Анафранил инструкция по применению

Анафранил

СОДЕРЖАНИЕ

Анафранил – это антидепрессант, обладающий антигистаминными, антихолинергическими и антисеротонинергическими свойствами.

Применяется при психомоторной заторможенности, тревожности, угнетенном настроении и других типичных появлениях депрессивного синдрома. Оказывает специфическое действие при обсессивно-компульсивных расстройствах.

В этой статье мы рассмотрим для чего врачи назначают Анафранил, в том числе инструкцию по применению, аналоги и цены на это лекарственное средство в аптеках. Реальные ОТЗЫВЫ людей которые уже воспользовались Анафранил можно прочитать в комментариях.

Состав и форма выпуска

Анафранил выпускается в форме таблеток или раствора для внутривенного или внутримышечного введения.

Круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые сахарной оболочкой светло-желтого цвета, содержат 25 мг кломипрамина гидрохлорида, а также вспомогательные вещества:

  • Глицерол 85%;
  • Титана диоксид;
  • Сополимер винилпирролидон/винилацетата;
  • Лактозу;
  • Крахмал кукурузный;
  • Стеариновую кислоту;
  • Кремния диоксид коллоидный безводный;
  • Тальк;
  • Гидроксипропилметилцеллюлозу;
  • Магния стеарат;
  • Сахарозу кристаллическую;
  • Поливинилпирролидон К30;
  • Дисперсный желтый 15093 анстед;
  • Полиэтиленгликоль 8000;
  • Целлюлозу микрокристаллическую.

Капсуловидные, двояковыпуклые таблетки Анафранил СР пролонгированного действия, покрытые розовой оболочкой, содержат 75 мг кломипрамина гидрохлорида и дополнительные вещества:

  • Тальк;
  • Гидроксипропилцеллюлозу;
  • Полиакрилат дисперсионный 30%;
  • Кальция гидрофосфата дигидрат;
  • Кальция стеарат;
  • Кремния диоксид коллоидный безводный;
  • Титана диоксид;
  • Полиоксил 40 гидрогенизированного касторового масла;
  • Железа оксид красный.

Прозрачный, бесцветный раствор Анафранил для внутривенного и внутримышечного введения состоит из 12,5 мг/1 мл кломипрамина гидрохлорида, глицерола и воды для инъекций.

Клинико-фармакологическая группа: антидепрессант.

От чего помогает Анафранил?

Анафранил по инструкции назначают при различных депрессивных состояниях невротического, инволюционного, эндогенного, реактивного, органического характера, депрессивном синдроме, развившемся на фоне шизофрении, расстройстве личности.

Эффективен при депрессивных состояниях, спровоцированных продолжительной болью, при панических приступах страха, хроническом болевом синдроме у больных раком, страдающих мигренью, ревматизмом, постгерпетической невралгией, посттравматической, периферической невропатией, нарколепсией, каталепсией.

Хорошие отзывы об Анафраниле, применяющемся в профилактике мигрени, для снятия головной боли.

Фармакологическое действие

Имеет в составе действующее вещество – кломипрамин. Оно оказывает антидепрессантное, а также выраженное седативное и умеренное анальгезирующее действие на организм. Отзывы подтверждают, что препарат устраняет тревожность, подавленность, заторможенность.

Применение Анафранила эффективно и при булимии. Медикамент оказывает действие как на пациентов, страдающих депрессией, так и на тех, у кого она не выявлена. Антидепрессивный эффект препарата проявляется не сразу, а через неделю после начала терапии, поэтому важно соблюдать полный курс лечения, который рекомендовал врач.

Инструкция по применению

Согласно инструкции по применению, таблетки Анафранил принимаются с едой или после нее. Это предотвратит раздражение слизистой. Введение раствора проводят в/в, в/м.

Терапию осуществляют минимально эффективными дозировками.

Состояние, показание Форма выпуска, дозировка Режим дозирования (раз в сутки), первая неделя терапии и поддерживающая терапия Терапия со второй недели до достижения эффекта
Депрессии различного генеза – таблетка Анафранил 25 – таблетка Анафранил СР 2-3 раза 1 раз (вечером) 4 раза/сутки 2 раза/сутки
Фобии – таблетка Анафранил 25 – таблетка Анафранил СР 2-3 раза 1 раз 4 раза/сутки 2 раза/сутки
Обсессивно-компульсивные синдромы – таблетка Анафранил 25 – таблетка Анафранил CP 2-3 раза 1 раз (вечером) 4 раза/сутки 2 раза/сутки
Нарколепсия с каталепсией – Анафранил 25 мг/2мл 1-3 ампулы/сутки 1-3 ампулы/сутки
Хронический болевой синдром – таблетка Анафранил 25 – таблетка Анафранил CP – Анафранил 25 мг/2мл 0,5-6 табл. /сутки 1-2 табл./сутки 0,5-6 ампул/сутки 0,5-6 табл./сутки 1-2 табл./сутки 0,5-6 ампул/сутки
Приступы страха – таблетка Анафранил 25 0,5 табл./сутки 0,5 табл./сутки или повышение до другой минимально эффективной дозировки
Показания у пожилых – таблетка Анафранил 25 0,5 табл./сутки 1-2 табл./сутки
При показаниях у детей 5-7 лет – таблетка Анафранил 25 До 1 табл./сутки До 1 табл./сутки
При показаниях у детей 8-14 лет – таблетка Анафранил 25 0,5-2 табл./сутки 0,5-2 табл./сутки

Противопоказания

По инструкции, Анафранил противопоказан при:

  1. Недавно перенесенном инфаркте миокарда;
  2. Врожденном синдроме удлинения интервала QT.
  3. Одновременном применении ингибиторов МАО, а также за 2 недели до и после их применения;
  4. Одновременном применении с ингибиторами МАО типа А обратимого действия;
  5. Наличии гиперчувствительности к активному или вспомогательным компонентам лекарства, а также повышенной чувствительности к трициклическим антидепрессантам дибензазепиновой группы.

В период беременности и грудного вскармливания применение Анафранила не рекомендуется, за исключением жизненно важных показаний к нему.

Не назначают лекарство детям, чей возраст не достиг 5 лет, так как не проводились исследования воздействия препарата на данную возрастную категорию.

Побочные действия

Анафранил может вызвать следующие побочные действия:

  1. Сухость во рту.
  2. Чувство тревоги, безосновательное волнение.
  3. Ощущение сердцебиения, тахикардия.
  4. Тошнота, рвота.
  5. Нарушение стула, запор.
  6. Нарушение сна, сонливость, бессонница.
  7. Общая слабость, чувство усталости.
  8. Тремор, головокружение.
  9. Повышенная потливость.
  10. Изменение вкусовых ощущений.
  11. Аллергические реакции.
  12. Повышение массы тела.
  13. Спутанность сознания, нарушение речи и памяти.
  14. Мышечная слабость.
  15. Нарушение либидо и потенции.

Большинство побочных эффектов сохраняются только в течение первых дней (реже – в течение первого месяца) приема препарата и проходят без необходимости его отмены.

Особые указания

Перед началом лечения Анафранилом необходимо устранить гипокалиемию.

  • При наличии заболеваний печени в течение терапии препаратом следует контролировать активность печеночных ферментов.
  • Отменять препарат следует постепенно (во избежание побочных реакций).
  • Хороший эффект дает сочетание Анафранила с бензодиазепинами. При этом на протяжении лечения дозировку препарата постепенно увеличивают (в зависимости от переносимости), а бензодиазепин отменяют. Желательно чтобы лечение длилось не менее полугода.

При лечении Анафранилом следует избегать вождения автотранспорта и управления потенциально опасными механизмами, которые требуют высокой концентрации внимания.

Как самочувствие после Анафранил: отзывы пациентов

Отзывы пациентов, прошедших курс лечения препаратом Анафранил разнообразны:

  1. Пациент Катерина: «Анафранил — это единственное, что помогло моему мужу справиться с алкоголизмом. У него была тяжелая психологическая зависимость. Назначили уколы. Он расслаблялся, становился адекватным, правда чуть-чуть грустным. А до этого без алкоголя в бешенство приходил».
  2. Пациент Антонина: «После развода часто пребывала в депрессии, врач предписала Анафранил. Возникли боли в желудке, поэтому мне назначили уколы препарата. Депрессия начала проходить, я стала чаще радоваться, негативные впечатления покинули мои мысли».
  3. Доктор Антон: «Несмотря на достаточно внушительный список побочных действий, пациенты в целом хорошо проходят курс лечения. Иногда просто требуется индивидуальная корректировка дозы».

Также не следует забывать о побочных эффектах. Они, к сожалению, часто дают о себе знать.

Аналоги

Основные аналоги Анафранила:

  • Кломипрамин таблетки 25 мг. Цена: от 160 рублей. Время полувывода и всасываемости меньше, чем у Анафранила, следовательно, действует быстрее.
  • Клофранил таблетки 25 мг. Цена: от 235 рублей. В составе содержится лактоза, которая увеличивает биодоступность препарата, однако он будет противопоказан людям с непереносимостью лактозы или лактонедостаточностью. Сложно найти в аптеках.
  • Кломинал драже 25 мг, раствор 25 мг. Сложно найти в аптеках.

Внимание: использование аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

Средняя цена Анафранил, в аптеках (Москва):

  • Таблетки, 30 шт., 25 мг – 315-340 руб.
  • Таблетки СР, 10 шт., 75 мг – 440-490 руб.
  • Ампулы (2 мл) 1 шт., 25 мг – 70 руб.
  • Ампулы (2 мл), 10 шт., 25 мг – 690-700 руб.

Условия хранения и срок годности

Рекомендуется хранить при температуре 25°С, в сухом и недоступном для детей месте. Срок годности – 5 лет.

Анафранил

Анафранил – это антидепрессант, обладающий антигистаминными, антихолинергическими и антисеротонинергическими свойствами. Применяется при психомоторной заторможенности, тревожности, угнетенном настроении и других типичных появлениях депрессивного синдрома. Оказывает специфическое действие при обсессивно-компульсивных расстройствах.

Форма выпуска и состав

Анафранил выпускается в форме таблеток или раствора для внутривенного или внутримышечного введения.

Круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые сахарной оболочкой светло-желтого цвета, содержат 25 мг кломипрамина гидрохлорида, а также вспомогательные вещества:

  • Лактозу;
  • Крахмал кукурузный;
  • Стеариновую кислоту;
  • Кремния диоксид коллоидный безводный;
  • Тальк;
  • Гидроксипропилметилцеллюлозу;
  • Магния стеарат;
  • Глицерол 85%;
  • Титана диоксид;
  • Сополимер винилпирролидон/винилацетата;
  • Сахарозу кристаллическую;
  • Поливинилпирролидон К30;
  • Дисперсный желтый 15093 анстед;
  • Полиэтиленгликоль 8000;
  • Целлюлозу микрокристаллическую.

Капсуловидные, двояковыпуклые таблетки Анафранил СР пролонгированного действия, покрытые розовой оболочкой, содержат 75 мг кломипрамина гидрохлорида и дополнительные вещества:

  • Кальция гидрофосфата дигидрат;
  • Кальция стеарат;
  • Кремния диоксид коллоидный безводный;
  • Титана диоксид;
  • Тальк;
  • Гидроксипропилцеллюлозу;
  • Полиакрилат дисперсионный 30%;
  • Полиоксил 40 гидрогенизированного касторового масла;
  • Железа оксид красный.

Прозрачный, бесцветный раствор Анафранил для внутривенного и внутримышечного введения состоит из 12,5 мг/1 мл кломипрамина гидрохлорида, глицерола и воды для инъекций.

Показания к применению Анафранила

Применение Анафранила взрослымтребуется при:

  • Депрессивных состояниях различного происхождения;
  • Обсессивно-компульсивных синдромах;
  • Диссоциативных расстройствах;
  • Хронических болевых синдромах;
  • Фобиях и панических атаках;
  • Катаплексии, сопутствующей нарколепсии.

Детям и подросткам Анафранил показан при:

  • Обсессивно-компульсивных синдромах;
  • Ночном энурезе.

Лечение ночного энуреза проводится только у детей старше 5 лет. Предварительно следует исключить органические причины заболевания и установить соотношение потенциальной пользы и риска для ребенка.

В настоящее время недостаточно исследованы безопасность и эффективность применения Анафранила у детей и подростков при лечении депрессивных состояний, фобий, панических атак и хронического болевого синдрома. Поэтому при таких показаниях препарат не рекомендуется назначать пациентам в возрасте до 17 лет.

Противопоказания

Анафранил противопоказан при:

  • Повышенной чувствительности к действующему веществу и другим компонентам препарата;
  • Перекрестной гиперчувствительности к трициклическим антидепрессантам, относящимся к группе дибензазепина;
  • Одновременном применении ингибиторов МАО, включая 2 недели до и после их применения;
  • Сочетании с селективными обратимыми ингибиторами МАО типа А, такими как моклобемид;
  • Недавно перенесенном инфаркте миокарда;
  • Врожденном синдроме удлинения интервала QT.

В инструкции к Анафранилу не рекомендуется использование препарата при беременности и лактации, а также у детей до 5 лет.

Способ применения и дозировка Анафранила

Анафранил, по инструкции,принимают внутрь, а также вводят внутривенно или внутримышечно.

Начальная суточная доза таблеток для взрослых составляет:

  • 75 мг (по 25 мг 2-3 раза в день или 75 мг 1 раз в день) при депрессиях, фобиях и обсессивно-компульсивных расстройствах. Затем количество препарата постепенно увеличивают на 25 мг каждые 2-3 дня до суточной дозы 100-150 мг. Максимальная доза не должна превышать 250 мг. При поддерживающей терапии в день назначают 50-100 мг;
  • 10 мг при панических атаках и агорафобии. Постепенно дозу повышают до 25-100 мг до достижения терапевтического эффекта;
  • 25-75 мг при катаплексии, сопутствующей нарколепсии;
  • 10-150 мг при хронических болевых синдромах. Одновременно принимаемые анальгетики учитывают и, по возможности, ограничивают их использование.

Для пациентов пожилого возраста начальная доза Анафранила составляет 10 мг в сутки. В течение первых 10 дней от начала лечения дозировка постепенно увеличивается до оптимальной (30-50 мг).

Начальная суточная доза препарата для детей и подростков:

  • 25 мг при обсессивно-компульсивных синдромах. Затем количество кломипрамина медленно увеличивают. Максимальная доза составляет 200 мг или 3 мг/кг (зависит от того, какой показатель меньше);
  • 20-30 мг для детей от 5 до 8 лет, 25-50 мг от 9 до 12 лет, 25-75 мг после 12 лет при лечении ночного энуреза. Если через неделю приема Анафранила клинический эффект отсутствует, то возможно повышение дозы.

При использовании раствора для внутримышечных инъекций начинают с введения 25-50 мг. Затем дозу увеличивают ежедневно на 25 мг, не превышая 100-150 мг.

Внутривенные вливания начинают с 50-75 мг 1 раз в день. Содержимое ампул смешивают с 250-500 мл раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида и вводят на протяжении 1,5-3 часов.

Побочные действия Анафранила

Анафранил может вызывать следующие побочные эффекты:

  • Нарушения сна;
  • Головокружение;
  • Повышенную потливость;
  • Ортостатическую гипотензию;
  • Тошноту;
  • Аллергические кожные реакции;
  • Повышение массы тела;
  • Системные анафилактические реакции;
  • Лейкопению;
  • Нарушения вкусовых ощущений и другие.

Особые указания

При серьезных побочных эффектах со стороны нервной системы Анафранил следует отменить.

После быстрого снижения дозы или резкой отмены препарата появляются тошнота, рвота, диарея, бессонница, головная боль, чувство тревоги, раздражительность.

Аналоги Анафранила

Кломипрамина гидрохлорид является действующим веществом Кломипрамина и Клофранила.

Аналогами Анафранила по механизму действия являются:

  • Амитриптилин;
  • Дамилена малеинат;
  • Иксел;
  • Имизин;
  • Людиомил;
  • Мелипрамин;
  • Саротен ретард.

Сроки и условия хранения

Хранить в сухом, недоступном детям месте.

Срок годности – 5 лет.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Анафранил

Латинское название: Anafranil

Код ATX: N06AA04

Действующее вещество: Кломипрамин (Clomipramine)

Производитель: АГ Новартис Фарма, Швейцария

Описание актуально на: 19.10.17

Цена в интернет-аптеках:

Анафранил – лекарственный препарат из клинико-фармакологической группы антидепрессантов.

Действующее вещество

Форма выпуска и состав

  • таблетки, покрытые сахарной светло-желтой оболочкой. 10 таблеток составляют один блистер. В картонных пачках препарата содержится по 2 или 3 блистера.
  • раствор для внутривенного и внутримышечного введения. Раствор содержится в ампулах по 2 мл, которые упакованы по 10 штук в картонные упаковки.
Таблетки 1 табл.
Кломипрамина гидрохлорид 25 мг
Вспомогательные вещества: лактоза, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный безводный, стеариновая кислота, тальк, магния стеарат, глицерин (85%), гидроксипропилметилцеллюлоза, сополимер винилпирролидон/винилацетата, титана диоксид, сахароза кристаллическая, ПВП К30, дисперсный желтый 15093 анстед (железа оксид желтый (EEC172) 5% + титана диоксид 95% (ЕЕС171), полиэтиленгликоль 8000 (макрогол 8000), МКЦ.
Раствор 1 амп.
Кломипрамина гидрохлорид 25 мг
Вспомогательные вещества: глицерол, вода для инъекций.

Показания к применению

Анафранил применяют при:

  • Депрессивных состояниях различного происхождения и разной симптоматики.
  • Старческих депрессивных синдромах.
  • Депрессиях у больных шизофренией и другими психическими расстройствами.
  • Депрессивных нарушениях настроения различной природы.
  • Неврозах навязчивых состояний.
  • В случаях различных фобий и панических атак.
  • Катаплексии (потере тонуса мышц), которая сопутствует нарколепсии.
  • Как дополнительное лечение при хронических болевых синдромах.

Не рекомендуется применять для лечения перечисленных выше патологий у детей.

Противопоказания

  • Повышенная чувствительность к активному и вспомогательным компонентам препарата.
  • больным недавно перенесшие инфаркт миокарда.
  • больным врожденным синдромом удлинения интервала QT.

Больным сердечно-сосудистыми заболеваниями, эпилепсией, тяжелыми патологиями печени, глаукомой, гипертиреозом, пожилым пациентам необходимо принимать препарат с особой осторожностью.

Инструкция по применению Анафранил (способ и дозировка)

Дозы препарата подбирают индивидуально для каждого пациента (с учетом состояния его здоровья). Цель терапии состоит в достижении оптимального эффекта на фоне использования как можно меньших доз Анафранила, а также в осторожном их увеличении.

Перед началом лечения следует устранить гипокалиемию.

При фобиях, обсессивно-компульсивном синдроме и депрессии начальная суточная доза составляет 75 мг (по 25 мг 2-3 раза/сут). Далее на протяжении первой недели терапии дозу препарата постепенно увеличивают, до достижения суточной дозы, составляющей 100-150 мг. При необходимости суточную дозу могут повышать до максимальной, составляющей 250 мг. При улучшении состояния, больного переводят на поддерживающую дозу, составляющую 50-100 мг (2-4 таб. Анафранила).

Суточная доза при катаплексии, сопутствующей нарколепсии, составляет 25-75 мг.

При агорафобии и паническом расстройстве начальная доза составляет 10 мг/сут. Далее, в зависимости от переносимости препарата, его дозу увеличивают до достижения требуемого эффекта. Суточная доза Анафранила может составлять от 25 мг до 100 мг. При необходимости возможно увеличение дозы до 150 мг/сут. Лечение рекомендуется не прекращать в течение 6 месяцев, медленно снижая поддерживающую дозу препарата.

У больных пожилого возраста начальная доза препарата достигает 10 мг/сут. Далее постепенно, на протяжении 10 дней, суточную дозу увеличивают до 30-50 мг.

При хронических болевых синдромах дозу лекарственного средства устанавливают индивидуально. Суточная доза может составлять от 10 мг до 150 мг. При этом необходимо учитывать сопутствующий прием анальгетических препаратов и возможность уменьшения использования последних.

Дети и подростки

При ночном энурезе у детей в возрасте 5-8 лет начальная суточная доза составляет 20-30 мг. Для детей в возрасте 9-12 лет – 25-50 мг. Для детей старше 12 лет – 25-75 мг. Использование более высоких доз показано тем больным, у которых отсутствует клинический эффект после 1 недели терапии. Вся суточная доза препарата принимается в один прием после ужина. Если непроизвольное мочеиспускание наблюдается в ранние ночные часы, часть дозы препарата принимается раньше — в 16 ч. После получения оптимального эффекта терапию необходимо продолжать на протяжении 1-3 мес, постепенно понижая дозу Анафранила.

При обсессивно-компульсивных синдромах начальная доза Анафранила составляет 25 мг/сут. На протяжении первых 2 недель дозу препарата постепенно увеличивают, с учетом переносимости. Делают это до достижения суточной дозы равной 100 мг, либо вычисленной из расчета 3 мг/кг массы тела. На протяжении последующих нескольких недель дозу постепенно увеличивают до достижения суточной дозы равной 200 мг, либо вычисленной из расчета 3 мг/кг массы тела.

Побочные эффекты

Может вызвать следующие побочные действия:

  • Нарушение сна, сонливость, бессонница.
  • Общая слабость, чувство усталости.
  • Тремор, головокружение.
  • Сухость во рту.
  • Чувство тревоги, безосновательное волнение.
  • Спутанность сознания, нарушение речи и памяти.
  • Мышечная слабость.
  • Повышенная потливость.
  • Ощущение сердцебиения, тахикардия.
  • Тошнота, рвота.
  • Нарушение стула, запор.
  • Аллергические реакции.
  • Повышение массы тела.
  • Изменение вкусовых ощущений.
  • Нарушение либидо и потенции.

Большинство побочных эффектов сохраняются только в течение первых дней (реже – в течение первого месяца) приема препарата и проходят без необходимости его отмены.

Передозировка

О случаях передозировки Анафранила в форме инъекционного раствора не сообщалось.

При приеме препарата внутрь симптомы, развивающиеся при передозировке, сходны с теми, которые возникают при передозировке других трициклических антидепрессантов. Главными осложнениями являются неврологические расстройства и нарушения со стороны сердца.

Аналоги

Аналоги по коду АТХ: Анафранил СР, Кломинал, Кломипрамин, Клофранил.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

Анафранил – ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина. Фармакологическое действие препарата направлено на увеличение количества серотонина и норадреналина в головном мозге и, таким образом, устранение признаков депрессии.

Уже через 2–3 недели после начала применения проявления депрессивного синдрома постепенно исчезают. Препарат оказывает симптоматическое действие при неврозе навязчивых состояний.

Облегчение передачи нервного импульса за счет увеличения уровня серотонина и норадреналина способствует понижению чувствительности болевой системы организма. Этот факт говорит о болеутоляющем действии Анафранила.

Особые указания

Перед началом лечения необходимо измерить АД, так как у пациентов с лабильностью сердечно-сосудистой системы или ортостатической гипотензией может отмечаться резкое снижение АД.

Алкоголь может усиливать нежелательные реакции со стороны ЦНС, такие как сонливость, нечеткость зрения. Поэтому пациентам во время лечения не следует водить машину, управлять механизмами, а также заниматься другой деятельностью, требующей быстрой реакции и повышенного внимания.

При беременности и грудном вскармливании

Не рекомендуется назначать беременным и кормящим женщинам.

В детском возрасте

Не рекомендуется назначать детям до 5 лет.

При наличии показаний Анафранил можно использовать в качестве терапевтического средства при ночном энурезе у детей старше 5 лет, но только после оценки соотношения потенциальной пользы и риска.

В пожилом возрасте

С особой осторожностью назначается Анафранил больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, нарушениями внутрисердечной проводимости или аритмиями. У таких пациентов необходимо регулярно контролировать ЭКГ и показатели работы сердца.

Необходима осторожность при применении у больных с хроническими запорами. Трициклические антидепрессанты могут спровоцировать паралитическую кишечную непроходимость.

При нарушениях функции печени

У пациентов с заболеваниями печени необходим периодический контроль активности печеночных ферментов.

Осторожность требуется при лечении трициклическими антидепрессантами людей с тяжелыми заболеваниями печени и опухолями мозгового слоя надпочечников. В этом случае Анафранил может вызвать развитие гипертонического криза.

Лекарственное взаимодействие

Строго запрещено осуществлять одновременный прием с ингибиторами МАО (блокаторов моноаминоксидазы).

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30 °С. Срок годности — 5 лет.

Цена в аптеках

Цена Анафранил за 1 упаковку от 297 рублей.

Описание, размещенное на этой странице, является упрощенным вариантом официальной версии аннотации к препарату. Информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения. Перед применением лекарственного средства необходимо проконсультироваться со специалистом и ознакомиться с инструкцией утвержденной производителем.

Анафранил ® (Anafranil ® )

Владелец регистрационного удостоверения:

Произведено:

Лекарственная форма

рег. №: П N011860/01 от 30.09.11 — Бессрочно Дата перерегистрации: 21.10.19

Анафранил ®

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Анафранил ®

Таблетки, покрытые оболочкой (сахарной) светло-желтого цвета, круглые, двояковыпуклые.

1 таб.
кломипрамина гидрохлорид 25 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 15 мг, крахмал кукурузный — 3.5 мг, кремния диоксид коллоидный безводный — 3 мг, стеариновая кислота — 1.5 мг, тальк — 1.5 мг, магния стеарат — 250 мкг, глицерол 85% — 250 мкг.

Состав сахарной оболочки: тальк — 6.22 мг, гипромеллоза — 430 мкг, коповидон (сополимер винилпирролидон/винилацетат) — 430 мкг, титана диоксид — 260 мкг, сахароза кристаллическая — 16.5 мг, поливинилпирролидон К30 (повидон K30) — 360 мкг, краситель желтый дисперсный 15093 анстед (железа оксид желтый (ЕЕС172) 5%+титана диоксид (ЕЕС171) 95%) — 320 мкг, полиэтиленгликоль 8000 (макрогол 8000) — 240 мкг, целлюлоза микрокристаллическая — 240 мкг.

10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Антидепрессант из группы трициклических соединений. Действие препарата связывают со стимуляцией адренергических и серотонинергических механизмов в ЦНС за счет угнетения обратного нейронального захвата медиаторов. В большей степени влияет на захват серотонина; этим, по-видимому, обусловлена его эффективность при лечении навязчиво-компульсивных нарушений. Антидепрессивный эффект наступает относительно быстро (на первой неделе лечения). Обладает адреноблокирующей (преимущественно альфа 1 ), холиноблокирующей и антигистаминной активностью.

Психостимулирующее действие кломипрамина выражено в меньшей степени, чем у имипрамина, а седативный эффект — слабее, чем у амитриптилина.

Фармакокинетика

После приема внутрь или в/м введения всасывается быстро и полностью. C max в плазме достигается через 1.5-4 ч после приема внутрь. Связывание с белками плазмы — 97.6%. V d — 12 л. Подвергается интенсивному метаболизму с образованием активного метаболита десметилкломипрамина.

T 1/2 в конечной фазе составляет 21 ч. Выводится с мочой в виде метаболитов и неизмененного вещества, через кишечник — в виде метаболитов.

Показания активных веществ препарата Анафранил ®

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10 Показание
F20 Шизофрения
F21 Шизотипическое расстройство
F22 Хронические бредовые расстройства
F25 Шизоаффективные расстройства
F29 Неорганический психоз неуточненный
F31 Биполярное аффективное расстройство
F32 Депрессивный эпизод
F33 Рекуррентное депрессивное расстройство
F40 Фобические тревожные расстройства (в т.ч. агорафобия, социальные фобии)
F41.2 Смешанное тревожное и депрессивное расстройство
F42 Обсессивно-компульсивное расстройство
R52.2 Другая постоянная боль (хроническая)

Режим дозирования

Внутрь взрослым — по 25-50 мг 2-3 раза/сут; детям в зависимости от возраста — 25-50 мг/сут. Взрослым в/м 25-100 мг/сут, в/в капельно 50-75 мг 1 раз/сут.

Максимальные дозы: при приеме внутрь взрослым амбулаторно — 250 мг/сут, в условиях стационара — 300 мг/сут; детям старше 10 лет — 3 мг/кг/сут, но не более 200 мг/сут.

Побочное действие

Со стороны ЦНС: часто — головокружение, повышенная утомляемость, тремор, головная боль, миоклонус, нарушения зрения; редко — нарушения вкусовых ощущений, ощущение жара, мидриаз, дезориентация, галлюцинации (наиболее вероятны у пациентов пожилого возраста и при болезни Паркинсона), состояние тревоги, ажитация, нарушения сна, мания, гипомания, агрессивность, нарушения памяти, деперсонализация, зевота, кошмарные сновидения, усиление депрессии, нарушения концентрации внимания, делирий, нарушения речи, парестезии, нарушения мышечного тонуса, шум в ушах, судороги, атаксия; в отдельных случаях — усиление психотических симптомов, глаукома.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко — постуральная гипотензия, синусовая тахикардия, изменения ЭКГ, пальпитация, аритмии, повышение АД; в отдельных случаях — изменения ЭЭГ, нарушения сердечной проводимости.

Со стороны пищеварительной системы: часто — тошнота, сухость во рту, запор; редко — рвота, неприятные ощущения в животе, диарея, анорексия, повышение активности трансаминаз; в отдельных случаях — гепатит, желтуха.

Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях — лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, эозинофилия, тромбоцитопеническая пурпура.

Со стороны обмена веществ: часто — повышение аппетита, увеличение массы тела.

Со стороны эндокринной системы: часто — нарушения либидо и потенции, галакторея, увеличение грудных желез; в отдельных случаях — синдром неадекватной секреции АДГ, отеки.

Дерматологические реакции: редко — фотосенсибилизация.

Аллергические реакции: редко — кожная сыпь, зуд.

Прочие: часто — усиление потоотделения; в отдельных случаях — повышение температуры тела.

Противопоказания к применению

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан к применению в I триместре беременности. Не следует применять во II и III триместрах беременности, за исключением случаев крайней необходимости. Адекватных и хорошо контролируемых исследований безопасности применения кломипрамина при беременности у человека не проводилось.

Кломипрамин в небольшом количестве выделяется с грудным молоком, поэтому при необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при тяжелой печеночной недостаточности.

С осторожностью применяют при тяжелых заболеваниях печени.

Применение при нарушениях функции почек

Применение у детей

Не рекомендуется для приема внутрь детям в возрасте до 6 лет, парентерально — детям до 12 лет.

Особые указания

С осторожностью применяют у пациентов с пониженным судорожным порогом; при тяжелых заболеваниях печени или почек; в период лечения стероидными гормонами; при феохромоцитоме и нейробластоме из-за риска развития гипертонического криза; при гипертиреоидизме; сахарном диабете (требуется коррекция режима дозирования гипогликемических препаратов).

Перед началом лечения необходим контроль АД, в период лечения рекомендуется контроль картины периферической крови, при длительной терапии — контроль функций сердца и печени.

Кломипрамин можно применять не ранее чем через 14 дней после отмены ингибиторов МАО, начиная терапию с минимальной дозы. Не следует применять одновременно с симпатомиметическими средствами, в т.ч. с эпинефрином, эфедрином, изопреналином, норэпинефрином, фенилэфрином, фенилпропаноламином; с хинидиноподобными антиаритмическими препаратами. При одновременном применении кломипрамина с алпразоламом или дисульфирамом требуется уменьшение дозы кломипрамина.

Пациентам с тенденцией к суициду в начальном периоде лечения необходим постоянный врачебный контроль.

Использование электрошока на фоне применения кломипрамина возможно только по строгим показаниям и при тщательном наблюдении врача.

При внезапном прекращении лечения возможно развитие синдрома отмены.

В период лечения не допускать употребления алкоголя.

Не рекомендуется для приема внутрь детям в возрасте до 6 лет, парентерально — детям до 12 лет.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения следует воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с лекарственными средствами, оказывающими угнетающее влияние на ЦНС, возможно значительное усиление угнетающего действия на ЦНС, гипотензивного действия, угнетения дыхания.

При одновременном применении со средствами, обладающими антихолинергической активностью, возможно усиление антихолинергического действия.

При одновременном применении кломипрамин может снижать или полностью устранять антигипертензивное действие антиадренергических средств, влияющих на нейрональную передачу возбуждения (гуанетидина, бетанидина, резерпина, клонидина и альфа-метилдопы).

При одновременном применении с антипсихотическими средствами (нейролептиками) возможно повышение уровня кломипрамина в плазме крови, снижение порога судорожной готовности и развитие судорог. Комбинация с тиоридазином может приводить к возникновению тяжелых аритмий.

Возможно уменьшение концентрации кломипрамина в плазме крови вследствие индукции микросомальных ферментов печени под действием барбитуратов.

При одновременном применении с ингибиторами МАО возможны гипертонический криз, гиперпирексия, миоклонус, генерализованные судороги, делирий и кома.

При одновременном применении селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в т.ч. флуоксетина и флувоксамина) возможно усиление действия на серотониновую систему. Флуоксетин и флувоксамин могут повышать концентрацию кломипрамина в плазме крови, что сопровождается развитием соответствующих побочных эффектов.

Кломипрамин может усиливать действие на сердечно-сосудистую систему адрено- и симпатомиметических средств (эпинефрина, норэпинефрина, изопреналина, эфедрина и фенилэфрина), в т.ч., когда эти вещества входят в комбинацию с местными анестетиками.

При одновременном применении с адеметионином описан случай развития серотонинового синдрома; с вальпроатом натрия — описан случай повышения концентрации в плазме крови кломипрамина и его метаболита дезметилкломипрамина.

Имеется сообщение о повышении концентрации в плазме крови кломипрамина и его главного метаболита (дезметилкломипрамина) при одновременном применении с карбамазепином.

При одновременном применении с пароксетином повышается концентрация в плазме крови кломипрамина его метаболита S-дезметилкломипрамина, по-видимому, в связи с ингибированием изофермента CYP2D6 .

При одновременном применении с циметидином возможно повышение концентрации кломипрамина в плазме крови вследствие ингибирования микросомальных ферментов печени под влиянием циметидина.

Описан случай увеличения концентрации кломипрамина в плазме крови, что обусловлено ингибированием изоферментов CYP3A3/4 под влиянием эритромицина.

При одновременном применении с эстрогенами возможно нарушение метаболизма кломипрамина.

Возможно усиление действия этанола, особенно в течение первых нескольких дней терапии кломипрамином.

Анафранил
Anafranil

Фарм. группа

Аналоги (дженерики, синонимы)

Рецепт (международный)

Rp. «Anafranil» 25 mg
D.t.d. № 30 in tabl.
S. по 1 таблетке 2 раза в день

Рецепт (россия)

Rp. Tabl. Clomipramini 25 mg № 30
D.S. по 1 таблетке 2 раза в день

Рецептурный бланк 107-1/у

Действующее вещество

Фармакологическое действие

Анафранил является трициклическим антидепрессантом, ингибитором обратного захвата норадреналина и серотонина (неселективный ингибитор обратного захвата моноаминов). Считается, что действие Анафранила осуществляется за счет его способности ингибировать обратный нейрональный захват норадреналина и серотонина, высвобождающихся в синаптическую щель, причем наиболее важным является подавление обратного захвата серотонина. Анафранилу, кроме того, присущ широкий спектр других фармакологических действий: альфа1-адренолитическое, антихолинергическое, антигистаминное и антисеротонинергическое (блокада 5-НТ-рецепторов). Анафранил действует на депрессивный синдром в целом, включая такие его типичные проявления, как психомоторная заторможенность, угнетенное настроение и тревога. Клинический эффект отмечается обычно через 2-3 недели лечения. Кроме того, Анафранил оказывает специфическое (отличающееся от его антидепрессивного эффекта) действие при обсессивно-компульсивных расстройствах и хронических болевых синдромах.

Способ применения

Для взрослых: Перед началом терапии следует устранить гипокалиемию.

Режим дозирования и способ применения препарата устанавливают индивидуально, с учетом состояния пациента. Цель лечения состоит в достижении оптимального эффекта при применении как можно более низких доз препарата и осторожном их повышении. Следует соблюдать особую осторожность при повышении доз у пациентов пожилого возраста и подростков, которые в целом более чувствительны к препарату Анафранил®, чем пациенты промежуточных возрастных групп.

Внутрь, в/в (в виде инфузий), в/м.

Депрессия, обсессивно-компульсивные синдромы и фобии

Начальная суточная доза составляет 75 мг; назначают препарат Анафранил® по 25 мг 2–3 раза в сутки либо Анафранил® СР по 75 мг 1 раз в сутки (предпочтительнее вечером). Затем в течение первой недели лечения дозу препарата постепенно повышают, например, на 25 мг через каждые несколько дней (в зависимости от переносимости), до достижения суточной дозы, составляющей 100–150 мг. В тяжелых случаях суточная доза может быть повышена до максимальной, составляющей 250 мг. После того, как будет достигнуто улучшение состояния, пациента переводят на поддерживающую дозу препарата, составляющую 50–100 мг (2–4 табл. препарата Анафранил® или 1 табл. препарата Анафранила® CP).

Панические атаки, агорафобия

Начальная доза препарата Анафранил® составляет 10 мг/сут. Затем, в зависимости от переносимости препарата Анафранил®, его дозу повышают до достижения желаемого эффекта. Суточная доза препарата Анафранил® в значительной степени варьирует и может составлять от 25 до 100 мг. При необходимости возможно повышение дозы до 150 мг/сут. Рекомендуется не прекращать лечение в течение, по крайней мере, 6 мес, медленно снижая в течение этого времени поддерживающую дозу препарата.

Катаплексия, сопутствующая нарколепсии

Суточная доза препарата Анафранил® составляет 25–75 мг.

Хронические болевые синдромы

Режим дозирования устанавливают индивидуально. Суточная доза препарата Анафранил® в значительной степени варьирует и может составлять от 10 мг до 150 мг. При этом следует учитывать сопутствующий прием анальгетических средств и возможность уменьшения использования последних.

Пациенты пожилого возраста. Начальная доза составляет 10 мг/сут. Затем постепенно, примерно в течение 10 дней, суточную дозу препарата повышают до оптимального уровня, который составляет 30–50 мг.

Дети и подростки

Начальная доза составляет 25 мг/сут. В течение первых 2 нед дозу постепенно повышают, с учетом переносимости, до достижения суточной дозы либо равной 100 мг, либо вычисленной из расчета 3 мг/кг — в зависимости от того, какая доза меньше. В течение последующих нескольких недель дозу продолжают постепенно повышать до достижения суточной дозы либо равной 200 мг, либо вычисленной из расчета 3 мг/кг — в зависимости от того, какая доза меньше.

Начальная суточная доза препарата Анафранил® для детей в возрасте 5–8 лет составляет 20–30 мг; для детей в возрасте 9–12 лет — 25–50 мг; для детей старше 12 лет — 25–75 мг. Применение более высоких доз показано тем пациентам, у которых полностью отсутствует клинический эффект после 1 нед лечения. Обычно вся суточная доза препарата назначается в один прием после ужина, но в тех случаях, когда непроизвольное мочеиспускание отмечается в ранние ночные часы, часть дозы препарата Анафранил® назначают раньше — в 16 ч. После достижения желаемого эффекта лечение следует продолжать в течение 1–3 мес, постепенно снижая дозу препарата Анафранил®.

Раствор для инъекций

Начинают лечение с введения 25–50 мг (содержимое 1–2 амп.), затем ежедневно повышают дозу на 25 мг (1 амп.) до достижения суточной дозы 100–150 мг (4–6 амп.). После того, как будет отмечено улучшение, число инъекций постепенно уменьшают, заменяя их поддерживающей терапией пероральными формами препарата.

Лечение начинают с в/в капельного введения 50–75 мг (содержимое 2–3 амп.) 1 раз в сутки. Для приготовления инфузионного раствора используют 250–500 мл изотонического раствора натрия хлорида или раствора глюкозы; продолжительность инфузии — 1,5–3 ч. В ходе инфузии необходимо тщательное наблюдение за пациентом для своевременного выявления возможных нежелательных реакций. Особое внимание необходимо уделять контролю АД, т.к. может развиться ортостатическая гипотензия. При достижении отчетливого улучшения Анафранил® вводят в/в еще в течение 3–5 дней. Затем, для поддержания достигнутого эффекта переходят на прием препарата внутрь; 2 табл. по 25 мг обычно эквивалентны 1 амп. препарата Анафранил®, содержащей 25 мг. С целью постепенного перехода от инфузионной терапии к поддерживающему пероральному приему препарата, можно вначале перевести больного на в/м введение.

Максимальная терапевтическая доза препарата — 150 мг/сут.

Показания

— лечение депрессивных состояний различной этиологии, протекающих с различной симптоматикой: эндогенные, реактивные, невротические, органические, маскированные, инволюционные формы депрессии; депрессия у больных шизофренией и психопатиями; депрессивные синдромы, возникающие в старческом возрасте, обусловленные хроническим болевым синдромом или хроническими соматическими заболеваниями; депрессивные нарушения настроения реактивной, невротической или психопатической природы;

— хронический болевой синдром;

— фобии и панические атаки;

— катаплексия, сопутствующая нарколепсии.

Дети и подростки

— ночной энурез (только у пациентов в возрасте старше 5 лет и при условии исключения органических причин заболевания).

До начала терапии Анафранилом при ночном энурезе у детей и подростков следует оценить соотношение потенциальной пользы и риска для пациента. Следует учитывать возможность проведения альтернативной терапии.

В настоящее время не получено достаточных доказательств эффективности и безопасности применения кломипрамина у детей и подростков при лечении депрессивных состояний различной этиологии, протекающих с различной симптоматикой, фобий и панических атак, катаплексии, сопутствующей нарколепсии и хронического болевого синдрома. Поэтому применение Анафранила у детей и подростков (0-17 лет) при этих показаниях не рекомендуется

Противопоказания

— Повышенная чувствительность к кломипрамину или любым другим ингредиентам препарата.
— Перекрестная повышенная чувствительность к трициклическим антидепрессантам из группы дибензазепина.
— Одновременное применение ингибиторов моноаминооксидазы (МАО), а также период менее 14 дней до и после их применения.
— Одновременное применение селективных ингибиторов МАО-А обратимого действия, таких как моклобемид .
— Недавно перенесенный инфаркт миокарда.
— Врожденный синдром удлинения QT-интервала.
— Беременность.
— Период грудного вскармливания.
— Детям и подросткам.
С осторожностью:
— Пациентам с эпилепсией.
— А также при наличии других предрасполагающих к возникновению судорожного синдрома факторов, например: повреждениях головного мозга различной этиологии, одновременном использовании нейролептических средств, в период отказа от алкоголя, в период отмены препаратов, обладающих противосудорожными свойствами (например, бензодиазепинов).
— Пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями: сердечно-сосудистой недостаточностью, нарушениями внутрисердечной проводимости (например, атриовентрикулярной блокадой I-III степени), аритмиями.
— При повышенном внутриглазном давлении.
— Закрытоугольной глаукоме.
— Задержке мочи (например, вследствие заболеваний предстательной железы).
— Пациентам, пользующимся контактными линзами.
— Пациентам с тяжелыми заболеваниями печени.
— Пациентам с опухолями мозгового слоя надпочечников: феохромоцитомой, нейробластомой.
— Пациентам с циклическими аффективными расстройствами.
— Пациентам, страдающим гипертиреозом, или получающим препараты гормонов щитовидной железы.
— Пациентам с хроническими запорами: пожилого возраста, вынужденным соблюдать постельный режим.
— Следует соблюдать осторожность при внутривенном введении Анафранила.

Побочные действия

Нежелательные реакции перечислены по частоте, начиная с самых частых: возникающие очень часто (≥10%); часто (≥1%, но

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: