболизма других важных циркулирующих фолатов. Включению L-5-метил-ТГФ в клеточный метаболизм фолатов предшествует преобразование в L-тетрагидрофолат через реакцию с метионинсинтазой, прежде чем будет достигнуто эффективное полиглутамилирование и удержание в тканях. Коферменты фолата участвуют в трех основных взаимосвязанных метаболических циклах в цитозоле клеток. Эти циклы требуются для синтеза тимидилата и пуринов, предшественников синтеза ДНК и РНК, и для синтеза метионина из гомоцистеина, а также для взаимного преобразования серина и глицина.

L-5-метил-ТГФ выводится из организма с мочой в виде неизмененных фолатов и катаболических продуктов, а также выводится с калом. Кинетика выведения носит двухфазный характер. После быстрого снижения концентрации фолатов и их катаболитов в моче и кале с T 1/2 несколько часов, следует длительное снижение, с T 1/2 приблизительно 100-360 дней.

Джес плюс: инструкция по применению

Джес Плюс – это лекарственное средство, относящееся к пероральным контрацептивам и назначаемое для предотвращения нежелательной беременности.

Форма выпуска и состав

Препарат производят в виде активных комбинированных таблеток двояковыпуклой, круглой формы и розового цвета. На одной стороне таблетки имеется правильный шестиугольник с символом «Z+». В состав 1 таблетки входит 451 мкг кальция левомефолата, 3 мг дроспиренона, 20 мкг этинилэстрадиола.

Также препарат выпускают в виде вспомогательных витаминных таблеток, имеющих двояковыпуклую, круглую форму и светло-оранжевый цвет. На одной стороне таблетки нарисован правильный шестиугольник с символом «М+». 1 таблетка содержит 451 мкг кальция левомефолата.

В качестве вспомогательных веществ используют магния стеарат, гипролозу, кроскармелозу натрия, целлюлозу микрокристаллическую, лактозу моногидрат.

Фармакологические свойства

Лекарственное средство Джес Плюс относится к монофазным комбинированным контрацептивным препаратам. Помимо активных компонентов, в лекарстве содержатся витамины, которые играют вспомогательную роль.

Суть контрацептивного эффекта заключается в том, что этинилэстрадиол способен угнетать процессы овуляции и менять физические свойства цервикальной слизи. Благодаря этому зачатие не может произойти и наступить нежелательная беременность.

Применение препарата помогает устранить обильность, интенсивность и болезненность кровотечений во время менструального цикла, а также нормализует его продолжительность. Контрацептив нормализует гормональный фон, что понижает риск возникновения онкологических заболеваний яичников и эндометрия.

Дроспиренон оказывает антиминералкортикоидное действие, благодаря этому из организма выводится лишняя жидкость, снижается отечность и уменьшается масса тела.

Также дроспиренон проявляет антиандрогенное действие, которое способствует снижению секреции сальных желез, что устраняет жирность кожных покровов.

Показания к применению

Препарат назначают в следующих ситуациях:

  • Контрацепция и терапия предменструального синдрома в тяжелой форме.
  • Контрацепция для женщин, имеющих дефицит фолатов.
  • Контрацепция и терапия акне в умеренной стадии.
  • Контрацепция для женщин, имеющих симптомы задержки жидкости в организме, зависимой от гормонов.

Режим дозирования

Таблетки предназначены для приема внутрь. Принимать их необходимо строго по тому порядку, который указан на упаковке. Прием осуществляется ежедневно в одинаковое время. Таблетку нельзя разжевывать. Препарат принимается непрерывно в течение 28 дней.

Джес Плюс следует начать принимать в первые сутки менструального цикла.

Если после приема таблетки в течение первых четырех часов произошла рвота или диарея, то нарушается всасывание препарата и эффективность лекарства снижается. Соответственно, необходимо предпринять дополнительные меры от нежелательной беременности.

Лекарственное средство Джес Плюс не назначают после менопаузы.

Если у женщины имеются тяжелые нарушения функции печени или почек, то препарат противопоказан.

Передозировка

Случаи передозировки препаратом Джес Плюс не зарегистрированы.

Если принять лекарство в дозировке, превышающей терапевтическую норму, то возможно появление следующих симптомов: рвота, тошнота, кровянистые мажущие выделения из влагалища.

Лечение передозировки проводится при помощи симптоматической терапии.

Беременность и лактация

Препарат нельзя применять во время беременности. В случае, когда беременность наступила в период приема лекарства Джес Плюс, тогда препарат необходимо сразу отменить. Поскольку информация о применении препарата в период беременности очень ограниченная, сложно описать негативное влияние лекарства на течение беременности, здоровье плода и здоровье новорожденного.

Препарат также нельзя применять во время лактации. Прием лекарства может менять состав грудного молока и влиять на его количество.

Побочные действия

Самые частые жалобы, о которых сообщалось после применения препарата, следующие: кровотечения из половых путей, маточные кровотечения нерегулярного характера, болезненность в молочных железах, тошнота.

К серьезным побочным эффектам можно отнести венозную и артериальную тромбоэмболию.

Также может беспокоить мигрень, потеря или уменьшение либидо, перепады настроения или депрессия.

Имеются побочные реакции с крайне редкой частотой проявления и связывают их с применением препаратов из другой группы контрацептивов:

  • Рак молочных желез;
  • Злокачественные и доброкачественные опухоли печени;
  • Узловатая эритема;
  • Повышение артериального давления;
  • Гипертриглицеридемия;
  • Нарушение функционирования печени;
  • Язвенный колит, болезнь Крона;
  • Повышенная чувствительность – крапивница, сыпь.

Противопоказания

Лекарство Джес Плюс нельзя принимать при следующих заболеваниях:

  • Цереброваскулярные нарушения, артериальный и венозный тромбоз, тромбоэмболия;
  • Мигрень, имеющая очаговые неврологические симптомы;
  • Заболевания печени в тяжелой стадии и печеночная недостаточность;
  • Сахарный диабет, имеющий сосудистые осложнения;
  • Почечная недостаточность в острой и/или тяжелой форме;
  • Кровотечение из влагалища;
  • Злокачественная или доброкачественная опухоль печени;
  • Период беременности и лактации;
  • Глюкозо-галактозная мальабсорбция, дефицит лактазы, непереносимость лактозы;
  • Индивидуальная непереносимость каких-либо компонентов лекарства.

Лекарственное взаимодействие

Одновременный прием препарата Джес Плюс и других пероральных контрацептивов может спровоцировать маточное кровотечение и снизить надежность контрацепции.

Существуют препараты, применение которых вместе с лекарством Джес Плюс может снизить эффективность последнего: невирапин, гризеофульвин, фелбамат, топирамат, окскарбазепин, рифампицин, карбамазепин, примидон, барбитураты, фенитоин.

Тетрациклины и пенициллины также понижают уровень этинилэстрадиола в крови.

Если есть необходимость принимать антибиотики, то в этот период лечения и последующие 7 дней необходимо использовать дополнительные барьерные методы контрацепции.

Особые указания

В первый год (особенно первые 3 месяца) применения данного препарата повышается риск возникновения венозной тромбоэмболии. Заболевание проявляется тромбозом глубоких вен и эмболией легочной артерии. Очень редко возможен тромбоз кровеносных сосудов почек, печени, мозга.

Вероятность возникновения артериального или венозного тромбоза увеличивается с возрастом, у курящих женщин, а также пациенток, имеющих ожирение.

Риск появления тромбоэмболии повышается в послеродовой период.

Если после начал применения препарата Джес Плюс женщина отметила стойкое и значительное увеличение артериального давления, то лекарство следует отменить.

Джес плюс цена

Средняя стоимость препарата Джес Плюс по Москве составляет 900 рублей.

Аналоги таблеток Джес плюс

Аналогом препарата Джес Плюс по фармакологическому действию является Ярина Плюс.

Условия и срок хранения

Лекарственно средство Джес Плюс необходимо хранить при температуре 25 гр С в месте, недоступном для маленьких детей. Препарат разрешается использовать в течение 3 лет с момента его выпуска.

Препарат Джес Плюс – состав, инструкция, противопоказания и отзывы

Вопрос контроля рождаемости и женского здоровья всегда был одним из самых актуальных. Далеко не всегда пара, ведущая активную половую жизнь, готова стать родителями. К принятию решения о рождении ребенка играет много факторов: стабильная экономическая ситуация в стране, финансовые возможности, здоровье партнеров и др. Немаловажным условием является психологическая готовность мужчины и женщины иметь ребенка. Именно совокупность вышеперечисленных признаков приводит к положительному решению данной задачи.

История применения контрацептивов

Издавна люди стремились к безопасной половой жизни, которая удовлетворяла все физиологические потребности, но не имела бы последствий в виде беременности или заболеваний. Первый и наиболее популярный метод – барьерный. Вход применялись шкуры и кишки животных, тканые полотнища. Некоторые прибегали к использованию соков цитрусовых, отваров трав и даже уксуса.

Есть сведения того, что некоторым племенам Африки были известны календарные методы предотвращения нежелательной беременности. Но самым шоковым предохранением были хирургические операции. После таковых нередким явлением было заражение крови, как следствие бесплодие.

Гормональная терапия как самый эффективный метод контрацепции

С ходом времени и активным развитием медицины люди все чаще начали прибегать к гормональному методу контрацепции. Отметим, прием оральных контрацептивов подходит парам, которые продолжительное время находятся вместе, и вопрос о защите от болезней передающихся половым путем не столь актуальный. Гормональные контрацептивы делятся в свою очередь на «мини-пили» и комбинированные оральные контрацептивы (КОК).

Сегодня речь пойдет о самых популярных и высокоэффективных препаратах на основе нескольких компонентов: эстроген и прогестаген. Почему именно такие препараты завоевали рынок? Ответ довольно прост – это инновационный продукт, содержащий в себе микродозированные доли активных веществ гормонов, которые оказывают минимальное влияние на женский организм.

Одним из наиболее широко применяемых КОК является «Джес плюс». Этот препарат часто назначают нерожавшим девушкам из-за щадящего влияния на здоровье. В его состав входят дроспиренон, этинилэстрадиол и кальция левомефолат. Последний компонент является аналогом фолиевой кислоты, поэтому усваивается организмом лучше.

Прогестаген повышает уровень шеечной слизи, образуя пробку в канале шейки, тем самым не допускает проникновение сперматозоидов в шейку матки. Затрудняется движение спермы по фаллопиевым трубам. Дроспиренон обладает гестагенной и антиандрогенной функцией. Эстрадиол пополняет нехватку эстрогенов, что регулирует многие обменные процессы в организме, в частности влияет на регулярность цикла у женщин.

Действие дроспиренона благодаря некоторым свойствам обладает рядом полезных побочных явлений:

  1. Улучшает состояние кожи;
  2. Уменьшает отечность;
  3. Практикуется в лечение угревой сыпи;
  4. Качественно отражается на состоянии волос и ногтей.

Частой причиной для назначения противозачаточных таблеток джес плюс является планируемая беременность. Такая контрацепция дает «отдохнуть» репродуктивной системе женщины. После отмены таблеток происходит обновление и регенерация половых органов и организм с новыми силами готов к своим прямым обязанностям.

Некоторые женщины просто комфортно чувствуют себя при приеме оральных контрацептивов, так как месячные при приеме джес плюс становятся скудными и безболезненными, доставляют меньший дискомфорт. Еще одна причина для приема КОК это уменьшение риска внематочной беременности.

Как принимать джес плюс

Перед приемом любого лекарственного средства необходимо ознакомится с инструкцией. Препарат имеет объемную и детальную инструкцию, которая ответит на многие вопросы:

  1. Последовательность применения (28 таблеток без перерыва на отдых). Окончание блистера лекарства, означает прием новой упаковки;
  2. Джес плюс побочные действия. В инструкции подробно описаны возможные симптомы после приема таблеток. Помимо симптомов, описана возможная частота их возникновения. Например, самыми частыми есть выделения при приеме джес плюс, слабость, ослабление либидо, головные боли;
  3. Планирование беременности после прекращения препарата;
  4. Пропуск таблетки и что предпринять в этом случае. Обязательным условием эффективности лекарства является каждодневный прием в одно и то же время. Если все-таки доза пропущена, выпейте джес, как только вспомнили об этом. Если режим приема сбит, может отразиться на противозачаточном эффекте таблеток;
  5. Подробный состав и действие компонентов;
  6. Показания;
  7. Противопоказания.

Вопросы, связанные с периодом лечения джес плюс

  • Одним из популярных вопросов, который возникает при начале приема КОК – выделения. Небольшие коричневые выделения – это норма в первых месяцах адаптации организма к препарату. Выделения уменьшаются или прекращаются вовсе, когда налажена система регулярного использования;
  • Читая отзывы женщин, можно натолкнуться на жалобы уменьшения влечения к противоположному полу. Так как органы репродукции находятся в состоянии покоя, слабое либидо – ответная реакция организма на прием КОК. Со временем перестройки женского здоровья этот огорчающий момент налаживается и желание как прежде приходит в норму;
  • Употребление алкоголя. Препарат полностью совместим с употреблением горячительных напитков;
  • Курение и оральные контрацептивы. Курение само по себе пагубно влияет на здоровье:
  1. Повышает артериальное давление;
  2. Увеличивает пульс;
  3. Затрудняет кровообращение.

При употреблении препаратов, содержащих эстроген, увеличивается свертываемость крови. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют избегать курильщикам прием препаратов на основе гормонов. Высокий риск образования тромбов в организме. Как следствие, возможность возникновения тромбоза, атеросклероза и инсульта. Необратимые последствия могут отразится на здоровье, если не придерживаться предписаний лечащего врача:

  • КОК и набор веса. Самый популярный вопрос на сегодняшний день. Набор лишнего веса скорее миф, который был уместен, когда медицина оперировала высокодозированными гормональными таблетками. Джес плюс обладает веществами и составляющими, которые наоборот выводят лишнюю жидкость с организма, способствуя уменьшению отеков. Правильно подобранный КОК наладит гормональный фон женщины и приведет вес в порядок;
  • Возможно ли самостоятельно подобрать гормональный препарат? Нет. Назначение гормонального препарата происходит после обследования врача и сбора анализа на гормоны. После получения результата и наличия подробной картины гормонального фона пациентки, происходит индивидуальный подбор и назначение. Нельзя основываться на отзывах подруг и пользователей интернета о том или ином лекарстве. Каждый организм имеет свои особенности и реакцию на лечение;
  • Играет ли возрастной критерий на назначение контрацептива. Главный критерий это рожавшая женщина или нет. Ведь с родами в организме происходят неизменные процессы, отражающиеся на гормональный фон и жизнь в целом. Нерожавшей девушке вероятно назначат джес плюс, для поддержания естественных функций половой системы, не оказывающий пагубного влияния на возможность планируемого дальнейшего зачатия;
  • Для чего еще может быть применен джес плюс. Врачи назначают гормональные контрацептивы для лечения образования кист на яичниках или даже поликистоза;
  • Что лучше джес или джес плюс. Состав последнего дополнен кальция левомефолат, т.е. биологически активным фолатом. Он пополняет недостающие фолаты в организме женщины, которые жизненно необходимы при беременности, кормлении грудью. Фолаты усваиваются намного лучше рекомендованной фолиевой кислоты;
  • Отмена джес плюс не влечет за собой никаких особых моментов. После прекращения лечения нужно возобновить прием других ОК либо возобновить барьерный метод контрацепции.

Как мы убедились, современная медицина не стоит на месте и постоянно реновирует гормональные препараты. Они не только помогают контролировать процессы зачатия, но и оказывают поддерживающее и оздоравливающее влияние на организм молодой женщины.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: