Диклофенак: инструкция по применению таблеток и мази

Диклофенак: инструкция по применению таблеток и мази

СОДЕРЖАНИЕ

Многие люди, особенно пожилые, хорошо знают о Диклофенаке. Ведь это средство предназначено для лечения воспалений и снятия болей в суставах и мышцах, которые особенно часто дают о себе знать в преклонном возрасте. Даже те люди, которые не знают, что это за препарат, скорее всего, все же пользовались диклофенаком, но под другим торговым названием.

В России Диклофенак включен в перечень жизненно важных препаратов. Причина этого заключается в мощном противовоспалительном действии лекарства. Этот фактор вместе с невысокой ценой Диклофенака сделал его чрезвычайно распространенным. Препарат отпускается в аптеках без рецепта.

Описание и принцип действия

Впервые препарат был представлен в 1973 году швейцарской фармацевтической компанией Novartis и с тех пор снискал популярность как одно из самых эффективных нестероидных противовоспалительных средств.

По своему химическому строению активное вещество лекарства относится к производным уксусной кислоты. Его точное название – 2-(2,6-дихлоанилин) фенилуксусная кислота. В лекарственных препаратах находится натриевая соль этой кислоты – диклофенак натрия.

Диклофенаку свойственны сразу три вида действия:

  • Противовоспалительное
  • Жаропонижающее
  • Обезболивающее

Особенно сильны противовоспалительные свойства Диклофенака. Его жаропонижающий эффект тоже достаточно силен. Зачастую препарат помогает тогда, когда не действуют другие средства. Диклофенаком можно снимать и боли, хотя его обезболивающее действие не столь мощное, поэтому препарат больше подходит для купирования болевого синдрома слабой и средней силы.

Фото: Africa Studio/Shutterstock.com

Механизм действия Диклофенака основан на том, что он подавляет синтез простагландинов и циклооксигеназы – веществ, играющих важную роль в процессах воспаления. В результате уменьшаются такие неприятные симптомы воспаления, как боль и отек. Также препарат обладает способностью регулировать иммунитет. При длительном применении проявляются антиаллергенные свойства Диклофенака. После приема таблеток активное вещество быстро всасывается в плазму крови, а оттуда поступает в синовиальную жидкость, находящуюся в суставах.

Лекарственные формы

Основными лекарственными формами диклофенака являются таблетки и мазь. Также выпускаются ректальные суппозитории, гель, глазные капли, растворы для уколов и инфузий.

Существуют два типа таблеток – обычные, покрытые кишечнорастворимой оболочкой и таблетки пролонгированного действия (ретард), покрытые пленочной оболочкой. Таблетки пролонгированного действия медленнее высвобождают активное вещество, этим обеспечивая его необходимую лечебную концентрацию в крови. Максимальная концентрация вещества в плазме крови при приеме обычных таблеток достигается спустя 2 ч, а после приема таблеток ретард – спустя 4 ч. Оба типа таблеток сопровождаются аннотацией, в которой приведены их характеристики и указания по применению.

Кишечнорастворимые таблетки имеют два варианта дозировки основного вещества – 25 и 50 мг. Также в таблетках, помимо активного вещества, есть немало вспомогательных:

  • лактоза
  • сахароза
  • повидон
  • картофельный крахмал
  • стеариновая кислота

Таблетки ретард имеют дозировку в 100 мг. Вспомогательные вещества, входящие в их состав:

  • гипромеллоза
  • гиэтеллоза
  • коллидон SR
  • натрия алгинат
  • стеарат магния
  • колликут МАЕ 100 Р
  • повидон
  • тальк
  • пропиленгликоль
  • двуокись титана
  • железа оксид

Мазь может иметь два варианта дозировки – 10 мг и 20 мг активного вещества на 1 г . Остальные вещества, входящие в состав мази:

  • полиэтиленоксид-400
  • полиэтиленоксид-1500
  • димексид
  • 1,2-пропиленгликоль

Раствор для инъекций поставляется в ампулах 3 мл и содержит 25 мг активного вещества в 1 мл. Также в растворе присутствуют вода, гидроксид натрия, спирт бензиловый, пропиленгликоль, маннитол.

Показания

Таблетки Диклофенак предназначены, прежде всего, для ослабления симптомов воспалительных процессов при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. К ним относятся:

  • артриты различной природы
  • ревматоидное поражение мягких тканей
  • остеоартроз
  • бурсит
  • остеохондроз
  • грыжи межпозвоночных дисков

Препарат успешно используется для снятия умеренного или слабого болевого синдрома при таких состояниях, как:

  • невралгия
  • миалгия
  • проктит
  • мигрень
  • головная боль
  • зубная боль
  • послеоперационная боль
  • травмы

Также препарат применяется при:

  • воспалительных процессах малого таза
  • альгодисменорее
  • комплексной терапии инфекционных заболеваний органов дыхания

Уколы Диклофенака показаны при:

  • обострениях остеохондроза
  • радикулите
  • артрите
  • ревматическом поражении органов сердечно-сосудистой системы и глаз
  • остром отите и гайморите
  • послеоперационной и посттравматической боли
  • конъюнктивите
  • острой форме подагры

Фото: Alexander Raths/Shutterstock.com

Мазь предназначена для наружного применения и быстрее по сравнению с другими лекарственными формами проникает в ткани, расположенные вблизи от поверхности кожи. Мазь может снимать припухлость суставов, увеличивать их подвижность и снимать боли. Кроме того, при использовании мази риск возникновения негативных явлений, связанных с передозировкой препарата, сведен к минимуму.

Мазь рекомендуется применять при:

  • травмах мягких тканей
  • мышечных болях
  • Болях в результате растяжений, повреждений связок, вывихов, ушибов
  • артритах
  • ревматических поражениях кожи и мягких тканей

Стоит иметь в виду, что препарат, как и прочие противовоспалительные и обезболивающие средства, не лечит причины заболеваний, а лишь снимает их наиболее неприятные симптомы. Поэтому Диклофенак рекомендуется использовать лишь в качестве одного из средств при комплексной терапии.

Противопоказания

При кормлении грудью нельзя принимать Диклофенак. Препарат нельзя принимать и на поздних сроках беременности (в третьем триместре). Этот запрет относится и к наружным формам – мази и гелю. У этого обстоятельства несколько причин. Во-первых, препарат ослабляет сократительную способность матки, что может удлинить процесс родов. Во-вторых, он способен усилить кровотечение во время родов.

Запрет на использование препарата во время лактации связан с его способностью проникать в грудное молоко. Использование мази и геля во время лактации возможно, но лечение Диклофенаком в таком случае должно осуществляться под наблюдением врача.

Фото: Fuller Photography / Shutterstock.com

Препарат отрицательно влияет на фертильность, поэтому не стоит прибегать к Диклофенаку женщинам, стремящимся забеременеть или страдающим бесплодием.

Также не стоит принимать Диклофенак при:

  • тяжелых патологиях печени и почек
  • язве желудка и кишечника
  • желудочно-кишечных кровотечениях
  • бронхиальной астме
  • индивидуальной непереносимости компонентов
  • нарушениях кроветворения и гемостаза
  • сердечной недостаточности
  • заболеваниях периферических артерий
  • ишемической болезни сердца
  • возрасте до 6 лет

С осторожностью и под контролем врача препарат принимают при:

  • сахарном диабете
  • возрасте старше 65 лет
  • высоком уровне холестерина в крови
  • дисфункциях почек и печени
  • анемии
  • патологиях соединительной ткани
  • гипертонии
  • начальных сроках беременности (1 и 2 триместр)
  • гипертермии у детей

При лечении мазью или гелем их нельзя наносить на поврежденную кожу. Необходимо следить, что эти лекарственные формы не попали бы на открытые раны, а также в глаза.

Инструкция по применению

При посттравматических и послеоперационных отеках пациент может принимать препарат без консультации с врачом. В других случаях прием препарата возможен только после предписания врача. Не стоит заниматься самолечением Диклофенаком, поскольку он имеет немало побочных эффектов и противопоказаний, особенно сильно проявляющихся при длительной терапии.

Таблетки

Пища замедляет всасывание препарата, но не препятствует ему. Поэтому, если нужно максимально быстрое действие препарата, то таблетки необходимо принимать за полчаса до еды. В противном случае таблетки следует принимать во время или после еды. Таблетку необходимо проглотить, не разжевывая, и запив ее водой.

Взрослым и детям старше 15 лет рекомендуется принимать по таблетке 25-50 мг 2-3 раза в день. Максимальная суточная доза для взрослых – 150 мг. При длительной терапии и в легких случаях дозу можно уменьшить до 75 мг.

Для таблеток ретард оптимальная суточная доза составляет 100 мг. Ее принимают за один раз, в виде одной таблетки. Курс лечения таблетками не должен превышать двух недель.

Детям с весом более 25 кг препарат назначают с учетом массы тела. Дозировка рассчитывается индивидуально, в зависимости от заболевания и возраста. Рекомендуемая дозировка при этом составляет 0,5—2 мг/кг. При лечении ревматоидного артрита дозировка может быть увеличена до 3 мг/кг. Не рекомендуется давать детям таблетки 50 мг.

Необходимо легко втирать мазь тонким слоем в пораженное место 3-4 раза в сутки. Разовая доза составляет 2-4 г, максимальная суточная – 8 г. Для детей до 12 лет разовая доза не должна превышать 2 г, а количество процедур за сутки должно быть не больше двух.

Уколы

Как бы ни были эффективны таблетки и мазь диклофенака, зачастую внутримышечные уколы являются наилучшей или даже единственной возможностью купировать острое состояние пациента и доставить препарат к месту воспаления. В таком случае необходимо пройти курс лечения уколами диклофенака. Кроме того, при инъекциях препарат быстрее поступает в кровоток, что увеличивает скорость его действия. Обычно при внутримышечном введении эффект начинает ощущаться уже спустя 20-30 минут. При этом общая длительность действия не уменьшается.

Уколы делаются в область ягодицы. Дозировка при одной инъекции составляет 25-75 мг, уколы следует делать 2-3 раза в день. Максимальная суточная доза не должна превышать 150 мг. Если одновременно с уколами происходит прием других лекарственные форм, то при этом надо учитывать и их, так, чтобы общая доза не превышала бы это число.

Курс уколов необходимо проводить в течение 2 дней. В отдельных случаях этот период может быть продлен до 7 дней. Если после этого требуется проводить дополнительное лечение, то оно может быть продолжено при помощи таблеток.

Побочные эффекты

Со стороны ЖКТ возможны такие явления, как:

Редко может наблюдаться гепатит, желудочное кровотечение.

Со стороны ЦНС могут наблюдаться:

  • головная боль
  • бессонница
  • сонливость
  • головокружение
  • тремор
  • депрессия
  • нарушения зрения

Иногда возможны дерматологические реакции:

Также могут наблюдаться почечная недостаточность, анемия, гипотензия или гипертензия, нарушения менструального цикла. Согласно последним исследованиям, длительное лечение препаратами диклофенака на 40% увеличивает риск возникновения инфаркта. Поэтому длительное лечение препаратом можно осуществлять лишь в случае отсутствия альтернатив.

Лекарственное взаимодействие

Не рекомендуется применять диклофенак с другими нестероидными противовоспалительными средствами и антикоагулянтами, так как это может увеличить риск возникновения побочных эффектов, в частности, кровотечений. Ацетилсалициловая кислота снижает концентрацию Диклофенака в крови. Парацетамол увеличивает нефротоксическое действие Диклофенака.

Препарат ослабляет действие гипотензивных, снотворных и гипогликемических средств. При одновременном приеме с антибиотиками хинолонового ряда возможно возникновение судорог. При одновременном приеме с диуретиками может способствовать ослаблению их действия или накоплению калия в крови.

Аналоги

На рынке можно встретить немало препаратов, где действующим веществом является Диклофенак. Среди таблеток это Ортофен, Вольтарен, Наклофен. Среди других мазей с Диклофенаком можно отметить мазь Вольтарен. Однако Вольтарен, как препарат иностранного производства, не имеет столь же доступную цену.

К косвенным аналогам Диклофенака можно отнести прочие нестероидные противовоспалительные средства – Мелоксикам, Найз, Кетонал, Напроксен, Бутадион, Индометацин. Однако их действие несколько отличается от действия препарата, другой у них и список противопоказаний. Поэтому они не всегда смогут его заменить.

Диклофенак уколы: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Препарат проявляет противовоспалительные свойства и считается «золотым стандартом» в лечении некоторых ревматологических заболеваний. В аптеках он представлен в нескольких лекарственных формах и дозировках. Препараты с диклофенаком выпускают многие фармацевтические фирмы, поэтому пациент всегда сможет подобрать наиболее подходящее средство по цене и качеству.

Лекарственная форма

Диклофенак предоставлен на фармацевтическом рынке в нескольких формах выпуска, каждая из которых имеет одинаковое действующее вещество, но разные дозы и вспомогательные компоненты.

  • Раствор для инъекций (уколы). Выпускается в ампулах по 5 мл. Упаковка с препаратом содержит 5 или 10 ампул. В 1 мл препарата содержится 25 мг действующего компонента.
  • Ректальные свечи по 50 или 100 мг. Внешне суппозитории бело – желтого цвета, целиндричной формы. Упаковка содержит 10 свечей.
  • Таблетки в своем составе содержат 25 или 50 мг диклофенака натрия, также вспомогательные компоненты. Упаковка с таблетками содержит 2 блистера по 10 таблеток.
  • Диклофенак в форме мази содержит 30 мг активного вещества, также ряд вспомогательных компонентов. Купить мазь для наружного применения можно в тубах по 30 или 50 мл.

Описание и состав

Диклофенак – лекарственный препарат для симптоматической терапии заболеваний поражающих опорно – двигательный аппарат. Относят к противовоспалительным средствам не содержащих гормоны. Прием препарата позволяет купировать боль, уменьшать воспаление, улучшать подвижность суставов. Диклофенак хорошо устраняет суставные боли легкой, средней и сильной интенсивности, оказывает жаропонижающее действие.

Свое широкое применение Диклофенак нашел в терапии ревматических заболеваний, артрита, остеохондроза. В острый период болезни при сильном болевом синдроме рекомендуется использовать уколы Диклофенака, которые действуют уже через 30 – 40 минут. Когда острый период позади или интенсивность болезни умеренная, врач может назначить свечи или таблетки. Мазь Диклофенак для наружного применения может дополнить терапию. Под воздействием препарата снижается интенсивность болевого синдрома, улучшается подвижность суставов, исчезает утренняя скованность и другие неприятные симптомы, ухудшающие качество жизни больного в анамнезе, которого присутствуют дегенеративно-дистрофические заболевания. Стойкий эффект после применения препарата наблюдается уже через 1 – 4 часа после приема и сохраняется на протяжении 8 часов.

Основой препарата является – диклофенак, который относится к производным фенилуксусной кислоты. Препарат имеет достаточно большой список противопоказаний, поэтому принимать его можно только по рекомендации врача и только строго соблюдая рекомендуемые дозы препарата.

Фармакологическая группа

Диклофенак натрия — нестероидный противовоспалительный препарат из группы нестероидных противовоспалительных препаратов. Механизм действия лекарства позволяет оказывать продолжительный противовоспалительный, анальгезирующий и жаропонижающий эффект. Используя лекарство в терапии заболеваний опорно – двигательного аппарата, можно ослабить боль, увеличить объем подвижности суставов.

Действующий компонент препарата обладает способностью блокировать высвобождение арахидоновой кислоты из мембран поврежденных тканей, которая является причиной развития воспаления и появление боли. Препарат останавливает химические реакции, уменьшает отечность тканей, их гиперемию. Оказывает положительное действие на нервные рецепторы, блокирует их синтез, тем самым устраняет боль, снижает интенсивность и частоту его повторного развития.

Показания к применению

В инструкции к препарату присутствует информация о заболеваниях, лечение которых может включать применение Диклофенака. Среди основных показаний к назначению препарата выступают следующие заболевания:

Для взрослых

  • остеохондроз в период обострения;
  • радикулит;
  • невриты разной этиологии;
  • прострел (люмбаго, ишиас);
  • спондилоартрит;
  • ревматоидный артрит;
  • подагра;
  • остеоартрит;
  • послеоперационные боли;
  • болезненные менструации;
  • аднексит;
  • сальпингит;
  • мигрень;
  • острый отит;
  • евстахиит.

Диклофенак может применяться и при других заболеваниях, которые сопровождаются выраженным болевым синдромом, воспалительной реакцией организма.

Для детей

Детям до 15-ти лет препарат противопоказан. В педиатрии его назначают редко из-за большого списка побочных реакций организма. Однако на практике лекарство может использоваться при остром отите, мышечных и суставных болях. Врачи предпочитают не назначать лекарство детям, подбирают более безопасные препараты.

Для беременных и в период лактации

В период беременности прием Диклофенака противопоказан. Однако в ряде исключения лекарство может быть назначено только во втором триместре и только когда нет риска для плода и самой женщины.

Противопоказания

Лекарство Диклофенак относится к мощным препаратам, что и объясняет большой список противопоказаний к его назначению:

  1. язва желудка;
  2. бронхиальная астма;
  3. непереносимость состава;
  4. гемофилия;
  5. беременность 3-го триместра;
  6. лактация;
  7. дети до 15-ти лет;
  8. сердечная недостаточность;
  9. гипертония;
  10. тяжелые дисфункции печени, почек;
  11. пожилые люди;
  12. болезнь Крона.

При наличии в анамнезе человека таких состояний и заболеваний, врач подбирает другой препарат с другим составом, но таким же терапевтическим эффектом.

Применения и дозы

Дозы препарата устанавливает врач индивидуально для каждого пациента. Бесконтрольный прием препарата может нанести вред здоровью, стать причиной для развития симптомов побочных реакций организма.

Для взрослых

Уколы Диклофенак используют в острый период болезни – первые 3 – 4 дня, потом переводят больного на таблетки. Вводят раствор внутримышечно, 1 раз в сутки. Препарат не нужно разводить с физраствором. При сильном болевом синдроме количество введений препарата может быть увеличено до 2-х или 3-х введений. Суточная доза препарата не должна превышать 225 мг, что равно 3-м ампулам. Если есть необходимость, уколы комбинируют с мазью.

Для детей

Препарат противопоказан детям, поэтому его дозы в инструкции не указаны.

Для беременных и в период лактации

Действующий компонент проникает через плацентарный барьер, что повышает риск развития патологий плода, нарушить течение беременности. Врачи стараются воздержаться от назначения препарата беременным, поэтому при необходимости чаще ищут ему замену. Не назначается лекарство и в период грудного вскармливания.

Побочные действия

Согласно инструкции и множественным отзывам, которые модно встретить на разных форумах, Диклофенак в форме уколов, таблеток, часто повышает риск развития побочных реакций организма:

  • тошнота;
  • боль в животе;
  • панкреатит;
  • абдоминальные боли;
  • метеоризм;
  • головные боли,
  • снижение свертываемости крови;
  • нарушения со стороны работы почек, печени;
  • кожная сыпь;
  • скачки артериального давление.

Появление таких симптомов является причиной для прекращения приема препарата, обращения за медицинской помощью.

Аналоги

Вместо Диклофенака можно применять следующие препараты:

  1. Ортофен содержит в качестве действующего компонента диклофенак. Препарат выпускается в мази, геле, таблетках и растворе для внутримышечного введения. Лекарство может применяться у пациентов старше 6 лет. Ортофен противопоказан в третьем триместре и во время лактации.
  2. Мовалис относится к заменителям Диклофенака по терапевтической группе. Лекарство оказывает болеутоляющее и жаропонижающее действие, купирует воспалительный процесс. Выпускается оно в суспензии, таблетках, уколах, ректальных свечах. По показаниям препарат можно назначать детям с 2-х лет. Он противопоказан беременным и кормящим.
  3. Ибупрофен-Хемофарм является заменителем Диклофенака по фармакологической группе. Лекарство производится в растворимых и обычных таблетках. Нестероидное противовоспалительное средство может применяться у детей старше 6 лет и во время лактации. Ибупрофен-Хемофарм нельзя принимать в III триместре.
  4. Брустан — индийский комбинированный препарат, который в качестве действующих компонентов содержит ибупрофен и парацетамол. Выпускается он в таблетках и суспензии. Лекарство можно прописывать детям старше 2-х лет, пациенткам в положении и кормящим грудью.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Уколы Диклофенака часто используют в комплексе с другими препаратами. Но данное средство не совместимо с другими аналогичными препаратами, также не рекомендуется принимать препарат совместно с антигипертензивными средствами, ацетилсалициловой кислотой; гипогликемическими препаратами.

Особые указания

  • С особой осторожностью, принимать Диклофенак нужно больным с печеночной недостаточностью, тяжелыми патологиями почек и сердца.
  • При длительном приеме препарата повышается риск развития острого панкреатита, могут беспокоить нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта.
  • В период лечения, может снижаться двигательная и психомоторная реакция, поэтому нужно отказаться от вождения автомобиля.
  • Препарат несовместим с алкоголем.
  • В процессе лечения важно соблюдать все рекомендации врача, не увеличивать или не снижать дозу препарата.

Передозировка

Случаи передозировки препаратом встречаются не так часто и только тогда, когда больной не соблюдает рекомендуемые дозы препарата. О симптомах передозировки могут говорить следующие недомогания:

При первых признаках передозировки, больного нужно доставить в стационар для промывания желудка.

Условия хранения

Лекарство Диклофенак нужно хранить вдали от детей и прямых солнечных лучей при температуре 25 градусов. Свечи хранят в холодильнике. На упаковке с препаратом, блистере указан срок годности.

Цена препарата

Стоимость лекарственного средства составляет в среднем 86 рублей. Цены колеблются от 6 до 366 рублей.

Диклофенак

Латинское название: Diclofenac

Код ATX: M01AB05

Действующее вещество: Диклофенак (Diclofenac)

Производитель: Шрея Лайф Саенсиз Пвт. Лтд., Индия

Описание актуально на: 03.11.17

Цена в интернет-аптеках:

Диклофенак — нестероидный противовоспалительный лекарственный препарат, относящийся к производным фенилуксусной кислоты.

Действующее вещество

Форма выпуска и состав

Выпускается в нескольких лекарственных формах: таблетки, гель и мазь для наружного применения, раствор для внутримышечного введения и суппозитории ректальные.

  • Таблетки, длительного (пролонгированного) действия, в оболочке, полностью или почти без запаха. Упаковываются в контурные ячейковые упаковки или блистеры по 10 штук.
  • Гель для наружного применения – прозрачная или опалесцирующая масса, бесцветная или желтоватого цвета, со специфическим запахом. Упаковывается в алюминиевые тубы по 15, 20 и 30 г.
  • Мазь для наружного применения – белая или почти белого цвета субстанция, со слабым специфическим запахом диметилсульфоксида. Упаковывается алюминиевые тубы по 40, 50 и 100 г.
  • Раствор для внутримышечного введения — прозрачная слегка окрашенная жидкость, со слабым запахом бензилового спирта. Упаковывается в ампулы по 3 мл. 1 мл раствора содержит диклофенак натрия – 25 г, и вспомогательные вещества: пропиленгликоль, маннитол (маннит), бензиловый спирт, натрия дисульфит (натрия метабисульфит), натрия гидроксида раствор, вода для инъекций.
  • Суппозитории ректальные – цилиндрической торпедообразной формы, белого или светло-кремового цвета и гладкой поверхностью. Упаковывается в безъячейковые контурные упаковки по 3 и 5 штук. В состав 1 суппозитория входят: диклофенак натрия – 50 мг и вспомогательные вещества – триглицериды среднего звена (Миглиол 812), диоксид кремния коллоидный безводный, твердый жир.
Таблетки, длительного (пролонгированного) действия, в оболочке 1 таб.
Диклофенак натрия 25 мг
Вспомогательные вещества: крахмал; кальция фосфат двузамещенный; магния стеарат; тальк очищенный; поливинилпиролидон К30; индорезин; целлюлозы ацетат; диэтилфталат; понсо 4R лак; кармоизиновый лак; титана диоксид; оксид железа желтый; оксид железа красный
Гель для наружного применения 100 г
Диклофенак натрия 1 г
Вспомогательные вещества: натрия бензоат, карбомер, троламин, динатрия эдетат, диметилсульфоксид, пропиленгликоль, макрогол 400, вода очищенная.
Мазь для наружного применения 100 г
Диклофенак натрия 1 г
Вспомогательные вещества: диметилсульфоксид, макрогол 1500 (полиэтиленоксид-1500), макрогол 400 (полиэтиленоксид 400), 1,2-пропиленгликоль.

Показания к применению

Назначают для лечения воспалительных и дегенеративных заболеваний суставов (ревматизм, ревматоидный артрит, остеохондроз, анкилозирующий спондилит, деформирующий остеоартроз).

Применение показано при невралгии, миалгии, ишиасе, тендовагините, бурсите, ревматическом поражении мягких тканей, болезни Бехтерева.

Таблетки и инъекции следует применять при острых приступах подагры, послеоперационных болях, первичной дисальгоменарее, приступах мигрени, печеночной и почечной колике, аднексите, инфекциях лор-органов.

Мазь Диклофенак показана для местного использования при травмах сухожилий, мышц, связок, суставов и локализованных формах ревматизма мягких тканей.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата,нарушения кроветворения невыясненной этиологии.

Препарат противопоказан при язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки, бронхиальной «аспириновой» астме и деструктивных болезнях кишечника.

Инструкция по применению Диклофенак (способ и дозировка)

Частота приема зависит от применяемой лекарственной формы и тяжести течения заболевания.

Таблетки

Таблетки принимаются внутрь, не разжевывая, во время или после еды, запивая небольшим количеством воды.

  • Взрослые и подростки с 15 лет: 1 – 2 таб. 2 – 6 раз в сутки.
  • Дети от 12 до 14 лет: 1 – 2 таб. 2 – 3 раза в день.
  • Дети от 8 до 11 лет: 1 таб. 2 раза в день.
  • Дети от 6 до 7 лет: 1 таб. в сутки.
  • При ювенильном ревматоидном артрите суточная доза может быть увеличена до 3 мг/кг массы тела.

Гель и мазь

Наружно применяют в дозе 2 – 4 г (в зависимости от площади болезненного участка) на пораженное место 3 – 4 раза в сутки.

При применении в офтальмологии частота и длительность введения определяются индивидуально.

Суппозитории

Свечи вводятся ректально. Введение свечи проводится после естественного опорожнения кишечника или очистительной клизмы. Рекомендуемая терапевтическая доза препарата составляет 100 – 150 мг, которую разбивают на 2 – 3 введения в течение суток. Максимальная суточная доза для взрослых – 150 мг.

Раствор

В виде раствора вводится внутримышечно в наружно-верхний квадрант ягодицы. Иглу шприца следует вводить достаточно глубоко.

Раствор назначается взрослым. Детям и подросткам данная форма препарата не рекомендуется, в связи с трудностью вычисления дозировки.

  • Рекомендуемая терапевтическая доза препарата составляет 75 мг (1 ампула в сутки). Курс лечения не должен длиться не более 2 дней, при необходимости далее переходят на пероральное, либо ректальное применение медикамента.
  • При тяжелых формах заболевания (например, при коликах) могут быть проведены 2 инъекции по 75 мг, с интервалом в несколько часов (вторую инъекцию следует проводить в противоположную ягодичную область).
  • Альтернативный вариант: в/м введение препарата 1 раз в сутки (75 мг) можно комбинировать с приемом диклофенака в других лекарственных формах (таблетки, ректальные суппозитории), при этом суммарная суточная доза не должна превышать 150 мг.
  • При приступах мигрени: в/м в дозе 75 мг (в самом начале приступа), в случае необходимости в этот же день можно добавить суппозитории в дозе до 100 мг. Суммарная суточная доза не должна превышать 175 мг.
  • Для лиц пожилого возраста (65 лет и старше) коррекция начальной дозы не требуется. У ослабленных пациентов и при низкой массе тела рекомендуется вводить минимальные дозы.

При заболеваниях сердечно сосудистой системы (в т.ч. с неконтролируемой артериальной гипертензией) или высоком риске развития сердечно-сосудистых заболеваний Диклофенак следует применять с особой осторожностью. Если курс лечения длиться более 4-х недель, препарат следует применять в суточной дозе, не превышающей 100 мг.

Побочные эффекты

В результате применения возможны следующие побочные действия: диспепсические явления, кровотечения и язвенно-эрозивные поражения в пищеварительном тракте.

Инъекции и таблетки Диклофенака могут вызывать появление разных аллергических реакций, сонливости или раздражительности, нарушения печеночных функций, повышение уровня трансаминаз печени, панкреатит, лекарственный гепатит, головную боль. В месте инъекции возможно появление зуда, жжения, образование инфильтрата и некроза тканей.

Длительное применение препарата может вызвать бронхоспазм, нарушения функции кроветворения, системные анафилактические реакции, фотосенсибилизацию, сердечно-сосудистые нарушения, судороги, нарушения зрения и чувствительности.

Мазь и гель могут спровоцировать появление такие побочные эффекты, как эритема, кожная сыпь, жжение, зуд, раздражение.

Передозировка

При передозировке препарата отмечается появление таких клинических симптомов: головная боль, помутнение сознания, головокружение; гипервентиляция, расстройства функции почек и печени; расстройства со стороны пищеварительного тракта, миоклонические судороги у детей.

Лечение: промывание желудка, активированный уголь и симптоматическая терапия. Гемодиализ и форсированный диурез являются неэффективными.

Аналоги

Аналоги по коду АТХ: Верал, Вольтарен, Диклак, Диклобене, Дикловит.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

Активное действующее вещество препарата – диклофенак натрия, который ингибирует циклооксигеназу, что нарушает метаболизм арахидоновой кислоты, при этом снижая количество простагландинов в очаге воспаления.

После приема препарат полностью резорбируется, максимальная концентрация в плазме наступает через 1 – 2 часа после применения и остается достаточно высокой на протяжении длительного времени. Хорошо проникает во все жидкости организма, 65% вещества метаболизируется в печени и выводится из организма мочевыделительной системой, 35% выводится с фекалиями в виде метаболитов. По противовоспалительному эффекту и переносимости превосходит во много раз индометацин. Применение максимально эффективно в терапии ревматических заболеваний.

Таблетки ослабляют суставную боль при движении и в состоянии покоя, уменьшают припухлость суставов и устраняют утреннюю скованность, увеличивают объем движений в пораженных суставах.

Инъекции показаны при начальной стадии развития заболеваний с выраженным болевым синдромом. Стойкий терапевтический эффект от приема уколов развивается через одну-две недели от начала лечения.

Особые указания

В период лечения следует проводить систематический контроль периферической крови, функции печени, почек, исследование кала на наличие крови.

Во время приема препарата необходимо воздерживаться от видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстрых психических и двигательных реакций, употребления алкоголя.

При беременности и грудном вскармливании

Противопоказан во время беременности.

Во время лечения следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

В детском возрасте

Препарат противопоказан в возрасте до 6-ти лет.

В пожилом возрасте

В пожилом возрасте следует принимать с осторожностью.

При нарушениях функции почек

При почечной недостаточности препарат принимать с осторожностью.

При нарушениях функции печени

При печеночной недостаточности Диклофенак приманять с осторожностью.

Лекарственное взаимодействие

  • Повышает концентрацию в плазме дигоксина, метотрексата. препаратов лития и циклоспорина.
  • Снижает эффект диуретиков, на фоне калийсберегающих диуретиков усиливается риск гиперкалиемии; на фоне антикоагулянтов, тромболитических средств (алтеплаза, стрептокиназа, урокиназа) – риск кровотечений (чаще из желудочно-кишечного тракта).
  • Уменьшает эффекты гипотензивных и снотворных средств.
  • Увеличивает вероятность возникновения побочных эффектов других НПВП и глюкокортикостероидных средств (кровотечения в ЖКТ), токсичность метотрексата и нефротоксичность Циклоспорина.
  • Ацетилсалициловая кислота снижает концентрацию диклофенака в крови.
  • Одновременное использование с парацетамолом повышает риск развития нефротоксических эффектов диклофенака.
  • Уменьшает эффект гипогликемических средств.
  • Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота и пликамицин увеличивают частоту развития гипопротромбинемии.
  • Циклоспорин и препараты золота повышают влияние диклофенака на синтез простагландинов в почках, что повышает нефротоксичность.
  • Одновременное назначение с этанолом, колхицином, кортикотропином и препаратами зверобоя повышает риск развития кровотечений в желудочно-кишечном тракте.
  • Усиливает действие препаратов, вызывающих фотосенсибилизацию Препараты, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию в плазме диклофенака, тем самым повышая его токсичность.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше +25°С.

Срок годности – 3 года.

Цена в аптеках

Цена Диклофенак, таблетки за 1 упаковку начинается от 11 рублей, суппозитории – от 42 рублей, раствор для инъекций – от 44 рублей, мазь – от 22 рублей, гель – от 25 рублей.

Описание, размещенное на этой странице, является упрощенным вариантом официальной версии аннотации к препарату. Информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения. Перед применением лекарственного средства необходимо проконсультироваться со специалистом и ознакомиться с инструкцией утвержденной производителем.

Диклофенак – уколы: инструкция по применению, цена, отзывы

Максимальный эффект в устранении болей, сопровождающих воспаление межпозвоночных суставов, мышц и корешков спинномозговых нервов, позволяют получить препараты из категории НПВП. И сегодня речь пойдет об одном из представителей данной категории: «Диклофенак – уколы: инструкция по применению, цена, отзывы».

Инструкция по применению препарата Диклофенак: уколы, цена, отзывы

Диклофенак – состав

Раствор предназначается для внутримышечного введения. Производитель предлагает препарат в ампулах из стекла. Объем каждой – три миллилитра.

Один миллилитр инъекционного раствора представлен активным действующим веществом диклофенак в объеме двадцати пяти микрограмм. Второстепенными компонентами выступают:

  • миннит;
  • натрия гидроксид;
  • спирт бензиловый;
  • натрия метабисульфит;
  • пропиленгликоль;
  • стерильная вода.

Как работает препарат?

«Диклофенак» относится к категории противовоспалительных медикаментов, не содержащих гормоны. Лекарство одновременно снимает воспаление и проявляет обезболивающее действие.

Лекарство блокирует высвобождение особого компонента, продуцируемого мембраной поврежденной клетки – арахидоновой кислоты. Именно она является основой для синтезирования воспалительных веществ, способствующих формированию болевого синдрома. Использование инъекций «Диклофенак» останавливает не только развитие болевого синдрома, но и не позволяет формироваться отеку тканей.

Болевой синдром, сопровождающий воспаление, вызван передавливанием рецепторов нервных клеток, а также и воздействием особых провоспалительных медиаторов. Диклофенак останавливает продуцирование данных компонентов, что способствует быстрому купированию болей.

Когда назначаются уколы Диклофенак

Поскольку лекарство входит в категорию противовоспалительных средств, то основными показаниями к назначению становятся боли, сопутствующие различным воспалительным процессам:

  • острый период остеохондроза;
  • радикулит;
  • патологии нерва плечевого сплетения;
  • боли, сопровождающие воспаление периферического нерва;
  • патологии, сопровождающиеся воспалением соединительной ткани, в частности, ревматоидный артрит, подагра и т.д.;
  • воспаления соединительных тканей глаза, сосудов и сердечной мышцы;
  • колики;
  • послеоперационные боли;
  • боли во время месячного кровотечения у женщин;
  • боли, сопровождающие болезни органов женской репродуктивной системы;
  • головные боли, в частности, при приступах мигрени;
  • воспаление среднего уха, евстахиевой трубы;
  • боли, развивающиеся при инфицировании гайморовых пазух.

Взаимодействие инъекций Диклофенак с прочими медикаментозными препаратами

Уколы препарата при единовременном применении с лекарствами циклоспоринового и литиевого ряда, а также «Дигоксин» и «Метотрексат» поднимают содержание перечисленных средств составе плазмы крови. Дополнительно усиливается риск формирования побочных проявлений.

«Диклофенак» понижает результативность от приема мочегонных лекарств. При введении инъекций на фоне терапии калийсберегающими диуретиками, высока вероятность формирования гиперкалиемии (состояния, опасного для жизни человека).

Единовременное введение уколов «Диклофенак» и примем лекарств из категории антикоагулянтов и тромболитиков, повышает вероятность начала внутренних кровотечений ЖКТ.

«Диклофенак» снижает результат от приема понижающих давление лекарств, а также средств со снотворным эффектом.

Не рекомендуется одновременный прием препарата с такими лекарствами, как:

  • «Аспирин». Средство понижает эффект от введения медикамента.
  • «Парацетамол». В этом случае возрастает риск развития нефротоксического поражения почек.
  • Уколы «Диклофенак» снижают результативность приема сахаропонижающих таблеток.

Риск развития гипопротромбонемии возрастает при сочетании инъекций «Диклофенак» с препаратами:

  • «Цефамандол»;
  • «Цефотетан»;
  • «Пликамицин»;
  • «Цифоперазон» и вальпроевой кислотой.

Нефротоксичность лекарства увеличивают медикаменты, включающие золото, а также «Циклоспорин».

Введение инъекционного раствора недопустимо на фоне приема алкоголя, средства «Колхицин», а также кортикотропина и настоев на зверобое. Подобное сочетание может спровоцировать развитие внутреннего кровотечения.

Мовалис или диклофенак — что лучше?

Мовалис в отличие от Диклофенак для ЖКТ является безопасным. Диклофенак в свою очередь имеет более выраженные побочные эффекты. По своей эффективности оба лекарственных средства достаточно эффективны и нельзя однозначно сказать какой препарат лучше.

«Диклофенак»: инструкция по применению, уколы, курс лечения

  • Инструкция по применению содержит рекомендации по введению лекарства. Ставят уколы глубоко в ягодичную мышцу (верхний наружный квадранта). Поверхности нужно чередовать, т.е. препарат вводится попеременно то в правую, то в левую ягодицу.
  • Перед введением медикамент рекомендуется нагреть до температуры тела. Для этого ампулу нужно просто подержать в зажатой ладони. В этом случае введение «Диклофенак» будет безболезненным. К тому же и активное вещество начнет «работать» намного быстрее.
  • Согласно инструкции инъекция препарата назначается один раз в течение двадцати четырех часов. При необходимости разрешается поставить еще один укол, но не раньше, чем через двенадцать часов.
  • Длительность применения препарата – не дольше двух дней. После отмены уколов терапия может быть продолжена, с использованием других форматов препарата – пилюль либо свечей.

Использование «Диклофенак» во время беременности

Применение лекарственного средства в первом/втором триместре гестации возможно только по показаниям. Назначить препарат может только наблюдающий женщину гинеколог, после оценки всех возможных рисков. Нужно помнить, что лекарство способно оказывать влияние на развивающийся плод.

Третий гестационный триместр является полным противопоказанием к применению препарата, поскольку способен провоцировать тяжелую гипоксию плода. Кроме этого, лекарство отрицательно влияет на родовую деятельность, ослабляя силу схваток и увеличивая риск развития кровотечения.

Противопоказания к назначению

Применение инъекционного раствора лекарства будет полностью противопоказано при следующих патологиях и состояниях:

  • повышенная чувствительность/индивидуальная непереносимость компонентного состава средства;
  • наличие язвенной патологии желудка и двенадцатиперстной кишки (период обострения), а также имеющегося в анамнезе прободения язвы;
  • пониженные показатели свертываемости крови;
  • внутреннее кровотечение пищеварительного тракта;
  • проблемы в работе кроветворной системы;
  • аллергия на препараты НПВП;
  • астма, как реакция на аспирин;
  • ярко выраженная симптоматика печеночной и почечной недостаточности;
  • декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • наличие в анамнезе геморрагического инсульта либо высокий риск формирования патологии;
  • имеющийся в прошлом инфаркт миокарда, а также выполнение аортокоронального шунтирования;
  • патологические состояния периферических артерий (яркая симптоматика атеросклероза);
  • состояние обезвоживания организма;
  • высокая потеря крови;
  • воспаления кишечника;
  • период гестации.

Уколы «Диклофенак» нельзя ставить в период планирования беременности – во время попыток зачатия, – а также детям.

Вероятные побочные действия Диклофенак

Использование препарата в некоторых случаях провоцирует развитие следующих побочных эффектов:

  • Со стороны пищеварения. Здесь могут развиваться вздутие живота, абдоминальные боли, нарушения стула (диарея/запор), приступа тошноты, усиленное газообразование, формирование пептической язвы и внутренних кровотечений ЖКТ. Очень редко – приступы рвоты, мелена (кровь в кале), воспаление стенок пищевода, сухость слизистых оболочек, формирование афт на поверхности слизистой рта, некротизирование тканей печени, цирроз, развитие гепатита, панкреатита, колита, холецистопанкреатита.
  • Со стороны ЦНС. Возможны головные боли и головокружения. Редко – проблемы со сном/повышенная сонливость, депрессивное состояние, сопровождающееся повышенной раздражительностью, возникает вероятность развития асептического менингита при имеющихся системных заболеваниях, развитие судорог, дезориентированность в пространстве, чувство необъяснимого страха и слабости.
  • Со стороны глаз и ушей. Шум в ушах, снижение качества зрения и слуха (в большинстве случаев обратимое).
  • Со стороны кожи. Часто – сыпь и зуд. Редко – развитие алопеции (выпадение волос), высыпаний по типу крапивницы, токсической формы дерматита, экземы, экссудативной эритемы, небольших кровоизлияний.
  • Со стороны почек. Часто – развитие отечности. Реже – развитие нефротического синдрома, гематурии, олигурии, почечной недостаточности.
  • Со стороны органов системы кроветворения. Развитие анемии, тромбоцитопении, лейкопении.
  • Со стороны органов дыхания. Может начаться кашель. Также существует вероятность развития бронхоспазма, отечности гортани.
  • Со стороны сердца и сосудов. Повышение показателей артериального давления, боли за грудиной, развитие экстрасистол.
  • Аллергия. Очень редко – анафилактический шок.

В месте введения препарата может фиксироваться непродолжительно чувство жжения. При несоблюдении правил введения существует вероятность формирования инфильтрата с дальнейшим развитием асептического некроза.

Уколы и таблетки Диклофенак – отзывы врачей и пациентов

Отзывы врачей и пациентов в своем большинстве положительные. Люди отмечают быстрый терапевтический эффект – обезболивание наступает примерно через полчаса после введения инъекции.

Среди возникающих побочных эффектов выделяют проблемы со стороны ЖКТ, легкое головокружение и появление сонливости. В месте введения препарата иногда ощущается достаточно интенсивное жжение.

Цена уколов «Диклофенак»

Сколько стоит Диклофенак? Препарат недорогой, а потому доступен всем слоям населения. Средняя цена 3-х ампул диклофенак около пятьдесят рублей.

Описание препарата ДИКЛОФЕНАК (DICLOFENAC)

Форма выпуска, состав и упаковка

таб. 50 мг: 20, 30 или 100 шт.
Рег. №: 5180/01/06/11 от 04.10.2011 — Истекло

Таблетки 1 таб.
диклофенак натрия 50 мг

Вспомогательные вещества: лактоза, натрия крахмала гликолат (тип А), крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, полисорбат-80, тальк, кремния диоксид коллоидный, кроскармеллоза натрия, магния стеарат, эудражит L-30D55, макрогол 6000 (полиэтиленгликоль 6000), гипромеллоза HPMC (E-15), этилцеллюлоза, краситель шоколадный коричневый, железа оксид красный, титана диоксид, пропиленгликоль.

10 шт. — блистеры (2) — коробки картонные.
10 шт. — блистеры (3) — коробки картонные.
10 шт. — блистеры (10) — коробки картонные.

р-р д/инъекц. 2.5% (75 мг/3 мл): амп. 5, 10, 50 или 100 шт.
Рег. №: 5180/01/06 от 04.10.2011 — Аннулированное

Раствор для инъекций 2.5% 1 мл 1 амп.
диклофенак натрия 25 мг 75 мг

Вспомогательные вещества: пропиленгликоль, бензиловый спирт, натрия дисульфит (натрий пиросернистокислый), моноэтаноламин, вода д/и.

3 мл — ампулы (5) — блистеры (1) — коробки картонные.
3 мл — ампулы (5) — блистеры (2) — коробки картонные.
3 мл — ампулы (5) — блистеры (10) — коробки картонные.
3 мл — ампулы (10) — блистеры (1) — коробки картонные.
3 мл — ампулы (10) — блистеры (10) — коробки картонные.

Фармакологическое действие

НПВС, производное фенилуксусной кислоты. Оказывает выраженное противовоспалительное, анальгезирующее и умеренное жаропонижающее действие. Механизм действия связан с угнетением активности ЦОГ — основного фермента метаболизма арахидоновой кислоты, являющейся предшественником простагландинов, которые играют главную роль в патогенезе воспаления, боли и лихорадки. Анальгезирующее действие обусловлено двумя механизмами:

  • периферическим (опосредованно, через подавление синтеза простагландинов) и центральным (за счет ингибирования синтеза простагландинов в центральной и периферической нервной системе).

Ингибирует синтез протеогликана в хрящах.

При ревматических заболеваниях уменьшает боли в суставах в покое и при движении, а также утреннюю скованность и припухлость суставов, способствует увеличению объема движений. Уменьшает посттравматические и послеоперационные боли, а также воспалительный отек.

Подавляет агрегацию тромбоцитов. При длительном применении оказывает десенсибилизирующее действие.

При местном применении в офтальмологии уменьшает отек и боль при воспалительных процессах неинфекционной этиологии.

Фармакокинетика

После приема внутрь абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи замедляет скорость всасывания, степень абсорбции при этом не меняется. Около 50% активного вещества метаболизируется при «первом прохождении» через печень. При ректальном введении абсорбция происходит медленнее. Время достижения С max в плазме после приема внутрь составляет 2-4 ч в зависимости от применяемой лекарственной формы, после ректального введения — 1 ч, в/м введения — 20 мин. Концентрация активного вещества в плазме находится в линейной зависимости от величины применяемой дозы.

Не кумулирует. Связывание с белками плазмы составляет 99.7% (преимущественно с альбумином). Проникает в синовиальную жидкость, C max достигается на 2-4 ч позже, чем в плазме.

В значительной степени метаболизируется с образованием нескольких метаболитов, среди которых два фармакологически активны, но в меньшей степени, чем диклофенак.

Системный клиренс активного вещества составляет примерно 263 мл/мин. T 1/2 из плазмы составляет 1-2 ч, из синовиальной жидкости — 3-6 ч. Приблизительно 60% дозы выводится в виде метаболитов почками, менее 1% экскретируется с мочой в неизмененном виде, остальная часть выводится в виде метаболитов с желчью.

Показания к применению

Суставной синдром (ревматоидный артрит, остеоартрит, анкилозирующий спондилит, подагра), дегенеративные и хронические воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, остеоартроз, периартропатии), посттравматическое воспаление мягких тканей и опорно-двигательного аппарата (растяжения, ушибы). Боли в позвоночнике, невралгии, миалгии, артралгии, болевой синдром и воспаление после операций и травм, болевой синдром при подагре, мигрень, альгодисменорея, болевой синдром при аднексите, проктите, колики (желчная и почечная), болевой синдром при инфекционно-воспалительных заболеваниях ЛОР-органов.

Для местного применения:

  • ингибирование миоза во время операции по поводу катаракты, профилактика цистоидного макулярного отека, связанного с удалением и имплантацией хрусталика, воспалительные процессы глаза неинфекционной природы, посттравматический воспалительный процесс при проникающих и непроникающих ранениях глазного яблока.

Режим дозирования

Для приема внутрь для взрослых разовая доза составляет 25-50 мг 2-3 раза/сут. Частота приема зависит от применяемой лекарственной формы, тяжести течения заболевания и составляет 1-3 раза/сут, ректально — 1 раз/сут. Для лечения острых состояний или купирования обострения хронического процесса применяют в/м в дозе 75 мг.

Для детей старше 6 лет и подростков суточная доза составляет 2 мг/кг.

Наружно применяют в дозе 2-4 г (в зависимости от площади болезненного участка) на пораженное место 3-4 раза/сут.

При применении в офтальмологии частота и длительность введения определяются индивидуально.

Максимальная суточная доза для взрослых при приеме внутрь составляет 150 мг/сут.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы:

  • тошнота, рвота, анорексия, боли и неприятные ощущения в эпигастральной области, метеоризм, запор, диарея;
  • в отдельных случаях — эрозивно-язвенные поражения, кровотечения и перфорации ЖКТ;
  • редко — нарушение функции печени. При ректальном введении в единичных случаях отмечались воспаление толстой кишки с кровотечением, обострение язвенного колита.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы:

  • головокружение, головная боль, возбуждение, бессонница, раздражительность, чувство усталости;
  • редко — парестезии, нарушения зрения (расплывчатость, диплопия), шум в ушах, расстройства сна, судороги, раздражительность, тремор, психические нарушения, депрессия.

Со стороны системы кроветворения:

  • редко — анемия, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз.

Со стороны мочевыделительной системы:

  • редко — нарушение функции почек;
  • у предрасположенных пациентов возможны отеки.

Дерматологические реакции:

  • редко — выпадение волос.

Аллергические реакции:

  • кожная сыпь, зуд;
  • при применении в форме глазных капель — зуд, покраснение, фотосенсибилизация.

Местные реакции:

  • в месте в/м введения возможно жжение, в отдельных случаях — образование инфильтрата, абсцесса, некроз жировой ткани;
  • при ректальном введении возможны местное раздражение, появление слизистых выделений с примесью крови, болезненная дефекация;
  • при наружном применении в редких случаях — зуд, покраснение, сыпь, жжение;
  • при местном применении в офтальмологии возможны преходящее чувство жжения и/или временная нечеткость зрения сразу после закапывания.

При длительном наружном применении и/или нанесении на обширные поверхности тела возможны системные побочные эффекты вследствие резорбтивного действия диклофенака.

Противопоказания к применению

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

Применение у пожилых пациентов

Применение у детей

Особые указания

С особой осторожностью применяют при заболеваниях печени, почек, ЖКТ в анамнезе, диспептических явлениях, бронхиальной астме, артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, сразу после серьезных хирургических вмешательств, а также у пациентов пожилого возраста.

При указаниях в анамнезе на аллергические реакции на НПВС и сульфиты диклофенак применяют только в неотложных случаях. В процессе лечения необходим систематический контроль функции печени и почек, картины периферической крови.

Не рекомендуется ректальное применение у пациентов с заболеваниями аноректальной области или аноректальными кровотечениями в анамнезе. Наружно следует применять только на неповрежденных участках кожи.

Необходимо избегать попадания диклофенака в глаза (за исключением глазных капель) или на слизистые оболочки. Пациенты, использующие контактные линзы, должны применять глазные капли не ранее чем через 5 мин после снятия линз.

Не рекомендуется применять у детей в возрасте до 6 лет.

В период лечения лекарственными формами для системного применения не рекомендуется употребление алкоголя.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

В период лечения возможно снижение скорости психомоторных реакций. При ухудшении четкости зрения после применения глазных капель не следует управлять автомобилем и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с диклофенаком антигипертензивных лекарственных средств возможно ослабление их действия.

Имеются единичные сообщения о возникновении судорог у больных, принимавших одновременно НПВС и антибактериальные препараты хинолонового ряда.

При одновременном применении с ГКС повышается риск возникновения побочных эффектов со стороны пищеварительной системы.

При одновременном применении диуретиков возможно уменьшение диуретического эффекта. При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками возможно повышение концентрации калия в крови.

При одновременном применении с другими НПВС возможно повышение риска развития побочных эффектов.

Имеются сообщения о развитии гипогликемии или гипергликемии у больных с сахарным диабетом, применявших диклофенак одновременно с гипогликемическими препаратами.

При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой возможно уменьшение концентрации диклофенака в плазме крови.

Хотя в клинических исследованиях не установлено влияния диклофенака на действие антикоагулянтов, описаны отдельные случаи возникновения кровотечений при одновременном применении диклофенака и варфарина.

При одновременном применении возможно повышение концентрации дигоксина, лития и фенитоина в плазме крови.

Всасывание диклофенака из ЖКТ уменьшается при одновременном применении с колестирамином, в меньшей степени — с колестиполом.

При одновременном применении возможно повышение концентрации метотрексата в плазме крови и усиление его токсичности.

При одновременном применении диклофенак может не оказывать влияния на биодоступность морфина, однако концентрация активного метаболита морфина может оставаться повышенной в присутствии диклофенака, что увеличивает риск развития побочных эффектов метаболита морфина, в т.ч. угнетения дыхания.

При одновременном применении с пентазоцином описан случай развития большого судорожного припадка; с рифампицином — возможно уменьшение концентрации диклофенака в плазме крови; с цефтриаксоном — повышается экскреция цефтриаксона с желчью; с циклоспорином — возможно повышение нефротоксичности циклоспорина.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: